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기계 황달 코드 mkb 10


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제외 : 선천적 인 대사 장애로 인해 (

조기 분만과 관련된 신생아 황달

미숙아와 관련된 빌리루빈의 지연된 접합으로 인한 조기 신생아 황달의 고 빌리루빈 혈증

담즙 증후군

신생아 황달 및 기타 불명확 한 간세포 손상

제외 대상 : 선천성 바이러스 성 간염 (

수유 억제제로 인한 신생아 황달

신생아 황달은 다른 원인으로 인해 발생합니다.

불특정 신생아 황달

생리 황달 (심한) NOS

일반적인 담즙 관의 방해가 점진적으로 증가하면 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 환자는 담즙 성 산통 및 담관염 증상없이 황달과 가려움증을 앓게됩니다. 무통 성 황달은 담관 결석증에서 발견되지만, 췌장 두부의 악성 종양, 담관의 악성 종양 및 베터 젖꼭지의 악성 종양의 특징입니다. 담도 석회 증으로 인한 담관 폐쇄 환자는 종종 만성 결석성 담낭염으로 고통 받기 때문에 담낭의 신전 능력이 크게 제한됩니다. 이 특징은 Courvosier 's rule의 근간을 이룹니다 : 만져진 확대 된 담낭은 담석 질환보다 악성 종양과 같습니다.

총 담관의 폐쇄는 담즙 압력의 증가로 인한 간내 담관의 확장으로 이어진다. 간에서 담즙 분비가 억제되고, 혈액 속의 빌리루빈이 황달을 일으키고, 소변이 어두워지고 (빌리루빈뇨) 배설물이 변색됩니다.

혈청 빌리루빈 수치가 85.5 μmol / l (5 mg %)를 초과하면 담낭염이있는 환자에서 일반적인 담관의 돌기를 의심해야합니다. 간 콜레교 증에있는 최대 혈청 빌리루빈 수치는 간 또는 기타 빌리루빈 혈증의 추가 원인이없는 경우가 아니면 256 μmol / L (15 mg %)을 넘는 경우는 드뭅니다. 빌리루빈 수치가 342 μmol / L (20 mg %)를 초과하면 악성 종양이 의심됩니다. 담즙 덕트가 막히면 알칼리성 알칼라인 포스파타제 혈청의 활성이 거의 항상 증가합니다. 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (alkaline phosphatase)의 활성 증가는 종종 황달의 출현에 앞서서 간 기능의 생화학 적 매개 변수 연구에서 표준과의 유일한 편차 일 수 있습니다. 특히 담관의 급성 폐색과 함께 혈청 아미노 전이 효소의 활성을 2 ~ 10 배 증가시키는 것도 가능합니다. 방해가 제거 된 후 아미노 트랜스퍼 라제의 활성은 오히려 빨리 정상화되는 반면, 빌리루빈의 수준은 1-2 주 이내에 정상으로 감소합니다. 빌리루빈에 이어 알칼라인 포스 파타 아제의 활성이 정상화됩니다.

기계 황달을보십시오

폐암 : 임상 적 사진 췌장암 : 임상 적 사진 급성 바이러스 성 간염 : 감별 진단, 담도 검사 : 내시경 담관 촬영, 내시경 유두 종양 절개술, 간 이식 : 간 합병증, 간 및 담도 질환의 흡수 장애 헤모빌리시아

기계 황달

기계 황달은 간 및 십이지장 지역의 기관에서 발생하는 복합 증상입니다.

일반적으로 그 증상은 다른 유형의 황달과 비슷하지만 그 자체의 특성을 지닙니다.

담도 폐쇄의 원인

기계 황달은 담즙의 흐름을 침범 함을 의미하므로 간질이 황달이라고도합니다.

폐쇄성 황달과 관련된 10 가지 이상의 질병이 알려져 있습니다 :

  1. 종괴 원인 :
    • JCB (ICD 10에 따른 코드 K 80);
    • 담관의 협착;
    • 신 생물 : 담관암, Klatskin 종양, 담즙 관의 상피 세포의 ICD 10 악성 퇴화에 따른 코드 C22.1;
    • 원발성 경화성 담관염 (ICD 10에 따른 코드 K83.0)은 Klatkin 종양의 발생에 기여하는 요인 중 하나이다.
    • 웜 감염 (opisthorchiasis, ascariasis).
  2. 물론 장애물 :
    • 신 생물 : 일반적인 유문 종양 (ICD 10에 따른 C16.4), 췌장암 (ICD 10에 따른 C25.0), 십이지장 암 (ICD 10에 따른 C17.0), 간문관으로의 전이;
    • 췌장염 (ICD 10에 따른 K 86.1);
    • 췌장암 낭종 (K 86.2, ICD 10).

폐쇄성 황달의 임상 양상

  1. 황색 피부, 점막. 이 증상은 세포 간 공간에서 빌리루빈의 침착과 관련이 있으며, 다른 유형의 황달과 달리 황달이 직접적으로 황색을 띠게되면 황색으로 변하는 초록색 색조를 띄며 황색을 보이기 시작합니다. 햇빛으로부터 수세기 동안 (빌리루빈은 자외선으로 파괴됩니다.) Icteric sclera는 15 mmol / l의 빌리루빈 수치로 나타납니다. 피부는 30 mmol / l 이상의 빌리루빈 수치로 황달 해지며 (이 수치는 빌리루빈 증가 기간과 환자의 초기 피부색에 달려 있습니다.) 기계 황달은 역순으로 허용되어 공막의 황반은 오랫동안 지속될 수 있습니다.
  2. 피부 가려움 (빌리루빈이 신경을 자극 함). 피부 염색이 몸 전체에 퍼지기 전에 며칠이 지나면 나타날 수 있습니다.
  3. 대변의 색깔이 변합니다. 소변. 폐쇄성 황달 만이 증상을 나타냅니다. icterus가 나타나기 며칠 전에 나타날 수도 있습니다. 대변은 무색이되고 회색이되며 소변은 검은 색이되고 어두운 색은 검은 색이됩니다. 일반적으로 대변의 특징적인 색깔은 담즙 안료 (sterkobilina)의 존재로 인해 발생합니다. 폐쇄성 황달이 있으면 대변에서의 수는 급격히 감소하여 완전히 사라 지므로 변색됩니다. 담즙이 장 내강으로 배출되어 혈류에 대량으로 들어가기 때문에 담즙 색소가 신장에 들어가서 소변이 어두워지며 담즙 흐름이 정상으로 돌아 오면 이러한 변화가 빠르게 사라집니다.
  4. 오른쪽 hypochondrium (간장 복통)에 통증이. 간장의 증가와 캡슐의 스트레칭과 관련됩니다 (기관 자체 에서처럼 신경 종말이 없음). 이것은 담즙의 정체와 정체 된 담즙에 의한 간 실질 파괴에 의한 이차 염증으로 인해 발생하며 또한 담낭의 신전, 담낭 벽 돌로 인해 통증이 발생할 수 있습니다.
  5. 입안의 괴로움. 담즙이 정상적인 전류를 위반하여 복내로 되돌아 와서 생긴 십이지장 - 십이지장의 많은 질병의 증상.
  6. 간염 뇌증. 중추 신경계에 대한 빌리루빈의 독성 효과와 관련 있음. 그 증상은 기분의 약간의 변화, 졸음, 우울증, 심한 장기간의 고 빌리루빈 혈증으로 인한 다양한 혼란이있을 수 있습니다. 간 뇌 장애의 등급은 점 (1에서 10까지)에 따라 3 가지 등급 (A, B, C)의 Child-Pugh 등급에 따라 분류됩니다. 기계 황달은 신경계에 돌이킬 수없는 손상을 유발할 수 있습니다 (B 및 C 등급).

폐쇄성 황달의 진단

  1. Anamnesis : 환자의 병력이 황달 (predicated)이있는 환자의 병력이있는 경우 (알려진 진단이있는 경우). 그러나 기계적 황달은 그러한 질병의 첫 징후 일 수 있으며 진단을 이끌어 낼 수 있습니다.
  2. 불만 : 가려움, 피부 및 대변의 변색, 오른쪽 hypochondrium과 epigastrium의 통증.
  3. 환자의 검사 :
    • Icterus 공막과 피부. 빌리루빈의 약간의 증가로 희미 해지고 햇빛이 닿지 않는 곳에 지속될 수 있습니다. 그러므로, 눈꺼풀 아래의 공막, 복부의 피부, 등 및 의복으로 덮인 다른 부위에서 결정되어야합니다.
    • 복부의 촉진에 종양과 부드러움 (췌장염의 암에 대한 Courvosier 's point).
    • 위장관 신 생물의 미세 징후 : 체중 감량, 배설물에 숨겨진 명백한 혈액.
    • 간 실질 및 2 차 간염 및 간경변의 진행과 관련된 긴 과정 동안 복수에 의한 복부 부피 증가 (초음파 검사에 따라 검사 중 자유 유체가 있음).
    • 체온의 상승, 오한은 담관염, JCB 악화, Klatkin 종양의 동반이 될 수 있습니다.
  4. 실험실 데이터 :
    • 완전한 혈구 수 : 적혈구에 대한 빌리루빈의 부작용으로 인한 빈혈, 2 차 간염 발생시 염증성 변화.
    • 생화학 적 혈액 검사 :
      -간세포의 파괴로 인한 간 효소 (AST, ALT, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, LDH, GGTP)의 활성 증가 - 혈중의 함량이 증가 함 - 단백질 수준의 감소, 단백질 형성의 파괴로 인한 프로트롬빈 시간의 연장 간 기능; 췌장 질환의 경우, 혈액 내 diastase의 양이 증가하고 2 차 당뇨병이 나타날 수 있습니다.
    • 소변 검사 : 색 변화, 우로 빌린, 우로 빌리 노겐의 출현.
  5. 기악 연구 :
    • 복강의 초음파 검사. 황달을 진단하는 데 가장 유용하고 유익한 방법입니다. 장애물의 원인, 유출 위반의 정도, 참조의 추가 전술을 식별 할 수 있습니다.
    • X 선 검사 (위와 십이지장의 형광 투시)는 장기의 깊은 위치 때문에 초음파로는 찾기가 어려운 췌장 종양에 필요합니다. 위 벽, 12 십이지장 궤양의 발아의 경우 종양이있는 충만 결손을 볼 수 있습니다.
    • 자기 공명 담관 췌장 조영술, 복강의 CT 스캔은 어려운 진단 사례에서 사용되며 환자의 추가 관리 전술을 명확히합니다.
    • 역행 내시경 췌장 췌장 조영술은 콜레 도석 결석 (Klatkin 's tumor)을 확인하는 데 도움이됩니다.
    • 진단 복강경 검사는 다른 방법으로는 감지 할 수 없을 때 수행됩니다. 장애의 원인을 동시에 제거하는 경우 치료가 될 수 있습니다.

폐쇄성 황달의 치료

가장 중요한 치료 방법은 담관 폐쇄 (원인 질환의 치료)의 원인을 제거하는 것입니다. 치료의 나머지 단계는 몸에서 여분의 빌리루빈을 신속하게 제거하는 데에만 기여합니다.

