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작은 노드 간경변이란 무엇입니까


간경변은 건강한 장기 세포를 결합 조직으로 대체하여 특징 지어지는 만성 질환입니다. 간 표면에 다른 크기와 모양을 갖는 일종의 결절이 형성되어 장기의 변형을 유도합니다. 일반적으로 환자의 병리학 적 과정이 발달하는 초기 단계에서 간경변의 작은 노드 간경변증이 발견되고, 그 후 서서히 다른 유형의 질병 혼합 또는 대형 절로 진행됩니다. 그리고 부적절하게 선택된 치료, 신체의자가 면역 과정, 의사의 권고 사항을 준수하지 않는 등 많은 이유가 있습니다. 이러한 형태의 질병으로 전환 할 때, 간 기능은 회복의 가능성없이 거의 완전히 방해받습니다.

개발 메커니즘

간경변 (소 결절성 및 문맥이라고도 함)의 작은 노드 간경변은 장기의 만성 병리학 과정의 발달 초기 단계이며,이 발달은 간문맥 시스템의 혈류를 악화시키고 문맥 고혈압의 모든 징후가 발생합니다. 이러한 과정의 활성화는 신체에 미치는 부정적인 요인의 영향으로 인해 발생합니다. 그 결과 간 세포가 죽기 시작하고 결합 조직이 형성되기 시작합니다.

그것의 형성은 그것의 완전성을 보존하는 것을 시도하는 간의 자연적인 보호 반응이다. 그러나 그러한 반응은 결합 조직이 대체 된 세포가 수행하는 기능을 수행 할 수 없으므로 그 작업에서 혼란을 야기한다. 따라서 간 자체가 천천히 "죽임"하는 것으로 밝혀졌습니다.

대체 프로세스가 매우 느립니다. 오랫동안 그는 전혀 자신을 드러내지 않을 수도 있습니다. 따라서 개발 초기 단계의 간경변은 완전히 다른 질병에 대한 컴퓨터 진단을 통과 할 때 주로 발생합니다.

Micronodular 간경변은 40 세 이상의 남성에게서 더욱 두드러집니다. 대부분의 경우, 발달의 원동력은 알코올 음료의 과도한 사용입니다. 그것은이 질병이 종종 "알콜 성 질병"이라고 불리는 이유입니다. 그러나 알코올 중독 만이 간경화의 진행을 자극하는 요인이 아니라고 말합니다. 이 질병으로 이어질 수있는 다른 많은 원인이 있습니다.

이유

여러 가지 요인이 작은 노드 간경변의 발달을 유발할 수 있습니다. 그 중에서도 가장 일반적인 것이 있습니다 :

  • 알코올 및 마약 남용;
  • 건강에 해로운 음식;
  • A 형 간염, B 형 간염, C 형 간염 및 기타 바이러스 성 질병;
  • 신체의 화학 및 약물 중독;
  • 자가 면역 질환;
  • 방사선, 방사선;
  • 나쁜 생태계의 몸에 미치는 영향;
  • 2 차 담즙 성 간경변 (이 경우 미세 결절은 합병증으로 작용 함);
  • 쇼그렌 증후군;
  • 담관의 기형;
  • 간 종양;
  • 관상 간 산증;
  • 화농성 담관염;
  • 경화성 담관염;
  • 담즙 덕트의 낭종.

소규모 간경변은 신체 기능에 심각한 장애를 초래하는 위험한 질병입니다. 그것의 발달은 수시로 즉시에 몇몇 요인의 영향과 약화 된 면역계의 배경에 대해 발생합니다. 그러나 과학자들에 따르면,이 질병의 발전을위한 또 다른 이유가 있습니다. 그것은 해로운 물질의 몸에 지속적으로 영향을 미칩니다. 원칙적으로 화학 유체 및 증기와 정기적으로 접촉해야하는 기업에서 일하는 사람들은 화학 물질에 노출되어 있습니다.

