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바이러스 성 간염 : 증상, 감염 방법, 치료 방법


간염은 다양한 병인의 요인에 의해 유발되는 간장의 염증입니다. 발달 과정에서, 완전히 완치되거나 섬유증 (흉터), 간경화 또는 간암의 형태로 결과를 가질 수 있습니다.

간염의 일반적인 분류

이 질환 군은 다양한 매개 변수에 따라 분류됩니다. 다양한 종류의 간 염증에 대한 연구가 진행되고 있으며, 우리 시대에는 그 목록이 보충되고 새로운 바이러스 성 간염이 강조됩니다. 그럼에도 불구하고 오늘날이 질병의 여러 유형과 단계를 구별하는 것이 관습입니다.

임상 과목에서 간염의 형태

급성 및 만성 간염이 있습니다. 급성 간염은 바이러스와 독소와 같은 강력한 물질에 노출 된 결과로 가장 흔하게 발생합니다. 3 개월까지 지속되며, 그 후에 아 급성 (느린) 형태로 전환이 가능합니다. 6 개월 후이 병의 경과는 만성적 인 형태로 변합니다. 만성 간염은 종종 급성의 연속으로 발생하거나 독립적으로 발생할 수 있습니다 (예 : 장기간의 알코올 남용의 결과).

만성 간염의 현재 분류는 다음의 주요 평가 기준에 근거합니다 : 병인학, 병인, 활동 정도 (만성 공격성 및 만성 지속성 간염), 만성 단계.

급성 간염을 앓은 지 몇 달 후 재발하는 (재발 성) 간염이 있습니다.

심각도 기준

이 기준은 질병 자체보다는 환자에게 적용 가능합니다. 따라서 간염은 경증, 중등도 또는 중증 일 수 있습니다. 극심한 간염은 특히 극심한 질병의 진행 과정을 나타냅니다.

병인학에 따르면

감염성 간염은 A 형, B 형, C 형, D 형, E 형 간염 바이러스에 의해 가장 많이 발생합니다. 또한 감염성 간염은 풍진 바이러스, 사이토 메갈로 바이러스, 헤르페스, 매독, 렙토스피라증, 에이즈 및 HIV 감염과 같은 감염의 구성 요소로 발생할 수 있습니다. 다른 사람들. 비 바이러스 성 간염은 간장 효과가있는 독성 물질 (예 : 알코올, 일부 약물)에 노출 된 결과 형성됩니다. 그러한 간염의 이름은 알콜 성, 의약 적 등 손상 물질의 이름으로 주어집니다. 간 손상은 신체의자가 면역 과정의 결과로 발생할 수도 있습니다.

병리학 적 특징

이 과정은 간 실질에서만 국한 될 수 있으며, 간질을 동반 할 수도 있고 국부적 인 초점의 형태로 위치하거나 확산 된 위치를 가질 수도 있습니다. 그리고 마지막으로 간 손상의 특성을 평가합니다 : 괴사, 근 위축증 등.

바이러스 성 간염

급성 및 만성 바이러스 성 간염은 오늘날 세계 보건 관심의 가장 중요한 주제 인 것으로 보인다. 간질 성 바이러스의 진단과 치료에있어 과학의 명백한 업적과는 달리 환자 수는 꾸준히 증가하고 있습니다.

바이러스 성 간염 분류의 주요 포인트는 표 1에 나와있다.

표 1. 바이러스 성 간염의 분류.

바이러스 성 간염의 병인학

오늘날 바이러스 성 간염을 일으킬 수있는 8 가지 유형의 바이러스가 있습니다. 그들은 라틴 문자로 표시됩니다.

이것은 A 형 간염 바이러스 - A 형 간염 바이러스 또는 킨킨 병 : HAV; B - HBV; C는 HCV; D - HDV; E - HEV; F - HFV; G - HGV; TTV - HTTV 및 SAN - HSANV.

B 형 간염과 TTV 바이러스는 DNA가 포함 된 바이러스이며 나머지는 RNA입니다.

또한 바이러스의 각 유형에는 유전형, 때로는 아형이 결정됩니다. 예를 들어, C 형 간염 바이러스에서는 현재 11 개의 유전자형이 알려져 있습니다.이 유전자형은 숫자로 표시되며 많은 하위 유형이 있습니다. 바이러스의 이러한 높은 돌연변이 능력은 진단 및 치료의 어려움을 초래합니다. B 형 간염 바이러스에는 8 개의 유전자형이 있으며 문자 (A, B, C, D, E 등)로 지정됩니다.

바이러스 genotyping의 유전자형을 결정, 올바른 치료와 질병의 경로를 예측하는 능력을 할당하는 것이 중요합니다. 다른 유전형은 치료법에 따라 다르게 반응합니다. 따라서, HCV의 유전자형 1b는 다른 것들보다 치료하기가 더 어렵다.

HBV 유전자형 C 감염은 환자의 혈액에서 HBeAg의 장기간 존재를 유발할 수 있음이 알려져 있습니다.

때때로 감염은 동일한 바이러스의 여러 유전형과 동시에 발생합니다.

특정 지리적 분포는 간염 바이러스의 유전형에 내재되어 있습니다. 예를 들어, CIS에서는 1b 형 HCV가 우세합니다. 러시아 연방에서는 HBV 유전자형 D가 더 흔하게 발견됩니다. 동시에 유전자형 A와 C는 훨씬 덜 일반적입니다.

역학

감염원은 바이러스 운반체 또는 아픈 사람입니다. 더욱이, 무증상의 감염 형태를 가진 사람들은 물론 초자연적 인 또는 지워진 코스에 특히 위험합니다. 환자는 아직 질병의 명백한 징후가없는 잠복기에 전염성이 있습니다. 전염병은 전립선 기 및 질병의 초기 단계에서 지속됩니다.

모든 간질 성 바이러스 중 HBV는 외부 환경의 부작용에 가장 잘 견딥니다. 그리고 A 형 간염 바이러스 (봇킨 (Botkin 's disease))와 E는 외부 환경에서 덜 강하게 빠져 나와 빨리 죽습니다.

문제의 긴급함과 관련하여 간염 바이러스와 HIV (에이즈)의 병용 (공동 감염)에 관해 언급 할 필요가 있습니다. 대부분의 위험 그룹은 마약 중독자 (최대 70 %)가 HIV 및 간염 바이러스에 감염되고, 더 자주 C에 감염됩니다. HIV (에이즈) 및 C 형 간염 바이러스의 존재는 심각한 간 손상 가능성이 더 높습니다. 또한 HIV 치료 (AIDS)의 교정이 필요합니다.

감염의 방법은 무엇입니까?

바이러스 성 간염의 전염 기전은 2 가지 큰 그룹으로 나뉜다 :

  1. 비경 구 또는 혈종. 간염 바이러스 B, C, D, G의 감염에 내재되어 있습니다. 비경 구 바이러스 성 간염은 종종 만성화되어 바이러스 전파로 이어질 수 있습니다.
  2. 장관 또는 대변. 동시에, 물, 음식 및 접촉 (더러운 손으로) 전송 경로가 구별됩니다. 간염 바이러스 A, E, F의 감염에 대 한 일반적인 경우 대부분의 경우 만성 바이러스 운송이 발생하지 않습니다.

가장 위험한 것은 간염 바이러스가 혈액 (B, C, D, G)과 접촉하여 전염된다고 가정하는 것이 합리적입니다.

비경 구 간염 바이러스의 전염 경로는 다양합니다.