  1. 모드. 신경계 장애가있는 심한 황달에서는 침대가 쉬게됩니다. 다른 경우에는, 황달의 해상도까지 하프 - 침대 모드.
  2. 다이어트 모든 간 질환과 마찬가지로 표 5는 간, 췌장의 효소 장치에 가해지는 부하를 줄이기 위해 기름에 튀긴 통조림 식품을 제외하고 날카 롭고 지방이 많은 식품의 제한으로 표시됩니다. 같은 목적으로 하루에 5 ~ 6 회 식사가 나옵니다. 심한 obturation의 경우,식이 요법이 급격히 진행되면서 단시간에 0 또는 0a 표가 할당됩니다.
  3. 외과 적 치료. 폐쇄성 황달은 수술을위한 표시이며, 수술을 사용하면 담즙의 정상적인 흐름을 단시간에 회복하고 막힌 곳을 없앨 수 있습니다. 그러한 치료는 급진적 인 (막힌 원인을 완전히 없애는 것)과 고식적 인 것 (환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 담즙의 흐름을 회복시키는 것)이 될 수 있으며,
    • 장 내강을 통한 내시경 수술. 담석 (내시경 적 담낭 절제술, 담도와 담낭에서 담석 제거), Oddi의 괄약근 (고식적 인 괄약근 절개), 회복 할 수없는 Klackin 종양 (담관의 부기)의 압축으로 췌장 두부의 난치성 종양과 같은 질병에서 나타납니다.
    • 치료 용 복강경 검사는 돌이나 담낭을 제거하기 위해 ICD에서 가장 많이 사용됩니다.
    • 복부 수술은 대량의 수술 (Klatkin 종양, 췌장암, 다른 종양의 간 전이)으로 수행됩니다.
  4. 약물 치료 : 보조 방법. 그 선택은 황달의 원인에 달려 있습니다.
    • 덕트의 내강을 증가시키는 진경제가 통증을 감소시킵니다.
    • 담석, 만성 담낭염, 담관염과 함께 Ursodeoxycholic acid.
    • Hepatoprotectors, 담즙의 파괴적인 행동에서 간 실질을 보호합니다.
    • 화학 요법 약물 - Klackine 종양, 췌장 및 위암 (외과 적 치료 및 방사선 요법 외에).
  5. 물리 치료는 신 생물이없는 경우에 사용됩니다. JCB에서 수술 후 대부분 치유, 접착 질환 예방을 위해 처방됩니다.

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기계 황달 코드 mkb 10

담즙 덕트의 부분적 또는 전체적인 막힘으로 인한 간 병리는 매우 흔합니다. 그들의 증상은 일반적으로 피부와 점막의 황색입니다. 그리고이 상태를 기계적 황달이라고합니다. 이 기사에서 설명하는 증상, 징후 및 치료.

원인

이전에는 폐쇄성 황달 (ICD-10 코드 -K83.1)이 독립적 인 질병으로 인식되었지만 많은 연구에서 이것이 증상 일뿐입니다. 그것은 간 담도의 장애와 담즙 결석의 형성으로 야기됩니다. ICD - 10 - K83.1에 대한 질병의 국제 분류의 레지스트리에서 폐쇄 황달은 담관의 방해라고합니다. 다른 이름은 간장 또는 폐쇄성 황달로 간주됩니다.

증후군 발병의 주요 원인은 담즙이 장 내로 유입되는 것을 막는 덕트의 압박 또는 폐쇄입니다. 그리고 흔히 명명 된 현상은 다음과 같은 병리 현상에 기인합니다 :

  1. 담즙 정체, 즉 담즙 정체 또는 신진 대사 과정에서의 실패로 인한 담즙의 염분 함량 증가로 인해 담즙 관의 돌 형성.
  2. 담관염, 췌장염, 담낭염 등의 발생
  3. 담관, 췌장 또는 담낭의 종양 및 낭종 및 기타 암 종양.
  4. 장 게실증, 담즙 폐쇄증 및 기타 발달 이상. 폐쇄성 황달은 신생아에서 종종 이러한 질환과 관련이 있습니다.
  5. echinococcus와 ascaris를 포함한 기생충 감염.
  6. 만성적 인 형태의 기계 황달 (ICD-10 코드 -K83.1.)은 췌장암에서 암의 징후 일 수 있습니다.

그러나 Klackine 종양 또는 담관암은 큰 크기에 도달 할 때만이 질환을 동반합니다.

병의 증상

폐쇄성 황달의 주요 증상 (ICD-10 코드는 이미 앞에서 언급 했음)은 눈과 점막의 백혈구를 포함하여 신체의 모든 조직이 황변 한 것입니다. 이 현상은 빌리루빈의 농도가 증가하기 때문에 발생합니다. 다른 징후는 :

  • 질 나쁜 산통. 우상 복부의 날카로운 통증이 특징입니다. 통증은 오른쪽 어깨, 견갑골 또는 쇄골에 발생하며, 보통 육체적 인 노력, 튀김이나 지방 음식 섭취, 알코올성 음료의 사용으로 발생합니다.
  • 간 또는 간 비대가 확대됩니다.
  • 체온이 상승했다.
  • 담즙의 오심 및 구토.
  • 피부 가려움증.
  • 대변과 어두운 소변의 밝은 색.

황달은 또한 담즙 정체증을 동반하는 또 다른 질병의 결과로 발생할 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.

  1. 상복부 부위의 메스꺼움과 무거움을 특징으로하는 소화 불량 증후군.
  2. Courvoisier 증상 담낭 과다로 인해 담낭의 증가가 촉진 될 때도 명백합니다. 실종 된 느낌.
  3. 비정상적인 체중 감소.

만성 형태

만성 형태에서 폐색 성 황달은 hypochondrium 지역의 오른쪽에 불안을 일으 킵니다. 통증은 둔하고 둔하며, 진동, 굽힘 및 들어 올리는 중 악화됩니다.

황달이있는 메스꺼움은 지방질 음식과 알코올성 음료의 섭취 후 가중됩니다. 또한,이 상태는 약함, 피로 및 어지럼증을 특징으로하며, 이는 퇴행 증후군의 징후입니다.

다음으로 우리는 기계적 접합 황달 (ICD-10 코드 -P59)의 합병증을 발견합니다.

합병증

담즙의 유출 과정에서 붕괴를 일으키는 원인과 관계없이 간경변을 일으킬 수 있습니다. 이 질병은 결합 섬유 조직으로 구성된 간에서의 절점 형성을 특징으로합니다. 이 병리는 활동성 간세포가 사망 한 결과로 발생합니다. 또한, 간경변은 간 기능 부전 및 간 기능 부전으로 진행될 위험이 있습니다.

불특정 폐색 성 황달 (ICD - R17 진단 코드)의 또 다른 합병증은 신체에서 적절하게 제거되지 않고 소장에서 혈류로 흡수되는 대사 과정의 중독 산물이됩니다. 이 질병은 독혈증이라고합니다. 무엇보다도 신장과 간 조직에 영향을 미치기 때문에 궁극적으로 이들 기관의 기능이 저하됩니다.

뇌에 독소가 침투하면 간장 뇌증이 일어나는데 이는 전체 신경계의 패배를 대표합니다. 이것은 혈액 뇌 장벽의 위반의 결과로 발생합니다.

담낭염, 담관염 및 기타 세균 감염 또한 폐쇄성 황달과 동반 될 수 있습니다. 시의 적절한 치료 및 일반화의 부족은 패 혈성 쇼크의 위험을 초래할 수 있습니다.

황달의 종류에 따라 비슷한 증상이 나타나며 진단이 복잡해질 수 있습니다. 따라서 용혈성 황달은 적혈구의 증가 된 파괴와 빌리루빈으로 변형 된 헤모글로빈의 과도한 생성을 특징으로합니다. 그리고 실질에 대해 황달은 간 조직의 염증 과정을 특징으로합니다.

진단 할 때 외부 표지판 외에도 연구 결과, 특히 빌리루빈 분수 (직접 또는 간접) 및 효소 수준의 지표에 특별한주의를 기울입니다.

신생아 황달

ICD-10 코드 (P59)는 신생아가 영향을받는 신생아 황달을 나타냅니다. 그것은 생리적이며 병리학 적입니다. 그 중 첫 번째는 아기의 생후 첫 주에 나타납니다. 잠시 후 독자적으로 전달됩니다. 하지만 때로는 병의 증상이 될 수 있습니다.

신생아에서는 효소 빌리루빈의 신진 대사가 방해받을 수 있습니다. 이것은 점막과 피부의 병적 인 착색을 유도합니다.

황달이 생리적 인 형태라면, 이것은 건강, 식욕, 수면 패턴 및 아이의 각성 상태에 영향을 미치지 않습니다. 질병의 병리학 적 형태의 경우, 임상상은 다음 증상들에 의해 보완된다.

  1. 아기는 피부와 공막의 황색이 뚜렷합니다.
  2. 그는 졸린, 게으르다.
  3. 피드를 거부합니다.
  4. 체온이 상승합니다.
  5. 그녀는 종종 울고, 머리를 뒤로 던지고 몸을 구부린다.
  6. 심한 구토가 있습니다.
  7. 경련.

폐색 성 황달은 어떻게 치료되며, 아래에서 살펴볼 것입니다.

진단

폐쇄성 황달의 진단에 도구 및 실험실 연구 방법을 과소 평가하지 마십시오. ICD-10 코드는이 기사에 나와 있습니다. 어쨌든 그들은이 증후군의 발전의 진정한 원인을 발견하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 회복을위한 예후는 수술 부서에서의 환자 배치의 적시성에 달려 있습니다. 폐쇄성 황달의 원인을 확인하기 위해 다음과 같은 진단 방법이 사용됩니다.

  • 일반 혈액 검사. 헤모글로빈과 적혈구의 수준이 감소하는 빈혈이 발견되면 이는 만성 질환의 유형을 나타냅니다. 상승 된 ESR과 백혈구 증가증은 염증 과정의 존재를 시사합니다.
  • 생화학을위한 혈액 검사. 이 경우 ALT, AST, 감마 - 글루 타밀 전이 효소, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 콜레스테롤 등의 수치가 비정상적으로 증가하는 것에주의를 기울여야한다. 이러한 유형의 연구는 빌리루빈의 직접 분획이 간접적 인면에서 유리하다는 것을 보여준다.
  • 초음파를 이용한 복부 장기의 컴퓨터 단층 촬영 및 검사는 담낭과 간장의 크기와 구조를 결정하고 담석의 존재를 감지하며 혈류 및 담즙 정체감을 평가하는 데 도움이됩니다.
  • 식도 이식 술 전 내시경 검사. 그것은 내시경을 통한 위장관 검사입니다. 후자는 유연한 광학 튜브이며 기존의 병리를 감지하는 데 도움이됩니다.
  • 자기 공명 담도 췌장 조영술. 담관을 가시화 할 수있는 조영제를 주입함으로써 시행됩니다.
  • 신시내티 조직을 연구하는 동안 방사성 의약품이 배포되며, 이는 설립 된 시간 매개 변수에 의해 제어됩니다.
  • 복강경 검사와 생검. 추가 연구 및 세포학을위한 종양에서 물질의 수집.

기계 황달 : 예후와 치료

이전에 논의 된 내용입니다. 지금 당신은 질병의 치료 방법에 대해 배워야합니다. 폐쇄성 황달의 존재는 아이가 스스로 나타나는지 성인 환자인지 여부에 관계없이 즉각적인 의료 개입이 필요합니다. 치료의 첫 번째 목표는 담즙 정체를 제거하는 것입니다. 이것은 다음 약물로 약물 치료를 통해 얻을 수 있습니다.