증상

간경변 소규모 간경변증은 큰 부위 또는 혼합 간경변과 동일한 증상으로 나타납니다. 태초에이 질병의 발병에는 뚜렷한 임상상이 수반되지 않습니다. 경우에 따라서 만 환자가 다음과 같은 불만을 제기합니다.

  • 피로, 허약 및 혼수;
  • 소양증;
  • 손바닥과 얼굴의 붉음;
  • 식욕 감소 및 약간의 체중 감소;
  • 메스꺼움, 때로는 구토가 동반 될 수 있습니다.

그런 다음 일반적인 임상 이미지에 문맥 고혈압 징후가 보충됩니다 (문맥의 압력 증가 - 결합 조직이 대부분의 장기에 영향을 주며 혈관을 압박하여 혈액 순환을 방해 함). 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 식도, 위 및 내장의 정맥류 (초음파 도중 언급 됨);
  • 복부의 피하 정맥 네트워크의 확장;
  • 촉진의 경우 쉽게 관찰되는 간장 크기의 감소 (병합, 흐린 윤곽, 거칠기 및 날카로운 모서리가 관찰 될 수도 있음);
  • 모세 혈관 확장증은 육안으로 보이는 피부에 거미 정맥이 생기는 것을 특징으로한다.

심한 형태의 질병에서는 복수가 발생할 수 있습니다. 이 질환은 복강 내에 체액이 축적되는 특징이 있습니다. 이것은 정맥 정체가 문맥 시스템에 형성되어 혈관 투과성이 감소하기 때문에 발생합니다. 혈액은 정맥에 대량으로 축적되기 시작하여 과도한 액체 누출이 벽을 통해 복강으로 유입됩니다 (이 현상의 눈에 보이는 증상은 복부에 2 리터 이상의 액체가 축적 된 경우에만 나타납니다).

소규모 간경변증이 진행되는 동안 간에서 암모니아를 체내에서 제거하는 능력이 상실됨에 따라 축적되어 뇌에 독성 영향을 미치기 시작합니다. 결과적으로 간장 뇌증이 발생합니다. 이런 일이 발생하면 전반적인 임상 증상도 다음과 같은 증상으로 보완되기 시작합니다.

  • 사고 속도 감소;
  • 집중과 기억의 악화;
  • 방해받은 품질과 수면주기 (환자가 졸린 느낌을받는 낮에는 밤에는 잠을 잘 수 없습니다).

간경화가 진행됨에 따라 결합 조직의 양은 건강한 세포의 수를 초과하기 시작합니다. 결과적으로, 몸은 수축하고 크기가 줄어들 기 시작하는데, 이는 간을 투영 할 때 통증과 무거움을 유발합니다. 신체 내부에서 소위 간엽 (hepatic lobes)이 형성되기 시작하여 그 기능을 더 악화시키고 황달과 소양증을 증가시킵니다.

경미한 경화증이 발생하면 혈액 응고가 방해 받게됩니다. 이로 인해 내부 출혈이 발생할 위험이 증가합니다. 출혈이 발생하면 적시에 의료 진료를 제공하더라도 신속하게 중단되지 않습니다. 그리고 비타민 합성 질환으로 인해 피부, 점막, 머리카락 및 손톱 판의 상태가 현저하게 저하됩니다 (각질이 벗겨 지거나 부서 지거나 세로 홈으로 덮여 있음).

진단

입원 초기에 의사는 환자에게 환자의 염려에 대해 불만을 제기하고 병력 및 신체 검사를 검사합니다. 검열 동안 간경변의 외부 징후가 밝혀졌습니다 (황색, 정맥 그물, 긁힘 등). 그러나 증상 및 외부 징후에 근거하여 의사는 정확한 진단을 내릴 수 없습니다. 이를 확인하기 위해서는 다양한 실험실, 컴퓨터 및 도구 연구가 포함 된 완전한 시험이 필요합니다.

작은 사이트 간경변 진단을위한 가장 유익한 방법은 생검입니다. 이 절차를 통해 간과 그 유형의 병리학 적 과정의 존재뿐만 아니라 기관의 기능과 이식의 가능성을 평가할 수 있습니다. 그러나, 생검은 전신 마취를 사용하여 수행되는 절차이며, 금기 사항이 있기 때문에 각 환자마다 시행 할 수는 없다고 말해야합니다.

