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기계 황달 : 그것이 무엇인지, 삶의 예후, 치료


기계 황달 (다른 이름 - 폐색 성 황달)은 거의 항상 담즙과 간의 정상적인 흐름을 조절하는 췌장, 담관의 다양한 병리학 합병증의 결과입니다.

이 질병으로 인해 다양한 종류의 합병증이 발생할 수 있습니다. 후기 치료는 치명적일 수 있으므로 첫 번째 증상이 나타나면 즉시 병원에 가야 응급 치료를받을 수 있습니다.

성인과 신생아 모두 피부가 황색이 될 수 있습니다.

왜 황달이 발달합니까?

폐색 성 황달이 발생하는 이유, 병리학의 원인, 치료 기간은 성인들에게 가장 자주 제기되는 질문입니다.

폐쇄성 황달의 발병 기전 :

  1. 성인이 운하와 괄약근의 선천적 인 기형이있는 경우.
  2. 종양학. 담낭에서 발생하는 양성 종양 - 간외 담관암, 췌장 (췌장염, 빌리루빈이 상승한 경우), 클라 스킨 (Klatskin) 종양.
  3. 연기 된 수술.
  4. 간이나 담관에서 기생하는 기생의 배경
  5. 콜레 도체 낭종이있는 경우.

이러한 모든 병리 현상은 채널의 압박으로 이어져 피부의 노랗 함으로 나타나는 담즙과 염증의 정체를 일으 킵니다.

병적 인 과정의 발달의 또 다른 일반적인 원인은 운하에있는 돌이다. 그들이 커질 때, 그들은 tubules의 루멘을 막아서, 담즙의 같은 정체를 일으킬 수 있습니다.

폐쇄성 황달은 종양학 (Klatskin 종양) 종양, 간, 담즙 관, 췌장암에서 자라는 췌장암 (pancreatic head cancer)에서 발생합니다. 담석; 췌장염 (빌리루빈 증가).

이 상태 및 증상은 빌리루빈 수치의 증가로 인한 췌장염의 특징입니다.

맹장염의 급성 형태 인 십이지장 궤양의 궤양 상태는 또한 폐쇄성 황달을 유발할 수 있지만 이것은 3 %의 환자에서 발생합니다.

간, 담낭의 질병에 대해 어떤 징후가 나타나는지

  • 복부, 간, 팔다리, 팔, 태양 신경총, 허리, 췌장으로 방출 될 수있는 둔한 통증. 통증이 증가하고 있으며, 영감으로 증가 할 수 있습니다.
  • 어두운 소변, 의자의 침범 - 설사;
  • 피부, 눈의 공막이 황색이된다.
  • 가려움증이 나타난다.
  • 그 사람은 구역질이 나는데 끊임없이 구토가 일어납니다.
  • 다이어트가 관찰 되더라도 식욕이 감소하고 식욕 부진이 발생합니다.
  • 많은 사람들이 체온이 올라가면 신체의 일반적인 중독 증상이 나타납니다 - 땀, 졸음, 약점, 빠른 피로;
  • 간은 크기가 커지며 때로는 오른쪽이 왼쪽 hypochondrium에 비대칭이되는 정도까지 커집니다.

많은 사람들이 폐색 성 황달이 전염성이 있는지 여부를 염려합니다. 당신은 분명히 부정이라고 말할 수 있습니다. 간염이 원인 인 경우 한 가지 경우에만 오염됩니다.

이 부분을 만지면 불쾌하고 고통 스럽습니다. 또한, 촉진은 종종 비자 발적 호흡의 원인이됩니다.

악성 및 양성 종양이 폐색의 원인이된다면 고통스런 감각은 둔 해지고 뒤쪽으로 방사됩니다. 만져서 노드가 간에서 발견되면, 비장을 groped 수 없습니다. 또한 다음과 같은 증상이 나타납니다 : 식욕 쇠약, 쓴맛과 소변의 어둡기로 인한 트림.

췌장염이 간뿐만 아니라 췌장에서도 통증을 유발할 때.

가려움증은 주로 종양 기원이있는 주요 증상이 나타나기 전에 발생합니다. 가려움증은 매우 강하며 마약과 연고로는 제거 할 수 없습니다.

동시에, 지속적으로 긁는다면 작은 혈종과 상처가 생깁니다. 이 경우에는 도움이되지 않으며 식사도하지 않습니다.

또 다른 병인은 급격한 체중 감소입니다. 이러한 증상은 암 종양 (Klatskin 종양)과 췌장암을 나타냅니다.

간장 황달에는 열이 동반 될 수 있습니다. 그것은 염증 과정이 발달한다는 사실에 의해 설명되며 때로는 종양의 붕괴의 기원을 나타내는 신호입니다. 그러나 때로는 온도가 없습니다.

성인의 병리 기간은 원인에 따라 다를 수 있습니다. 폐쇄성 황달은 며칠 동안 지속될 수 있으며 몇 달 동안 관찰 될 수 있습니다. 황변과 통증과 같은 증상은 매우 심각하며 악성 종양 - Klatkin 종양, 췌장암 암, 특히 사람이 체중을 잃는 경우 -를 알립니다.

예측에 대해서 말하면 다음과 같이 말할 수 있습니다 - 피부가 노란색으로 변한 이유에 따라 달라집니다. 원인이 돌로 된 채널의 막힘과 관련이있는 경우 적절한 치료를 마친 후 사람의 상태는 정상으로 돌아갑니다. 췌장염으로 빌리루빈 수치를 낮추는 약을 복용해야합니다.

성인 (Klackin 종양, 췌장암의 경우)의 악성 종양의 경우, 예측은 불행히도 실망 스럽습니다. 따라서 첫 번째 증상이 나면 의사에게 자세한 진단과 치료를 위해 주저하지 말아야합니다.

진단 및 치료

폐쇄성 황달의 진단은 다소 복잡한 과정입니다. 가장 중요한 것은 병리가 나타난 이유를 확인하는 것입니다. 췌장염에 대한 췌장의 불만을 토대로 촉지를 동반 한 종양 (Klatskin 종양, 선 헤드의 암) 만 판단하기 쉽습니다.

황달의 기원을 확인한 후, 의사는 폐색 성 황달의 치료를 처방합니다. 임명되며 엄격한 식단이 될 것입니다. 많은 경우, 특히 Klatkin 종양이있는 경우 수술이 필요합니다. 암의 선암입니다. 오늘날, 최소한 침습적 인, no-wave 처리가 사용됩니다. 시술 후 합병증이 발생하지 않으며 재활 기간이 훨씬 단축되고 간장 황달이 완치됩니다.

기원에 따라 약물이 처방됩니다. 치료가 지속되는 기간은 황달의 원인에 따라 다릅니다. 기계 염증성 황달이 전염성 염증에 의한 경우 항 박테리아 및 항염증제가 처방됩니다. 비 박테리아 폐색 성 황달뿐만 아니라 췌장염, 다른 치료 요법이 처방됩니다. 모든 경우, 기원과 상관없이 담즙의 균형을 조절하는 간세포를 회복시키는 약물을 처방하십시오.

