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담즙 정체증이란 무엇입니까? 좌경 증후군의 증상 및 치료


담즙 생성의 침해로 인한 콜레스테스 증은 40 년 이정표를 밟은 남성에서 가장 자주 진단됩니다. 그러나 병리학은 여성, 특히 임신 중에 발생할 수 있습니다.

이 질병은 널리 퍼지지는 않았지만 그 과정은 간 기능 장애와 같은 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 콜레스테롤 저하는 초기 증상이 확연히 드러나지 않기 때문에 위험합니다. 따라서 적시에 치료를 시작할 수있는 것은 아닙니다.

담즙 정체의 기전은 무엇이며, 그것이 무엇인지,이 병리학을 치료하는 방법은 우리 기사에서 배웁니다.

병리의 본질과 증상

담즙 형성은 여러 단계로 진행됩니다.

  • 신체의 필요한 구성 요소는 혈액에서 흡수됩니다;
  • 새로운 "구성 요소"가 합성되어 간세포의 세포로 전달됩니다.
  • 이미 형성된 담즙은 담즙 덕트에 들어가서 담즙의 형성이 완료됩니다.
  • 담즙은 십이지장으로 전달됩니다.

콜레스테롤은 담즙 생성이 느려지거나 완전히 멈출 때 발생합니다. 이것은 두 가지 이유 때문입니다.

  • 간 조직에서는 담즙의 합성이 방해받습니다.
  • 담관을 통한 담즙의 중단 된 수송.

질병이 어떻게 진행되는지에 따라 몸에서 역 과정이 시작됩니다. 담즙과 함께 건강한 사람에게 배설되어야하는 물질은 혈액과 간세포로 들어갑니다.

종종 전문가들은 병리학과 관련하여 "담즙 정체 증후군"이라는 용어를 사용합니다. 이것은 담즙 방울이 간 조직의 세포 (간내 담즙 정체)와 담즙 덕트 또는 간 실질 (간외 담즙 정체) 모두에서 수집 될 수 있기 때문입니다.

병리학 적으로 유발 된 간 조직의 구조 변화는 노출 유형과 시간에 따라 뒤집을 수 있고 되돌릴 수 없다.

그들은 3 개의 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

  1. 병적 인 과정의 시작. 이 질병은 며칠 이내에 발생합니다. 미세 구조 변화는 잠재적으로 되돌릴 수 있습니다.
  2. 배치 된 단계. 변화는 본질적으로 조직 학적이며 담즙 모세 혈관의 증가, 혈관 내 응고의 출현, 소낭 막에 위치한 융모의 사망으로 나타난다. 이 기간 동안 세포막의 손상이 시작되어 세포막의 투과성에 부정적인 영향을줍니다.
  3. 만성 담즙 정체증. 질병의 모든 발현은 돌이킬 수없는 변화, 즉 담즙 심장 발작, 경화증의 광범위한 영역, 미세 세공 (microabscesses)의 발달을 유발합니다. Duktopenia가 발생하여 담관이 점차 사라집니다.

질병의 지속적인 형태가 염증 과정 및 결합 조직에서의 상응하는 반응과 결합되는 경우, 간 조직의 손상은 돌이킬 수 없게된다.

수개월 또는 수년간 담즙 정체를 적절히 치료하지 않으면 환자는 병리학 적 변화의 영향으로 섬유증이나 간경변증이 발생합니다.

의사들은 간에서 병리학 적 변화가 담즙 정체증과 함께 복잡한 과정을 가질 수 있다고 생각합니다. 위장병 전문의는 질병의 진단과 치료를 다룹니다. 대부분의 경우 치료는 보수적입니다.

그러나 진행되고 복잡한 경우에는 외과 적 개입 없이는 불가능합니다. 따라서이 경우 외과의 사는 간과 때로는 환자의 생명을 구할 것입니다.

cholestasis의 형태

질병에는 손상의 위치에 따라 다른 두 가지 형태가 있습니다.

간 외과 적 형태는 담관의 손상을 특징으로하는데, 간 조직에 영향을 미치지 않습니다. 손상에는 구조의 변화, 개통 장애 및 다른 것들이 있습니다.

간부전 형태에서는 손상의 위치가 다를 수 있습니다.

  • 간세포 (intralobular hepatocellular form)의 기능 변화;
  • tubules (intralobular canalicular 형태)의 이상;
  • 간내 관의 병리학 적 소견 (소 구형 또는 연골 형태).

또한이 질병은 증상의 성격이 다를 수 있습니다. 이 원리에 따르면 3 가지 유형의 담즙 정체가 있으며 그 주요 특징은 표에 나와 있습니다.

질병의 진행은 급성 및 만성 형태로 발생할 수 있습니다. 또한, 병리학 적 변화는 황달 증상을 수반 할 수 있으며, 황달 증상없이 진행될 수 있습니다.

담즙 정체는 다음과 같은 그룹으로 나뉘어 지기도합니다.

  • 부분 담즙 정체 (담즙 분비의 감소가 진단됩니다);
  • 해리 된 담즙 정체 (일부 담즙 성분의 생성에 지연이 있음);
  • 총 담즙 정체 (장내 담즙 운반 장애).

도발 요인

"발사"질병은 많은 요인 일 수 있고, 각각에는 특정한 특징이있다.

일반적으로 담즙 정체증의 원인은 간 전염성 또는 염증성 과정에 있습니다. 독성 중독 (예 : 알코올 또는 약물)은 병리학의 발전에 기여합니다.

질병의 출현에있어 특별한 역할은 담즙산에 할당되는데, 담즙산은 담즙 정체의 출현과 동시에 세포 수준에서 간의 변화를 유발합니다. 담즙산은 다른 정도의 독성을 가지고 있으며, 그 정도에 따라 손상 정도가 달라집니다.

담즙 정체 발달의 기초가되는 모든 질병의 영향을 2 가지 큰 범주로 나누는 것은 관례입니다 :

1. 담즙 형성의 위반을 일으키는 병리학. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.

  • 알코올 중독;
  • 바이러스 성 및 세균성 감염;
  • 독성 물질;
  • 의약품;
  • 장내 미생물의 변화;
  • 간경화;
  • 임산부의 콜레스테론;
  • 내 독소 혈증.

담즙의 이동과 배출을 방해하는 병리학 :

  • 캐롤리 질병;
  • 담즙 폐쇄증;
  • Lymphogranulomatosis;
  • 담즙 성 1 차 간경변증;
  • 사 코이도 증;
  • 결핵;
  • 경화성 원발성 담관염.

내인성 범주의 장애는 임산부에서 담즙 정체를 일으키며 심장 마비는 소낭 모양과 간세포 담즙 정체를 유발합니다. 마지막 두 종류의 질병은 담즙 운반에 책임이있는 막 시스템의 병변 발생을 유발합니다.