따라서 생검을하기 전에 의사는 다른 진단 방법을 처방합니다. 그 중에는 실험실 테스트가 있습니다.

  • 소변 검사;
  • 완전한 혈구 수;
  • 단백질도;
  • 간 튜브;
  • coagulogram.

이러한 실험실 진단 방법의 도움으로 간 효소 AlAT, AsAT, 알칼라인 포스파타제 및 빌리루빈의 수치가 상승합니다. 다양한 부류의 단백질 비율 위반 및 혈액 응고 수준, 헤모글로빈 수준의 감소 (빈혈), 백혈병 및 가속 된 ESR은 신체의 염증 과정의 존재를 나타냅니다.

실험실 연구의 결과에 따르면 실제로 간장이 손상되고 염증을 겪었 으면 정확한 진단을 위해 처방됩니다.

  • 복강의 초음파 검사;
  • 컴퓨터 단층 촬영;
  • 자기 공명 영상.

이러한 모든 진단 연구의 결과에 따르면 의사는 최종 진단을 내리고 이후 치료 전략으로 결정됩니다.

치료 방법

작은 노드 간경변증의 치료는 다음을 포함합니다 :

  • 약물 요법;
  • 다이어트 요법;
  • 외과 개입.

약물 요법은 몇 가지 목표를 가지고 있습니다 : 간 기능을 지원하고 환자의 전반적인 상태를 개선합니다. 다음과 같은 약물이 사용됩니다 :

  • 진통제,
  • 항 섬유화 제,
  • 산화 방지제
  • 면역 흥분제.

그러나,이 질병의 약물 남용은 학대를 받아서는 안되며, 활성 성분이 간에서 대사되어 그 작용이 이미 방해 받고 있기 때문입니다. 따라서 장기 투약은 질병의 진행을 악화시킬 수 있습니다. 이 때문에 의사는 환자의 의료 과정을 처방하며, 그 기간은 개별적으로 선택됩니다.

간경화의 치료에 필요한 전제는식이 요법입니다. 원칙적으로, 그러한 질병을 가진 환자에게 치료 표 번호 5a가 부여됩니다. 질병이 복수에 의해 복잡해지면 치료 표 번호 10이 적용됩니다.

간경변증의 영양은 다음과 같은 원칙을 기반으로합니다 :

  • 먹기 전에 음식을 갈아 입어야합니다.
  • 지방, 튀김, 훈제 및 짠 음식은 완전히 식단에서 제외됩니다.
  • 신선한 야채, 과일 및 곡물이 매일 메뉴에 보급되어야합니다.
  • 갓 짜낸 과일 및 채소 주스, 마른 생선 및 고기의 적당량 섭취가 허용됩니다.
  • 우유 및 유제품은 매일 섭취해야하지만, 지방을 많이 함유하지 않아야합니다 (최대 2.5 %).

외과 적 치료는 일반적으로 식도에서 출혈의 형태로 합병증이 발생하는 경우에는 거의 사용되지 않습니다. 이 경우 출혈을 멈추고 출혈 용기를 묶어 출혈을합니다. 어떤 경우에는 식도에 설치된 탐침을 사용하고 혈관을 막히고 출혈을 멈추게하는 풍선을 팽창시킵니다. 복수가 발생하면 사지 혈관 확장 작용이 적용됩니다.

불행히도 간경변을 치료할 수는 없습니다. 간에서의 발달과 함께 돌이킬 수없는 병적 과정이 활성화되어 서서히 파괴됩니다. 간경변의 진행을 일시 중단하는 것은 장기 이식에 의해서만 한 가지 방법 일뿐입니다. 그러나이 수술 후에도 간경변의 재발 위험은 여전히 ​​남아 있습니다.

예후 및 합병증

간세포 간경변은 위험합니다.

  • 복수;
  • 내부 출혈;
  • 간 혼수;
  • 종양학;
  • 복막염.