치료 중 포도당과 비타민이 혈류로 유입되어 간과 췌장의 혈액 순환을 촉진합니다. 필요한 경우 의사는 혈액 정화, Klatskin 종양의 경우 엔뇨 흡입 및 췌장암에 대한 혈장 분리를 처방 할 수 있습니다.

동작이 계획되면, 대역 및 비 대역 방법에 의해 수행된다. 이 경우, 담즙 시스템이 차단되었을 때 담즙의 유출을 회복시키는 것이 주요 임무입니다. 췌장염 (췌장의 염증)이 발생에 따라 각 경우에 약물을 처방합니다.

치료 중 관찰해야하는 기본 규칙은식이 요법입니다. 치료의 효과와 긍정적 인 예후는 사람이 얼마나 잘 먹고 얼마나 잘식이하며 의사의 모든 권고에 달려 있습니다.

식이 요법은 탄수화물과 지방의 양을 줄이며 단백질 음식으로 영양을 포화시킵니다. 자신의 식단을 만드는 것은 권장하지 않습니다. 어떤 식단이 필요한지 제안 할 수있는 전문가에게 연락하는 것이 좋습니다. 질문 - 얼마나 많이 다이어트를해야합니까, 당신은 말할 수 있습니다 - 내 평생.

아기가있는 황달

신생아의 노란색 피부색은 종종 질병이 아니며 임상 증상입니다. Pathogenesis - 적혈구가 대량으로 사망하여 빌리루빈이 증가합니다. 신생아에서 간 기능을 손상 시키면 단순히 빌리루빈을 제거 할 수 없습니다. 간호 어머니를위한 규정 식.

신생아의 생후 2 일째에 다음과 같은 증상이 나타납니다. 눈의 피부와 공막이 노랗게됩니다. 인생의 다섯째 날에 그늘이 더욱 두드러지게되고 더욱 쇠퇴하게됩니다. 만삭 신생아에서는 노란색이 8-9 일 후에 사라집니다. 조산아는 14-15 일까지 보유합니다. 이 상태는 어떤 치료도 제공하지 않습니다.

황색이 2 주 이상 지속될 경우 즉각적인 치료가 이루어져야합니다. 이러한 병리학은 뇌 세포로 침투하기 때문에 위험합니다. 빌리루빈은 돌이킬 수없는 과정을 초래합니다.

이러한 증상은 독소증, 출생 외상, 내분비 계 질환, 질식으로 인해 신생아에서 발생합니다.

빌리루빈을 줄이기 위해 신생아의 황달을 스스로 치료하는 것은 어리 석고 받아 들일 수 없습니다. 의사는 우선 병리학 적 과정의 발달 이유를 알아 낸 다음 치료법을 처방합니다. 지속 기간은 원인에 따라 다릅니다.

경우에 따라 신생아의 기계 색 황달로 인해 피부색이 변할 수 있습니다. 이것들은 간에서 담즙 축적의 담관 폐쇄의 증상입니다. 이 경우 작업이 수행되면 예측은 양수입니다.

기계 황달 : 그것이 무엇인지, 삶의 예후

용어 "폐색 성 황달"(기계적, 간장 성 황달)은 십이지장의 Vater 유두를 통한 췌장 담즙의 흐름으로 정의되는 임상 체액 성 증후군을 나타냅니다. 이 증후군은 담즙 정체의 증가 된 혈청 지표 인 bilirubin, gamma-glutamyltransferase, transaminase가 약간 증가한 alkaline phosphatase의 존재를 특징으로합니다.

병태 생리학 적 영역에서 신체의 비타민 K 동화 장애, 간세포 결핍, 장에서 담즙 염이 부족하여 내 독소 혈증을 유발하여 신장에서 혈역학 적 변화를 일으키고, 화농성 패혈증 합병증을 일으키며 모든 기능의 다기능 변화를 초래합니다 기관 및 시스템.

질병의 병인 및 병인

폐쇄성 황달이 나타나는 조건을 충분히 조사합니다. 과학자들은 주된 이유를 다음과 같이 명했다.

  1. 간 외 담도의 돌들은 담즙 차단의 가장 흔한 원인입니다. 그들의 발생은 담즙 덕트의 어떤 지점에서도 가능하며, 벽의 수축과 점막의 팽창을 일으 킵니다;
  2. 유선종, 유두종, 낭선 종양, 자궁 근종 및 악성 종양 : 선암종, 위장관 암, 바 테리 유두, 유선. 양성 담즙 시스템의 종양. 특히주의해야 할 것은 Klatskin 종양 (cholangiocellular carcinoma)이 담즙 관의 세포 돌연변이 때문입니다. 간혹 황달로 진단받은 사람들의 3 %에서 나타나는 매우 드문 병리학입니다. 초기 단계에서 Klatskin 종양의 진단은 사실상 불가능합니다. 왜냐하면이 병은 무증상이기 때문입니다. 그러므로 응고 병증, 담관염, 간 기능 상실로 패혈증이 종종 발생합니다.
  3. 간내 종양은 폐쇄성 황달의 가장 흔한 원인입니다. 췌장의 머리 암, 간경변, 전이, 만성 악화는 림프절에 압축 효과가있어 담즙의 적시 유출을 방지합니다.
  4. 담즙 관의 흉터 형성 과정에서 형성되는 협착 - 일반적으로 수술 후, 위궤양 또는 만성 췌장염 후 외상 후;
  5. 담낭 결장 폐쇄 및 발육 부전과 같은 신생아 담관의 선천성 기형;
  6. 기생충 감염 - 성인 기생충 환자가 장에서 담즙 덕트로 이동하여 간외 감염을 막아 간내 담즙 정체를 형성합니다.

신생아의 황달

태아의 혈액 구성은 신생아의 혈액 구성과는 달리 고밀도 빌리루빈에 의해 아기 피부의 황색을 설명합니다. 빌리루빈의 증가는 매우 신속하게 통과하는 아기에게 무해한 현상입니다. 일반적으로 신생아를 모유의 가슴에 처음 적용한 후에는 노란색이 상당히 흐려져 서서히 사라집니다.

매우 큰 농도의 빌리루빈의 경우, 뇌에 심각한 돌이킬 수없는 손상이있는 것은 드문 일이 아닙니다. 허용 비율을 초과하면 신생아의 피부는 빛 에너지가 빌리루빈을 용해성 분자로 분해한다는 사실 때문에 푸른 빛을 띠게됩니다. 극단적 인 경우에는 아기에게 수혈이 필요합니다.

신생아 (대부분) 다음과 같은 경우 기계적 황달이 발생합니다.

  • 출산은 조숙했습니다.
  • 아시아 출신의 아기들;
  • 아기는 출산 과정에서 멍이 들었습니다.
  • 신생아에서의 큰 체중 감소;
  • 출산은 높은 고도에서 (비행기에서) 발생했다.
  • 어머니는 당뇨병이 있습니다.