  • 개인 위생과 살균없이 마약 사용을 주사. 이 전염 경로는 위의 모든 병원체와 관련이 있지만, 대부분의 경우 C 형 간염 바이러스가이 방법으로 전염됩니다.
  • 혈액과 그 구성 요소의 수혈.
  • 살롱 절차 (매니큐어, 페디큐어), 문신, 바디 피어싱 등의 의료 과정에서의 도구의 살균 또는 재사용 불량.
  • 보호되지 않은 섹스. 그들은 바이러스 성 간염의 역학에 중요한 역할을합니다. 그러나 C 형 간염 바이러스는 3-5 % 만 전파됩니다.
  • 감염된 모체에서 태아 및 신생아에 이르기까지 임신 중 (수직 전달) 또는 출산 중 (인트라 타탈).
  • 때로는 전송 방법이 확인되지 않은 상태로 유지됩니다 (알 수 없음).

급성 바이러스 성 간염

전형적인 (icteric) 코스에서는 4 가지 기간 또는 단계가 있습니다 : 인큐베이션, 프로 드롬, 아이 콘, 회복기.

  1. 인큐베이션 기간. 기간은 병인에 의해 발생합니다.
  2. Prodromal period. 이 기간은 질병의 심각도에 따라 다릅니다. 발열에 의해 표출되며, 종종 가장 열악한 수치입니다. 그러나 때로는 온도가 표준 수준으로 유지되거나 반대로 38-39도 이상에 도달합니다. 온도의 상승과 함께, 소화 불량과 asteno 식물성 증후군 현상이 일어납니다. 또한 독감과 같은 증상, 관절과 근육의 빈번한 통증, 피부 발진, 때때로 가려움증을 동반 할 수도 있습니다. 며칠 후 오른쪽 hypochondrium과 상복부에 통증이 합류합니다. 이 기간이 끝날 때까지 황달의 징후가 나타납니다.
  3. Icteric 기간. 질병의 높이입니다. 며칠에서 몇 주간 지속됩니다. 환자의 피부와 점막의 icteric 얼룩, 소변의 암흑과 배설물의 번개가 특징입니다. 황색의 중증도는 환자의 상태의 중증도와 항상 관련이있는 것은 아닙니다. 황달은 1 ~ 2 주 이내에 점차적으로 점차적으로 발생합니다. 때로는 그녀의 외모가 갑자기 나타납니다. 소화 불량 증상은 계속 진행됩니다. 그들은 대개 질병의 과정에서 환자를 귀찮게합니다. 오른쪽 hypochondrium의 고통의 강도가 증가 할 수 있습니다. 때때로 황달은 가려움증, 특히 A 형 간염 (봇킨 병)이 동반됩니다. 그러한 경우에 담석 질환에서 폐색 성 황달의 증상으로부터 바이러스 간 손상을 구별하는 것은 매우 중요합니다. 출혈의 형태로 출혈 합병증이 있습니다. 종종 두통, 무관심, 불면증 또는 반대로 졸음, 불합리한 행복감으로 나타나는 중추 신경계에 영향을 미칩니다. 췌장의 과도한 증상 (췌장염), 근골격계 (관절통, 근육통), 피부 (여러 가지 발진) 및 다른 것들도있을 수 있습니다.
  4. Reconvalescence 또는 회복. 황달 단계가 끝난 후 몇 달간 지속됩니다. asteno 식물성 증후군의 표현되지 않은 증상은 지속됩니다. 점진적으로 표준화 된 실험실 매개 변수. 6-12 개월 이상 지속되는 실험실 매개 변수의 편차는이 병이 만성적이라고 제안합니다. 이 경우 추가 검토가 필요합니다.

전형적인 코스 이외에, 간 손상의 최소한의 징후와 함께 발생하는 anicteric 및 지워진 형태가 있습니다. 다양한 데이터에 따른 빈도 - 2 ~ 80 %의 경우.

명백한 증상이없는 잠복기가 있습니다.

급성 바이러스 성 간염의 가장 위험한 형태는 극심한 (간염)입니다.

그것은 매우 심각한 질병 진행 과정과 급성 간 기능 장애의 형태로 상당히 빠른 절정을 이룹니다. 극심한 간염은 초기 또는 후기 형태의 형태로 존재합니다. 이른 형태의 발달은 황달의 기간의 처음 2 주에서 일어나고, 간장 혼수 상태에 급속한 과도를 가진 공격적인 과정이있다. 늦은 모양은 황달의 제 15의 날에서 발전하고 더 천천히 점진하더라도, 또한 위험하다.

합병증

급성 바이러스 성 간염의 가장 끔찍한 합병증은 간 장애의 형성으로, 이는 혼수 상태와 사망으로 이어질 수 있습니다. A 형 간염 (봇킨 병)의 경우,이 합병증은 바이러스 B, C, D, E, G의 감염보다 훨씬 적게 나타납니다.

B 형 간염, C 형 간염을 가진 만성 과정으로의 변환은 A 형 간염 (킨킨 병)과 E.보다 훨씬 더 자주 발생합니다.

더 드물게 발생하는 합병증 중 담즙 기관의 질병, 재생 불량성 빈혈이 관찰되었습니다.

진단

검사에서 확대 된 간장이 발견되며 때로는 비장이 발견됩니다. 간장 전 증세는 이미 전 형성기에 나타나며 오랫동안 지속됩니다.

실험실 연구에서 말초 혈액 지수의 변화, 백혈구, 림프구, 단구 및 호산구의 수의 증가 (또는 감소)가 감지됩니다. 나중에 빈혈이 나타날 수 있습니다.

간장 아미노 전이 효소 및 알 돌라 제의 활성 증가가 기록되며, 최대 속도는 황달 기간 동안 발생한다. 빌리루빈 수준의 증가도 측정됩니다. 질병의 한가운데에, 깊은 비정상적인 간 기능의 징후는 위에서 언급 한 것 : 단백질, a-lipoproteins, 콜레스테롤의 수준의 감소에 동참합니다. hypocoagulation의 방향으로 혈액 응고를 방해. 저혈당 (저혈당)이 종종 발생합니다.

특정 진단이 표 №2에 표시됩니다.

표 2. 바이러스 성 간염의 혈청 지표 (마커).

바이러스 성 간염은 어떻게 분류 될 수 있습니까?

간세포에 영향을 미치고 간세포의 죽음을 초래하는 염증 과정은 우리 시대의 가장 위험한 질병 중 하나입니다. 주요 위험은 질병의 초기 단계에서 뚜렷한 증상이없는 것입니다. 이것은 대부분의 경우 정확한 진단이 늦게 이루어지고 질병 유형을 결정하기가 더 어렵다는 사실로 이어진다. 고품질의 치료를 수행하기 위해 의사들은 간염을 공유하며,이 분류를 통해 급성 및 만성 질환을 소화 시스템의 광범위한 병변과 비교적 쉬운 정도에서 발생하는 별도의 그룹으로 분리 할 수 ​​있습니다.

분류 기능

간염 분류 부문, 의사의 국제기구에 의해 승인.

오늘날에는 7 가지 유형의 간장 염증이 확인되며 이는 병인 학적으로 독립적입니다. 라틴 문자 A, B, C, D, E, F, G는 각각의 지정을 위해 선택됩니다.

또한 모든 유형의 질병은 병인 및 병인 성 특징으로 나뉩니다.

  • 바이러스 성 간염. 구강 (구강)과 비경 구 (혈액을 통한) 경로로 감염됩니다. 공급원은 물과 음식이며 강제 기계 또는 열처리를 거치지 않습니다. 두 번째 경우, 전이 방식은 비 살균기구 (주사기, 매니큐어 세트, 문신 장비)를 통한 혈관입니다.
  • 약제의 통제되지 않는 섭취로 인해 간장의 상태 및 기능에 악영향을 미치는 약제.
  • 자가 면역, 환자의 몸에 면역계의 유전 적 변화 또는 간세포에 대한자가 항체가 있다는 사실로 인해 발전합니다.
  • 간장의 염증, 원인이 불분명하다. 그들은 암호 성 간염 (cryptogenic hepatitis)이라고합니다.