  • B 군의 비타민, 우르코 데 옥시 콜산, Gepabene, Essentiale, Silymarin 등을 포함한 간 보호기;
  • 대사 과정을 자극하는 데 도움이되는 Pentoxyl;
  • 메티오닌 및 글루탐산과 같은 아미노산;
  • 프레드니솔론 (Prednisolone)을 포함한 호르몬 약;
  • 간에서 혈액 순환을 촉진시키는 "Neorondeks", "Reosorbilakt"및 "Reopoliglyukin"약물.

이차 감염증이 추가되면 항균제 치료법으로 Imipenem, Ampicillin 등을 사용합니다.

담즙 정체가있는 환자는 종종 수술이 필요합니다. 그러나 황달 증후군은 환자의 삶과 건강에 커다란 위험으로 여겨지므로 그러한 조치에 대한 금기 사항입니다. 따라서 병의 초기 단계에서 내시경 검사로 담관의 압력을 감소시킨다. 석고 쇄석술도 허용됩니다.

후속 조치는 스텐트 또는 문합을 설정합니다. 이러한 조치는 담즙 관의 확장과 축적 된 물질의 배출을 목표로합니다.

만성 또는 급성 형태의 합병증이있는 담낭염 환자에게는 쓸개 제거를 완료해야합니다. 이 외과 적 개입은 몸 상태에 대한 흔적을 남기지 않고지나 가지 않습니다. 수술 후 합병증은 구토, 메스꺼움, 오른쪽 통증 일 수 있습니다. 이 경우, 수면과 작업 영역을 관찰하고, 적절한 영양 상태를 유지하고, 경련 방지 그룹과 간 보호기를 준비하는 것이 좋습니다. 때로는 Pancreatine과 같은 효소 제제를 사용한 치료가 처방 될 수 있습니다.

폐쇄성 황달을 겪은 모든 사람들은 영양의 특정 원칙을 따르고, 튀김, 지방 및 매운 음식을 포기하고, 알코올성 음료를 마시는 것이 좋습니다. 작은 부분으로 분수로 먹어야합니다. 집중 하중은 제외되어야합니다. 폐쇄성 황달의 치료는 복잡하고 긴 과정이며, 주된 것은 인내심이며 전문가의 모든 조언을 준수하는 것입니다.

기사에 제시된 폐색 성 황달에 대한 정보, 치료, 진단 및이 병의 원인이 유용 할 것으로 기대합니다.

ICD-10에 따른 폐색 성 황달의 정의와 분류

ICD 10에서 방해 성 황달에 대한 코드는 무엇입니까? 대부분의 경우, 간장이 아프면 병리학 적으로 담관의 개통 성이 손상됩니다. 이것은 피부색과 점막의 바깥 부분에서 두드러진 황색의 색조로 그려져 있습니다. 이 경우 기계적 황달이 진단됩니다.

그리 오래되지 않았지만 기계 황달은 독립적 인 질병으로 정의되었지만 과학자들은 그것이 간 담도의 병변과 밀접하게 관련되어 있으며 담도 결석의 유무를 알아 냈습니다. 이 질환에 대한 정보를 찾아야하는 경우 ICD 코드 10 : K83.1이 사용되며, 여기에서 담낭 폐쇄의 원인으로 정의됩니다.

이 질병과 화농성 담관염의 국제 분류에서는 같은 과정이 선행되기 때문에 함께 고려됩니다. 황색은 신체의 혈청, 체액 및 조직에 축적 된 상승 된 빌리루빈이 피부 및 점막에 표시를 남긴다는 사실 때문에 나타납니다. 다양한 수준에서 담즙의 십이지장으로의 흐름에 장애가 있습니다.

하루에 간은 담즙의 평균 50 ml를 할당해야합니다. 이것이 가능하지 않다면, 담즙 모세 혈관의 압력이 증가하고, 그러한 압력을 견디지 못하고, 팽창과 파열을 시작하고, 내용물이 즉시 혈액에 들어갑니다.

간세포에있는 간세포의 세포막에 대한 인식을 증가시킵니다. 이 모든 것이 빌리루빈, 콜레스테롤, 간 효소 및 담즙산 수치를 증가시킵니다.

너무 가벼우 며 빈혈로 고통받는 환자의 경우 황달이 훨씬 빨라지고 어두운 피부에서는 오랜 시간 눈에 띄지 않습니다. 한 병에 대한 국제 분류에 따라 병리학이 선정 된 것은 아닙니다. 시간이 지남에 따라 모든 장기와 체계, 특히 신장과 간에 영향을 미치기 때문입니다. 결과적으로 매우 복잡한 병리학 적 및 생리 학적 복합체에 따라 고려 될 수 있습니다.

담즙관이 손상 될수록 질병이 심해질수록 항상성에 속하는 모든 시스템이 병리학 적 변화를 느낍니다.

담즙 정체가 간외 인 경우 다음과 같은 과정이 체내에서 관찰됩니다. 직접 빌리루빈은 가장 작은 간내 담관에서 혈액과 림프액으로 되돌아갑니다. 콜레스테롤은 점점 더 많이 진행되며, 그로 인해 간세포의 극성이 바뀝니다. 이러한 배경에서 빌리루빈은 글루 쿠 론산과 함께 혈관을 통해 빠져 나간다. 따라서 혈액 내 그 함량이 증가 할뿐만 아니라 간장의 합성 및 대사 작용이 방해 받게됩니다.

이것은 플라즈마의 조성 및 혈액의 레올 로지 특성을 변화시킨다.
빌리루빈은 소변에서 배설되기 시작하므로 색깔이 비현실적으로 갈색으로 변하고 대변은 부 자연스럽게 흰색이됩니다. 담즙이이 시간에 내장에 들어 가지 않아 사람이 당황 할 수 있습니다.

담즙 정체가 길어질수록 간세포가 더 손상됩니다. 영양 부족과 산소 부족, 저산소증, 빌리루빈 포획 작업이 거의 중단됩니다.

담즙산이 너무 많아서 피부에 가려움증을 일으키는 신경 종말을 자극하기 시작합니다. 그러나, 그들은 창자에 침투 할 수 없으며, 이는 다음과 같은 영향을 미칩니다.

  1. 1. 소화 과정.
  2. 2. 운동 능력 : 변비. 소화되지 않은 지방과 질소의 증가 된 양은 대변에서 발견 될 수 있습니다.

스테이 시스가 발생하면 내성이 감소하고 모든 병원성 박테리아가 몸에 들어가기가 더 쉽습니다. 그들은 종종 담즙염을 일으키는 간 담도계를 공격합니다.

돌 형성에 대한 경향이 생길 수 있으며 이로 인해 질병의 진행이 심해집니다. 나이가 든 여성의 경우 담석은 20 %에서 발견 될 수 있으며, 남성의 경우이 병리가 2 배 미만으로 결정됩니다. choledocholithiasis와 함께, 다양한 심각의 폐쇄 황달이 발생할 수 있습니다.

합병증을 예방하기 위해 시간 경과에 따라 질병을 확인하려면 최소 침습적 또는 외과 적 방법으로 시행되는 담도 석회화 (coredocholithiasis)의 제거를 신속하게 결정할 필요가 있습니다.

기계 황달은 혈액이나 다른 인체 생물학 체를 통해 전염되는 질병의 범주에 속하지 않습니다.

임상 증후의 전체 심각도는 주로 간, 신장, 신경계, 혈액 및 심혈 관계 질환에서 나타납니다. 신진 대사에 문제가 있습니다.

기계식 황달은 몇 시간 후에 콜드 콜렉 티아 증에 의해 발생하면 통증의 공격으로 알려질 수 있습니다. 국소화는 복부에있게됩니다. 그것은 피부의 가려움증과 그것의 연소와 함께 빠르게 진행되기 시작할 것이며, 집중은 특히 신근 표면과 전 복벽에서 느껴집니다. 동시에 소변과 대변의 색이 크게 바뀝니다.

기계 황달 : 원인과 병인

담즙 덕트의 개통성에 대한 완전하거나 부분적인 위반을 수반하는 간 질환은 외과 의사의 임상 관행에서는 드문 일이 아닙니다. 황색의 피부와 점막의 출현은 병리학의 이름 - 폐색 성 황달을 일으켰습니다.

이전에는 독립적 인 질병으로 간주되었지만 수년간의 연구 결과에 따르면 황달은 간 담도의 병변을 동반하고 담즙의 형성을 유도하는 증상입니다.

International Classification of Diseases (ICD-10)에서 폐색 성 황달은 담관의 막힘으로 특징 지어진다.

이유

기계 황달은 또한 간장 또는 폐쇄성이라고합니다. ICD-10 용 코드 K83.1. 그것은 담즙 관의 모든 수준에서 장의 담즙 유출 위반에 기반합니다. 따라서 폐쇄성 황달의 원인은 담관이 폐쇄되거나 십자 인대가 압박되어 담즙이 십이지장으로 들어 가지 않는다는 것입니다. 이는 다음과 같은 상태로 이어질 수 있습니다.

  1. 담석 질환 (간 담즙의 정체 또는 대사 장애로 인한 담즙 형성 및 담즙의 염분 함량 증가)
  2. 염증성 질환 (담낭염, 담관염, 췌장염).
  3. 신 생물 (담관, 담낭 및 췌장의 종양 및 낭종).
  4. 발달의 이상 (담즙 통로 폐쇄, 십이지장 게실증 - 신생아의 폐색 성 황달은 대개 이러한 요인과 관련이 있습니다).
  5. 기생충 침입 (echinococcosis, ascariasis).

Cholangiocarcinoma, 또는 Klatskin의 종양은 폐쇄 형 황달이 큰 크기에 도달 할 때만 발생하는 비정형 악성 세포의 집합체입니다.

수술로 제거가 어렵고, 특정 증상이없고 늦게 진단하는 것이 종양의 특징입니다.

병인

간은 하루에 약 500 ml의 담즙을 분비합니다. 유출이 불가능하면 담즙 모세 혈관의 압력이 상승하고 팽창하고 파열되며 그 내용물이 혈액에 들어갑니다 (고 빌리루빈 혈증). 간세포 막 (간세포)의 투과성이 증가합니다.

혈액 속의 직접 빌리루빈, 담즙산, 콜레스테롤 및 간 효소 (AST, ALT, alkaline phosphatase)의 수치가 급격히 상승합니다. 빌리루빈 (Bilirubin)은 소변에 배설되어 갈색의 "맥주 색"(빌리루빈뇨)을줍니다. 배설물은 담즙이 장으로 유입되는 것을 방해하여 배설물이 변색되어 사라집니다 (애클 리아).

담즙 정체가 길어질수록 간세포가 더 많이 손상됩니다. 그들은 산소 (저산소증), 영양소가 부족합니다. 빌리루빈의 포획 기능은 간접적 인 부분의 성장에 반영됩니다.

담즙산은 신경 종말을 자극하여 가려움증을 유발합니다. 장에서의 결핍은 운동성 (변비)과 소화 과정, 특히 지방산, 단백질 및 지용성 비타민의 흡수에 영향을줍니다. Steatorrhea는 배설물에서 발견됩니다 - 소화가되지 않은 지방과 creatorrhea - 많은 질소 함량. hypovitaminosis A, E, K1이 있습니다.

담즙은 일반적으로 전염성 과정의 발달을 방해하는 항균성을 가지고 있습니다.

침체로 인해 병원성 박테리아가 간 담석 시스템에 쉽게 침투하여 염증 (담관염)을 유발할 수 있습니다. 또한, 증가 된 lithogenicity (돌 형성 경향), 질병의 추가 과정에 부정적인 영향을 미칩니다.