2002 년 러시아에서 실시 된 연구에 따르면 폐쇄성 황달을 앓고있는 신생아의 경우 최대 8 주 동안 종종 무증상 요로 감염증이 나타납니다. 이전 (2002 년 이전)의 과학사는 박테리아 감염의 존재를 보여주었습니다. 소아과 의사 협회 (International Association of Pediatricians)는 신생아에서 비뇨 생식기 기관의 병리학 적 증상에 대한 의무적 검사를 권고합니다.

임상 분석

담석증의 결과로 방해받는 황달이 진단 된 성인의 82 %, 주로 여성에게서 관찰됩니다. 나머지 백분율은 주로 남성에서 발생하는 종양 폐쇄로 인한 것입니다.

  1. 오른쪽 hypochondrium에 둔한 고통을 증가;
  2. 어두운 소변, 변색 된 대변;
  3. 피부, 점막 및 공막의 노란 색;
  4. 표피의 가려움;
  5. 메스꺼움, 구토;
  6. 식욕 부족, 급속한 체중 감소;
  7. 낮은 등급의 체온;
  8. 눈꺼풀 위에 명확하게 정의 된 콜레스테롤 침전물;
  9. 간을 확대.

폐쇄성 황달의 임상 징후는 질환의 중증도에 따라 다릅니다. 췌장 및 간 기능 장애가있는 빌리루빈 (Bilirubin)은 20-30 mg / dl에 도달 할 수 있습니다. 모든 중화 인자가 제거되면 빌리루빈은 1-2 주 내에 정상으로 돌아 왔고 이는 물론 진전 된 형태의 기저 질환으로는 불가능합니다.

폐쇄성 황달의 진단

질병의 초기 단계에서 주 증상은 바이러스 성 간염, 간 간질 담즙 정체 등 많은 다른 병리와 유사하기 때문에 폐색 성 황달을 진단하는 것이 쉽지 않습니다. 따라서 병원 발생을 감지 할 때기구 연구에 이점이 주어집니다.

  • 초음파 진단은 병리학의 기원을 확립하는 가장 쉽고 비 침습적 인 방법입니다. 이 방법은 담석의 정확도가 최대 90 %임을 나타냅니다. 오류는 종양에 대한 결석의 식별을 포함합니다.
  • 내시경 적 역행 담관 췌장 조영술은 초음파 진단의 정확성에 의문이있는 경우에 필요합니다. 덕트에 특수 용액을 주입 한 후 매우 작은 크기의 종양을 진단하기 위해 사진을 찍습니다. 진단은 침습적이며 여러 가지 합병증을 유발할 수 있음을 알아야합니다.
  • 이완 duodenografiya - 당신이 프로스트 베르그 증상 - 십이지장과 십이지장 게실의 하강 부분의 내면의 변형을 식별 할 수 있습니다; 식욕 췌장염 또는 췌장암을 나타내는 질환;
  • 경피 경간 담관 조영술 - 담관이 간문에서 막히면 보여진다. 조영제가 든 얇은 바늘이 초음파의 감독하에 간부 덕트에 삽입됩니다. 이 방법은 합병증 (복막염, 내부 출혈)이 있으므로 응급 상황에서만 시행됩니다.
  • 특히 금 또는 테크네튬의 방사성 동위 원소로 간을 스캔하는 것은 매우 어려운 경우에 사용되는 저용량 방법입니다 : 복잡한 종양이나 폐렴 증의 진단;
  • 복강경 검사는 전이 진단에 가장 널리 사용되는 방법입니다.

황달 치료제

환자가 수술을 거부하거나 수술 적 개입이 적절하지 않은 담석증의 경우 폐쇄성 황달의 치료는 구강 내로 소금을 주입하여 결석을 용해시키려는 시도로 감소됩니다.

담낭의 비우기가 중요한 요소이기 때문에 경구 담낭 절제술을 통해 정상 기능을 먼저 확립해야합니다.

ursodeoxycholic acid (10mg / kg / day)의 연구는 담즙 분비를 줄이는 데 목적이 있습니다. 차례로, 이것은 췌장에서 콜레스테롤의 포화를 감소시킵니다. 환자의 30-40 %에서 이것은 돌의 점진적인 용해로 이어진다.

그러나 돌은 약물이 더 이상 사용되지 않으면 5 년 이내에 나타날 수 있습니다 (환자의 50 %).

체외 충격파 쇄석술은 구강 용제 치료의 추가적인 수단으로 사용됩니다.

금기증은 담석증 (예 : 담낭염, 담즙 성 췌장염), 임신 및 응고 병증과 같은 합병증을 포함합니다. 담석을 부수기를 거부하면 재발률이 70 %까지 높아집니다.

악성 담도 폐쇄의 경우 메타 분석을 통해 수술 전 및 수술 후 합병증에 대한 담즙 스텐트 삽입술에 비해 내시경 배액술이 가장 안전하고 효과적인 방법임을 알 수 있습니다. 메타 분석에는 무작위 통제 시험 자료가 포함되지 않았습니다.

수술 방법

의료의 경우와 마찬가지로, 수술의 필요성은 담도 폐쇄의 원인에 달려 있습니다.

Cholecystectomy는 증상 chollithiasis에 대한 권장 치료, 그렇지 않으면 합병증의 위험이 증가하고있다. 개방성 담낭 절제술은 상대적으로 안전한 방법으로 사망률은 0.1 ~ 0.5 %입니다.

복강경 담낭 절제술은 증상이있는 담석의 치료에서 가장 양성인 방법이며 부분적으로는 회복 기간이 짧고 수술 후 불편 함이 줄어들고 허용되는 미용 결과가 있기 때문입니다.

약 5 %의 경우 복강경 수술은 개방 된 복부 수술로 전환됩니다. 이는 해부학 적 구조 또는 과정에서 확인 된 합병증을 시각화하기가 어렵 기 때문입니다.

간 이식은 특히 위험한 경우에는 의사가 고려합니다.

병리학 예방

치료 용량 (일일 20-25 ml)의 매일식이 요법에서 올리브 오일과 아마씨 오일은 간으로부터 보호하여 간 질환을 치료 한 후에 빨리 회복하는 데 도움이됩니다.

비만, 과도한 음식물 섭취, 급속한 체중 감소는 잠재적 인 담도 장벽이있는 돌 형성으로 이어져 삶의 질을 저해 할 수 있습니다. 그리고 점진적이고 온건 한 체중 감소만으로도 질병의 발생과 그 이후의 폐색 성 황달의 출현을 피할 수 있습니다.

포화 지방 섭취량을 줄이고 섬유 섭취량을 늘리면 담석을 개발할 위험을 줄일 수 있습니다. 신선한 야채와 과일의 섭취는 다양한 병리 현상을 예방하는 주된 도움입니다.이 제품에 들어있는 섬유가 간에 대한 부담을 줄이고 소화 기관을 돕고 신진 대사를 개선하기 때문입니다.

규칙적인 운동은 다양한 기원의 응고제 및 기타 담석 합병증의 형성을 예방합니다.

또한 중요한 역할은 알파 리포 릭 산, 단백질 보충제, 필수 지방산 및 면역 증진을위한 소화 효소가 들어있는 종합 비타민제입니다.