병적 인 과정의 활동 정도, 과정의 특성 및 단계에 따라 질병의 분류가 있습니다.

모든 유형의 염증성 간 손상은 급성 및 만성으로 구분되며, 병리학 적 과정의 다양한 활성도로 발생합니다.

  1. 최저 활동 (지속적인 간염).
  2. 약한 활동.
  3. 보통 발음.
  4. 간염의 활성 형태.

우리가 임상 적 증상에 관해 이야기 할 경우, 전형적 형태의 간염이 있으며, 이는 노란색 피부, 공막 및 점막뿐만 아니라 비정형으로 나타난다는 특징이 있습니다. 이 형태는 뚜렷한 황달, 말소, 무표정 또는 완전히 결핍 된 증상이없는 특징이 있습니다.

A 형 간염

A 형 간염은 급성 염증성 질환입니다. 그것의 주요 구별 특징은 증상이있는 단기간 중독이있는 코스입니다. 이 병리학 적 과정과 관련된 간 기능의 모든 위반은 오히려 빠르게 사라집니다. 증상이 나타나고, 악성 경로의 위험이 없습니다.

ICD - 10 (International Classification of Diseases)에 따라 위험도에 따라 A 형 간염 코드가 할당됩니다.

  1. B15는 급성 질환입니다.
  2. B15.0 - 간장 혼수가 발생합니다.
  3. 간장 혼수의 위험이없는 B15.9.

HAV 또는 A 형 간염 바이러스는 지난 세기의 70 년대 후반에 발견되었습니다. 이것은 에테르에 민감하지 않지만 포르말린과 클로라민 같은 용액의 영향으로 활성을 잃는 RNA를 함유 한 입자입니다. 바이러스는 자외선으로 죽습니다. HAV는 고열에 비참합니다. 85 ° C에서 바이러스는 1 분 이내에 사망합니다.

이 형태의 질병은 장 감염과 직접 관련이 있습니다. 이 바이러스는 더러운 손, 오염 된 물 및 음식을 통해 감염된 사람과 접촉하여 전염됩니다.

대변, 혈액 및 소변 검사실에서 바이러스를 발견 할 수 있습니다. 황달이 나타나기 전에 환자의 몸에 대량으로 들어 있습니다. 그 내용은 눈에 띄게 감소하고, icteric 시대의 5 일에는 바이러스를 탐지하는 것이 실질적으로 불가능합니다.

또 다른 특징은 바이러스에 대한 높은 감수성과 질병 후 평생 면역의 발달입니다.

A 형 간염의 발병 기전을 고려할 때, 바이러스가 환자의 위장에 물이나 오염 된 제품으로 들어가면 거기에서 소장, 혈류 및 간으로 유입되어 간세포가 사망하게됩니다. 바이러스의 영향으로 빌리루빈의 생산 및 방출 과정이 중단되고 간 기능이 기본 기능을 수행하는 능력이 떨어지며 고품질의 해독을 제공하는 필터 역할을합니다.

치료에는 약물 사용이 필요하지 않습니다. A 형 간염 환자의 주된 관심사는 환자의식이 요법을 바꾸는 것입니다.이 환자는 황달 단계에 걸쳐 엄격한 안식기를 처방받습니다. 질병의 지속 기간은 1 ~ 3 개월이며, 그 후 완전한 회복이됩니다. 이 유형의 간염의 병리학 적 과정은 만성적 인 형태로 변하지 않습니다.

처방 된 처치 :

모든 약물은 각 환자의 개별적인 특성을 고려하여 선택됩니다. 응접 일정은 주치의 만 설정합니다.

유형 B 특징

바이러스 성 B 형 간염은 DNA가 포함 된 바이러스에 의해 발생합니다. 이 질병은 급성 및 만성 형태 모두에서 발생할 수 있습니다.

ICD-10에 따르면 급성 B 형 간염은 다음과 같이 구분됩니다.

  1. 공동 감염 및 간염 혼수.
  2. 공동 감염과 간염 혼수가없는 경우.
  3. 공동 감염이 없으면 혼수 상태에 빠져 있습니다.

HBV (B 형 간염 바이러스)의 주된 특징은 3 가지 항원으로 구성되어 있으며 정확한 진단이 불가능하고 실험실 연구의 상세한 결과를 얻을 수 없다는 점입니다.

  • 감염성 항원;
  • 호주;
  • 핵심.

HBV는 고온 및 저온에 견디며 냉동 중에 완벽하게 보존됩니다. 감염의 유일한 원인 인 사람 만 감염시킵니다. 특히 위험한 보균자, 급성기에 B 형 간염 환자. 만성 환자는 큰 위협이되지 않습니다.

전송 경로 - 비경 구. 즉, 더러운 주사기, 매니큐어 및 문신 살롱을 사용할 때 감염이 가능합니다. 치과 진료실에서 감염의 사례가 있습니다. 그보다 낮지 않은 성교 동안 B 형 간염 감염의 위험은 출산 중 산모에서 출산까지 있습니다.

그러나 적절한 고품질의 치료를받은 환자는 안정적인 평생 면역을 유지하고 재발 성 질병은 불가능합니다. 의사들은 B 형 간염 바이러스가 인체에 들어갈 때이 질병의 임상 경과에 대해 많은 것을 알고 있으며, 바이러스의 도입에 대한 면역 반응의 질과 강도에 달려 있습니다. 병리학 과정의 과정은 바이러스가 인체에 어떻게 들어 갔는지에 달려 있습니다.

경미한 감염과 충분히 강한 면역 반응을 보인이 병은 급성 형태로 진행되어 신속하게 회복됩니다. 면역 반응이 매우 활동적이지 않으면 질병은 만성화 될 수 있습니다. 수혈을 통한 감염은 광범위한 감염으로 특징 지어지며 이로 인해 광범위한 간세포가 손상됩니다. 이러한 질병의 진행은 질병과 그 악성 형태의 심각한 경로로 이어질 수 있습니다. 가장 끔찍한 합병증은 간경화입니다.

클리닉은 어떤 특징도 다르지 않습니다. 그러나 이런 형태의 간염이있을 때, 카타르 현상의 증상은 불가능합니다. 환자는 일반적인 약점, 불쾌감, 피로에 대해 불평합니다. 나중에 오른쪽 hypochondrium에 통증이 있고 황달이 발생하여 가려움증이 동반됩니다.

근육과 관절의 통증은 피부에 발진이나 의자 장애와 같이 매우 드뭅니다. 이 병의 초기 단계에서 주요 증상은 간장의 크기와 농양이 증가하는 것입니다. 의사 사무실에서 초기 검사를하는 동안 촉진을 통해이를 확인할 수 있습니다. B 형 간염 환자는 임신 전 3 주간 지속되면 황달이 점차 증가하고 소변이 어두워지며 대변이 변색됩니다 (대변은 흰색이되고 소변은 어두운 색의 색이됩니다).

황달의 강도는 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 상황이 복잡할수록 환자의 피부가 더 짙어지고 소변이 더 어두워지고 배설물은 가볍습니다. 심한 경우에는 피부의 표면에 작은 출혈이 나타나 코 출혈을 일으킬 수 있으며, 일부 환자에서는 붉은 반점의 한가운데에 껍질이 벗겨지는 작은 구진 형태로 발진이 나타납니다. B 형 간염은 심각도와 코스에 따라 분류됩니다.

심한 B 형 간염의 경우 신속하고 고품질의 해독을 달성하기 위해 혈액 대체물 (hemodez)과 포도당이 점 적기와 함께 환자에게 투여됩니다. 담당 의사의 결정에 따라 호르몬 약물을 사용하여 치료를 수행하십시오. 악성 형태가 진단되면 별도의 치료 요법이 개발되고 있습니다.