증상 Symptomatology

담즙 정체증의 증상은 신체의 모든 조직에서 담즙 구성 성분의 함량이 높아짐에 따라 나타납니다. 농도가 간뿐만 아니라 모든 장기의 수준에서 병리학 적 과정의 출현을 유도합니다. 이 과정의 결과는 병리학의 임상 증상과 실험실 매개 변수의 변화를 입증합니다.

콜레스테스 증후군은 3 가지 요인의 영향으로 형성됩니다 :

  • 혈류 및 장기 조직에 과도한 담즙 농도;
  • 담즙 생성을 줄이거 나 장에서 결핍시키는 것;
  • 간 세포에 대한 담즙 성분 및 독성 폐기물의 영향 수준.

즉, 담즙 정체증의 증상 및 치료는 간세포의 결핍 수준과 간세포 배설의 기능뿐만 아니라 담즙 정체의 원인이되는 질병에 달려 있습니다.

병리학의 첫 징후는 증상의 형태와 관계없이 피부의 가려움증과 소화 과정의 장애입니다.

만성 형태의 질병은 두드러진 증상을 나타냅니다 :

  • 골격계의 병변;
  • xanthomas와 xanthelasma로 명시되는 콜레스테롤의 예금;
  • 멜라닌 축적으로 피부층의 색소 침착이 시작됩니다.
  • 어두운 소변;
  • 촉진에, 간의 증가 그리고 두껍게하기, 그것의 가장자리의 매끄러움이있다;
  • 오른쪽 갈비뼈에 적당한 통증이 있습니다.

병리학의 중요한 증상은 대변의 변색입니다. 대변 ​​흡수는 손상되기 때문에 많은 양의 지방이 혼합되어 있기 때문에 배설물이 색이 없어집니다. 더욱이 장 내강에는 필요한 비타민과 지방의 정확하고 신속한 흡수를 보장하는 담즙산 염이 충분하지 않습니다. 이 요인은 황달의 징후에 기여합니다.

Acholic 대변은 독특한 악취 냄새, 액체의 일관성 및 부피를 얻습니다.

대변 ​​색의 변화는 담관의 병리학 적 변화의 역 동성을 추적 할 수있게하며, 담관은 3 가지 유형이 있습니다 :

급격한 체중 감소로 이어지는, Acholia의 효과 - 지방 용해성의 산들과 함께 유체의 급격한 손실.

이미 신체의 초기 단계에 비타민 K의 급격한 부족이 있습니다. 만성 형태에서는 비타민 A의 함량이 급속히 떨어 지므로 어둠 속에서 항해하는 능력을 잃습니다. 또한, 몸은 비타민 E와 D가 급격히 결핍되어 있습니다.

비타민 D가 부족한 콜레스테롤 성 골다공증

비타민 D 결핍은 골격계에 문제를 일으키며 골다공증이나 골관절염을 유발합니다. 환자는 요통이나 가슴에 국한된 심한 통증을 느낍니다. 이 비타민 결핍은 사소한 기계적 손상에도 불구하고 영구적 인 골절을 유발합니다. 또한 칼슘의 흡수가 좋지 않아 뼈 조직에 많은 변화를 일으키고 뼈 조직의 숱이 감소합니다.

또한 콜레스테중 성 골다공증은 특정 호르몬 및 외적 요인 (좌식 생활, 불균형, 저 근육량)에 의해 유발됩니다.

담즙 정체증의 또 다른 특징은 피부 아래에 콜레스테롤이 축적되어 피부에 노란색 반점이 생기는 현상입니다.

이 종양 형성은 얼굴, 가슴, 등 또는 목에 있습니다. 아마도 손바닥이나 유방 땀샘 아래에서 그들의 모습.

Xanthomas는 콜레스테롤 수치가 감소하면 피부에서 스스로 사라질 수 있습니다.

Xanthelasma는 xantham의 한 유형입니다. 그러나,이 플라크는 주로 눈꺼풀이나 눈 영역에 위치합니다.

구리와 그 교환의 흡수에 대한 위반으로 인해 섬유질 조직의 성장이 시작됩니다.

만성 형태의 병리학 적 증상에는 증상이 없다. 예를 들어, 담즙 정체증에 대한 가려움증은 알레르기 반응이나 피부염의 증상으로 종종 오인됩니다.

간 조직의 변화로 저녁이나 샤워 후 가려움증이 증가합니다.

진단 방법

병리 진단은 환자의 피부와 간장의 위장병 학자에 의한 육안 검사로 시작됩니다.

의사는 모든 관련 질병에 대해 알리고 여러 가지 검사실 검사를하도록 요청할 것입니다. 콜레스테롤 검사는 진단의 필수적인 부분입니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 완전한 혈구 수;
  • 생화학 적 혈액 검사;
  • 소변 분석

진단을위한 필수 도구 방법입니다.

예를 들어, 초음파는 기관 크기의 증가뿐만 아니라 담낭과 덕트의 구조 변화의 유무도 추적 할 수 있습니다.

진단 연구의 목적에 따라 다음과 같은 하드웨어 방법을 사용할 수 있습니다.

  • 내시경 역 행성 담 췌관 조영술;
  • 경피 경간 담관 조영술;
  • 자기 공명 담도 췌장 조영술;
  • 양전자 방출 단층 촬영.

종종 간 조직을 검사하기 위해 절제 할 때 생검이 사용됩니다. 그러나,이 진단 방법은 병리학 적으로 간내 형태로만 사용됩니다.

치료 원칙

담즙 정체 증상을 어떻게 치료할 것인가, 위장병 전문의는 수반되는 질병의 상세한 검사와 발견 후 결정할 것입니다.

치료는 엄격한식이 요법의 사용으로 시작됩니다. 중성 지방의 섭취를 제한합니다. 그것은 식물성 기원의 지방을 가진 제품으로 대체됩니다. 식물성 지방이 담즙산의 도움없이 흡수 될 수 있기 때문에 이러한 대체가 필요합니다.

cholestat가 담즙 성 간경변을 유발하면, 우르 코데 옥시 콜산이 가장 자주 사용됩니다. 이 약물은 경화성 담관염의 효과와 알코올 중독으로 인한 간장의 변화를 입증했습니다.

콜레스테롤을 줄이기 위해 콜레스테롤을 사용하고 가려움증이 콜레스테롤이나 콜레 스티 라민을 완화시킵니다.

징후 요법으로 비타민 복합체, 산화 방지제, 항히스타민 제를 처방합니다. 담즙 전류가 기계적 장애로 인해 방해받는 경우, 치료는 수술 방법을 사용하여 수행됩니다.

복구 길의 중요한 단계는 재활 기간입니다. 이때 환자는 신체의 자연적인 방어력을 자극해야합니다. 이를 위해 치료 마사지 및 물리 교육, 물리 치료 절차를 적용하십시오.