기계 황달

기계 황달은 십이지장 내로 담즙이 유출되어 피부 및 점막의 황달, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 어두운 소변, acholichny 대변 및 혈청 내 빌리루빈 농도의 증가로 나타난 담즙의 침범의 결과로 발생하는 임상 증후군입니다

폐쇄성 황달의 주요 치료법은 담즙의 흐름을 십이지장으로 회복시키는 것입니다.

대부분 폐쇄성 황달은 담석 질환의 합병증으로 진행되지만 소화관의 다른 병리로 인한 것일 수 있습니다. 시의 적절하지 않은 의료가 제공되는 경우,이 상태는 간 기능 장애를 일으켜 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

폐쇄성 황달의 원인

폐쇄성 황달의 직접적인 원인은 담도계의 장애입니다. 그것은 부분적이거나 완전 할 수 있으며, 이는 증후군의 임상 양상의 심각성을 결정합니다.

폐쇄성 황달은 다음과 같은 질병에서 유래 할 수 있습니다.

  • 담낭염;
  • 담관염;
  • 담낭의 낭종;
  • 담석 질환;
  • 담즙 덕트의 협착 또는 상흔;
  • 간염, 간경화;
  • 췌장염;
  • 간, 십이지장, 위 또는 췌장의 종양;
  • 기생 침입;
  • 미릿 지 증후군;
  • 문맥 열구에 위치한 확대 된 림프절;
  • 담도에 수술.

폐쇄성 황달 발병의 병리 기전은 복잡합니다. 대부분의 경우 담도계에 영향을주는 염증 과정을 기반으로합니다. 염증의 배경에 대해, 덕트의 점막의 부종과 농축이 발생하여 루멘이 감소합니다. 그 자체로,이 과정은 담즙의 통과를 위반합니다. 이 순간에 작은 미적분이 도관 안으로 들어가면 담즙의 유출도 완전히 멈출 수 있습니다. 담즙의 축적과 침체는 담즙의 확장, 간세포 파괴, 빌리루빈과 담즙산의 전신 순환으로의 유입에 기여합니다. 혈액을 관통하는 담관에서 빌리루빈은 단백질과 관련이 없습니다. 이것은 신체의 세포와 조직에 대한 높은 독성을 설명합니다.

환자는 하루에 적어도 2 리터의 물을 마시는 것이 좋으며, 이는 빌리루빈을 신속히 제거하여 중추 신경계, 신장 및 폐에 부정적인 영향을 줄이는 데 기여합니다.

소장에서 담즙산을 중지하면 지방과 지용성 비타민 (K, D, A, E)의 흡수를 위반하게됩니다. 그 결과 혈액 응고 과정이 방해 받고 hypoprothrombininia가 발생합니다.

간내 도관에서 담즙의 장기간 침체는 간세포의 현저한 파괴에 기여하여 점차적으로 간 기능 부전을 일으킨다.

폐쇄성 황달의 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

  • 날카로운 체중 감소 또는 반대로 비만;
  • 간과 췌장의 감염;
  • 간 및 담도에 수술;
  • 복부의 우측 상부 사분원 부상.

폐쇄성 황달의 증상

급성 발병은 드뭅니다. 대부분의 경우 임상 증상이 점진적으로 발생합니다. 폐쇄성 황달의 증상은 보통 다음과 같은 증상이있는 담도의 염증이 선행됩니다 :

  • 오른쪽 hypochondrium에서 통증이 경련을 일으키는 캐릭터;
  • 발열;
  • 약점;
  • 식욕 감소;
  • 두통

나중에 피부와 점막의 icteric 얼룩이 나타나는데, 시간이 지남에 따라 증가합니다. 결과적으로, 환자의 피부는 황록색을 띤다. 폐쇄성 황달의 다른 증상은 소변의 어두운 얼룩, 배설물 변색, 피부 가려움증입니다.

환자가 의료 지원을받지 못하면, 간세포의 엄청난 사망의 배경에서 간 기능이 방해 받고 간 기능 장애가 발생합니다. 다음과 같은 증상에 의해 임상 적으로 나타납니다.

  • 피로 증가;
  • 졸음;
  • 응고 장애 출혈.

간 기능 장애가 진행됨에 따라 환자의 뇌, 신장, 심장 및 폐가 손상됩니다. 즉, 여러 장기의 장애가 발생하며 이로 인해 예후가 좋지 않습니다.

대부분 폐쇄성 황달은 담석 질환의 합병증으로 진행되지만 소화관의 다른 병리로 인한 것일 수 있습니다.

진단

기계 황달 환자는 소화기 내과 또는 수술실에 입원합니다. 1 차 진단의 틀에서 담도와 췌장의 초음파 검사가 시행됩니다. 간내 담관의 연장과 담관 (담관)이 발견되면 담도의 전산화 단층 촬영과 자기 ​​공명 혈관 조영술을 시행 할 수 있습니다.

담도의 폐쇄 정도, 결석의 위치 및 담즙의 유출을 확인하기 위해 간 담도계의 동적 신티그라피 및 경피 경간 담관 조영술을 시행한다.

폐쇄성 황달에 대한 가장 유익한 진단 방법은 역행 담관 췌장 조영술입니다. 이 방법은 담도의 X 선 및 내시경 연구를 결합합니다. 연구 과정에서 콜드 도크 내강에있는 결과가 발견되면 제거 (추출)됩니다. 즉, 진단에서 의료로 이행됩니다. 폐색 성 황달을 유발하는 종양이 발견되면 조직 검사를 수행 한 다음 조직 검사를 조직 학적으로 분석합니다.

폐쇄성 황달에 대한 실험실 연구는 다음과 같은 연구를 포함합니다 :

  • 응고 사진 (프로트롬빈 시간 연장이 검출 됨);
  • 생화학 적 혈액 검사 (트랜스 아미나 아제, 리파아제, 아밀라아제, 알칼라인 포스 파타 아제, 직접 빌리루빈 수치);
  • 완전한 혈구 수 (백혈구 수의 증가, 왼쪽으로의 백혈구 수식의 변화, ESR의 증가, 혈소판 및 적혈구의 수를 감소시킬 수 있음);
  • coprogram (대변에 담즙산이 없으며 상당한 양의 지방이 존재 함).

간 기능 장애가 진행됨에 따라 환자의 뇌, 신장, 심장 및 폐가 손상됩니다. 즉, 여러 장기의 장애가 발생합니다.

폐쇄성 황달의 치료

폐쇄성 황달의 주요 치료법은 담즙의 흐름을 십이지장으로 회복시키는 것입니다. 환자의 상태를 안정시키기 위해 해독, 주입 및 항균 요법이 수행됩니다. 담즙의 흐름을 일시적으로 개선하기 위해 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

  • 콜드 코스트 절개술 - 담관에 외부 누관을 삽입하여 배액을 만든다.
  • 담낭 절제술 - 담낭의 외부 누관 형성;
  • 담낭의 경피적 천공;
  • nasobiliary drainage (역행 담 췌관 조영술 중 담도관에 카테터 설치).