병원에서 퇴원 한 후 환자는 3, 4, 6 개월 후에 임상 검진을 받아야합니다. 환자의 혈액에있는 의사를 마지막으로 방문하는 동안 항원과 비정상적인 임상 및 생화학 적 매개 변수가 발견되지 않으면 등록에서 제거됩니다.

D 형 간염과 C 형 간염

바이러스는 독점적으로 비경 구 경로로 전염됩니다. 감염은 수혈, 의료 절차, 주사와 관련된 절차 및 피부 보전성 위반시 가능합니다. 아기는 태반 혈액을 통해 어머니로부터 감염 될 수 있지만 가장 흔하게 감염되는 것은 출산 중에 발생합니다. 만성 B 형 간염 진단을받은 사람들과이 질병을 경험 한 적이없는 사람들은 특히 D 형 간염 바이러스에 감염되기 쉽습니다.

안면 홍역 바이러스에 의한 질병 경과의 특이성은 질병의 4 가지 형태가 있다는 것입니다 :

  1. 혼합형 (급성 HBV + IOP 동시 감염).
  2. IOP 중복 감염.
  3. 동시에 B 형 간염과 D 형 간염은 만성적입니다.
  4. HBV 보균자의 만성 D 형 간염.

C 형 간염 환자와 마찬가지로 환자는 우측 통증 및 저 염반, 구역 및 구토, 소화 불량 및 대변 변화, 혈압 및 전반적인 약화, 일정한 피로 (운동 없이도) 및 어지러움을 호소하여 의사에게갑니다.

초기 검사 동안 전문 간호사는 간뿐만 아니라 비장의 증가를 결정합니다. 또한, 만지면 통증이 있고, 피부가 노랗게되며, 심한 경우에는 경미한 출혈이 나타난다. 실험실 연구 및 장비 검사 과정에서 비경 구 경로 (혈액을 통해)를 통해 환자의 신체에 침투 한 간염 바이러스의 존재를 확인했습니다.

C 형 간염의 특이성은 바이러스가 단백질 구조를 생성하지 않고 면역 체계를 활성화시키지 않고 간세포를 감염시켜 간세포를 파괴시키는 것입니다.

D 형 간염과 C 형 간염이 성병에 걸리므로 동성애 관계를 유지하는 사람들의 감염 위험이 특히 높습니다.

감염 가능성 및 기타 유형의 분류 가능성

바이러스가 오염 된 물 또는 치료되지 않은 음식으로 인체에 유입되면 유형 A 또는 E 질병이 발생합니다.

간염의 모든 유형의 분류는 질병의 중증도 및 기간에 따라 분리를 제공합니다.

  1. 이 질병의 급성 형태는 빠른 발달과 6 개월 이하의 지속 기간이 특징입니다.
  2. 만성 - 급성 간염의 부적절한 치료 나 치료의 부재로 인해 발생합니다. 만성 간 염증은 독립적 인 질병으로 발전 할 수 있습니다. 그 원인은 통제되지 않은 약물 섭취 또는 알코올 함유 음료의 남용으로 인한 중독입니다.

현대 분류의 기본은 병인, 병인, 바이러스 활동 수준 및 만성 정도를 결정하는 것입니다.

질병의 중증도에 따라 간염이 구분됩니다.

병인학에 따르면 :

  • 이전에 설명한 A 형, B 형, C 형, D 형, E 형의 바이러스 성 염증 과정
  • 전염성, cytomegalovirus, 포진 감염, 전신성 홍 반성 루푸스, AIDS에 의한 것.
  • 비 바이러스 성 (비 전염성). 독소, 방사선, 약물의 간장에 장기간 노출 된 배경을 배경으로 개발됩니다.
  • 자기 면역, 간 조직의 광범위한 염증을 특징으로합니다. 환자의 혈액 중 항체 수가 극적으로 증가하면이 병은 빠르게 진행되고 심각한 합병증, 악성 신 생물 또는 심지어 사망의 출현을 초래할 수 있습니다.

기본적으로간에 영향을 미치는 현재 알려진 염증 과정의 모든 유형은 임상 적 그림의 특성에 따라 나누어집니다 :

  • 전형적인;
  • 비정형;
  • 무증상;
  • 지워짐 (황색이 약함);
  • 황달없이.

질병의 중증도에 따라 양식이 구분됩니다.

  • 무거운
  • (치명적인, 급한) 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

감염을 피하고, 질병의 특성을 알며, 바이러스가 퍼지고, 개인 위생의 규칙을 준수하고, 환자와의 접촉을 피할 수 있습니다. 중대한 중요성은 예방 조치이며, 이행은 필수적입니다.

간염 예방

어떤 예방 조치는 질병의 유형과 바이러스 전염의 방식에만 달려 있습니다. A 형 간염에 감염되지 않도록 E는 개인 위생 규정을 준수해야합니다.

A 형 간염 또는 봇킨 (Botkin) 병은 더러운 병이라고합니다. 화장실 가기, 물 끓기, 야채와 과일 마시기 전에 손을 씻지 않는 습관은 간염 바이러스가 어린이의 몸에 들어가도록합니다. 잠복기가 길기 때문에 아픈 아이가 5-7 일 동안 건강한 어린이와 의사 소통하면서 감염되는 순간에 질병의 발달 과정을 알게됩니다.

다른 유형의 간염을 예방하기 위해서는 다른 사람의 혈액, 성 난잡한 성관계와의 접촉을 피하는 것이 필요합니다.

네일 또는 문신 살롱 방문, 피어싱 또는 치과 의사 방문시 위험한 질병에 걸릴 확률이 높다는 사실을 알고 직원이 일회용 도구 만 사용하고 모든 수술은 무균 의료용 장갑 만 사용하도록해야합니다.

효과적인 간염 예방 - 예방 접종. Botskin 질환이없는 사람들이 수행하므로 적어도 10 년간 A 형 간염 바이러스에 의한 갑작스러운 감염을 예방하는 항체 생산이 증가하기 시작합니다.

환자를 B 형 간염 바이러스로부터 보호하기 위해 의사의 권고에 따라 예방 접종을 실시합니다.

위험 그룹에는 전문적인 활동이 다른 사람의 혈액과의 접촉과 관련이있는 사람들이 포함됩니다.

  1. 의료기관 직원 (수술실, 탈의실, 치료실, 배달실).
  2. 종업원은 문신 살롱과 미용사.
  3. 실험 조교.

과학자들이 수행 한 수많은 연구에도 불구하고 현재 C 형 간염으로부터 사람을 보호 할 수있는 백신은 없습니다. 바이러스의 일정한 단백질이 발견 될 때까지 과학자들은 그것을 중화시키는 항체를 만들 수 있습니다. 의사는 예방 조치로 보호되지 않은 성행위를 피하고 약물 중독으로 고통받는 사람들에게 경고하거나 사립 진료소 서비스를 이용하도록 강력히 권합니다.

간염 : 분류, 감염 경로, 증상 및 치료

간염은 간염의 급성 또는 만성 염증성 질환으로 특정 바이러스에 감염되거나 유독성 기관의 기관 (예 : 알코올, 약물, 약물, 독소)의 실질에 미치는 영향으로 발생합니다. 또한, 간에서의 염증 과정은자가 면역 일 수 있습니다.

간염의 문제는 사람들 사이에이 질병이 널리 퍼지며 빈번한 무증상 경로와 감염 위험이 높기 때문에 (감염성 간염에 적용됨) 매우 시급합니다. 또한 오래 지속되는 염증성 간 질환으로 인해 장기간의 비가 역적 섬유 성 변화가 발생할 수 있으며, 실제로 치료할 수없는 심각한 간 기능 장애가 이러한 문제를 특히 중요하게합니다.

C 형 간염

질병의 원인에 따라 다음과 같은 유형의 간염이 구별됩니다.