전염성이 아닌 기계식 황달? 그것은 혈액이나 다른 체액을 통해 전달되지 않습니다. 기생충 감염의 경우, icteric 증후군의 의무적 인 개발은 논란의 여지가 있습니다. 환자와의 접촉으로 인한 감염은 불가능합니다.

증상

담즙 정체가 점막과 눈의 공막을 포함한 모든 신체 조직을 얼룩지게 할 때, 이는 빌리루빈이 축적되어 있기 때문입니다. 폐쇄성 황달의 증상은 다음과 같습니다 :

  • 담즙 성 복통 (오른쪽 어깨, 쇄골 또는 견갑골에 방사선 조사 (지방, 튀긴 음식, 알코올성 음료의 운동 또는 사용과 관련된 방사선 조사)가있는 배꼽 위 복부의 우측 상부 사분면의 날카로운 발작 성 통증);
  • 확대 간 (hepatomegaly);
  • 발열;
  • 메스꺼움, 담즙의 구토;
  • 피부와 점막의 황변, 심한 피부 가려움;
  • 어두운 소변과 대변을 밝게합니다.

만성 폐색 성 황달은 췌장의 종양과 관련이 있습니다.

담즙 정체가 동반 된 장기간의 기존 질환과 마찬가지로 체중 감소가 전형적이며 황달에는 소화 불량 증후군 (상복부 무거움, 메스꺼움)이 있으며 Courvosier의 증상은 양성이다 - 촉진시 담낭이 늘어나고 (담즙이 가득) 통증이 관찰되지 않는다.

환자의 만성적 인 과정에서 신체 운동 (가중치), 진동 (운송 중 흔들림) 및 앞으로 구부러짐에 의해 악화되는 둔한 아프기 성 우울증의 지속적인 통증 또한 환자를 괴롭힌다.

메스꺼움은 지방 음식, 알코올 이후에 영구적으로됩니다. 또한, 무증상 증후군의 증상으로 일정한 피로, 약점, 어지럼증이 있습니다.

담즙의 흐름이 끊임없이 파괴되는 이유에 관계없이, 간경변이 형성 될 수 있습니다. 섬유 간 결합 조직으로 구성된 절점 간이 형성 될 수 있습니다. 이것은 기능을하는 간세포가 죽은 결과로 발생합니다. 간 기능의 보상 기능이 소진되면 간 기능 장애가 발생합니다.

폐쇄성 황달의 합병증은 몸에서 적절히 배설되지 않고 내장에서 혈액으로 옮겨지는 신진 대사 산물 (중독)에 의해 중독됩니다. 첫째, 간 및 신장 조직이 앓고 있으며, 간 조직 증후군 (hepatorenal syndrome, hepato-renal failure)에 반영됩니다.

혈액 뇌 장벽을 우회하는 독소가 뇌에 침투하면 중추 신경계에 손상을 입히는 간 뇌증의 단계가 시작됩니다.

또한 과정을 복잡하게 할 수 있습니다 세균성 감염 - 담관염이나 담낭염 (담낭의 염증). 과정의 일반화와 치료의 부재로 인해 패 혈성 쇼크의 위험이 있습니다.

유사한 증상의 존재는 용혈성 (혈색소가 빌리루빈으로 전환되는 적혈구 붕괴 및 방출의 증가) 및 실질 조직 (간 조직의 염증) 황달과 함께 폐색 성 황달의 감별 진단에 중요합니다.

외부 증상 (icteric color, 소변 및 대변의 색)과 함께, 주요 결과는 검사 결과 (직접 또는 간접 빌리루빈 분획, 효소 지표의 보급)에 의해 수행됩니다.

진단

그들이 폐색 성 황달의 실제 원인을 즉시 결정하는데 사용될 수 있기 때문에 실험실과 도구 방법의 중요성을 과대 평가하는 것은 어렵습니다.

환자가 수술 부서에 입원하는 것이 빠를수록 예후가 좋습니다. 다음 진단 테스트를 적용하십시오.

  1. 완전한 혈구 수 (빈혈의 검출 - 과정의 만성의 지표로서의 적혈구 및 헤모글로빈 감소, 백혈구 증가 및 염증 표지자로서의 ESR 증가).
  2. 혈액 생화학 분석 (ALT 수준의 급격한 증가, AST, 알칼라인 포스 파타 아제, γ- 글루 타밀 트랜스퍼 라제, 콜레스테롤, 빌리루빈 분획 직 간접적 위에 우위).
  3. 초음파 및 복부의 전산화 단층 촬영 (크기 결정 혈류, 담석의 검출의 적절성의 간, 담낭, 담즙 및 평가의 구조).
  4. 위장관 내시경 (아마도 십이지장 병리를 식별 황달의 개발에 대한 연결을 갖는 내시경 (플렉시블 광 튜브)와 위장관 검사 방법).
  5. 내시경 역행성 또는 자기 공명 담관 췌장 조영술 (담관의 가시화를위한 대조군 주입).
  6. 신티 그 라기 (지정된 시간 매개 변수에 따라 제어되는 방사성 의약품의 조직 내 분포).
  7. 복강경 검사 및 생검 (의심되는 종양 부위의 단편).

치료

성인과 어린이의 폐색 성 황달과 같은 증상은 응급 치료가 필요합니다. 치료를 위해 사용되는 것은 무엇입니까? 첫 번째 단계는 담즙 침체를 제거하는 것입니다. 이렇게하려면 보수 치료를 사용하십시오.

  • hepatoprotectors (그룹 B 비타민, 에센셜 오일, silymarin, hepabene, ursodeoxycholic 산);
  • 신진 대사 자극 (펜 톡실);
  • 아미노산 (메티오닌, 글루탐산);
  • 호르몬 치료 (스테로이드), 궤양 유발 효과를 측량은 위궤양 또는 십이지장 궤양 (라베 프라)의 형성을 즉;
  • 간 모세 혈관의 혈액 공급 개선 (rheosorbilact, reopolyglukine, neorondex);
  • 2 차 감염 (암피실린, imipenem)의 경우 넓은 스펙트럼 항생제.

담즙 정체 제거 후 외과 적 치료가 필요합니다. 황달이 높을 때는 금기 사항으로 환자의 위험을 상당히 증가시킵니다. 제 1 단계 - 담관의 압력 감소 - 감압은 내시경 방법에 의해 수행됩니다. 쇄석술 (음파의 도움을 받아 돌 조각화)을 수행하는 것이 가능합니다.

두 번째 단계는 개방 또는 복강경 방식으로 복강 내 작은 절개를 통한 직접 수술이 포함됩니다.

장착 된 스텐트 (담관의 루멘의 직경을 유지 원하는 금속 또는 플라스틱으로 만들어지지 구조는, 프레임 역할) 또는 문합 (담즙산을 제거하기위한 추가의 보상 성 화합물)을 확립한다.

담낭 절제술은 (담낭 제거) 급성 또는 만성 담석 담낭염 (concrements 손상을 발생하는 방광 벽의 염증) 환자에 표시됩니다. 이 때문에 소장으로 담즙의 흐름을 조절하고 그것의 반환 전류를 방지 오디 부전의 괄약근에 주목하지 않는다.

우상 복부에 통증이 나타나며 메스꺼움, 구토. 상태를 용이하게하기 위해, 적절한 영양 섭취, 일과 휴식의 원칙을 준수 경련 약물 (ditsikloverin, meteospazmil, Drotaverinum, gimekromon) gepatoprotektory (우르 소데 옥시 콜산, gepabene)를 취할 필요가있다. 필요한 경우, 효소 요법 (pancreatin)을 처방하십시오.

폐쇄성 황달을 앓고있는 모든 환자는 권장 식단입니다. 알코올, 지방, 튀김, 매운 음식은 삼가해야합니다. 같은 시간에 조금씩, 천천히, 4-6 번 먹는 것이 낫습니다. 운동은 특히 수술 후 초기 기간에 과도해서는 안됩니다.

폐쇄성 황달의 치료는 길고 복잡한 과정이므로 상태를 악화시키지 않고 결과를 유지하는 것이 중요합니다.

예측

유리한 결과는 성공적으로 시행 된 치료 단계의 순응을 보증합니다. 만성 질환 및 염 교환 장애와 관련되어 담즙의 구조를 변화시키고 그 미생물 증식을 증가시키기 때문에 완전 회복이 항상 발생하는 것은 아닙니다.

종양이 완전히 제거하기 어렵 기 때문에 암에있는 기계 황달은 불리한 예후를 보입니다. 또한, 합병증의 가능성에도 불구하고 환자를 수술하게하는 담즙 정체증을 제거하는 것은 어렵습니다.

폐색 성 황달은 무엇입니까? 병리학 증상. 진단하고 치료하는 방법?

인체 장치의 특성은 일부 기관의 질병이 같은 시스템에 속하는 다른 사람의 문제를 수반한다는 것입니다. 이 사실을 확인하는 사례 중 하나는 기계 황달 (다른 이름 : acholic, congestive, compression, obstructive, and subhepatic)입니다. ICD-10에서이 병리학 적 증후군은 K83.1. 코드 "담관 차단 (Bile duct blockage)"으로 표시됩니다.

폐쇄성 황달의 원인

고려 대상 상태는 보통 다음과 같은 질병 중 하나의 발병 신호 인 경종입니다 (75 %의 경우).

  • JCB;
  • 급성 유두염;
  • 가성 종양 췌장염;
  • 원발성 경화성 담관염.

의사는 또한 기생 병인을 제외시키지 않습니다 (드물게도 echinococcus cyst, ascariasis 또는 opisthorchiasis로 인해 관의 압박이 발생합니다).

약 20 %의 사례에서 근본 원인은 담낭의 병리학 적 소견 인 Vater nipple, choledochus, 췌장 및 간으로의 전이의 확산입니다.

담즙 관의 기계적 폐색을 일으키는 다른 병리학 적 상태 :

  • 선천성 해부학 적 이상;
  • 부갑상선 또는 십이지장에 국한된 게실;
  • 염증에 대한 침윤의 축적;
  • 췌장 낭종;
  • 폴립;
  • 담도의 담즙 성 협착.

인식 방법? 폐쇄성 황달의 증상

임상 특징은 보통 근본적인 질환에 의존하며, 합병증은 문제의 증후군입니다. 종종 불안감의 첫 징후는 피부, 공막 및 점막의 황변이며, 의사는 특정한 청록색 또는 청동 색조를 지적합니다. 환자는 상복부 및 / 또는 오른쪽 hypochondrium에 국한 복부 통증을 기록.

  • 소화 불량 증상;
  • 간 비대 (간이 커짐);
  • 가려움증, 손과 복부에 긁힌 흔적;
  • 일반적인 불쾌감;
  • 배변 변색 (밝은 회색, 거의 흰색이 됨);
  • 어두운 소변;
  • Courvoisier의 증상 (확대 된 담낭);
  • 지방 줄기.

폐쇄성 황달의 진단과 치료

담관의 압박을 확인하고 병리학 증후군의 근본 원인을 밝히기위한 연구 활동이 수행됩니다.

  • 혈액 - 일반적인 분석, 아밀라아제, 면역 화학 복합체의 연구. 중요한 지표 : 빌리루빈의 수준, 그 분수, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, GGT.
  • 소변 - 담즙 색소의 일반적인 분석과 결정.

여러 종류의 황달 배경에 대해 빌리루빈 수치가 증가했습니다.

기악 방법 : EGD, CT, 초음파, RCP.