폐쇄성 황달 치료 시도에도 불구하고 환자의 상태가 호전되지 않으면 담관의 경피 경간 배액이 지시된다.

환자의 상태가 안정화 된 후 폐쇄성 황달 치료의 다음 단계가 완료됩니다. 내시경 검사는 외상이 적기 때문에 선호됩니다. 종양 협착 및 간질 성 협착증의 경우, 담즙 관 수술 (biliary tract surgery)이 수행되고,이어서 내강에 스텐트 (stents)가 설치된다. 즉, 내시경 적 담즙 구균 스텐트 삽입이 수행된다. Oddi의 괄약근을 돌로 막을 때, 그들은 내시경 풍선 확장에 의존합니다.

내시경 방법이 담즙의 유출에 장애물을 제거하지 못하는 경우, 전통적인 개방 복부 수술에 의존합니다. 수술 후 담낭을 통해 담즙의 복강으로 누출되는 것을 방지하기 위해 Halstead (PVC 카테터의 낭성 덕트의 밑둥에 설치) 또는 Keru를 따라 담관의 외부 배액 (특수한 T 자형 튜브 설치)을 통해 담관의 외부 배액을 수행합니다.

환자가 의료 지원을받지 못하면, 간세포의 엄청난 사망의 배경에서 간 기능이 방해 받고 간 기능 장애가 발생합니다.

폐쇄성 황달을위한 다이어트

폐쇄성 황달의 복잡한 치료에서 중요한 역할은 임상 영양에 주어진다. 수술 전 기간 동안식이 요법은 간세포의 부하를 줄이거 나 수술 후에 신체의 빠른 회복을 촉진시켜야합니다.

환자는 하루에 적어도 2 리터의 물을 마시는 것이 좋으며, 이는 빌리루빈을 신속히 제거하여 중추 신경계, 신장 및 폐에 부정적인 영향을 줄이는 데 기여합니다.

수술 전 환자 메뉴에는 탄수화물이 풍부한 음료 (포도당 용액, 설탕에 절인 과일, 달콤한 음료, 약한 차)가 포함되어야합니다. 이것은 신체의 에너지 요구를 충족시키고 동시에 간 과부하를 유발하지 않고 신진 대사 과정을 개선하는 데 도움이됩니다.

수술을하고 환자의 상태를 개선 한 후에는 식단을 천천히 확장하고 서서히 과일 주스, 우유 시리얼, 채소 수프를 식단에 넣습니다. 음식은 초라한 형태로 섭취해야하며 실내 온도가 있어야합니다. 정상적인 음식 내성 하에서 물고기 또는 고기 요리 (증기 또는 삶은)가식이 요법에 포함됩니다.

다이어트중인 지방은 상당히 제한되어 있습니다. 좋은 내성으로 환자는 매우 적은 양의 버터와 식물성 기름을 먹을 수 있습니다. 동물성 지방은 금기입니다.

환자의 상태가 안정적으로 안정화 된 후에는 어제 또는 건조 흰 빵, 저지방 유제품을식이 요법에 포함시킬 수 있습니다.

예방

폐쇄성 황달의 예방은 다음과 같은 영역을 포함합니다 :

  • 담석증의 적시 탐지 및 적극적인 치료, 간 담즙 시스템의 만성 감염;
  • 적절한 영양 (튀김, 지방 및 식용 물질이 풍부한 음식의 제한, 식단 준수);
  • 알코올 남용 거부;
  • 적극적인 라이프 스타일을 선도합니다.
  • 체중 정상화.

폐쇄성 황달의 다른 증상은 소변의 어두운 얼룩, 배설물 변색, 피부 가려움증입니다.

가능한 합병증

시기 적절한 치료 시작으로 예후는 유리합니다. 악성 종양에 의한 담관의 압박의 경우 악화됩니다. 환자가 신속하게 수술 치료를받지 않으면 심각한 합병증이 발생합니다.

  • 간경화;
  • 빌리루빈 뇌증;
  • 패혈증;
  • 급성 (담관의 완전 폐색) 또는 만성 (부분 폐색) 간 장애.

기계 황달, 치료, 원인, 증상, 예후, 징후

기계 황달은 점차적으로 시작됩니다.

황달은 발작 부위 통증이나 상복부 부위 및 통증 (췌장암)이 계속 될 수 있습니다. 간장 크기가 증가합니다.

질병 발병시 기능적 간 검사의 현저한 손상은 없습니다.

폐쇄성 황달의 원인

암 환자의 황달의 원인은 많습니다.

보통 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다.

  • 증가 된 빌리루빈 형성, 용혈성 빈혈.
  • 빌리루빈 접합 장애 : 길버트 증후군; 마약의 효과; portocaval shunts의 존재.
  • 빌리루빈의 배설 감소 : 간독성 약물 복용; 바이러스 성 간염; 담도 또는 간의 종양 침윤 및 담관의 외 간성 장애.

황달이있는 암 환자의 경우 종양 및 그 재발 가능성과 관련된 원인만을 고려하는 것이 중요합니다.

폐쇄성 황달을 앓고있는 환자는 황달의 모든 비 종양 원인을 제외시키기 위해 다른 프로파일의 전문가가 신중하게 검사해야합니다.

폐쇄성 황달의 원인과 증상

황달의 지속 기간과 그 역학.

체온이 상승했다. 가려움.

표백 된 변 또는 어두운 소변.

환자가 패혈증의 징후가 있는지 알아 보는 것이 중요합니다.

또한 시스플라틴이나 옥살리플라틴과 같은 일부 약물은 간독성 효과가있어 담즙 정체를 일으킬 수 있기 때문에 환자가받는 약물을 명확히하는 것이 중요합니다. 담즙 정체성 황달을 유발하는 시타 라빈 (cytarabine)과 같은 항 대사 물질은 간 기능을 방해 할 수 있습니다. 비슷한 부작용은 메르 캅토 퓨린과 메토트렉세이트가 있습니다.

  • 타목시펜 (tamoxifen)과 같은 일부 호르몬 약물은 때로는 지방질 이영양증의 진행으로 간 기능을 손상시킵니다.
  • 파라세타몰, 항생제 및 항진균제와 같은 약물의 입수에 대해 알아내는 것도 중요합니다. 왜냐하면 이들 모두가 간 기능을 침해 할 수 있기 때문입니다.
  • 완전 비경 구 영양은 지방간과 간내 담즙 정체를 일으킬 수 있습니다.

폐쇄성 황달의 진단

재발 암의 징후로는 황달, 빈혈, 간경화의 증상, 조밀 한 촉지 할 수있는 간, 확대 된 담낭, 만져지는 비장 등이 있습니다.

폐색 성 황달 연구 방법

황달 환자에게 처방 된 연구는 약력있는 임상 데이터에 달려 있으며 아래에 열거되어 있습니다.