이 병이 제 시간에 진단 되었다면 담즙 정체증의 단계와 유형에 적절한 적절한 처방을 받았으며 환자의 안정된 완화 또는 완치를 달성 할 수 있습니다.

그러나 치료 과정이 끝나면 간과 담관의 자연 기능을 오랫동안 보존 할 예방 조치를 관찰하는 것이 중요합니다.

담즙 정체증의 예방은 다음과 같은 활동을 포함합니다 :

  • 균형 잡힌 영양;
  • 야채 지방의 식단에 존재;
  • 튀김, 매운 훈제 음식, 알코올의 배제;

간 손상 및 담즙의 유출과 관련된 병리학 적 변화의 치료를 위해 의사에게 신속하게 접근하면 신체의 심각한 위반을 피할 수있게되며, 이는 담즙 정체증의 발달에 나타납니다.

담즙 정체증이란 무엇인가?

담즙의 형성 또는 유출의 위반은 담즙 정체 (cholestasis)라고하는 상태를 유발합니다. 이는 담즙 기관의 해부학을 상상할 수 있는지 이해할 수 있습니다. 담즙은 간에서 생산되며 간엽 담즙 덕트를 따라 간 담관에 수집됩니다. 담낭에서 나오는 낭성 덕트와 결합하여 일반적인 담즙 덕트를 형성합니다. 담즙이 담즙을 통해 십이지장에 들어갑니다. 덕트 괄약근이 닫히면 담즙은 장으로 들어가서 담낭에 모이기 때문에 괄약근이 열리면 방광 담즙과 간에서 담즙이 섞여 소장에 들어갑니다. Cholestasis 증후군은 담즙이 십이지장에 들어 가지 못하고 담낭에 정체되어있을 때 발생합니다.

이유

  • 독성 간 손상 (알콜 성 질환, 임산부의 간내 담즙 정체, 간독성 약물 복용);
  • 바이러스 성 간염 (대부분 B와 C);
  • 간 섬유화 및 간경화.
  • 운동 이상증 또는 쓸개 hypokinesia;
  • 담석 질환;
  • 담도의 선천성 기형;
  • 만성 질환 (결핵, 유육종증)에서 담도의 병변;
  • 십이지장 질환;
  • 종양.

증상 및 증상

담즙의 기능은 십이지장에서 지방의 소화에 참여하고 부분적으로 배설 기능을 수행한다는 것입니다 : 그것은 헤모글로빈 신진 대사의 최종 생성물 인 빌리루빈을 제거합니다. 담즙 정체 증후군에서는 담즙이 충분한 양으로 십이지장에 들어 가지 않지만 담즙산과 빌리루빈이 혈액에 들어갑니다. 담즙 정체증의 주요 증상은 이것과 관련되어 있으며 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  • 식욕 장애;
  • 메스꺼움, 옆구멍 무거움, 쓴 맛, 먹은 후 구토 (특히 기름진);
  • 장애가있는 변 (설사 또는 지방, 무색 대변).
  • 소양증;
  • 피부, 점막 및 공막의 황색의 외관;
  • 어두운 맥주의 색깔에 소변의 어둡게.

일반적인 중독 증상 : 두통, 약화, 과민성 (bilious nature), 밤에는 수면 장애, 낮에는 졸음, 주의력 상실.

담즙 정체증의 원인에 따라 증상이 다르게 표현 될 수 있습니다. 담즙 덕트에 장애물이있어 담즙의 유출이 어려울 경우 복부에 예리한 통증이 느껴지고 대변 장애가 나타나고 황달과 가려움증이 빨리 나타날 것입니다. 간에서의 담즙 형성의 위반은 덜 두드러진 피부 증상을 유발하지만 훨씬 더 심각한 중독을 유발합니다.

피부, 대변 및 소변 색상의 변화는 상호 관련이 있습니다. 일반적으로 담즙에 함유되어있는 빌리루빈은 장에 들어 가지 않고 담즙과 함께 혈액으로 흡수되어 신장을 통해 배설됩니다. 가려움증은 담즙산이 피와 피부에 들어가기 때문에 발생합니다. 소화 장애는 지방의 소화 불량과 관련이 있습니다.

담즙 정체 증후군으로 이어지는 만성 질환에서 소화 장애 및 일반 중독의 증상은 매우 현저하지 않고 습관성이 될 수 있으며 피부색의 변화는 크 산토 마의 성질을 띠고 피부의 황색 반점이 나타나기도합니다. 소화 장애로 인해 비타민 A (결핍증)가 발생할 수 있습니다.

임산부

임산부의 간내 담즙 정체는 에스트로겐 - 여성 성 호르몬의 대사 및 간에 대한 유해한 효과의 침해의 결과입니다. 이러한 질환의 원인은 유전 적 소인이며, 임신은 자극적 인 요인으로 여겨집니다.

임신 중 콜레스테스는 재발하는 경향이 있으며 출산 후 증상은 사라지지만 반복 임신 중에는 거의 항상 발생합니다. 담즙산이 혈액에 존재하고 태반에 축적되면 임신이 조기에 종결 될 위험이 있습니다. 담즙 정체증의 특징적인 증상은 심한 피부 가려움증이며, 특별한 치료없이 출산 한 후 1 주일 이내에 사라지는 유일한 증상 일 수도 있습니다.

어린이

신생아에서 담즙의 정체의 주된 원인은 십이지장에 구멍이 생기지 않는 총 담관의 담도 폐쇄가 발생하는 선천성 장애입니다. 이 상태의 치료는 단지 수술이며, 수술은 담도의 개통을 회복시킵니다.

나이가 들어감에 따라 담즙 정체는 간염의 기생충 병 및 심각한 만성 질환의 원인이 될 수 있습니다. 과식과 과체중은 어린 시절에 담즙 정체 증후군을 일으키는 경우는 드물지만 앞으로는 위험이 증가 할 수 있습니다.

진단

특징적인 증상을 가진 담즙 중증 증후군이 의심되는 경우 위장병 전문의에게 연락해야합니다. 담즙의 침체를 결정하는 방법은 여러 가지가 있습니다. 일반적인 검사를하는 동안 피부색, 황색 종 및 상처의 변화가 나타나고 환자는 소화 불량 현상을 호소하고 간 촉진은 고통 스러울 것이며 간장은 확대 될 것입니다.

  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사는 빌리루빈과 지방산 수치가 상승 할 것입니다.
  • 소변 검사 - urobilin 함량;
  • 대변 ​​분석 - 소화되지 않은 지방의 존재와 담즙 색소 (결절)의 부재.

진단을 위해 의사가 처방하고 도구 연구를합니다.

  • 복부 초음파는 확대 된 간 및 담낭뿐만 아니라 구조의 이상이 보이는 경우도 있습니다.
  • 담즙 결핍 여부와 십이지장 내 소화되지 않은 지방의 존재를 결정하고 담즙 덕트가 열리는 큰 십이지장 유두의 상태를 평가할 수있는 FGD;
  • 특별한 검사가 진단을 명확히하기 위해 수행됩니다.