다음을 포함하여 여러 요소의 조합

  • 환자의 나이;
  • 환경을 포함한 생활 조건;
  • 의사가 권고 한 모든 사항에 대한 환자의 순응도;
  • 합병증의 발병.

질병의 진행성을 나타내는 불리한 예후 인자는 다음을 포함합니다 :

  • 간의 통증 감소 및 가려움증의 소실을 동반 한 간에서의 유의 한 감소;
  • 간 기능 검사의 악화;
  • 간염 뇌증의 증상이 증가한다.

일반적으로 소규모 간경변은 바람직하지 않은 예후를 보입니다. 사실, 치료와 상관없이 조만간 다른 형태의 간경변으로 진행되어 치명적입니다.

간세포 간경변증

간 결절성 간경변증은 장기의 세포에 영향을주는 병리학 유형 중 하나입니다. 이 질환은 만성 진행성을 지니고 있습니다. 점차적으로, 간 조직의 정상적인 구조는 결합 조직으로 대체됩니다. 그것은 재생 후 세포 주변에 형성되어 장기에 거짓 엽 (false lobe)를 형성합니다. 늦은 진단이나 치료가없는 판막 변형은 조기 사망을 초래합니다.

특수 기능

간경화에 의한 간 패배는 많은 요인의 배경에 대해 발생합니다. 세포는 죽어 버리지 만, 기관에서는 잃어버린 단위를 보충하기위한 강화 된 과정이 시작됩니다. 과도한 분열은 노드에있는 결합 조직의 활성화 된 형성을 유도합니다. 이 순간부터 상처를 남기는 과정이 시작됩니다. 점차적으로 간에서 거짓 엽이있는 부위가 나타납니다.

활발히 분열하는 결합 조직은 간 기능을 안정시키지 못합니다. 그것은 구조 대리인이며, 신체 활동을 현저하게 손상시킵니다.

진행 과정은 인근 덕트, 조직 및 혈관을 쥐어 짜는 새로운 노드의 출현을 유도합니다. 영양 부족으로 세포가 더 빨리 죽습니다. 거짓 소엽에는 간세포가 내피 세포와 겹치는 세포막이 있습니다. 간은 심각한 영양 결핍을 앓고있어서 영양 실조 또는 괴사 과정을 일으 킵니다. 태만 상태에서 이러한 프로세스는 돌이킬 수없는 영향을 미칩니다.

노드에 의한 간경변의 유형

섬유화 또는 결합 조직의 성장 증가는 여러 유형이 될 수 있습니다. 결절성 간경변증에는 자체 분류가 있습니다.

  • 작은 노드 전류;
  • 큰 노드 전류;
  • 혼합 및 불완전 유형.

간에서 결합 조직의 작은 결절성 증식이 진단 된 환자의 30 %에서 관찰됩니다. 그것은 3mm까지 거짓 소엽의 형성이 특징이며, 그들의 크기는 대체로 동일합니다.

단괴가 균일하게 보이므로 간 구조가 균일 성을 유지합니다. 그들 사이에는 크기가 2 mm 이하인 결합 조직 중막이있다. 거짓 소엽은 중심 정맥이 없습니다.

작은 노드 간경변은 간에서 병적 인 과정의 초기 단계에 내재되어 있습니다. 점차적으로, 그는 형태학을 바꿀 수 있습니다. 첫째로, 더 큰 false lobule이 작은 노드에 추가되고 프로세스가 큰 노드 스테이지로 이동합니다.

형태 학적 유형의 간경변은 조직 학적 검사를 통해서만 결정됩니다. 이를 위해 환자는 모든 환자에게 수행 할 수없는 생검을 받아야합니다.

이유

작고 매듭 섬유 조직은 이전의 병리 배경을 배경으로 발전합니다.

  • 알코올 중독 간 손상;
  • 자가 면역성 간경변 (담즙);
  • 혈색소 침착증 (색소 성 경화증);
  • 바이러스 성 및 지방성 간염.

증상

작은 노드 간경변의 징후는이 그룹의 다른 유형의 간 병리와 유사합니다.