심각한 결과가 발생할 가능성이 높다는 점을 고려하여 가능한 한 빨리 폐색 성 황달을 해결할 필요가 있습니다. 빌리루빈의 독성으로 인해 간장 뇌증이 나타날 수 있고, 간내 담즙 정체가 종종 발생하며, 이차 담즙 병의 배경 인 간염 및 간경변이 있습니다. 지방 대사의 장애도 있습니다.

폐쇄성 황달 치료의 기본 과제는 담즙이 혈액으로 흡수되지 않도록 담즙의 유출을 보장하는 것입니다.

기저 질환의 치료를 받아야합니다. 병리학에서는 고식적 인 수술이 매우 바람직합니다. 이는 본격적인 수술 또는 내시경 조작 일 수 있습니다. 종종 상황은 담도의 관절 성형술을 통해서만 해결됩니다.

보수적 인 조치는 신체의 해독과 면역 체계의 자극을 포함합니다.

폐쇄성 황달 환자의 예후는 주로 병리학에 달려 있는데, 병인은 증후군 발병의 원인이됩니다.

폐색 성 황달을위한 빌리루빈

기계 황달 : 원인과 병인

담즙 덕트의 개통성에 대한 완전하거나 부분적인 위반을 수반하는 간 질환은 외과 의사의 임상 관행에서는 드문 일이 아닙니다. 황색의 피부와 점막의 출현은 병리학의 이름 - 폐색 성 황달을 일으켰습니다.

이전에는 독립적 인 질병으로 간주되었지만 수년간의 연구 결과에 따르면 황달은 간 담도의 병변을 동반하고 담즙의 형성을 유도하는 증상입니다.

International Classification of Diseases (ICD-10)에서 폐색 성 황달은 담관의 막힘으로 특징 지어진다.

이유

기계 황달은 또한 간장 또는 폐쇄성이라고합니다. ICD-10 용 코드 K83.1. 그것은 담즙 관의 모든 수준에서 장의 담즙 유출 위반에 기반합니다. 따라서 폐쇄성 황달의 원인은 담관이 폐쇄되거나 십자 인대가 압박되어 담즙이 십이지장으로 들어 가지 않는다는 것입니다. 이는 다음과 같은 상태로 이어질 수 있습니다.

  1. 담석 질환 (간 담즙의 정체 또는 대사 장애로 인한 담즙 형성 및 담즙의 염분 함량 증가)
  2. 염증성 질환 (담낭염, 담관염, 췌장염).
  3. 신 생물 (담관, 담낭 및 췌장의 종양 및 낭종).
  4. 발달의 이상 (담즙 통로 폐쇄, 십이지장 게실증 - 신생아의 폐색 성 황달은 대개 이러한 요인과 관련이 있습니다).
  5. 기생충 침입 (echinococcosis, ascariasis).

Cholangiocarcinoma, 또는 Klatskin의 종양은 폐쇄 형 황달이 큰 크기에 도달 할 때만 발생하는 비정형 악성 세포의 집합체입니다.

수술로 제거가 어렵고, 특정 증상이없고 늦게 진단하는 것이 종양의 특징입니다.

병인

간은 하루에 약 500 ml의 담즙을 분비합니다. 유출이 불가능하면 담즙 모세 혈관의 압력이 상승하고 팽창하고 파열되며 그 내용물이 혈액에 들어갑니다 (고 빌리루빈 혈증). 간세포 막 (간세포)의 투과성이 증가합니다.

혈액 속의 직접 빌리루빈, 담즙산, 콜레스테롤 및 간 효소 (AST, ALT, alkaline phosphatase)의 수치가 급격히 상승합니다. 빌리루빈 (Bilirubin)은 소변에 배설되어 갈색의 "맥주 색"(빌리루빈뇨)을줍니다. 배설물은 담즙이 장으로 유입되는 것을 방해하여 배설물이 변색되어 사라집니다 (애클 리아).

담즙 정체가 길어질수록 간세포가 더 많이 손상됩니다. 그들은 산소 (저산소증), 영양소가 부족합니다. 빌리루빈의 포획 기능은 간접적 인 부분의 성장에 반영됩니다.

담즙산은 신경 종말을 자극하여 가려움증을 유발합니다. 장에서의 결핍은 운동성 (변비)과 소화 과정, 특히 지방산, 단백질 및 지용성 비타민의 흡수에 영향을줍니다. Steatorrhea는 배설물에서 발견됩니다 - 소화가되지 않은 지방과 creatorrhea - 많은 질소 함량. hypovitaminosis A, E, K1이 있습니다.

담즙은 일반적으로 전염성 과정의 발달을 방해하는 항균성을 가지고 있습니다.

침체로 인해 병원성 박테리아가 간 담석 시스템에 쉽게 침투하여 염증 (담관염)을 유발할 수 있습니다. 또한, 증가 된 lithogenicity (돌 형성 경향), 질병의 추가 과정에 부정적인 영향을 미칩니다.

전염성이 아닌 기계식 황달? 그것은 혈액이나 다른 체액을 통해 전달되지 않습니다. 기생충 감염의 경우, icteric 증후군의 의무적 인 개발은 논란의 여지가 있습니다. 환자와의 접촉으로 인한 감염은 불가능합니다.

증상

담즙 정체가 점막과 눈의 공막을 포함한 모든 신체 조직을 얼룩지게 할 때, 이는 빌리루빈이 축적되어 있기 때문입니다. 폐쇄성 황달의 증상은 다음과 같습니다 :

  • 담즙 성 복통 (오른쪽 어깨, 쇄골 또는 견갑골에 방사선 조사 (지방, 튀긴 음식, 알코올성 음료의 운동 또는 사용과 관련된 방사선 조사)가있는 배꼽 위 복부의 우측 상부 사분면의 날카로운 발작 성 통증);
  • 확대 간 (hepatomegaly);
  • 발열;
  • 메스꺼움, 담즙의 구토;
  • 피부와 점막의 황변, 심한 피부 가려움;
  • 어두운 소변과 대변을 밝게합니다.

만성 폐색 성 황달은 췌장의 종양과 관련이 있습니다.

담즙 정체가 동반 된 장기간의 기존 질환과 마찬가지로 체중 감소가 전형적이며 황달에는 소화 불량 증후군 (상복부 무거움, 메스꺼움)이 있으며 Courvosier의 증상은 양성이다 - 촉진시 담낭이 늘어나고 (담즙이 가득) 통증이 관찰되지 않는다.

환자의 만성적 인 과정에서 신체 운동 (가중치), 진동 (운송 중 흔들림) 및 앞으로 구부러짐에 의해 악화되는 둔한 아프기 성 우울증의 지속적인 통증 또한 환자를 괴롭힌다.

메스꺼움은 지방 음식, 알코올 이후에 영구적으로됩니다. 또한, 무증상 증후군의 증상으로 일정한 피로, 약점, 어지럼증이 있습니다.

담즙의 흐름이 끊임없이 파괴되는 이유에 관계없이, 간경변이 형성 될 수 있습니다. 섬유 간 결합 조직으로 구성된 절점 간이 형성 될 수 있습니다. 이것은 기능을하는 간세포가 죽은 결과로 발생합니다. 간 기능의 보상 기능이 소진되면 간 기능 장애가 발생합니다.

폐쇄성 황달의 합병증은 몸에서 적절히 배설되지 않고 내장에서 혈액으로 옮겨지는 신진 대사 산물 (중독)에 의해 중독됩니다. 첫째, 간 및 신장 조직이 앓고 있으며, 간 조직 증후군 (hepatorenal syndrome, hepato-renal failure)에 반영됩니다.

혈액 뇌 장벽을 우회하는 독소가 뇌에 침투하면 중추 신경계에 손상을 입히는 간 뇌증의 단계가 시작됩니다.

또한 과정을 복잡하게 할 수 있습니다 세균성 감염 - 담관염이나 담낭염 (담낭의 염증). 과정의 일반화와 치료의 부재로 인해 패 혈성 쇼크의 위험이 있습니다.

유사한 증상의 존재는 용혈성 (혈색소가 빌리루빈으로 전환되는 적혈구 붕괴 및 방출의 증가) 및 실질 조직 (간 조직의 염증) 황달과 함께 폐색 성 황달의 감별 진단에 중요합니다.

외부 증상 (icteric color, 소변 및 대변의 색)과 함께, 주요 결과는 검사 결과 (직접 또는 간접 빌리루빈 분획, 효소 지표의 보급)에 의해 수행됩니다.

진단

그들이 폐색 성 황달의 실제 원인을 즉시 결정하는데 사용될 수 있기 때문에 실험실과 도구 방법의 중요성을 과대 평가하는 것은 어렵습니다.

환자가 수술 부서에 입원하는 것이 빠를수록 예후가 좋습니다. 다음 진단 테스트를 적용하십시오.

  1. 완전한 혈구 수 (빈혈의 검출 - 과정의 만성의 지표로서의 적혈구 및 헤모글로빈 감소, 백혈구 증가 및 염증 표지자로서의 ESR 증가).
  2. 혈액 생화학 분석 (ALT 수준의 급격한 증가, AST, 알칼라인 포스 파타 아제, γ- 글루 타밀 트랜스퍼 라제, 콜레스테롤, 빌리루빈 분획 직 간접적 위에 우위).
  3. 초음파 및 복부의 전산화 단층 촬영 (크기 결정 혈류, 담석의 검출의 적절성의 간, 담낭, 담즙 및 평가의 구조).
  4. 위장관 내시경 (아마도 십이지장 병리를 식별 황달의 개발에 대한 연결을 갖는 내시경 (플렉시블 광 튜브)와 위장관 검사 방법).
  5. 내시경 역행성 또는 자기 공명 담관 췌장 조영술 (담관의 가시화를위한 대조군 주입).
  6. 신티 그 라기 (지정된 시간 매개 변수에 따라 제어되는 방사성 의약품의 조직 내 분포).
  7. 복강경 검사 및 생검 (의심되는 종양 부위의 단편).

치료

성인과 어린이의 폐색 성 황달과 같은 증상은 응급 치료가 필요합니다. 치료를 위해 사용되는 것은 무엇입니까? 첫 번째 단계는 담즙 침체를 제거하는 것입니다. 이렇게하려면 보수 치료를 사용하십시오.

  • hepatoprotectors (그룹 B 비타민, 에센셜 오일, silymarin, hepabene, ursodeoxycholic 산);
  • 신진 대사 자극 (펜 톡실);
  • 아미노산 (메티오닌, 글루탐산);
  • 호르몬 치료 (스테로이드), 궤양 유발 효과를 측량은 위궤양 또는 십이지장 궤양 (라베 프라)의 형성을 즉;
  • 간 모세 혈관의 혈액 공급 개선 (rheosorbilact, reopolyglukine, neorondex);
  • 2 차 감염 (암피실린, imipenem)의 경우 넓은 스펙트럼 항생제.

담즙 정체 제거 후 외과 적 치료가 필요합니다. 황달이 높을 때는 금기 사항으로 환자의 위험을 상당히 증가시킵니다. 제 1 단계 - 담관의 압력 감소 - 감압은 내시경 방법에 의해 수행됩니다. 쇄석술 (음파의 도움을 받아 돌 조각화)을 수행하는 것이 가능합니다.

두 번째 단계는 개방 또는 복강경 방식으로 복강 내 작은 절개를 통한 직접 수술이 포함됩니다.

장착 된 스텐트 (담관의 루멘의 직경을 유지 원하는 금속 또는 플라스틱으로 만들어지지 구조는, 프레임 역할) 또는 문합 (담즙산을 제거하기위한 추가의 보상 성 화합물)을 확립한다.