질병의 치료

담즙 정체 치료는 병원에서 시행해야합니다. 환자는 분수식이 요법, 지방질, 매운 음식, 훈제 식품의 제한을 의미하는 엄격한식이 요법을 처방받습니다. 심한 경우에는 유제품, 신선한 과일 및 채소, 흰 빵을 제외합니다. 낮에는 치료적인 금식이 권장됩니다.

담즙 정체증의 치료는 무엇보다 먼저 근본적인 질병을 없애기 만하면 염증이있는 담낭에서 담즙을 제거하는 방법이 생깁니다. 담즙 정체 증후군의 병적 치료를 위해 필요한 경우 항 경련제, 담즙 강 진통제, 진통제 등을 사용합니다. 치료 운동은 담즙의 흐름을 개선시킬 수 있지만 담석이 없을 때만 해결되어야합니다.

보존 적 요법의 효과가 없기 때문에 담즙의 유출 (돌, 종양, 괄약근 협착)에 기계적 장애가 존재할 경우 담즙 정체증의 원인을 제거하는 수술이 시행됩니다. 수술은 내시경 또는 개복술로 수행 할 수 있으며 이는 인식 된 복잡성에 달려 있습니다.

Cholestasis 증후군은 많은 사람들, 특히 건강에 해로운 음식으로 인해 과체중으로 고통받는 사람들과 앉아있는 생활 방식과 관련된 사람들에게 특히 자주 발생합니다. 그러나 이것은가 and고 활동적인 사람들이 담즙 정체가 무엇인지 결코 알 수 없음을 의미하지 않습니다. 유전성 요인, 쓸개, 담관 및 간의 구조적 특징은 발달에 큰 영향을 미칩니다. 간독성 약물 (비 스테로이드 성 소염제, 경구 피임약, 항생제)의 수용은 담즙 정체 증후군 발병의 위험을 상당히 증가시킵니다. 그리고 간 건강에 가장 위험한 요인들 중에는 알코올 남용과 바이러스 성 간염이 있습니다.

여러 가지 이유로 담즙 정체증 증후군 자체의 예방은 불가능하지만, 원인이되는 질병을 예방하거나 치료할 수 있습니다.

각 질병에는 예방법이 있지만, 일반적인 권장 사항이 있습니다. 건강한 식단을 고수하고, 신체 활동을 잊지 말고, 전염병을 치료할 시간입니다.

담즙 정체증이란 무엇입니까? 이것은 담즙의 십이지장 내로의 흐름 감소가 특징 인 질병입니다. 위장관의이 질병은 신체의 다양한 장애의 결과로 발생할 수 있으며 따라서 많은 의사들은 "담즙 분비 증후군"이라는 용어를 사용합니다.

담즙 정체로 인한 질병은 무엇입니까?

담즙 정체로 이어지는 모든 인과 관계 질환은 크게 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 - 담즙 (알코올 및 독성 간 손상, 간경변, 바이러스 성 간염 등)의 적절한 분비 위반과 관련된. 두 번째 그룹은 담즙의 유출 (담즙 성 원발성 간경변, 담즙 폐쇄증 및 기타)의 위반과 관련됩니다.

두 종류

담즙 정체증이란 무엇입니까? 담즙 흐름의 감소 또는 절대 중단. 담즙 분비에 장애가있는 부분은 십이지장과 간 사이입니다. 담즙은 내장으로 들어 가지 않지만 간에서 계속해서 혈류로 들어가는 빌리루빈을 생산합니다. 간내 담즙 정체와 간외 담즙의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 첫 번째 이유는 다음과 같습니다.

  • 알코올 중독 간 손상;
  • 내분비 질환;
  • 신진 대사 장애;
  • 간염;
  • 장기간 투약으로 인한 간 중독;
  • 유전 적 장애;
  • 여성에서는 임신 중에 호르몬 수치가 변화합니다.

간외 담즙 정체 - 무엇입니까? 이것은 또한 담즙의 유출에 대한 위반이지만 기계적 장애로 인한 것입니다.

  • 담관의 협착;
  • 담석;
  • 췌장 종양 질환, 담관;
  • 췌장염.

cholestasis의 증상

주요 증상은 가려움증이며 특히 저녁과 밤에 나타납니다. 따라서 담즙 정체가있는 환자는 종종 공격적이며 짜증을냅니다. 또한, 주요 증상은 소변의 어두움, 가벼운 대변, 간장 크기의 증가입니다. 환자가 관절통을 호소하는 경우가 발생합니다. 만성 담즙 정체증 - 그것이 무엇입니까? 장기간의 질병은 피부에 많은 양의 멜라닌이 축적되어 색소 침착으로 표시됩니다. 콜레스테롤은 피부 아래, 그리고 유방 주위, 눈 주위, 손바닥에 축적 될 수 있으며, 뒤에서 크 산토 마가 형성됩니다.

치료 방법?

담즙 정체증이 나타나는 증상을 이해하고 (우리는 이미 그것이 무엇인지를 고려했습니다), 이제 우리는 담즙 정체를 치료하는 방법을 알아낼 것입니다. 다이어트는 기본입니다. 환자는 중성 및 동물성 지방의 사용량을 모니터링해야합니다 (하루 40g까지). 이 지방을 함유 한 식품에 대한 라벨을 읽기 시작해야하며,이를 바탕으로 올바른 식단을 만들어야합니다. 튀김 음식은 제한적으로 권장되며 술, 통조림 식품, 커피 및 훈제 식품은 완전히 배제해야합니다. 식이 요법을 준수하는 것 외에도 의사는 질병의 특성과 심각성에 따라 처방 할 약물 치료를 받아야합니다. 치료는간에있는 모든 세포를 보호하고 담즙의 자유로운 흐름을 촉진하는 간 보호기의 승인에 기초합니다. 가려움증은 콜레 스티 라민 계 약물로 치료됩니다. 간외 담즙 정체는 어떻게 치료합니까? 기본적으로 이것은 외과 적 개입입니다.

콜레스테롤은 여러 가지 질병에서 발생하여 증상으로 작용할 수 있으므로 "콜레 스타 시스 증후군"이란 용어는 의학에서 받아 들여집니다. 콜레스테롤 증후군은 간 기능 장애의 유일한 징후 일 수도 있고, 다른 증상과 결합 될 수도 있습니다.