환자는 :

  • 전반적인 약점, 식욕 부진 및 냉담한 상태;
  • 온도는 37.5도 내에서 약간 다를 수 있습니다.
  • 다양한 강도로 주기적으로 두통;
  • 질병의 나중 단계는 코와 잇몸으로부터의 출혈을 동반합니다.
  • 피부색이 황변에 변화가 있습니다.
  • 메스꺼움과 구토, 설사 발현;
  • 부어 오른 복부가 복수를 말하면 정맥 메쉬가 배꼽 아래에 보인다.

빈혈은 간에서 가난한 미세 순환과 식욕 감퇴의 배경으로 발전 할 수 있습니다. 환자는 어지러움과 졸음을 느낍니다. 간경변의 배경에 영양 및 보충 철 보충제를 조정하여 헤모글로빈 수준을 높이는 것은 어렵습니다.

작은 부위의 간경화에서 가장 큰 위험은 조기에 증상이 없기 때문에 지속됩니다. 초음파 또는 엑스레이가 항상 간장의 변화를 완전히 보여주지는 않습니다. 질병의 시작시, 신체의 표면은 부드럽고 건강하게 유지됩니다.

진단

간경변증은 초기 단계에서 확립 될 수 있는데, 장기가 증가함에 따라 형체 유형이 밝혀집니다. 그러나 초기에는 초음파를 사용하여이를 수행하기가 어렵습니다. 기다림 :

대비가있는 초음파 이미징은보다 광범위한 정보를 제공 할 수 있습니다. 특별한 해결책이 전체 공간을 채우고 위반 그림을 그립니다. 이 방법은 간장의 크기가 현저히 증가하는 중기 또는 후기의 질환에 적합합니다. 검사 중에 초음파를 여러 번 지정할 수 있습니다.

  • 신장 간 검사 또는 생화학

실험실 연구는 아침에 공복 상태에서 수행됩니다. 샘플링 후, 포스파타제, 빌리루빈 및 간 효소의 수준을 고려한다. 지표가 상승하면 간경변증을 나타냅니다. 이러한 병리 현상을 가진 혈액 속의 프로트롬빈과 콜레스테롤은 감소합니다. 혈액 생화학은 간 질환을 정확하게 결정합니다. 분석은 의사의 암호를 해독합니다.

계산 된 단층 촬영은 파괴적인 과정을 결정하는 데 사용될 수 있습니다. 조영제를 사용하면 특히 정확합니다. 단 20 분 만에 전문가가 장기의 변화에 ​​대한 완전한 그림을 갖게되어 추가 치료 전술을 결정하게됩니다.

조직 검사는 별도의 수술 진단으로 간주됩니다. 절차가 진행되는 동안 초음파의 통제하에있는 전문가는 간장의 작은 부분에 울타리를 만듭니다. 그런 다음 물질은 실험실로 보내집니다. 보통 절차는 국소 마취하에 수행됩니다. 특수한 끝이있는가는 바늘이 가장자리 아래의 오른쪽 영역에 삽입됩니다. 그것은 간경변의 형태를 계산할 수있는 생검입니다.

예측

소규모 간경변은 치료가 불가능하지만 의사와 의료진의 권고에 따라 병리학의 진행을 줄일 수있는 기회가 있습니다. 질병의 진단 및 중증도를 확정 한 후, 의사는 예후에 관해 이야기합니다 :

  1. 알콜 성 요인 결합 조직의 작은 매듭 증식의 경우, 알콜 음료가식이에서 제외되는 경우 수명이 7 년 이상 유지됩니다.
  2. 복수와 출혈과 관련된 병리학은 예측할 수 없습니다. 여기서 환자는 치료를받는 데 3 년 이상 살 수 없습니다.
  3. 광범위한 질병을 동반 한 비 대상화 경변증 환자의 평균 수명은 1 년에서 3 년 사이입니다.
  4. 초기 단계의 MCH는 10 년 이상의 기회를 제공합니다.