  • 감염성 또는 바이러스 성. 간염 염증을 일으킬 수있는 5 가지 주요 유형의 간염 바이러스 (A, B, C, D 및 E)가 있습니다. 또한, 간염은 다른 전염병 (예 : 사이토 메갈로 바이러스 감염, 유행성 이하선염, 풍진 등)의 증상 중 하나 일 수 있습니다.
  • 독성. 여기에는 산업 및 식물 중독으로 인한 의약, 알콜 및 개발중인 간염이 포함됩니다. 약물 중 항 결핵, 항 바이러스제, 설파 나 미드 약물, 항생제, 해열제 (해열제, 이부프로펜), 항 경련제 및 항암제는 특별한 간독성을 가지고 있습니다.
  • 자가 면역, 그 이유는 의학에서 알려지지 않은 이유로 면역계가 자체의 간세포 (간세포)를 공격하기 시작하기 때문입니다.

코스의 특성에 따라 질병의 두 가지 형태가 있습니다.

  • 급성 간염. 중독, 발열, 황달의 증상을 동반하여 갑자기 발전합니다 (항상 그런 것은 아닙니다). 이 시나리오에서는 독성에 의한 중독에 의한 대부분의 바이러스 성 간염과 독성 간염이 발생합니다. 환자가 적시에 필요한 치료를받는 경우, 급성 질환 후에 대부분의 경우 회복이 발생합니다.
  • 만성 간염. 이는 급성 바이러스 성 간염,자가 면역 과정, 알코올 중독의 결과 또는 간독성 약물의 장기 치료 결과 일 수 있습니다. 또한, 바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염은 일차적 인 만성 질환으로 즉시 발전 할 수 있습니다. 만성 간염은 대개 증상이 없으므로 발생합니다. 따라서 간이 이미 심각한 손상을 입었을 때 종종 진단됩니다.

간염은 어떻게됩니까?

전염성 간염과 비 전염성 간염의 발병 메커니즘은 다소 상이합니다. 바이러스 성 B 형 간염 바이러스는 간세포에 들어가서 표면의 단백질 구조를 변화시켜 면역계가 간세포를 죽이기 시작합니다. 더 많은 바이러스가 세포 내로 도입되면 더 광범위한 간 손상이 발생합니다. 또한, 정상적인 간 실질은 결합 조직으로 대체되어 간염 간경변증이 복잡합니다. 이 경우 기관의 기능은 손상 될 수 없습니다. 가장 두드러지게, 간 해독 능력은 방해 받고, 그 결과로 bilirubin 및 다른 유독 한 물질은 몸에서 축적한다.

C 형 간염은 다른 메커니즘에 의해 다소 발전합니다. 바이러스 자체가 간세포를 손상 시키므로 간장의 섬유 성 변화가 빨라지고 암 발병 위험이 현저히 높아집니다. 강력한 독성으로 인한 독성 간염에서 간 손상은 엄청난 장기 괴사를 동반하여 심해질 수 있습니다.

약물 간염은 또한 각 약마다 고유 한 효과가 있기 때문에 발달 기작이 다릅니다. 예를 들어, 일부는 효소를 차단하고 간세포에서 발생하는 생화학 적 과정을 방해하며, 다른 것들은 세포막과 세포 내 구조 (미토콘드리아)를 손상시킵니다.

만성 알코올 중독에서는 간장의 지방질 퇴화가 먼저 진행되며 이미 다음 단계에 간염이 발생합니다. 또한, 아세트 알데히드 (에탄올 대사 산물)는 간세포에 독성을 일으키기 때문에 심한 알코올 중독과 같은 많은 경우에 기관 괴사가 발생할 수 있습니다.

간염에 걸릴 수 있습니까?

바이러스 성 간염 만 전염성이 있습니다. 또한 여러 가지 방법으로 감염 될 수 있습니다.

  • 더러운 손, 접시, 오염 된 물 및 음식을 통해. 이것은 A 형 간염과 E 형을 전염시킵니다.
  • 환자의 혈액과의 접촉을 통해. 이와 관련하여 많은 의료 및 치과 절차, 매니큐어, 페디큐어, 문신, 피어싱, 약물 사용 주입 등의 절차는 위험합니다. 이 전염 경로는 바이러스 성 B 형 간염, C 형, D 형의 특징입니다.
  • 성적으로. B 형, C 형, D 형 간염 환자의 정자 및 질 분비물에는 바이러스가있을 수 있습니다. 특히 동성애 관계에서 감염 위험이 높습니다.

간염 증상

급성 간염의 첫 징후 :

  • 체온이 상승했다.
  • 오른쪽 hypochondrium에 통증과 무거움.
  • 피부와 눈의 황변.
  • 배변 변색.
  • 가려움증
  • 메스꺼움
  • 소변이 어두워.
  • 큰 약점.

그러나 이러한 표지판의 존재가 요구되지 않는다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 경미한 경우에는 병이 환자에 의해 눈에 띄기 시작할 수 있습니다.

만성 간염은 급성보다는 무증상입니다. 환자는 일부 계획된 검사 과정에서 질병에 대해 종종 알게됩니다. 증상이 나타나면 증상이 나타나지 않고 비특이적입니다. 따라서 환자는 다음과 같은 방법으로 방해받을 수 있습니다.

  • 식사 후 가중 된 오른쪽의 무거움과 팽창감.
  • bloating하는 추세.
  • 정기적 인 메스꺼움.
  • 식욕 감소.
  • 피로 증가.

설명 된 증상이 나타나면 일반 의사, 전염병 전문의 또는 간호사에게 연락해야합니다.

간염 진단

간염을 진단하고 그 원인을 확인하기 위해 환자는 포괄적 인 검사를 실시해야합니다.

  • 임상 시험 (의사는 간장의 증가, 피부 및 점막의 변색을 감지 할 수 있음).
  • 복부 초음파.
  • 간염 검사실 검사. 바이러스 성 간염이 의심되는 경우 혈액에서 간염 표지자를 찾아야합니다. 이를 위해 PCR, ELISA의 두 가지 방법이 사용됩니다. 간장의자가 면역 염증이 의심되면 간세포 (핵, 마이크로 솜, 원형질막 항원 등)의 세포 구조에 대한 항체가 필요합니다.
  • 생화학 적 혈액 검사, 기관의 기능 장애 및 세포 파괴를 확인할 수 있습니다. 환자는 소위 간 기능 검사 (ALT, AST, 총, 직접 및 간접 빌리루빈, 알칼라인 포스 파타 아제, 단백질)를 분석합니다.
  • 간 생검. 이 진단 방법을 통해 간장의 상태를 정확하게 평가할 수 있습니다 (염증, 경화 등의 징후가 있는지).

치료 원칙

간염의 치료에는 잘 선택된 약물 요법,식이 요법, 모든 유해한 습관의 포기 등 세 가지가 중요합니다.

약물 치료에는 두 가지 목표가 있습니다.

  • 질병의 원인을 제거하십시오.
  • 간 기능 회복 및 장기 손상을 방지합니다.

첫 번째 단락을 수행하도록 고안된 치료법은 간염의 원인에 따라 결정됩니다.

  • 질병의 바이러스 성이 입증되면 환자는 항 바이러스 약물과 인터페론을 처방받습니다.
  • 독성 특정 해독제, 흡수제, 해독 요법;
  • 만약자가 면역 - 글루코 코르티코 스테로이드.

간 기능을 회복시키고 신체를 유해한 영향으로부터 보호하기 위해 간 기능 보호제가 처방됩니다. 이러한 약물은 매우 많으며, 다음 물질 중 하나가 활성 성분 일 수 있습니다.