담낭 절제술은 (담낭 제거) 급성 또는 만성 담석 담낭염 (concrements 손상을 발생하는 방광 벽의 염증) 환자에 표시됩니다. 이 때문에 소장으로 담즙의 흐름을 조절하고 그것의 반환 전류를 방지 오디 부전의 괄약근에 주목하지 않는다.

우상 복부에 통증이 나타나며 메스꺼움, 구토. 상태를 용이하게하기 위해, 적절한 영양 섭취, 일과 휴식의 원칙을 준수 경련 약물 (ditsikloverin, meteospazmil, Drotaverinum, gimekromon) gepatoprotektory (우르 소데 옥시 콜산, gepabene)를 취할 필요가있다. 필요한 경우, 효소 요법 (pancreatin)을 처방하십시오.

폐쇄성 황달을 앓고있는 모든 환자는 권장 식단입니다. 알코올, 지방, 튀김, 매운 음식은 삼가해야합니다. 같은 시간에 조금씩, 천천히, 4-6 번 먹는 것이 낫습니다. 운동은 특히 수술 후 초기 기간에 과도해서는 안됩니다.

폐쇄성 황달의 치료는 길고 복잡한 과정이므로 상태를 악화시키지 않고 결과를 유지하는 것이 중요합니다.

예측

유리한 결과는 성공적으로 시행 된 치료 단계의 순응을 보증합니다. 만성 질환 및 염 교환 장애와 관련되어 담즙의 구조를 변화시키고 그 미생물 증식을 증가시키기 때문에 완전 회복이 항상 발생하는 것은 아닙니다.

종양이 완전히 제거하기 어렵 기 때문에 암에있는 기계 황달은 불리한 예후를 보입니다. 또한, 합병증의 가능성에도 불구하고 환자를 수술하게하는 담즙 정체증을 제거하는 것은 어렵습니다.

저자 : Torsunova Tatiana

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폐쇄성 황달의 원인과 치료

기계 황달은 어떻게 생깁니 까? 이 질병은 인체에서 담즙 분비물의 유출이 방해 받는다는 사실 때문에 발생합니다. 보수적 인 치료를 시작하고 예측을하기 전에 질병의 발병 원인을 밝혀내는 것이 필요합니다. 이는 결과를 예방하고 환자의 생명을 구합니다.

간에서 담즙이 유출되면 질병 - 기계적 황달이 생길 때.

이게 뭐야?

폐쇄성 황달은 일반적으로 덕트를 통한 담즙 분비물의 유출 중단 때문에 발생합니다. 이는 빈약 한 지형 때문입니다. 간장 황달이 파괴되어 빌리루빈이 관련되었을 때. 또한, 빌리루빈의 역방향 운동. 이 경우 빌리루빈이 혈액 속으로 침투합니다. 대부분이 질병은 성인 (40 세에 도달)에서 진단됩니다. 때때로 간장 황달에는 종양 병인 (40 %)이 있습니다. 케이스의 30 % 이상 원인은 담석 질환입니다. 정확한 근본 원인은 diff의 방법을 사용하여 설정할 수 있습니다. 진단. 심한 황달의 결과로 담관염, 간염 또는 간경화가 발생합니다. 이 기사는 간장 황달의 근본 원인, 진단 및 치료에 초점을 맞 춥니 다.

이유

성인병의 발병 원인은 다음과 같습니다.

  • 덕트 막힘 (종양 병인, 돌, 기생충의 존재, 덕트 내 점막의 염증 과정);
  • 간 및 공통 담관의 압력 (췌장 부위의 종양, 낭종 및 기타 신 생물, 림프절 비대, 경화성 만성 췌장염);
  • 수술 후 남은 공통 덕트 흉터의 압박;
  • 담즙로 인도하는 경로 폐쇄증;
  • 간에서 막힘, 선천성 낭종이 간에서 발생했을 때 발생, echinococcosis, 암이 나타납니다.

병인

폐쇄성 황달 증후군은 복잡한 병리학 적 과정으로 간주되어야하며 이는 신체에 심각한 손상이 나타난다는 특징이 있습니다. 이 질병은 환자의 간과 신장이 가장 큰 영향을받는 모든 시스템에서 매우 위험합니다. 또한, 방해 성 황달의 병인은 다음과 같습니다 : 진행됨에 따라 방해 성 황달은 항상성의 시스템에 병리학 적 변화를 일으 킵니다. 외과 적 담즙 정체가 나타나면 덕트에서 빌리루빈이 혈액, 림프액으로 침투합니다. 진행성 담즙 정체는 간세포의 변화를 유도합니다. 이것은 글루 쿠 론산과 빌리루빈의 복합체가 혈관을 통해 배설된다는 사실을 초래합니다. 따라서, 간장 황달과 혈액의 구성에 빌리루빈의 내용을 증가시킵니다.

기계 황달은 질병의 초기 단계에서만 주요 증상이되며 담즙의 유출 과정을 위반 한 결과입니다. 간에서의 병리학 적 과정의 성장과 과정의 지속 기간에 따라 병리학 적 특징은 간장 황달이 전체 유기체의 시스템에서 기능적인 변화를 증가시키기 시작하는 때이다. 단계 중 하나에서 폐색 성 황달은 증상에서 질병의 예후를 결정할 수있는 자체 특성을 갖는 독립적 인 요인으로 변형됩니다. 이 경우의 병인은 폐쇄성 황달의 근본 원인에 달려 있습니다. 질병의 영향이 나타나면 환자는 담관염, 간염 및 기타 질병을 앓게됩니다.

폐쇄성 황달의 증상

폐색 성 황달이 종양으로 인해 발생하면 (예 : 종양학에서), 통증 감각은 증후군의 첫 징후가 나타나기 전에 나타납니다. 그들은 복강 내에 국한되어 있습니다, hypochondrium. 폐쇄성 황달을 동반 한 통증은 매우 심하지 않을 수 있지만 흔히 발생합니다. 성인 환자의 약 20 %는 그런 감각없이 삽니다. 질병의 양성 형태의 출현으로, 구역질과 retching은 거의 교란되지 않습니다. 악성 신 생물 (종양학)에 의해 야기 된 간장의 간장 형태에서 이러한 증상은 장시간 폐쇄성 황달을 겪고 성인기에 고통을 주며 황반기에 선행합니다. 폐쇄성 황달의 주요 증상 및 징후로는 점막의 얼룩, 피부 및 공막의 특징적인 황색 색조가 있습니다. 또한 암 및 다른 유형의 간 종양에서 환자는 식욕이 없다고 불평합니다. 폐쇄성 황달의 특징은 다음과 같습니다.

간에서 담즙 분비의 부족은 긁힘, 피부 황변, 온도 변동, 소변 및 대변의 변색으로 나타납니다.

  • 체중 감소 (악성 종양이있는 경우가 가장 많음);
  • 고온 (신 생물의 존재하에 증가);
  • 피부 가려움;
  • 점막의 icteric 색깔, 피부;
  • 일부 경우에는 담낭이 커지며;
  • 증가 된 빌리루빈 (고 빌리루빈 혈증);
  • 분변 덩어리에서 소변과 스테아로필린의 구성에있어 유비 빌린 (urrobilin)의 존재에 대한 지표의 부족;
  • 소변 분석에서 빌리루빈의 존재;
  • 세포 용해 증후군;
  • (혈액 u-GTP, 콜레스테롤, leucine aminopeptidase, 등등의 구성에있는 증가 때문에).

간질 황달의 진단

치료 약속을 잡기 전에 무엇이 질병의 원인이 될 수 있는지 알아야합니다. 시작하려면 의사는 환자에게 가장 자주 나타나는 증상에 대해 자세히 물어야합니다. 그런 다음 의사는 혈액의 생화학 분석을 수행합니다. 결과적으로, 기계 황달 환자는 다음과 같은 지표를 나타냅니다 : 빌리루빈 - 리터당 20 마이크로 몰 이상 및 알칼라인 포스파타제 -가 증가합니다. 그런 다음 황달의 근본 원인을 파악할 수있는 포괄적 인 진단을 처방하십시오. 필요한 경우 간장 황달의 존재를 확인하기 위해 간세포 조각을 사용하여 현미경으로 준비하십시오. 간에서 microslide를 연구하려면 조각을자를 필요가 있습니다. 그런 다음 현미경 검사를 수행하기 위해 조직을 포르말린 용액으로 채워진 특수 용기에 넣습니다. microdrug 며칠 동안두고, 액체 파라핀에 넣고, 경화 후, 조직이 제거됩니다. Microdrug는 현미경으로 검사됩니다.

폐쇄성 황달의 진단에는 다른 유형의 연구가 포함됩니다. 의사는 내시경 검사, 초음파 검사, 방사선 촬영, 감별 진단 등 다양한 방법을 사용하여 환자에게 검사를 의뢰합니다. 초음파 검사에서 돌이 보이고 췌장 두드러기 부위에 종양이있을 수 있습니다. 담즙 정체가있는 상태에서 담즙 덕트 확장의 징후가 나타납니다 (8 밀리미터에서). 폐색 성 황달의 감별 진단에서 한 가지 질병을 다른 것과 구별하는 방법이 사용됩니다 (예 : 양성 종양의 간암). 차이. 시간에 수행 된 연구를 통해 간장 황달 환자의 건강을 향상시키는 올바른 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

치료

  • 다이어트 적절한식이 요법이 치료의 주요 규칙입니다. 영양에서 기계적 황달을 치료하기위한 치료 방법이 얼마나 효과적인지에 달려 있습니다. 식이 표는 탄수화물이 풍부한 지방 음식과 음식의 양을 줄이는 것을 의미합니다. 의사는 환자에게 일일식이 요법을하도록 권합니다. 의사에게 조언을 구해야하며 의사는 필요한식이 요법과 몇 가지 식량을 배제해야하는지 자세히 알려줄 것입니다. 의료 기사 및 의정서에 따라 식생활은 평생 동안 계속되어야합니다.
  • 보수 치료. 질병의 근본 원인에 달려 있습니다. 치료를 지정하기 전에 의사가 INR의 수준을 결정합니다. 그런 다음 INR 모니터링은 매월 수행되며 때로는 적습니다. 약물 치료가 지속되는 기간은 의사가 결정해야합니다. 전문가는 의료 프로토콜에 의해 주장 된대로 자신의 신체의 개별적인 특성을 고려하여 환자를 치료하기위한 다양한 약물을 처방합니다. 치료 기간은 질병 경과에 따라 결정됩니다. 예를 들어, 간장 황달이 감염성 염증 과정을 일으킨 경우 항균제를 처방하여 염증을 완화시킬 수 있습니다. 적시 치료는 담관염이나 간염과 같은 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다. 암이 화학 요법을받는 경우. 4 단계에서 악성 종양의 화학 요법은 경우의 6 %에서만 효과를 나타냅니다. 잦은 통증으로 의사는 진통제를 처방합니다.
  • 수술. 약 절반의 환자에서 양성 황달의 양성 과정을 통해 최소한 침습적 인 도구 기술로 환자를 성공적으로 치료할 수 있습니다. 나머지 환자는 직접 수술 (수술)이 필요합니다. 덕트에 형성된 대형 돌은 담도 수술의 주요 도전 과제입니다. 수술 전에 근시 수술, 근종 제거, 종양 제거, 유착 제거 등의 근치 적 수술을받을 수 있도록 환자를 준비해야합니다.