담즙 정체 (cholestasis)라는 용어는 담즙과 상태라는 두 가지 헬라어 단어에서 파생됩니다. Cholestatic 증후군은 두 개의 큰 그룹으로 나눌 수있는 질병의 수반을 동반 할 수 있습니다. 첫 번째 그룹은 담즙 (담즙 분비)의 형성을 위반하는 바이러스, 알코올 중독, 독성 및 간장의 의학적 병변, 임신성 담즙 정체증, 양성 반복 담즙 정체증, 장의 미생물 손상, 간경화, 세균 감염 및 내 독소 혈증입니다. 질병의 두 번째 그룹은 담즙의 배출 (유출)이 방해받는 과정의 질병입니다. 이 그룹에는 PBC - 원발성 담즙 성 간경화 (장기간 담즙 정체 후 수개월 또는 수년에 걸쳐 진행됨), 유육종증, 결핵, 임질 혈증, 캐롤리 병, 원발성 경화성 담관염 등이 포함됩니다.

기능적으로 담즙 정체는 간에서 세뇨관의 흐름을 감소시키고 간, 물, 빌리루빈 및 담즙산의 배설을 감소시킵니다. 질병의 형태 학적 그림은 간세포 및 담관에 담즙이 축적되어 나타납니다. 임상 적으로 담즙 정체 증후군은 정상 상태에서 담즙에 배설되는 혈액 성분의 지연을 의미합니다.

질병의 원인

담즙은 물, 유기물, 중금속, 전해질로 구성된 액체입니다. 몸의 정상적인 기능에서, 약 600 ml의 담즙이 생성되고 하루 동안 간 세포에 의해 수행됩니다. 담즙은 담즙 덕트, 담관 및 interlobular duct로 대표되는 복잡한 배액 시스템을 통해 제거됩니다. 처음에 담즙은 직경이 12 미크론 인 간세포 사이에 위치한 담즙 정낭을 통과 한 다음 상피 세포와 간세포가있는 담관으로 들어갑니다. 다음으로, 담즙은 작은 직경 (직경 15-20 μm)의 담즙 덕트 및 중간층 덕트로 들어갑니다.

문 영역의 간장의 오른쪽 및 왼쪽 엽 (葉)에는 2 개의 주요 간 도관이 있습니다. 주요 담즙 덕트를 통해 담즙은 담낭과 십이지장으로 들어가며 소화 과정에 적극적으로 참여합니다. 담즙의 분비는 또한 많은 호르몬에 의해 규제됩니다. 담즙의 생산은 담즙 덕트 내 압력 15-25 cm에 발생합니다. st. 담즙 덕트의 압력을 35 cm까지 증가시키는 경우. st. 담즙 분비가 억제되고 황달이 발생합니다. 간내 담관에서 막강 유두까지의 모든 분절에서 볼 수있는 담즙 생성 및 유출 장애로 인해 간 세포에 독성 영향이 있습니다. 간세포가 손상되면 담즙 정체 증후군이 증가하고 미토콘드리아막이 손상되며 ATP 합성이 감소합니다.

콜레스테스 증후군은 바이러스 성, 알코올 중독 성, 독성, 간 손상을 초래할 수 있으며, 내인성 장애 (임산부의 담즙 정체증) 및 울혈 성 심부전으로 인해 발생할 수 있습니다. 질병의 희귀 한 원인으로는 원발성 담즙 성 간경변, 췌장암, 덕트 암, 경화성 담관염, 전이성 암이 있습니다.

분류

담즙 정체 증후군의 발현의 국소화에 따라, 간내 및 간외 담즙 정체가 있습니다. 간외 담즙 정체는 담즙 관의 기계적 외 간성 장애와 함께 발생합니다.

간내 담즙 정체는 간외 담도로의 막힘 및 기계적 손상이없는 경우 발생합니다. 간내 담즙 정체는 간세포의 수준 또는 담관의 수준에서 발생할 수 있습니다. 따라서 간내 담즙 정체는 간세포 담즙 정체 (간세포 손상), 소관 담즙 정체 (막 수송 시스템 손상), 소엽 담즙 정체 (담관의 상피에 영향을 준다) 및 복합 담즙 정체로 분류된다.

질병의 본질에 의해 구분됩니다 :

이 질병은 이성 상 또는 이상한 형태로 발생할 수 있습니다.

또한이 질병에는 몇 가지 다른 형태가 있습니다.

- 부분 cholestasis, 그 기간 동안 담즙의 감소 분비가 일어난;

- 해리 된 담즙 정체 - 담즙의 개별 성분의 지연을 특징으로한다.

- 총 담즙 정체 - 담즙의 십이지장 내로의 흐름이 방해를 받는다.

질병의 증상 및 징후

cholestasis에서 병적 인 과정과 질병의 증상은 간 세포와 신체의 조직에 담즙의 과도한 축적으로 인해 있습니다. 담즙 정체 증후군의 증상의 중증도는 담즙 정체의 출현을 유발 한 근본적인 질병뿐 아니라 담즙 생성 및 유출의 침범으로 인한 간세포 및 간 세관에 대한 독성 손상의 정도에 달려 있습니다.

이 질환의 주요 증상은 가려운 가려움증, 간, 가벼운 (대머리) 배설물, 어두운 소변 (맥주 색), 소화 및 흡수 장애입니다. 가려움증은 밤이나 저녁이나 따뜻한 샤워를하는 동안 또는 그 후에 증가 할 수 있습니다. 심한 가려움증 환자는 짜증이 나서 불면증으로 고통받습니다. 때때로 환자들은 관절통을 앓고 있습니다. 만성 담즙 정체증에서 뼈 손상, 피부 아래 콜레스테롤 침착, 멜라닌 축적의 결과로 나타나는 피부 색소 침착이 관찰됩니다. Cal 환자는 지용성 비타민 A, E, K, D 및 지방의 흡수에 필요한 담즙의 불충분 한 함량으로 인해 지방산과 중성 지방이 많이 함유되어 변색됩니다. 대변의 색은 황달의 중증도와 담도계의 폐색 정도를 구별 할 수 있습니다. 환자의 대변은 콧물이 많고 자주 발생하며 공격적입니다.

때로는 질병의 증상이 매우 약해서 수개월 동안, 때로는 수년 동안 질병을 진단 할 수 없습니다. 가려움증을 앓고있는 담즙 정체증 환자는 종종 피부병을 앓고 근본적인 질환을 무시하고 피부염을 치료합니다.

지용성, 특히 비타민 K의 지용성 비타민 흡수에 대한 침해와 관련하여 응고 시간이 증가한 환자에서 지속적인 담즙 정체증을 동반합니다. 비타민 D 결핍은 약점과 취성 뼈의 출현에 기여하며, 결과적으로 환자는 척추에서의 두드러진 통증, 경미한 부상으로 인한 자발적인 골절로 고통받습니다. 비타민 A 흡수가 불충분하기 때문에 장기간에 걸친 질병을 앓고있는 환자에게 암흑에 대한 눈의 적응을 감소시키는 이른바 "야맹증"이 나타나고 시력이 악화됩니다.