  • 우유 엉겅퀴에서 추출한 실리마린. 이 물질은 간세포의 과산화 및 파괴 과정을 중단시킵니다.
  • 간 세포의 세포 막의 요소 인 필수 인지질은 간세포의 대사 과정의 정상화와 복원에 기여합니다.
  • 오르니 틴. 그것은 간 세포뿐만 아니라 독소의 몸도 깨끗하게합니다.
  • 레시틴 (또한 인지질 임).
  • Ademethionine은 간에서 발생하는 생화학 적 과정을 정상화시키는 아미노산 인 메티오닌으로부터 유래 된 물질입니다.

간염 다이어트

간염에 표시된식이 요법의 기본 규칙 :

  • 알코올의 완전한 거부.
  • 동물성 지방 (고기 및 저지방 품종, 저지방 유제품)의 소비를 최소화합니다.
  • 마가린, 스프레드, 마요네즈 및 기타 유사한 제품뿐만 아니라 훈제 된 고기, 절임, 뜨거운 향신료, 마늘에 함유 된 트랜스 지방은 섭취 할 수 없습니다.
  • 원시 및 열처리 된 형태의 채소 및 과일로 식단을 풍부하게합니다. 사과, 호박, 호박, 당근이 특히 유용합니다. 수프는 야채 국물에서 최상으로 조리됩니다.
  • 야채는 다음과 같이 섭취해서는 안됩니다 : 밤색, 버섯, 매운 샐러드, 옥수수, 시금치, 무.
  • 다이어트에 저지방 코티지 치즈, 케 피어, 요구르트가 있어야합니다.
  • 적당히 건강한 과자에 빠지다 수 있습니다. 이 과자에는 꿀, 말린 과일, 천연 마멀레이드가 포함됩니다.
  • 곡물 중에서 쌀, 메밀, 오트밀을 선호해야합니다.
  • 커피와 코코아 대신 허브 티, 컴포트, 과일 음료를 사용하는 것이 좋습니다.

식사는 끓여야하며, 찌고, 껍질없이 구워 져야합니다. 음식은 자주 먹어야하지만 조금씩 먹어야합니다.

간염 후 간을 완전히 회복시키는 데는 시간이 걸리기 때문에식이 요법을 따르는 것도 중요합니다.

간염 예방

바이러스 성 간염 예방을위한 주요 조치 :

  • B 형 간염 백신 (이 감염의 빈도가 높은 지역으로 가기 전에 A 형 간염에서 유래).
  • 깨끗한 손, 음식, 물.
  • 보호 된 성관계.
  • 비경 구 간염 환자의 혈액 및 분비물 정확한 취급 (B, C, D).

음, 비 전염성 간염의 발병을 막기 위해서는 의사가 처방 한대로 약을 복용하고, 건강한 생활 방식을 이끌며, 산업 독, 버섯, 독성 식물에주의를 기울이는 것이 중요합니다.

Olga Zubkova, 의료 리뷰, 역학

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만성 간염의 현대 분류

기사에 대하여

인용문 : Serov V.V. 만성 간염의 현대 분류 // 유방암. 1996. №3. 13

강의를 읽고 나면 다음과 같은 내용을 배우게됩니다.

  • 만성 간염 "의 현대 정의;
  • 만성 간염의 현대 분류의 기본이되는 주요 기준;
  • 만성 간염의 활동 정도와 단계를 결정하는 정 성적 및 반 정량 분석

인간 질병의 등급 분류를 통해 치료 및 예후의 원인, 병인, 임상 및 형태 학적 징후와 관련하여 새로운 사실이 발견됨에 따라 주기적으로 검토해야합니다. 이것은 만성 간염 그룹에서 발생했습니다. 1994 년 로스 앤젤레스에서 개최 된 국제 위장병 학회 (International Congress of Gastroenterology)는 만성 간염에 대한 새로운 분류를 제안했다 (1994 년 Hepathology, Vol.89, N8의 American Journal of Gastroenterology에 발표되었다. 19, N 6).
지난 20 ~ 25 년 동안 만성 간염의 본질, 즉 병인 및 병인의 이해에서 중요한 진전이있어 '새로운 진단 방법 및 치료 방법을 찾는 방향을 결정했습니다.
만성 간염의 본질에 대한 이해는 새로운 면역 학적 방법의 사용과 분자 생물학적 가능성, 주로 분자 교잡 및 중합 효소 연쇄 반응을 통해 가능하게되었습니다. 만성 간염의 평가에 대한 기존의 형태 학적 접근법의 불일치, 임상 적 및 형태 학적 비교의 부정확성이 명백 해졌다. 만성 간염의 각 유형에 대한 평가에는 용어상의 불일치가 있습니다 (표 1). 이러한 사실로 인해 ICD (International Classification of Diseases, Injuries and Death)에 의해 제공된 것처럼 형태 학적 특성에 근거하지 않고 만성 간염의 원인이되는 병인 및 병인에 대한 만성 간염의 분류가 만들어졌습니다.
만성 간염의 권장 정의에 대한 몇 마디. 만성 간염은 받아 들일 수없는 "단일 질환이 아니라 임상 형태학 증후군"(Desmet V. et al., 1994)으로 간주되는 것이 좋습니다. 왜냐하면이 해석에서 혈관 신생은 종종 서양 의학을 침범하는 증후군으로 대체되기 때문입니다. 만성 간염에서의 과정의 본질에 대한 해석은 완전히 받아 들일 수 있습니다. 여러 가지 원인에 의해 유발되는 간 질환의이 그룹은 간세포 괴사 및 염증의 정도의 정도가 다양하며, 침윤에서 우세한 림프구 및 대 식세포를 특징으로합니다. 괴사 성 변화는 실질의 국소 괴사, 뇌실 주위 및 소 침샘 괴사, 다리가 있거나없는 광범위한 소엽 괴사로 나타낼 수 있습니다. "만성 간염"의 개념은 질병의 지속 기간 때문입니다. 만성병의 조건부 제한은 이전 분류에서와 마찬가지로 6 개월입니다. 그러나 전문가들은 많은 경우, 특히자가 면역 간염에서 만성 간염의 진단이 6 개월보다 빨리 이루어질 수 있다고 올바르게 말합니다.
만성 간염의 현대 분류는 다음 4 가지 주요 평가 기준을 고려합니다 : 병인학, 병인, 활동의 정도 및 질병의 만성 단계.
병인학 적 요인. 병인학의 특성에 따라, 만성 간염의 새로운 분류에는 4 가지 유형이 있습니다 : 바이러스 성 및 / 또는 면역성, 약물 및 기원 성. 만성 간염의 병인학 적 유형 중에는 적절한 정당화가없고, 다른 유형, 특히 알콜 성, 유전성 및 혼합 성이 있음이 언급되어야합니다. 많은 병리학 자들은 이전에 만성 유형의 알코올성 간염을 유지할 필요성에 대해 서술했다 (Serov VV, Lapish K., 1989; Aruin LI, 1995, Takase S. 외., 1993).
표 1. 만성 간염의 기존 명명법.

그래서, S. Takase et al. (1993)은 알콜 중독에서 세 가지 유형의 만성 간염을 구분해야한다고 지적합니다 : 에탄올, C 형 간염 바이러스 및 에탄올과이 바이러스의 복합제에 의해서만 발생합니다. 새로운 분류의 전문가에 따르면 "만성 알코올 중독은 만성 간염의 원인으로 간주 될 수 없다"는 이유는 "만성 알코올 중독으로 인한 진행성 간 기능 장애는 다른 형태 학적 특성을 갖기 때문"이라고 Desmet V. 외. 1994). 이러한 질병이 "간외 증후군을 나타냄"에 근거하여 유전성 간염의 만성 간염 (1- 항 트립신 및 윌슨 - 콘바 로프 질병의 경우)의 분류에서 절대적으로 부당한 배제 (Desmet V. 외. 1994). 이것은 바이러스 성 만성 간염 (B, C, D)이 간 외부로 자주 나타나기 때문에 정당화되지 않습니다 (Aprosina 3.G., Serov VV, 1995). 간염 바이러스의 다양한 조합으로 흔히 발생하는 혼합 만성 간염은 오해로 인해 새로운 분류에 포함되지 않습니다.
표 2. 만성 바이러스 성 간염의 병원성 기초 분류.