  • 헤모글로빈 및 헤모글로빈의 결정으로 혈액의 임상 분석.
  • 빌리루빈의 농도뿐만 아니라 아미노 전이 효소, γ-glutamyl transpeptidase, alkaline phosphatase의 활성을 포함한 간 기능의 생화학 적 매개 변수 분석.
  • 혈청 전기 영동 및 용혈을 배제하는 다른 연구 -자가 면역 항체 분석 (필요한 경우).
  • 항 종양 치료 또는 계획 수술을받는 모든 환자는 응고 인자가 부족할 위험이 있으므로 응고 인자를 결정합니다. 응고 인자의 합성은 비타민 K에 달려 있습니다.
  • 가장 중요한 스크린 이미징 연구 방법은 초음파입니다. 그것은 다음과 같은 병리학 적 소견을 진단하거나 확인할 수 있습니다 : 담석; 외 간성 및 간내 담관의 확장; 췌장 대뇌 구역의 종양 (이 경우 CT의보다 효과적인 조사 방법); 간 전이; 간문맥 간부의 림프절이 확대 되었으나, 총 담관의 하부가 명확하게 보이지는 않습니다.

다른 연구 방법은 다음과 같습니다.

  • MPT는 담도의 매우 선명한 영상을 제공하며 비 침습적 인 방법으로 사용됩니다.
  • 간과 췌장의 병변 진단을 위해 CT는 매우 유익한 조사 방법입니다.
  • 내시경 역 행성 담 췌관 조영술은 검사의 다음 단계입니다. 그것의 표시는 다른 프로파일의 전문가가 토론 한 후에 결정됩니다. 연구의 특징에 관해서는 환자와 그의 가족에게 알려야합니다. 내시경 적 역행 담관 췌장 조영술은 대개 외과 적 개입이 계획된 경우에 수행되며 췌장, 간, 외 간성 및 간내 담관의 병변을 진단하는 데 매우 유익한 방법입니다. 내시경 역 행성 담 췌관 조영술을 사용하면 세포학을위한 브러시 생검을 시행 할 수 있습니다. 내시경 역 행성 담 췌관 조영술은 여러 가지 중재 (협착의 확장, 스텐트 삽입, 일반적인 담관에서 담석 추출)을 수행 할 수있게 해주는 방법입니다. 때로는 폐쇄 부위가 높은 국소화 된 내시경 역행 담관 췌관 조영술과 함께, 특히 문 (Klatkin 종양 또는 확대 된 림프절) 영역에서 경피 경간 담관 조영술을 시행하기도합니다.

안전 예방 조치

간 경화증, 경화성 담관염, 여러 간 전이, 간외 담관의 폐쇄는 대개 간내 담관의 유의 한 확장을 동반하지 않습니다.

패혈증의 위험이 높다는 점을 감안할 때, 항생제의 예방 적 처방에 대한 배경으로 ERPG와 스텐트 삽입을 포함한 담도의 침습적 인 연구와 조작이 이루어져야합니다.

내시경 역 행성 담 췌관 조영술을 시행하기 전에 혈청 아밀라아제 활성을 측정해야합니다.

때로 간 생검을 시행해야합니다. 이것은 초음파, 복강경 검사 및 응고 정맥을 통한 응고 병증 환자의 통제하에 수행 할 수 있습니다.

담석 질환. 이 질환의 주요 징후는 간장 (담도) 산통입니다. 그것은 강렬한 통증을 특징으로, 오른쪽 hypochondrium과 epigastria에 국한. 때로는 고통 자체가 사라집니다. 질병의 악화는식이 요법의 위반에 기여할 수 있습니다. 공격하는 동안 메스꺼움과 구토, 안심을 가져 오지 않습니다. 공격은 거의 항상 열병에 동반됩니다. 보통 며칠간 지속되지만 후자의 경우 가려움증, 약점, 식욕 감소, 간장 증가 등으로 더 오래 걸릴 수 있습니다.

담낭은 일반적으로 만져서 알 수 없습니다. 혈액에서 왼쪽으로 시프트 한 백혈구 증. 소변은 색이 짙고 대변은 변색됩니다.

황달이 오래 지속된다면, 그것은 고열, 오한, 백혈구 증가 및 ESR의 가속화를 유발하는 담관염에 의해 복잡합니다.

직접적인 분획으로 인해 혈액 중 빌리루빈 수치가 증가하는 것으로 나타났습니다. 콜레스테롤 수치가 상승하고, 소변에 빌리루빈이 나타나고, 대변에서 스테로 코빌린이 결핍됩니다.

X 선 (담낭 조영술)과 초음파 검사로 담낭에 결석이 있는지 확인합니다.

  1. 간 산통의 공격.
  2. 폐쇄성 황달 발작 후 발달.
  3. 담관을 방사선 또는 초음파로 탐지.
  4. 변하지 않은 기능성 간 검사.

JCB는 장기간 지속되는 황달의 경우 바이러스 성 간염과 차별화되어야하는데, 이는 아미노 전이 효소의 증가 된 (그러나 바이러스 성 간염보다 적은) 함량을 갖는다.

췌장암의 암. 통증 증후군은 구역질, 구토, 트림과 같은 소화 불량 질환과 병합됩니다. 환자는 약점, 힘의 상실, 체중 감소, 고갈에 이르기까지 걱정합니다. 황달은 주요 증상 중 하나입니다. 그것은 빠르게 자라며 가려움증과 출혈이 나타납니다. 소변은 진한 황색이되고 변은 변색됩니다. 촉진시 큰 간과 큰 담낭이 발견됩니다.
실험실 연구에서 알칼라인 포스 파타 아제, 아밀라아제 활성, 헤모글로빈 감소, 적혈구 침강 속도의 가속화가 나타납니다.

  1. 질병의 진행성.
  2. 허리에 방사되는 상복부 통증.
  3. 기계 황달.
  4. 날카로운 체중 감소.
  5. 초음파 : 불균일 한 에코 발생성 췌장의 증가.
  6. 생검 데이터.

담즙 배설을 저해하는 다른 요인들. 기계 황달은 담낭 절제술을 포함한 복강 내 수술 후 발생하는 흉터 조직에 의해 담도가 압박되어 발생할 수 있습니다. 진단을 명확히하기 위해 담관 조영술을 시행합니다.

Echinococcal 낭종은 담관의 압박으로 이어질 수 있습니다. 이 경우 환자는 호산구 증가증, 두드러기가 있습니다. 진단은 표적 엑스레이 검사, 긍정적 인 응집 반응에 의해 확립됩니다.

담도의 압축을 일으키는 희귀 질환으로는 십이지장 종양, 십이지장 게실 반흔, 악성 종양의 전이로 인해 간문부에 위치한 림프절이 확대됩니다.

폐쇄성 황달의 치료

치료는 황달의 원인에 달려 있습니다. 황달 환자는 매우 복잡하게 분류되므로 다른 프로필의 의사가 치료를하는 것이 중요합니다. 황달이 종양의 재발로 인한 경우 특히 환자의 병과 친척의 소원에 대한 환자의 태도를 고려해야합니다.