체내 지질 함량이 증가하기 때문에 담즙 정체증을 앓고있는 환자는 종종 크 산토 마스 (xanthomas)를 형성합니다 (피부에뿐만 아니라 국소 축적의 형태로 콜레스테롤 또는 트리글리 세라이드의 다른 장기 및 조직에 침착 됨). Xanthomas는 눈 주위, 유방 땀샘 아래, 목, 등, 팔걸이 주름 등에 위치합니다. Xanthomas는 콜레스테롤 수치가 3 개월 이상 상승 할 때 형성됩니다. 콜레스테롤이 감소하면 황색 종은 사라질 수 있습니다.

질병의 과정에서 구리의 대사가 방해 받고 건강한 사람의 경우 구리의 80 %가 대변으로 제거되면 담즙산이있는 환자에서 구리가 담즙에 축적됩니다. 담즙에 구리가 과도하게 축적되면 간과 다른 장기에 섬유 조직이 형성되는 예후가 약합니다. 장기간에 걸친 질병이있는 환자에서 심혈관 질환이 발생하면 출혈이 증가합니다. 담즙 정체로 인한 합병증은 패혈증, 간 기능 부전 (황달이 3 년 이상) 및 간장 뇌증 (담즙 정체가 35 년 이상 지속됨)입니다.

진단

질병을 진단하는 방법 중 하나는 복부 장기의 초음파 검사로, 직경이 6mm를 초과하는 경우 담도관의 확장뿐만 아니라 담도의 폐쇄 징후를 감지 할 수 있습니다. 확장 된 덕트가 초음파 검사에서 발견되면 담관 조영술 (내시경 역행 담관 조영술 또는 경피 경간 담관 조영술)을 시행 할 수 있습니다. 간외 담관 폐쇄의 징후가없는 경우 간 생검을 시행하는 것이 좋습니다.

이 질병의 실험실 진단은 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (alkaline phosphatase), 직접 및 간접 빌리루빈, 감마 - 글루 타밀 전이 효소 (GGT), 콜레스테롤 및 아미노 전이 효소 (AcAT, AlAT)의 수준을 결정하기 위해 생화학 적 혈액 검사를 사용하여 수행됩니다.

콜레스테롤 치료

담즙 정체 요법의 중요한 부분은식이 요법입니다. 우선, 중성 및 동물성 지방 섭취량을 하루 40g으로 제한하는 것이 필요합니다. 또한 튀김, 지방, 훈제 요리의 사용을 제한해야합니다. 알코올, 커피, 통조림을 마시는 환자의 식사에서 제외합니다. 또한 식물성 지방과 단백질을 함유 한 제품이 환자의 식단에 도입됩니다.

Heptral은 담즙 정체를위한 간 보호기로 처방되며, 이는 transmethylation 반응에 관여하는 S-ademethionine을 함유하고 있습니다. Heptral은 5 ~ 10 ml (400 ~ 800 mg)의 근육 내 또는 정맥 내로 2 주간 처방 된 후 약제를 400 mg 정제의 형태로 하루 2 ~ 4 회 1.5 ~ 2 개월 복용합니다. 또한, 산화 방지제, 메타 옥시, 우르 코데 옥시 콜산, 메토트렉세이트 (15 mg 1 주일에 1 회 구강 투여)를 처방하십시오. 가려움증의 치료를 위해 CNS의 차단제 - 아편 제 수용체가 사용됩니다 : nalmefene, naloxoc. 복합 요법은 비타민 제제 D3, K 및 A의 사용을 보여줍니다.

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cholestasis의 원인

cholestasis 증후군의 알려진 형태의 광범위한 분류로 인해, 그것의 발생 원인은 매우 다양합니다. 병인 발생에서 가장 중요한 역할은 담즙산입니다. 그것은 간 조직 손상이 발생하고 결과적으로 질병이 더욱 진행되는 독성 (즉, 소수성 및 친 유성) 때문입니다.

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질병의 두 가지 원인

  1. 담즙 배설 및 흐름의 중단 :
  • Cholangitis (염증과 담관의 축소);
  • Caroli 질병 (담즙 덕트가 팽창하는 희소 한 질병);
  • 담즙 성 1 차 간경변증;
  • 담즙 폐쇄증;
  • 결핵의 다양한 형태;
  • 림프구 화농성 증.
  1. 담즙 형성 위반 :
  • 독이나 중금속 염으로 인체에 중독 됨.
  • 간 기능에 부정적인 영향을 미치는 약물 복용.
  • 담즙 정체 증후군의 재발;
  • 심장 마비;
  • 알코올 중독;
  • 창자 미생물총의 위반;
  • 임신 중 콜레스테중;
  • 간경화;
  • 간염;
  • 패혈증

분류

위치에 따라 다음과 같은 유형의 담즙 정체가 나뉩니다.

간내 형태는 내부 담관의 수준과 간장 수준에서 발생하며, 담즙 모세관으로 들어가는 것뿐만 아니라 담즙의 합성 장애와 관련이 있습니다.

간내 담즙 정체 유형

  • 기능적 (담관 전류의 감소 및 간액의 분비 수준).
  • 형태학 (덕트 및 hepatocytes에 담즙의 축적).
  • 임상 (혈액에 함유 된 지연 콜레라 성분).

간외 담즙 정체는 담도계의 기능적 및 구조적 장애로 인한 담관의 개통과 관련됩니다.

콜레 스테 시스 단위

  • 급성 및 만성 (질병의 성격에 따라 다름).
  • 황달과 anicteric (증상으로 황달의 존재를 기반으로).
  • 부분적이고 해리.

간에서 위험한 담즙 정체증이란 무엇입니까?

적절한 치료가 없다면 담즙 정체는 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 질병의 며칠 후, 초기 단계에서 가역적 인 많은 구조적 변화가 발생합니다.

확장 된 양식 :

  • 담즙 모세관이 확장되고,
  • 세포막의 투과성이 증가하고,
  • 담즙 혈전 형태.

이 단계에서는 모양이 가능합니다.

  • 미세 천공,
  • 염증
  • 간 소켓,
  • 담즙 심장 마비.

가장 위험한 형태는 계속됩니다. 수 개월 및 수년간 병이 난 후에 나중에 발생합니다. 동시에 병리학 적 변화가 돌이킬 수 없게됩니다.

  • 담즙 섬유증,
  • 담즙 성 간경변증.

다음과 같은 심각한 합병증을 일으킬 수있는 담즙 정체 증후군의 실행 형태 :

  • 내부 출혈.
  • "Nightblind."
  • 골다공증
  • 담석 질환.
  • 간경화.
  • 간 기능 장애.

cholestasis 징후와 증상

담즙 정체로 인한 과도한 담즙은 간 및 내부 장기의 기능적 병리학 적 특징을 나타내며,이 증후군의 임상 및 임상 증상으로 표현됩니다.