바이러스 성 간염의 유형

항체
HDV
(HDV RNA)

항체
HCV
(HCV RNA)

만성 바이러스 성 간염. 통상은 B 형 간염 바이러스 (HBV), C (HCV) 및 D (HDV)에 의해 발생된다. 따라서, 라벨 만성 간염 -B의 세 가지 종류가 있으며, 일반적으로 B 형 간염에 적층 C 및 D. 간염 D는 표지에 할당 된 네 번째 유형은 간염 vyzy 밟아 비특이적 (비 hepatotropic) 또는 미지의 바이러스는 - 바이러스 만성 지정되지 않은 (?) 간염.
표 3. 만성 B 형 간염과 C 형의 형태 학적 비 특정 마커

만성 바이러스 성 B 형 간염, C와 D는 만성 간염 사이에 특별한주의를 주어집니다. 한 가지 이유 - 만성 간염의 이러한 유형의 거대한 사회적 의미. HCV 감염 사람들의 80 %가 가장 취약한 그룹 중입니다 - WHO에 따르면, 약 3 억 HBV 캐리어 이상 5 억이있다, 그것은 그 말을 충분. HBV 운반기의 약 40 %는 만성 간염의 영향으로 사망합니다. 매년 전 세계적으로 약 1 백만 명이 HBV에 의한 간암으로 사망합니다. HCV와 HBV에 비해 훨씬 더 자주 발생 간세포 암의 개발을위한 기초가되는, 간경변. 그것은 HBV, HCV 및 HDV는 그리고 더 만성 ​​간염이없는 한 바이러스 A와 E에서 그들을 구별 몸, 장기 지속성 (혈액 및 혈액 제품, "섹시", 가족과 다른 사람.을 통해) 같은 경로에 의해 특징 것을 알 수 있었다.
따라서 만성 간염의 분류는 HBV 및 HCV로 인한 감염의 병인을 고려합니다. 이 감염의 발병 기전은 간과 바이러스의 복제를 포함합니다. 유전자형의 이질성 및 바이러스 게놈의 돌연변이; 바이러스의 직접 세포 변성 효과; 면역 장애; 장기 및 조직의 면역 병리학 적 변화.
표 4. 만성 간염의 과정 및 조직 진단의 조직 활성 지수 (IHA)

IGA (처음 세 가지 구성 요소가 고려됩니다)

HBV와 HCV 들어 간 장학에서 최근 몇 년 동안의 가장 중요한 발견 중 하나입니다 모두 간 및 간외 복제 특징입니다. 단핵 세포에서이 바이러스에 감염된 세포의 면역 기능의 장애와 "회피"바이러스 면역 감시 리드 (임파구, 대 식세포) 혈액, 골수, 림프절, 비장의 입증 된 복제. 그것은 면역 감시를 "탈출"돌연변이 B 형 간염 바이러스와 같은 바이러스 및 HCV의 외관의 가능성을 입증했다. 하나 개의 동일한 바이러스 게놈은 두 개의 서로 다른 간 질환의 발전으로 이어질 수 있음을 알 수있다.
B 형 및 C 형 간염의 발병 기전의 분석에서는 (특정 및 특이) "대상"체액뿐만 아니라 HBV- 및 HCV 감염의 세포, 면역 반응이 다르다는 것을 고려하는 것이 중요합니다.

만성 간염의 단계를 결정할 때 간 섬유화의 정도를 설명하기위한 반 정량적 시스템 (V. Desmet et al. 1994)