황달의 각 원인은 자체 치료 방법이 필요하며 환자의 상태와 희망을 고려하여 수행해야합니다. 예를 들어, 일반적인 담즙 덕트의 돌은 내시경 역행 담관 췌장 조영술로 제거 할 수 있으며, 복강경 담낭 절제술은 나중에 수행 할 수 있습니다.

그러나, 종양 폐쇄와 관련된 기계적 황달을 가진 많은 환자는 완화 된 중재만을 수행 할 수 있습니다. 황달과 약물 섭취를 배제하고 종양을 절제 할 수없는 경우, 일반적인 담즙 덕트의 내시경 스텐트 삽입이 가장 좋은 방법입니다. 이 중재 이후의 사망률과 합병증의 빈도는 담즙 전환 수술 후보다 낮다. 복강경 수술 기술의 향상은 복강경 담즙 션트 (biliary shunting)로 개별 환자를 수행하는 데 충분한 기술로 가능하게했습니다.

스텐트 시술의 주된 단점은 금속 스텐트를 확장하는 환경에서 패혈증 합병증이 적지 만 내강으로 종양이 성장하더라도 스텐트가 황달의 재발로 이어 지거나 감염되어 패혈증을 유발한다는 것입니다.

간질 증후군

전형적인 증례에서이 증후군은 폐색 성 황달과 함께 발생하며, 본질적으로 신장 병리가없는 급성 소화성 신부전증입니다.

이 증후군은 신장의 피질 물질의 뚜렷한 혈관 수축에 기반을 두어 혈관 저항의 증가, 사구체 혈류 속도의 감소, 말초 혈관 확장의 발달 및 나트륨과 물의 유지를 유도합니다.

간 기능 장애, 폐쇄성 황달, 저혈당이 없을 때 혈청 크레아티닌 수치가 상승한 환자, 탈수, 신장 질환, 신 독성 약물 및 패혈증 환자에서 간질 증후군의 가능성을 염두에 두어야합니다.

검사는 신부전의 다른 원인을 제거하기위한 것이어야하며 혈청과 뇨의 전해질 함량, 크레아티닌 청소, 혈액 배양, 요로 초음파 검사 (방해물 제외)를 포함해야합니다.

실험실 연구에서 혈청 크레아티닌의 고농축, 크레아티닌 청소율, 이뇨 및 소변 나트륨의 감소가 보통 발견됩니다.

hepatorenal 증후군의 치료는 복잡합니다, 그것은 nephrologist를 포함하여 다른 프로필의 의사의 팀에 의해 수행되어야합니다. 신 독성을 지닌 약물은 패혈증 퇴치를 위해 항생제 치료를 처방하고 올바른 물 - 전해질 균형을 유지합니다.

혈액 투석은 일부 환자에서 담도 폐쇄의 제거와 함께 표시됩니다. 그러나 예후가 좋지 않은 경우는 3 개월 생존율이 10 %에 불과합니다. 따라서이 범주의 환자에서 "적극적인"치료 방법에 대한 적응증을 면밀히 검토해야합니다.

이 심각한 범주의 환자를 치료하려면 환자와 가족과의 대화뿐 아니라 서로 다른 프로필의 전문가 참여, 협의 토론이 필요합니다.

간암의 기계 황달 : 예후와 치료

암에있는 기계 황달은 피부, 공막 및 점막의 황변으로 나타납니다. 이 병리학의 발달은 암 환자의 추가 치료를 크게 복잡하게 만들고 그의 상태를 악화시킵니다. 이 질환의 진단은 비 침습적 및 침습적 인 방법으로 이루어지며 치료 중 외과 적 치료법 만 사용됩니다.

간 종양이있는 기계 황달

황달은 암에 걸릴 수 있습니다 - 심각한 합병증으로 치료가 거의 불가능합니다. 종양학에서의 황달 형성 메커니즘은 매우 단순하고 명확합니다. 암 종양이 성장하여 점차 혈관뿐 아니라 내외부 담관을 압박합니다. 결과적으로, 담즙은 단순히 갈 곳이 없으며 혈류에 축적되기 시작합니다. 일반적으로 소장 내강으로 흘러 들어가서 유용한 기능을 수행합니다. 그러나, 혈액 중 과량, 즉 빌리루빈 농도의 증가는 질병의 추가 진행을 위해 매우 유리한 조건을 생성한다. 외부 적으로, 환자는 우선 암의 피부가 황변하는 것에주의를 기울일 것입니다. 피부가 핑크색, 생리 학적, 그리고 창백 해지면 (종양 병리학의 특징 인) 지금은 황색을 띠고 때로는 핵 황색입니다. 우리가 피부색의 약간의 변화에 ​​대해 이야기하고 있다면, 친척과 환자 자신은 종종이 현상을 개선의 증상으로 생각합니다. 즉, 생물체가 암에 적응하는 것입니다. 그러나 사실 그들은 암 발달의 다른 단계를 밟았습니다.

간암에서 황달이 의심되는 환자에게 필요한 첫 번째 일은 생화학 분석을 위해 혈액을 기증하는 것입니다. 의사는 반복적 인 검사를 수행하는 경우 질병의 발달 정도, 성장의 동력을 평가해야합니다. 이 테스트가 필요함에 유의하십시오. 실험실 형태에서는 "담즙"이라는 단어가 표시되지 않고 "빌리루빈"이라는 항목이 나타납니다.

혈액에서 빌리루빈이 증가 할 것이라는 것이 항상 멀지 만 가난한 조명에서 색조를 평가할 때를 포함하여 다른 요인으로 인해 피부가 노란색으로 변할 수 있습니다. 황달이 발생하면 혈액 내 빌리루빈 농도가 1.5 ~ 2 배나 100 배나 증가 할 수 있습니다. 분명히 간에서 돌이킬 수없는 변화가 시작되는 정도는 다르지만 사실은 그대로입니다.

또한 간암의 경우 80 %에서 빌리루빈의 함량이 증가한다는 사실을 명심해야합니다. 간암은 icteric 증후군의 발전으로 복잡하지 않습니다. 우리의 상황과 관련하여 의사는 정확한 결론을 내리기 위해 질병의 역학에서 여러 가지 생화학 분석 결과를 필요로합니다. 예를 들어, 진단을받은 날, 15 일 후 그리고 그 순간. 산술 진행 중에 빌리루빈 농도가 증가하고 환자의 외상 상태에 대한 임상상이 황달을 나타내면 의심의 여지가 없습니다.

피부의 변색, 이것이 유일한 징후는 아닙니다. 종종 암은 안구 공막의 황변을 일으 킵니다. 이것은 아마도 가장 중요한 진단 기준입니다. 사실은 "노란 눈"을 발견 할 수 있지만 항상 그렇지는 않지만 눈꺼풀을 당길 때만 볼 수있는 약간의 노랑색은 거의 불가능합니다. 숙련 된 의사는 환자가 황달이 의심 될 때마다 항상 피부가 아닌 공막의 상태를 관찰합니다.

icteric syndrome의 발병율이 위험 할 정도로 빠르지 않으면 (순간적으로), 첫날부터 실질적으로 불만이 없을 것입니다. 또한 환자의 30 %에서 황달의 중증도에 직접 비례하여 피부 가려움증이 발생합니다. 환자는 머리, 복부, 다리의 피부를 빗어 감염의 "입구 게이트"를 만듭니다. 암 환자의 면역력이 극도로 약해지므로 암에 걸린 황달의 예후는 좋지 않습니다.