실험실 조건에서 담즙 정체는 다음과 같은 마커를 나타냅니다. 일반적으로 혈액 구조의 변화와 관련됩니다.

  • 증가 된 콜레스테롤 수치.
  • 빌리루빈 수준의 성장.
  • 증가 된 알칼리성 인산 가수 분해 효소 활성.
  • 담즙산 수치가 증가했습니다.
  • 증가 된 구리 수준.
  • 소변에서 우로 빌리 노겐이 풍부합니다.

표준 생화학 적 연구 방법은 주입 된 담즙의 수준이 20 % 이상 감소 할 때 질병의 후기 단계에서만 표지판을 탐지 할 수 있습니다. 동시에, 식별 된 변경 사항을 종합하여 고려하는 것이 중요합니다. 개별적인 해석으로 인해 잘못된 진단이 발생할 수 있기 때문입니다.

질병의 형태에 따라 임상 증상은 잠재 성에서 발음까지 다양합니다. 특정 증상의 중증도는 세 가지 요인에 의해 결정됩니다.

  • 혈액과 조직에 과도한 담즙이 있습니다.
  • 장의 담즙 결핍.
  • 담관 질량이 채널과 간세포에 미치는 독성 영향.

담즙 정체증의 형태와 관계없이, 질병의 증상 및 징후는 일반적인 임상 적 특성을 지니고 있습니다 :

  • 가려움증.
  • 소변과 대변 변색 (가벼운 대변, 소변 "맥주"색).
  • 간장 증가.
  • 담낭의 콜레스테롤 (담낭염).
  • 질 나쁜 산통.
  • 변비.
  • 입안의 괴로움.
  • 황달

만성 담즙 정체는 가벼운 부상에도 불구하고 뼈가 부서지기 쉬운 유기 골 손상 (간성 골 형성 장애)을 일으킬 수 있습니다.

담즙 정체증 진단 방법

담즙 정체 증후군의 증상은 데이터를 바탕으로 감지됩니다 :

  • 기억 상실증
  • 촉진
  • 검사의 결과로서 질병의 특징적인 증상.

cholestasis가 질병의 증상을 가리킬 때 :

촉지는 간을 만져서 그것을 확증함으로써 수행됩니다 :

초음파 검사는 담관의 침체를 운하에 확립 시키며, 담관의 확장은 담관 조영술을 나타냅니다. 조직 손상의 국소화는 테크네튬으로 표지 된 이미 노디 아세트산 (iminodiacetic acid)이 사용되는 콜레 신티 그래피 (cholescintigraphy)에 의해 결정되며, 간 간 담즙 정체증의 가능성을 배제함으로써간에 간 생검을 시행하여 간내 간염을 확립 할 수 있습니다.

콜레스테롤 치료

질병에 대한 의혹이 조금이라도있는 경우, 환자는 즉시 소화기 전문의의 진료를 받아야합니다.

당신은 또한 치료사와 외과의를 상담 할 수 있습니다. Ursodeoxycholic acid (Ursosan)는 흔히 표준형의 약물로 사용됩니다. 전문가와 상담하지 않고 담즙 정체증을 치료하는 것은 권장하지 않습니다.

담즙 정체 형태에 따라 연구 및 분석의 지표에 근거하여 치료는 다각적으로 처방됩니다 :

  • 다이어트 요법.
  • 비타민 요법 (칼슘 및 지용성 비타민이 사용됩니다 (K, A, E, D)).
  • 부정 교합 요법 - 질병의 원인을 제거합니다 (deworming, resection, plasmapheresis, colestipol 등의 사용).
  • 내시경 검사 또는 외과 적 개입 (기계적 장애물을 제거하기 위해 필요한 경우).

cholestasis와 다이어트

일반적으로 영양 규정은 Pevsner 's 5식이 요법 프로그램에 의해 규정되며 튀김, 지방 및 매운 음식 섭취를 제한하고 동물성 지방을 식물성 지방으로 대체하는 것이 중요합니다.

금지 된 음식

  • 알콜
  • 머핀.
  • 신 과일.
  • 절인 및 통조림 제품.

몸을위한 다른 유해한 음식뿐만 아니라.

허가 된 제품

  • 야채 스프.
  • 살코기
  • 밀 빵
  • 카시.
  • 무 지방 유제품.
  • 비 신쥬스.

또는 인간의 간을 복구하는 데 도움이되는 다른 제품.

말초 혈액에서 표적 적혈구, 빈혈 및 호중구 백혈구가 검출됩니다. 혈청에서 3 주 이내에 결합 된 빌리루빈의 함량이 증가합니다. 담즙 정체의 생화학 적 마커는 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 탄산 글루 타밀 트랜스 페티 타제, 류신 아미노 펩 티다 제 및 5 뉴 클레아 제이다. 만성 담즙 정체에서 콜레스테롤 지질, 인지질, 트리글리 세라이드, 지단백질의 양은 주로 저밀도 지단백질의 비율로 인해 증가합니다. 동시에, 고밀도 지단백질의 농도가 감소됩니다. 혈청 수치가 증가 된 chenodeoxycholic, lithocholic 및 deoxycholic 담즙산. 급성 담즙 정체에서 알부민과 글로불린의 수준은 변하지 않습니다. AST, ALT의 활동은 약간 증가합니다. 소변에서 담즙 색소가 검출됩니다.

형태 학적으로 간청 담즙을 동반 한 간은 녹색이고 둥글다. 나중 단계에서는 노드가 표면에 표시됩니다. 광학 현미경 검사에서 6 간 뇨증은 간세포, 사골 세포 및 소엽의 세 번째 영역의 소관에서 관찰됩니다. 간세포 이영양증, 단핵 세포로 둘러싸인 거품 세포가 검출됩니다. 간 담석의 초기 단계에서 간세포 괴사, 재생 및 결절 증식이 최소화됩니다. 간문맥 (첫 번째 영역)에서 ductule proliferation이 관찰되고, 담즙 혈전의 존재, 간세포가 담관의 세포로 변형되어 6 번 막을 형성합니다. 담즙 덕트의 폐색은 섬유증의 발전에 기여합니다. 담즙 정체로 말라 바디가 형성 될 수 있습니다. 간과 세포 요소의 미세 순환 침대는 반응 변화를 겪습니다. 사골 동맥의 안감 세포의 부종, 이영양증의 변화, 담즙 성분 또는 그 대사 물을 함유하는 액포의 존재를 관찰했습니다. 전자 현미경 검사에서 담관의 변화는 특이한 것은 아니며 팽창, 부종, 농양 및 비틀림, 미세 융모의 감소, 골지체의 공포화, 소포체의 비대 등이 포함된다. 간 (간세포, Kupffer 세포, 담관의 상피)에서는 구리와 금속 단백질, lipofuscin, 콜레스테롤 및 기타 지질 과도한 침착이 관찰됩니다. 담즙 정체의 초기 단계에서 간 생검의 변화는 없을 수 있습니다.