합병증

기계적 황달과 동시에 다양한 병리가 나타납니다. 여기에는 심부전, 간염, 간경화, 간 뇌증, 내 출혈이 포함됩니다. 간과 신장에 장애가 발생할 수 있습니다. 간 전이가있는 환자는 1 년 이내에 사망합니다. 수술은 또한 위험 할 수 있습니다 : 그 후에, 덕트는 조직에 남아있는 흉터에 의해 압착 될 수 있습니다.

치료 민간 요법

민간 요법은 복합 요법에 포함되어 황달, 간염, 간경변증 등의 여러 질병에 대항하는 데 도움이됩니다. 자연 약을 사용하기 전에 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 전문가가 가장 효과적인 것들을 선택하도록 도와 줄 것입니다. 기존 및 비 전통적 요법의 적절한 조합은 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

  • 초본 모음. 폐쇄성 황달에 대해 간을 치료하려면 50 그램의 불모지 꽃, 40 그램의 3 잎 시계 잎, 20 그램의 박하와 고수풀이 필요합니다. 구성 요소는 분쇄되고 혼합됩니다. 초본 혼합물의 2 개의 숟가락은 액체의 2 개의 컵을 따르고 20 분 동안 비등한다. 다음 민속 치료는 1 시간을 주장한다. 식사 전 하루에 반 주입 1 컵을 섭취하십시오.
  • 덕트 청소용 허브. 부서지기 쉬운 노 트위드, 쐐기풀, 파란 파랑, 로즈힙 열매, 황금 수소가 분쇄되어 혼합됩니다. 혼합물의 3 개 큰 스푼은 뜨거운 물로 따르고, 3 시간 동안 주입되고, 그 후에 걸러진다. 하루에 반 컵을 세 번 가져 가라. 치료는 오랜 시간 지속되지만, 동시에 좋은 효과를줍니다. 주입은 2 년 동안 섭취해야합니다. 매주 9 주마다 휴식을 취합니다.
  • 고민 팅크. 쑥과 알코올 20 그램이 필요합니다. 혼합물은 빛에 접근 할 수없는 장소, 일주일을 주장합니다. 팅크가 주기적으로 흔들립니다. 매 식사 전 40 분에 20 방울을 소비하십시오.
  • 헤이즐 황달 치료에 효과적입니다. 약을 준비하기 위해서는 말린 개암 나무 잎이 필요합니다. 그들은 파우더의 상태로 짓 눌린 다음 흰 포도 와인을 부어 야간에 주장한다. 하루 3 회 주입하십시오.
  • 양 고추 냉이 이 식물의 뿌리는 황달의 징후와 싸우는 데 도움이됩니다. 뿌리 줄기가 500 그램 걸릴 것입니다. 그들은 끓는 물 1 리터로 닦고, 짓밟고 채웠다. 잘 닫힌 용기에 24 시간 양조합시다. 짜내고 유리의 1/4을 하루에 네 번 사용하십시오. 코스는 일주일 정도 지속됩니다. 이 도구는 신염, 급성 위염으로 고통받는 사람들을 위해 사용하는 것이 금지되어 있습니다.
  • 양배추 치료는 발효 배추의 주스로 수행됩니다. 매일 비어있는 위장에서 액체 1 잔을 마 십니다. 과정은 2 주이어야합니다.
  • 용접 짚. 질병의 증상을 제거하는 데 도움이됩니다. 짚은 철저하게 빻습니다. 소수의 물을 부은 후 저온에서 끓입니다. 식사 전에 하루에 네 번씩 유리 잔을 여과하고 마 십니다.
세이지의 주입은 간에서 담즙의 흐름에 좋은 영향을 미칩니다.
  • 세이지 약을 위해, 잎은 부서지고, 뜨거운 물로 가득 차있다. 2 시간 동안 주입하십시오. 걸러 낸 후 1 일 6 회 1 스푼을 섭취하십시오.
  • 홉. 홉 콘 (10 조각) 끓는 물을 부 어. 주입 시간은 10 시간입니다. 하루에 3 번 1 스푼을 마셔 라.
  • 옥수수 실크. 말라 붙은 악취는 끓는 물을 부어 주입 할 수 있습니다. 그들은 보통 차로 사용할 수 있습니다. 코스는 6 개월간 지속됩니다. 치료법이 더 효과적이었고 숙성 된 옥수수의 오명을 적용했습니다.

기계 황달

기계 황달은 간 및 십이지장 지역의 기관에서 발생하는 복합 증상입니다.

일반적으로 그 증상은 다른 유형의 황달과 비슷하지만 그 자체의 특성을 지닙니다.

담도 폐쇄의 원인

기계 황달은 담즙의 흐름을 침범 함을 의미하므로 간질이 황달이라고도합니다.

폐쇄성 황달과 관련된 10 가지 이상의 질병이 알려져 있습니다 :

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  1. 종괴 원인 :
    • JCB (ICD 10에 따른 코드 K 80);
    • 담관의 협착;
    • 신 생물 : 담관암, Klatskin 종양, 담즙 관의 상피 세포의 ICD 10 악성 퇴화에 따른 코드 C22.1;
    • 원발성 경화성 담관염 (ICD 10에 따른 코드 K83.0)은 Klatkin 종양의 발생에 기여하는 요인 중 하나이다.
    • 웜 감염 (opisthorchiasis, ascariasis).
  2. 물론 장애물 :
    • 신 생물 : 일반적인 유문 종양 (ICD 10에 따른 C16.4), 췌장암 (ICD 10에 따른 C25.0), 십이지장 암 (ICD 10에 따른 C17.0), 간문관으로의 전이;
    • 췌장염 (ICD 10에 따른 K 86.1);
    • 췌장암 낭종 (K 86.2, ICD 10).

폐쇄성 황달의 임상 양상

  1. 황색 피부, 점막. 이 증상은 세포 간 공간에서 빌리루빈의 침착과 관련이 있으며, 다른 유형의 황달과 달리 황달이 직접적으로 황색을 띠게되면 황색으로 변하는 초록색 색조를 띄며 황색을 보이기 시작합니다. 햇빛으로부터 수세기 동안 (빌리루빈은 자외선으로 파괴됩니다.) Icteric sclera는 15 mmol / l의 빌리루빈 수치로 나타납니다. 피부는 30 mmol / l 이상의 빌리루빈 수치로 황달 해지며 (이 수치는 빌리루빈 증가 기간과 환자의 초기 피부색에 달려 있습니다.) 기계 황달은 역순으로 허용되어 공막의 황반은 오랫동안 지속될 수 있습니다.
  2. 피부 가려움 (빌리루빈이 신경을 자극 함). 피부 염색이 몸 전체에 퍼지기 전에 며칠이 지나면 나타날 수 있습니다.
  3. 대변의 색깔이 변합니다. 소변. 폐쇄성 황달 만이 증상을 나타냅니다. icterus가 나타나기 며칠 전에 나타날 수도 있습니다. 대변은 무색이되고 회색이되며 소변은 검은 색이되고 어두운 색은 검은 색이됩니다. 일반적으로 대변의 특징적인 색깔은 담즙 안료 (sterkobilina)의 존재로 인해 발생합니다. 폐쇄성 황달이 있으면 대변에서의 수는 급격히 감소하여 완전히 사라 지므로 변색됩니다. 담즙이 장 내강으로 배출되어 혈류에 대량으로 들어가기 때문에 담즙 색소가 신장에 들어가서 소변이 어두워지며 담즙 흐름이 정상으로 돌아 오면 이러한 변화가 빠르게 사라집니다.
  4. 오른쪽 hypochondrium (간장 복통)에 통증이. 간장의 증가와 캡슐의 스트레칭과 관련됩니다 (기관 자체 에서처럼 신경 종말이 없음). 이것은 담즙의 정체와 정체 된 담즙에 의한 간 실질 파괴에 의한 이차 염증으로 인해 발생하며 또한 담낭의 신전, 담낭 벽 돌로 인해 통증이 발생할 수 있습니다.
  5. 입안의 괴로움. 담즙이 정상적인 전류를 위반하여 복내로 되돌아 와서 생긴 십이지장 - 십이지장의 많은 질병의 증상.
  6. 간염 뇌증. 중추 신경계에 대한 빌리루빈의 독성 효과와 관련 있음. 그 증상은 기분의 약간의 변화, 졸음, 우울증, 심한 장기간의 고 빌리루빈 혈증으로 인한 다양한 혼란이있을 수 있습니다. 간 뇌 장애의 등급은 점 (1에서 10까지)에 따라 3 가지 등급 (A, B, C)의 Child-Pugh 등급에 따라 분류됩니다. 기계 황달은 신경계에 돌이킬 수없는 손상을 유발할 수 있습니다 (B 및 C 등급).

폐쇄성 황달의 진단

  1. Anamnesis : 환자의 병력이 황달 (predicated)이있는 환자의 병력이있는 경우 (알려진 진단이있는 경우). 그러나 기계적 황달은 그러한 질병의 첫 징후 일 수 있으며 진단을 이끌어 낼 수 있습니다.
  2. 불만 : 가려움, 피부 및 대변의 변색, 오른쪽 hypochondrium과 epigastrium의 통증.
  3. 환자의 검사 :
    • Icterus 공막과 피부. 빌리루빈의 약간의 증가로 희미 해지고 햇빛이 닿지 않는 곳에 지속될 수 있습니다. 그러므로, 눈꺼풀 아래의 공막, 복부의 피부, 등 및 의복으로 덮인 다른 부위에서 결정되어야합니다.
    • 복부의 촉진에 종양과 부드러움 (췌장염의 암에 대한 Courvosier 's point).
    • 위장관 신 생물의 미세 징후 : 체중 감량, 배설물에 숨겨진 명백한 혈액.
    • 간 실질 및 2 차 간염 및 간경변의 진행과 관련된 긴 과정 동안 복수에 의한 복부 부피 증가 (초음파 검사에 따라 검사 중 자유 유체가 있음).
    • 체온의 상승, 오한은 담관염, JCB 악화, Klatkin 종양의 동반이 될 수 있습니다.
  4. 실험실 데이터 :
    • 완전한 혈구 수 : 적혈구에 대한 빌리루빈의 부작용으로 인한 빈혈, 2 차 간염 발생시 염증성 변화.
    • 생화학 적 혈액 검사 : 직접 분획에 의한 고 빌리루빈 혈증; 간세포의 파괴로 인한 간 효소 (AST, ALT, LDH, GGTP)의 증가. 간장의 단백질 형성 기능을 침범하여 췌장 질환의 경우 혈액 내 diastase의 양이 증가하고 2 차 당뇨병이 나타날 수 있습니다.
    • 소변 검사 : 색 변화, 우로 빌린, 우로 빌리 노겐의 출현.
  5. 기악 연구 :
    • 복강의 초음파 검사. 황달을 진단하는 데 가장 유용하고 유익한 방법입니다. 장애물의 원인, 유출 위반의 정도, 참조의 추가 전술을 식별 할 수 있습니다.
    • X 선 검사 (위와 십이지장의 형광 투시)는 장기의 깊은 위치 때문에 초음파로는 찾기가 어려운 췌장 종양에 필요합니다. 위 벽, 12 십이지장 궤양의 발아의 경우 종양이있는 충만 결손을 볼 수 있습니다.
    • 자기 공명 담관 췌장 조영술, 복강의 CT 스캔은 어려운 진단 사례에서 사용되며 환자의 추가 관리 전술을 명확히합니다.
    • 역행 내시경 췌장 췌장 조영술은 콜레 도석 결석 (Klatkin 's tumor)을 확인하는 데 도움이됩니다.
    • 진단 복강경 검사는 다른 방법으로는 감지 할 수 없을 때 수행됩니다. 장애의 원인을 동시에 제거하는 경우 치료가 될 수 있습니다.