감염 HBV 특정 체액 성 면역 반응이 HCV 감염 반면 순환 및 세포 항원 (된 HBsAg,의 HBcAg, e 항원)뿐만 아니라 간 특정 지단백에 실행될 때 - 바이러스 및 GOR-항원의 항원 결정기에 발생합니다. 비 특이 적 체액 성 면역 HBV- 모두 응답 및 HCV 감염은 근육 세포, 류마티스 인자를 부드럽게 혈청 면역 글로불린 수준, 항핵 항체 및 항체의 발생 증가가 나타난다하지만 HCV 감염은 또한, 유형 1의 항체 간 mikrososmam하는 표시 및 신장.
세포 면역 반응은 특정 : 바이러스 항원과 간 특정 지질 단백질, 및 HCV 감염에 대한 HBV 감염 - 구조적 및 비 구조적 항원 (C, E, NS4, NS5) 및 GOR-에피토프. 또한, HCV는 HBV 표적 세포에 직접적인 세포 변성 효과가 달리 주목해야한다.
HBV와 HCV 감염의 병인에 대한 분석을 바탕으로 다양한 종류의 간염에 대한 병원성 분류 및 면역 마커 검색이 이루어졌다 (표 2). 또한 HBV 및 HCV 감염의 경우 면역 증강과이 세포 성 기원의 다양한 외 간성 전신 증상이 나타날 수 있습니다. HBV 및 HCV 감염에서의 간에서의 형태 학적 변화는 달라야하며, 이러한 감염의 형태 학적 비특이적 마커가있다 (표 3).
발병 기전 및 원인의 기능에 근거하여 선택 간염의 발병 원인 유형의 그룹에 포함 된 만성자가 면역 간염, 아니다 -이 질병에 간 조직의 면역 학적 관용과 "트리거"자가 면역 과정을 감소 요인을 알 수 있기 때문이다. 따라서,자가 면역 간염 환자에서 결석해야 면역 (혈청) B 형 간염, C, D의 징후
다른자가 면역 질환 (. 갑상선염, 궤양 성 대장염, 쇼그렌 증후군 등) 및 특성자가 항체의 존재와 감마 글로불린 혈증 전형적인 조직 적합성 항원 (B8, DR3, DR4), 조합 - 진단은 병원성 증상의 존재에 주로 의존하고있다. 이러한자가 항체 격리 중 : 항핵 항체 (ANA), 미세 소체 간 및 신장 (항 LKM), 근육 세포를 부드럽게 항체 (SMA), 수용성 간 (SLA) 및 hepato 췌장 (LP) 항원, 아시 알로 수용체에 대한 항체 (간 렉틴 간염으로 존재)와 간세포 세포막 항원 (LM) 다발성 근염 항체 (AMA).
이 유형의 간염에 대한 중요한 기준은 만성 바이러스 성 간염의 전형이 아닌 코르티코 스테로이드 및 면역 억제 요법에 대한 신속한 긍정적 반응입니다. 자가 면역 간염의 세 가지 유형이 구별됩니다. 첫 번째 유형은 사이토 크롬 P-450 11D6에 대한 제 2 항 - LKM-1에 대한 ANA 또는 SMA의 존재를 특징으로한다. 이전 두 가지에 비해 덜 명확하게 설명 된 세 번째 유형에서는 SLA에 대한 항체가 검출되는 반면, 일반적으로 ANA 및 항 -LKM은 부재합니다.
일부 전문가들은 논란의 여지가있는자가 면역 간염 유형의 할당이 첫 번째와 두 번째 유형 만 남겨 둘 것을 제안합니다 (Czaja A. Y., 1995).
만성 약물 간염. 그것은 약물의 부정적인 영향으로 인해 오래 지속되는 염증성 간 질환으로 간주됩니다. 그것은 약물이나 그 대사 산물의 직접적인 독성 효과 및 그들에 대한 특이성과 관련이 있습니다. 이 경우, 특질은 신진 대사 또는 면역 장애를 나타낼 수 있습니다. 따라서 약제 만성 간염은 항핵 항체 및 항 미세 항체와 함께 바이러스 또는자가 면역과 유사 할 수 있습니다. 약물 간염의자가 면역 변이 형인 경우, 간에서의 염증 과정은 약물 제거 후 신속하게 사라집니다. 이러한 유형의 간염의 형태 학적 증상은 매우 다양합니다 - 간세포의 국소 괴사, 육아 종증, 단핵 호산구 침윤, 담즙 정체 등
Cryptogenic 만성 간염, 전문가에 따르면 / 바이러스,자가 면역 및 약물 원인의 배제 전형적인 만성 간염 형태 변화와 간 질환 "으로 간주되어야한다 (Desmet V. 등., 1994). 정의는, 우리의 의견에 있기 때문에, 매우 불안정하다 이미 언급 한 바와 같이, 그것은 알코올 노출과 유전 적 요인의 가능성으로 간주되지 않습니다.
프로세스의 활동 정도. 간에서의 과정의 활성도 (중증도)를 확립하는 것은 실험실 효소 검사와 간 생검의 형태 학적 검사 모두에 의해 촉진된다. 실험실 검사 중 AAT 및 ACT 활동을 측정하는 것이 가장 유익하며 특히 모니터링 할 때 유용합니다. 따라서 AAT의 증가 정도는 활동의 정도와 과정의 심각성을 나타내는 지표가 될 수 있습니다. 그러나 AAT 및 ACT의 활동 지표는 간 생검의 형태 학적 연구 결과와 관련하여 과정의 활동 정도 (심각도)를 반영하지 않습니다. 그러므로 간 생검은 진단을 설정하고 치료의 효과를 평가할뿐만 아니라 과정의 활동 정도 (심각도)와 질병의 단계, 즉 만성의 정도를 결정하는 데 중요합니다.이 정도는 아래에서 설명합니다.
만성 간염의 전 분류 프로세스는 하나의 형태의 만성 간염의 형태로 반영 활성이있는 것으로 알려져 - 포털 요로 넘어 항복 lympho - 대 식세포 침윤을 특징으로한다 (공격적인 이전) 활성, 만성 간염 (CAH)를, 플레이트의 테두리의 파괴보다 발판을 형성 괴사. 지수 활동은 봉사와 간 괴사의 실질의 양 - 단계에서는 다 엽성 할 수 있습니다. 따라서, 대규모 간 괴사 신속, 악성 또는 전격 성 간염을 진행 말할 때.
A.I. Aruin (1995)은 세 가지 정도의 활동을 구분한다. 제 1 (최소) 정도에서, 골단 계단 괴사는 골반 구역의 작은 부분에만 제한되며, 문맥의 일부만이 영향을 받는다. 2 단계 (중등도)의 활동도를 가진 계단 괴사는 또한 골반 주위 영역으로 제한되지만 거의 모든 문맥이이 과정에 관여합니다.
세 번째 (발음 된) 정도의 활동으로, 괴사가 소엽 깊숙이 침투하고, 괴사의 병합 성 교량이있다.
만성 지속성 간염 (KhPG)은 CAG의 대장으로 간주되었습니다. 그러나 일부 저자들은 CPG에서 "작고 딱딱한 괴사"의 존재를 인정하는 반면 다른 사람들은 약하게 표현 된 HAG의 징후로 간주합니다. 또한, 완화에 CAG는 CPG의 기능을 가질 수 있습니다. 이 데이터에 따라 일부 저자 (Aruin L., I., 1995)는 "만성 지속성 간염"이라는 용어를 포기하고 동의 할 수없는 비활성 간염의 경우에 대해 이야기합니다.
만성 간염의 새로운 분류 임상 병리 활동의 세 등급의 성적 특성에 한정되지 않고 권장 (최소 심한, 보통)이 목적을 위해 이용도의 "Knodell 지수"라고도 학적 활성 지수의 판정 반 정량 분석 ​​(HAI). IGA 점수는 만성 간염의 다음과 같은 형태 학적 구성 요소를 고려 : 교량을 포함한 간세포의 1) -periportalnye 괴사, -에서 O 10 점까지 측정; 2) 초점 간세포 변성 및 괴사 -vnutridolkovye - 0~4 점에서 측정하는 단계; 3) 문맥 내 염증성 침윤 - 0 점에서 4 점으로 추정; 4) - 섬유화 - 0 ~ 4 점으로 추정. 1 ~ 3 점의 IGA는 "최소"만성 간염의 존재를 나타냅니다. "소프트"만성 간염의 말할 수있다 - 활동의 증가 (8 점 IGA 4)와. IGA 9-12은 "보통"의 특성을 지적하고, 13 - 18 점 - "심각한"만성 간염에.
Knodell의 IGA를 평가할 때, 만성 간염에서 문맥의 염증성 침윤은 "활동 구성 요소"로 간주된다는 점에 유의해야합니다. 이로부터 새로운 분류의 전문가들은 KhPG가 활동성이 없다고 생각하지 않으며, "최소한의 활동으로"만성 간염이라고합니다. 알 수있는 바와 같이, 만성 간염 L.I. Aruina (1995) 및 R.G. Knodell et al. (1981) 불일치가있다.
이러한 불일치는 Knodell 섬유화의 IGA에 4 번째 성분을 포함시킴으로써 더욱 악화된다. 섬유화는 과정의 활동을 반영하지는 않지만 그 만성을 특징으로한다. 만성 간염 V.j.의 새로운 분류에 대한 논평에서 Desmet et al. (1994)와 관련하여 IGA에서 네 번째 구성 요소를 제외하고 처음 세 개만을 사용하도록 제안합니다. 처음 3 가지 요소 만 포함하는 IGA를 추천하면서 동시에 통계 분석을 사용하여 만성 간염의 활동 정도를 반 정량적으로 평가하는 새로운 방법을 임상 병리학자가 검색하는 것이 유용하다는 것을 알게되었습니다. 이미 이전에 받아 들여지는 명명법에 따라 (IHA의 처음 3 가지 구성 요소를 고려하여) 과정의 활동 정도의 준 정량적 결정과 간에서의 형태 학적 변화 사이의 상관 관계를 이미 설명했습니다. IGA (표 4)의 정의를 고려하여 새로운 진단법을 제안한다.
만성 간염의 새로운 분류는 유감스럽게도 특히 바이러스 및자가 면역 간염에서 간 이외의 활동의 활성을 고려하지 않았습니다. 질병의 활동을 반영하는 만성 간염의 간외 (전신) 발현은 면역 복합체 반응 및 지연 형 과민 반응과의 조합에 의해 이미 언급 된 것처럼 발생합니다. 그것들은 때로는 간 병리와 겹치는 다양한 임상 병리로 대표됩니다.
만성 간염의 단계. 전문가에 따르면, 그것은 그것의 임시 코스를 반영하고 그 간경변의 발전까지 간 섬유화의 정도에 의해 특징 지어진다.
포털, 골반 주위 및 perihepatocellular fibrosis를 구별하는 것이 좋습니다. 골반 주위 섬유증에서 포르토 - 중부 또는 중문 - 포셉 중격이 형성되는 반면, 전자는 간경변의 발달에있어 후자보다 중요하며, 과정의 만성기의 최종 단계입니다.
섬유증의 정도에 대한 반 정량적 평가를 위해, 서로 다른 계산 방법이 다양하게 제안되었다 (표 5). 간경변은 만성 간염의 돌이킬 수없는 단계로 간주됩니다. 불행하게도, 간경화 활동의 기준은 고려되지 않았으며, 간 및 간경변증의 유효성 및 비활성 성 경화증을 배정하는 것이 제안되어있다.
따라서 국제 위장병 학회 (International Gastroenterology of International Gastroenterology)에서 추천 한 만성 간염의 새로운 분류는 병인학적인 요인에 기반하고 있기 때문에 점진적이다.

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© 유방암 (Russian Medical Journal) 1994-2018

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