담즙 정체의 초기 단계에서 간은 현미경으로 변형되지 않으며, 후기에는 크기가 증가하고 녹색을 띠게됩니다. 간장의 담즙 정체의 현미경 적 징후 - 간세포의 세포질에서 빌리루빈의 덩어리와 확장 된 담관의 내강에서 담즙의 덩어리 (담즙 응고). 담즙 강낭의 파열은 담즙이 담즙의 방출과 함께 세포 간 공간으로 방출되게합니다. 담즙 정체의 형태 학적 징후는 일반적으로 간엽 성 소엽의 중앙 영역에서 더 두드러진다. 장기간의 담즙 배설 장애가있을 때, 이러한 변화는 중개자 및 주변 병변에서 볼 수 있습니다. 이미 언급했듯이, 세 가지 형태의 담즙 정체가 있습니다 : 세포 내, intratubular, 그리고 혼합. 초기에는 담즙 정체증의 한 형태가 거의 표현되지 않습니다. 세포 간 담즙 정체는 의학적 (아미노 노신) 병변으로 관찰되며, 간내 - 간장 황달과 혼합되어 간 - 바이러스 병변이 관찰된다. interlobular bile ducts에서 담즙의 응고는 절편 준비에서만 발견된다.

간장의 수 성 및 산성균 distrosphy는 이미 7 일째에 관찰됩니다. 희소 한 경우에 thrombosed 담관 주위에 위치하는 간세포의 세포질은 망막 모양으로 보이며 안료 과립을 함유하고 있습니다. "깃털이있는"간세포 변성입니다. 진행성 이영양증은 실질에 괴사 성 변화를 일으 킵니다.

담즙 정체증에는 다음과 같은 유형의 괴사가 있습니다.

  • 간세포의 국소 괴사 (염색 감수성 저하, 핵 소실, 간세포가 백혈구로 대체 됨);
  • "깃털 (feathery)"변성 상태에서 간세포 군의 괴사 화는 담즙 또는 망상 (망상) 괴사로 끝난다;
  • hepatocytes의 centrolobular 영역 괴사 (일반적으로 섹션 준비 있음).

실질의 변경은 담즙 구성 요소의 독성 효과와 확장 된 혈전 성 담관의 기계적 압력에 기인합니다. 담즙 정체와 간세포의 괴사는 염증성 간엽 세포 반응 (정체 10 일 이전에 합류하지 않음)과 동반되며, 호흡기 경화증의 형성 초기 인 소엽과 소뇌에서 결합 조직의 증식이 일어난다. Bile stasis는 또한 cholangiol의 증식을 동반합니다. 글리코겐과 RNA의 함량은 간 조직에서 감소하고 지질의 양은 증가하며 글리코 단백질, 단백질 및 그 활성 그룹의 Schick- 작용이 긍정적이며 산화 환원 효소가 감소되고 KF와 ALF가 증가합니다. 세관의 내강은 1에서 8 μm로 확대되고, 간세포의 담즙 극에는 융모가 없거나, 짧아지고 풍선이나 방광의 형태를 취합니다. 간세포의 pre-canal zone의 외배엽은 확대되고, 골지체는 확대되고, 부드러운 EPS의 증식이 주목된다. 리소좀의 수는 증가하고, 이들은 간세포 (천식 영역뿐만 아니라 혈관 극에서도)에 무작위로 위치하며 또한 디스 세스 공간으로 확장됩니다. 미토콘드리아에는 근 위축성 변화의 징후가 있습니다. 담즙 tubules의 영역에서 세포의 교차점은 그대로 보인다. 수정 간 조직의 미세 구조는 간내 및 간외 담즙 정체와 동일합니다. 그 차이는 양적이다. 간외 담즙 정체에서, 그들은 더 발음된다.

담즙 혈전은 과립 성분 (실제로 담즙)과 자유 빌리루빈의 고리 모양의 플레이트 형성으로 이루어져 있으며, 메소 좀에 국소화 된 거친 입자 구조를 가지고있다. 작은 알갱이 형태의 연합 빌리루빈은 EPS 거품에서 발견되며 때로는 자유롭게 세포질에 놓여있다.

다양한 질환에서 간내 담관의 병변의 본질에는 차이가 있습니다. CG의 경우, Catarrhal과 occlusive cholangitis의 형성이 전형적이며, PBC의 경우 간부 혈관 주위염에 대한 파괴성 담관염입니다.

간에서 담즙의 정체는 자연적으로 담즙 방선증 (ductal proliferation)을 동반합니다. 증식 담즙 덕트는 정상 담관과 다를 수 없습니다. 때로는 증식하는 담즙 덕트가 명확한 내강을 가지지 않고 확장 된 핵과 호 염기성 세포질을 가진 두 줄의 타원형 세포에 의해 형성됩니다. 포털 필드에있는 덕트의 상당수는 확산을 나타냅니다.

담즙 덕트의 확산은 적응 보상 가치가 있으며 담즙 배설을 교정하기위한 것입니다. 담즙 침체의 원인을 없애고, 연골 반응을 줄이고 포털 트라이어드를 완전히 복원합니다.

임상 적 및 생화학 적 연구의 결과는 항상 간내 및 간외 담즙 중증을 구분할 수있는 것은 아닙니다. 진단 검사의 알고리즘이 매우 중요합니다. 복부 통증 (덕트, 종양의 결석의 국소화와 함께 관찰 됨), 만져서 쓸개, 발열 및 오한은 담관염의 증상 일 수 있으며, 담도계 고혈압의 발병과 함께 외인성 기계적 장애를 나타낼 수 있습니다. 촉진 작용 중 간장의 밀도와 결절성은 간질에 대한 급격한 변화 또는 종양 손상을 반영합니다. 진단 검사 알고리즘은 우선 복부 공동 기관의 초음파 검사를 수행하여 담즙 관의 기계적 봉쇄의 특징적인 증상 - 담관의 자궁 적 확장 (일반적인 담관 직경은 6mm 이상)을 식별 할 수 있습니다. 선택 절차는 내시경 역 행성 담관 조영술 (ERHG)입니다. 담도의 충만 성을 역행시키는 것이 불가능한 경우 경피 경간 담관 조영술 (CHCG)이 사용됩니다. 담관의 간외 폐색의 징후가없는 경우 간 생검을 시행합니다.이 절차는 담즙 성 복막 투석 (담즙 성 복막염의 발생을 막기 위해)을 제외하고 만 시행 할 수 있습니다. 테크네튬으로 표지 된 이미 노디 아세트산 (iminodiacetic acid)을 사용한 붕 신틸로그래피 (cholescintigraphy)는 또한 병변 수준 (간내 또는 간외)을 확인하는 데 도움이됩니다. 유망한 것은 자기 공명 담관 조영술의 사용입니다.

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