폐쇄성 황달의 치료

가장 중요한 치료 방법은 담관 폐쇄 (원인 질환의 치료)의 원인을 제거하는 것입니다. 치료의 나머지 단계는 몸에서 여분의 빌리루빈을 신속하게 제거하는 데에만 기여합니다.

  1. 모드. 신경계 장애가있는 심한 황달에서는 침대가 쉬게됩니다. 다른 경우에는, 황달의 해상도까지 하프 - 침대 모드.
  2. 다이어트 모든 간 질환과 마찬가지로 표 5는 간, 췌장의 효소 장치에 가해지는 부하를 줄이기 위해 기름에 튀긴 통조림 식품을 제외하고 날카 롭고 지방이 많은 식품의 제한으로 표시됩니다. 같은 목적으로 하루에 5 ~ 6 회 식사가 나옵니다. 심한 obturation의 경우,식이 요법이 급격히 진행되면서 단시간에 0 또는 0a 표가 할당됩니다.
  3. 외과 적 치료. 폐쇄성 황달은 수술을위한 표시이며, 수술을 사용하면 담즙의 정상적인 흐름을 단시간에 회복하고 막힌 곳을 없앨 수 있습니다. 그러한 치료는 급진적 인 (막힌 원인을 완전히 없애는 것)과 고식적 인 것 (환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 담즙의 흐름을 회복시키는 것)이 될 수 있으며,
    • 장 내강을 통한 내시경 수술. 담석 (내시경 적 담낭 절제술, 담도와 담낭에서 담석 제거), Oddi의 괄약근 (고식적 인 괄약근 절개), 회복 할 수없는 Klackin 종양 (담관의 부기)의 압축으로 췌장 두부의 난치성 종양과 같은 질병에서 나타납니다.
    • 치료 용 복강경 검사는 돌이나 담낭을 제거하기 위해 ICD에서 가장 많이 사용됩니다.
    • 복부 수술은 대량의 수술 (Klatkin 종양, 췌장암, 다른 종양의 간 전이)으로 수행됩니다.
  4. 약물 치료 : 보조 방법. 그 선택은 황달의 원인에 달려 있습니다.
    • 덕트의 내강을 증가시키는 진경제가 통증을 감소시킵니다.
    • 담석, 만성 담낭염, 담관염과 함께 Ursodeoxycholic acid.
    • Hepatoprotectors, 담즙의 파괴적인 행동에서 간 실질을 보호합니다.
    • 화학 요법 약물 - Klackine 종양, 췌장 및 위암 (외과 적 치료 및 방사선 요법 외에).
  5. 물리 치료는 신 생물이없는 경우에 사용됩니다. JCB에서 수술 후 대부분 치유, 접착 질환 예방을 위해 처방됩니다.
  • 여러 가지 방법이 시도되었지만 아무런 도움이되지 않았습니다.
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폐쇄성 황달의 원인과 치료

폐쇄성 황달은 독립적 인 질병이 아니라 여러 질병의 과정을 복잡하게하는 일련의 증상 인 증후군입니다. 그것의 결과뿐만 아니라 그것을 초래 한 질병의 결과는 매우 심각하고 인체 건강에 심각한 손상을 초래할 수 있으며 극단적 인 경우 사망으로 이어질 수 있습니다. 이것이이 병리학 적 상태의 첫 징후를 확인하는 것이 가능한 한 빨리 필요한 이유입니다.

황달은 피부, 점막 및 눈의 황색 얼룩이 특징 인 병리학 적 상태입니다. 그것의 발병 기전 (발달 기작)은 빌리루빈 (bilirubin)이라고 불리는 혈액 및 조직 안의 색소 축적과 관련이 있습니다. 혈액 중이 물질의 정상 농도는 20 μmol / l를 초과해서는 안됩니다. 빌리루빈 농도가 40 μmol / l 일 때 공막의 황색 염색 (눈의 흰자위)이 나타나고 80 μmol / l (이 지표는 사람 피부의 자연적인 색에 따라 다름)의 값으로 피부 황변이 발생합니다.

황달은 세 가지 주요 품종으로 나눌 수 있습니다 :

  1. 1. 간세포 (용혈성) 황달은 인체에서 적혈구 (적혈구)의 파괴와 관련이 있습니다.
  2. 2. 간장 (실질 간) 황달은 간염, 간경변 등 다양한 질환에서 간 조직 손상과 관련이 있습니다.
  3. 3. 간장 (기계적) 황달은 담즙이 담도를 통해 간에서 유출되는 것을 방해합니다. 이 형태의 황달의 합병증은 담관의 심각한 염증성 질환 일 수 있습니다 - 급성 담관염. 종종 중증도에 따라이 병리학은 패혈증 (혈액 감염)과 동일합니다.

폐쇄성 황달의 발병 원인은 환자의 삶과 건강에 예후가 다른 다음과 같은 상태를 포함합니다.

  • Cholelithiasis (ICD). 이 질환은 담즙 기관 (돌)에서 담즙 결석의 형성과 관련이 있습니다. 그러한 돌이 담즙의 흐름 경로를 차단하면 황달이 발생합니다.
  • 급성 및 만성 췌장염. 이 질환은 췌장의 염증과 관련이 있습니다. 췌장의 염증이 진행되면서 부종이 발생합니다. 부종이 생기면 담즙 관을 외부에서 압박하여 담즙 제거를 방해합니다.
  • 대형 십이지장 유두의 염증성 질환 (MDP). BDS는 십이지장의 내벽에있는 원뿔 모양의 높이이며, 그 위에는 총 담관이 열립니다. BDS (papillitis)의 염증이 썩었을 때.
  • 담즙 기관의 간질 성 협착. 장기간의 염증 과정에서 섬유증이 일어나고 담관의 직경이 줄어들어 폐쇄성 황달의 원인이됩니다.
  • 기생충 질병. 희소 한 경우에, 담즙 덕트에있는 벌레의 침입이 토론 된 병리로 이어지는 웜으로 구성된 대기업 (엉킴)을 형성 할 때.
  • 선천성 기형. 담관의 협착은 태아 발달 기간에 형성되는 선천성 일 수 있습니다. 보통이 상태의 증상은 아이가 태어난 직후에 나타나지만 때로는 신체가 자라면서 지연 될 수 있습니다.
  • 신 생물. 신 생물 (종양)은 담즙 덕트를 외부에서 짜내거나 내부에서 막을 수 있습니다. 종양은 양성 및 악성 일 수 있습니다. 악성 종양은 원발성 (담도계 또는 인접 조직의 조직에서 발생) 및 이차적 (예 : 폐암, 유방암, 결장암 등의 다른 국소화의 악성 종양의 전이 (스크리닝))이 될 수 있습니다. 원발성 악성 종양 중 가장 흔한 췌장암, MDP, 담낭, 담관 및 간은 종양입니다.
  • 자가 면역 간 질환. 원발성 경화성 담관염 및 원발성 담즙 성 간경변과 같은 질병은 간장 황달의 발병을 일으킬 수 있습니다. 이 질병은 극히 드문 것으로 지적해야하며 적어도 이들을 의심해야합니다.

폐쇄성 황달의 증상은 다음과 같습니다.

  • 피부, 공막 및 점막의 황변. 우선, 눈의 백인은 노랗게 변합니다. 보통 외모의 변화를 알아 차리는 것은 환자 자신이 아니라 동료, 친척 및 지인입니다. 피부가 본질적으로 어둡게되면 오히려 높은 수준의 빌리루빈에서도 황변이 일어나지 않습니다. 또한 과도한 양의 안료가 주로 지방 조직에 축적되고 피부에는 축적되지 않기 때문에 과체중 및 비만 환자에서 피부가 생리적으로 유지 될 수 있습니다.
  • 가려움증 소양증 가려움증은 종종이 병리의 초기 증상이며 심한 황달이없는 경우에 발생합니다. 일반적으로 그러한 환자는 피부병을 제외시키기 위해 피부과 의사에게, 알레르기 질환을 배제하기 위해 알레르기 의사에게 먼저 추천합니다. 가려움증은 견딜 수 없으며, 환자가 용인하는 것이 어렵습니다. Suprastin과 Tavegila와 같은 항히스타민 제를 복용함으로써 가난하게 통제됩니다. 올바른 진단을 내리기 위해서는 빌리루빈 수치를 측정하여 생화학 적 혈액 검사를 수행하면 충분합니다.
  • 큰 약점. 약점 (무력증)은 매우 특징적이지만 폐쇄성 황달의 낮은 특이 증상입니다 (광범위한 질병에 대해 언급 됨). 사람은 압도 당하고, 그가 질병 전에 수행하기를 좋아하는 일로부터 즐거움을 얻지 못한다. 종종 약화, 혼수 상태의 배경에 대한 침략의 과민성 및 발발에 의해 나타나는 이른바 천식 신경 증후군 (과민성 약한 증후군)이 있습니다.
  • 중독 증후군. 인체의 황달은 빌리루빈 이외에도 간에서 제거해야하는 독소를 훨씬 더 많이 축적합니다. 이로 인해 내인성 중독증 (중독) 증후군이 발생합니다. 이 상태는 이미 기술 된 천식 신경 증후군, 체온 상승, 때로는 엄청난 오한, 신체 통증, 근육과 관절의 통증, 메스꺼움 및 구토로 나타납니다.
  • 생리 기능의 색상을 변경하십시오. 기계적 황달을 사용하면 배설물과 소변의 색이 다소 특이한 변화가 나타납니다. 규범 측면에서 사람의 대변은 빌리루빈 전환 제품이 있기 때문에 갈색으로 변합니다. 간질이있는 황달에서 빌리루빈은 장내로 들어 가지 않으므로 대변은 보통 색깔을 잃습니다. 가볍고 더러워진 회색, "점토"가됩니다. 혈류로 들어가는 과량의 빌리루빈은 소변으로 배설됩니다. 소변은 진한 갈색으로 발색되며 발포는 매우 강력합니다. 이러한 속성에 대해, 그것은 "강한 맥주"의 색깔로 소변이라고합니다.
  • 오른쪽 hypochondrium과 상복부 (상복부) 지역의 통증. 항상 생기는 것은 아니며, 영구적 인 또는 발작적 인 성격을 가지며, 지방, 튀긴 음식 또는 알코올의 섭취와 관련되거나 음식 소비에 관계없이 나타납니다.

폐쇄성 황달에는 두 가지 변종이 있습니다. 천천히 복부에 심한 통증없이 심한 가려움증이 발생하면 의사는 복강 내 종양에 대해 생각하게됩니다. 질병이 급속히 진행되고 우측 하부 늑골 및 상복부 부위에 열이 심한 통증, 발열, 메스꺼움 및 구토가 동반되면 JCB의 진단과 더욱 일치합니다. 폐쇄성 황달의 다른 원인은 훨씬 덜 일반적입니다.

이러한 증상이 있거나 그 병합이 있으면 유능한 전문가의 진찰을 받아야합니다.

폐쇄성 황달의 진단을 위해 다음과 같은 연구 방법이 사용됩니다 :

  • 혈액 검사. 혈액의 임상 분석에서 백혈구 수준의 증가, 적혈구 및 헤모글로빈 함량의 감소, 적혈구 침강 속도 (ESR)의 증가와 같이 비특이적 인 변화가 관찰 될 수 있습니다.

이 지표의 규범은 표에 나와 있습니다.

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