그러나 종양학에서의 기계적 황달은 피부의 불쾌한 감각뿐만 아니라 위험합니다. 인체의 모든 장기 및 시스템에 대한 증가 된 빌리루빈의 독성 효과는 icteric 증후군의 발병 기전의 핵심 포인트입니다. 간은 더 이상 유독 한 생물학적 화합물을 완전히 중화 할 수 없습니다. 빌리루빈의 작용은 해로운 영향에 추가됩니다. 처음에는 환자가 짜증이 나고 외부에 개입하지 않고 황달이 계속해서 커지면 환자는 처음에는 완전히 무력증 상태에 빠지며 가장 극단적 인 상태는 혼수 상태에 이르는보다 심각한 상태로 변화합니다. 암에 걸리는 폐색 성 황달을 예측하는 것은 어렵다. 정확히 어떤 기간이 포함되는지 정확히 말하기는 불가능하다. 일부 환자는 정상적인 정신 활동을 수행하는 능력을 빠르게 잃고, 반대로 일부는 빌리루빈 농도의 다중 증가에 상당히 저항한다. 그러나 예외는 없습니다. 종양이있는 황달이 급속하게 사망합니다. 환자가 황달 증후군을 앓고 있으나 수술이 간, 신장 또는 다른 기관에서 시행되는지는 중요하지 않습니다. 중단되거나 최소한 황달이 될 때까지 외과 의사가 환자를 수술 할 의무는 없습니다.

폐쇄성 황달의 치료 : 수술

종양이있는 폐색 성 황달과 그 모든 증상을 어떻게 치료할 수 있습니까? 가장 먼저 말할 것은 : 현대 의학의 모든 성공에도 불구하고 여전히 빌리루빈을 중화시킬 수있는 약은 없습니다. 현재 마약을 이용한 일련의 비슷한 실험이 진행되고 있지만, 이질적 행동으로 인해 실용 의학으로의 도입이 생겨나 고, 어쩌면 평생 동안 이뤄지지 않을 수도 있습니다. 의사들은 황달 예방에 많은 노력을 기울였습니다. 그러나 간암에서이 접근법은 단순히 적합하지 않습니다. 암 종양의 성장을 제어하여 한 방향 또는 다른 방향으로 유도하는 것은 불가능합니다. 따라서 종양학에서 폐색 성 황달을 치료하기 위해 질병 (간암)을 치료하는 것이 아니라 다양한 합병증을 완화하기위한 목적으로 이른바 고식적 인 수술을 시행합니다.이 경우 황달입니다.

폐쇄성 황달 수술을 수행하는 근본적으로 다른 두 가지 방법이 있는데, 이는 특정 상황에서만 효과적입니다. 담즙이 간 외부의 외부 담관에서 배출 될 수없는 간단한 사례. 외과 의사는 절개를하고, 의도 한 블록의 위치를 ​​찾고, 담즙을 통해 외부 환경으로 흐르게하는 배수관을 꺼냅니다. 분명히, 거의 아무것도 장 내강에 들어 가지 않을 것입니다. 따라서 자연 소화의 과정은 0으로 감소됩니다. 간암은 발달을 뒤집어 쓰는 경향이 없기 때문에, 특히이 경우 배수 시스템은 나머지 평생 동안 인체에 남아있게됩니다. 심지어 위장에 가장 작은 절개를하더라도, 종양학 과정은 더욱 빠르게 발달하기 시작합니다. 이 경우 종양이 직접 산소에 접근하기 때문에 어떻게해야합니까? 상황은 논쟁의 여지가있다. 신체의 모든 적응 능력을 추가로 고갈시키는 그러한 수술을 수행 할 때, 종양 성장은 증가한다
때때로 사람의 생명을 단축시킬 수도 있지만, 사건의 전개는 다른 길을 따라갈 수 있습니다.

예를 들어, 황달 치료 중 이전의 질병 병리학의 진행 속도에도 불구하고 고식적 인 수술을하지 않기로 결정되었는데, 이는 icteric 증후군의 해로운 영향이 매우 빨리 느껴질 것이기 때문입니다. 또한 삶의 질 자체가 크게 떨어질 것입니다. 분명히이 수술은 환자와 의사 모두에게 중요한 문제입니다. 장단점을 달고 올바른 결정을 내리는 것이 필요합니다. 황달의 증상이 증가하는 경향이없는 경우, 가장 가능성이 높습니다. 서둘러서는 안됩니다. 황달 증후군의 중증 단계가있는 경우 다른 출구가 없습니다. 그러나 암은 간 자체 내부에서 자라기 때문에 배액하기가 매우 어려운 내부 간선을 압박합니다. 이 경우 의사는 현대 병원의 상태에서 X 선 장비를 제어하는 ​​경우에도 수행 할 수있는 두 번째 유형의 수술을 수행합니다.

여기에서 수술 자체를 복잡하게하고, 수술실을 장비 할 필요성과 이에 대응하는 의료 인력 교육에 관해 말해야합니다. 통계에 따르면 30 %의 환자에서 폐색 성 황달과 같은 질병의 외과 적 치료는 성공적으로 끝나지 않습니다 : 덕트가 배액 될 수 없어 (담즙 배출), 환자의 상태가 더욱 악화됩니다. 때로는 일반적으로 일종의 "생명선"인 부분적인 배수를 얻을 수 있습니다. 수술이 적어도 호의적으로 이루어지면 첫 번째 경우와 마찬가지로 담즙이 외부로 자유롭게 흐르고 어떤 식 으로든 소화관에 들어 가지 않습니다.

수술이 수행되었고 환자가 와드에 있었고 이미 마취에서 벗어났다 고 가정합니다. 친척과 간병인은 항상 배수 관리의 규칙에 대해 알려줍니다. 불행히도, 간호 직원의 부족은 자체 규칙을 지시하고, 환자의 친척은 이미 당연한 사실을 받아 들여야했습니다. 배려는 주로 외부 상처 표면의 지속적인 치료에 있습니다. 플라스틱 튜브 페스터 주위에는 아무것도 없으며 피부가 붉어 지거나 염증 과정의 징후가 보이지 않습니다. 그렇지 않으면 배수관을 제거해야하며 모든 환자가 고통받는 것은 아니며 수술을 처방해야합니다.

종종 경계하는 친척들은 질문 : 특별한 세척 용액의 배수 튜브에 소개 할 필요가 있습니까? 사실, 간암의 경우, 수명이 단축되면 그렇게하는 것이 타당하지 않습니다. 요도 카테터 세척은 간단한 문제이며, 간장의 배수 시스템 세척에 관해서는 말할 수 없습니다. 환자가 너무 오랫동안 부스러기와 다른 퇴적물이 형성되기 시작하면 배수 장치는 외과 의사의 참여로만 플러시되어야합니다.

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