작은 노드 간경변을 제외하려면 올바른 라이프 스타일을 고수해야합니다. 간염 및 기타 간 병리 검사를받는 것이 좋습니다. 이렇게하면 질병의 초기 단계를 감지 할 수 있습니다.

이 비디오에서 복수와 그 증상 및 치료에 대해서도 배울 수 있습니다.

간세포 간경변증

간경변증은 간 기능 조직을 거친 섬유질 섬유로 대체하는 난치병 치료법입니다. 작은 노드 간경변은 여러 번 중생의 초점 (직경 3mm까지)이 특징입니다. 외과 분비의 중요한 분비선에서 발생하는 변형은 돌이킬 수 없지만, 발달에는 수년이 필요합니다.

적절한 치료를 통해 질병의 진행은 억제되지만, 이미 다시 태어난 선 조직의 영역은 회복 될 수 없습니다.

원인

미세 형태 (작은 마디)를 포함한 모든 형태의 간경화의 일반적인 원인은 과도한 알코올 사용입니다. 알코올성 간경변의 병인에는 유독 간염의 발병 및 섬유증을 동반 한 간 지방 변성이 포함됩니다. 간세포의 엄청난 사망은 에탄올의 직접적인 독성 효과 때문입니다. 신체의 구조를 복원하기 위해 결합 조직 형성 메커니즘이 시작됩니다. 이것은 작은 노드를 포함한 모든 형태의 간경변의 특징입니다.

작은 노드 간경변의 발달 요인은 다음과 같습니다 :

  • 독성 간염;
  • 담즙 정체가 동반 된 간 질환;
  • 선천성 대사 병리 또는 유 전적으로 결정된 효소 결핍 (글리코겐 혈증, 혈색소 침착증).

Micronodular 간경변은 질병의 다음과 같은 유형의 특징입니다 :

  • 알콜 중독자;
  • 2 차 담낭;
  • 포털;
  • 선천성 혈색소 침착증.

모든 종류의 간경변증의 진행에서 주요한 병원성 인자는 간세포의 세포 영양의 영구적 인 파괴이며, 이로 인해 사망하게된다. 기능성 간 세포의 죽음으로 인해 결합 조직 결절이 서서히 형성됩니다. 이러한 병소는 기관의 혈관에 기계적으로 작용하여 혈액 순환이 불충분하게됩니다. 문맥의 혈류가 느려져서 혈관의 탄력이 감소합니다. 이 과정은 위, 식도, 복벽의 정맥에 가해지는 부하의 증가로 인해 혈액 흐름을 보완합니다.

소규모 간경변증 발병 위험에는 간독성 약물을 복용하는 환자가 포함됩니다. 의사들은 간을 손상시키는 많은 약제를 알고 있습니다. 가장 위험한 간독 독소는 항암제와 항결핵제입니다.

간경변증은 다음과 같은 원인으로 발생합니다.

  • Budd-Chiari 질병;
  • 윌슨 병;
  • 만성 심부전;
  • 간이나 장에서 기생충이 국소화 된 기생충 침입.

일부 환자에서는 창자 수술 후 작은 노드 간경변증이 발생합니다. 4 분의 1 환자에서 병리학 적 과정의 원인을 밝힐 수 없습니다.

질병 클리닉

증상의 강도는 질병의 원인, 진행 속도 및 조직 손상 정도에 따라 다릅니다. 초기 단계에서 환자의 다섯 번째 부분의 작은 노드 간경변은 현저한 증상이없는 경우 계속 진행됩니다. 식욕, 위장관의 경미한 증상에 약간의 감소가 있습니다.

작은 노드 간경변의 첫 징후는 다음과 같습니다.

  • 증가 된 가스 형성;
  • 진경제에 의한 경감을 호소하지 않는 섭식 장애 또는 음주에 의해 악화되는 우측 저혈구의 둔한 통증;
  • 소량의 음식을 섭취 한 후 위가 무거 우며 위가 넘쳐 흐른다.
  • 어두운 소변;
  • 가려운 피부;
  • 배설물의 표백;
  • 경미한 하중으로 인한 높은 피로;
  • 코 출혈.

때때로 초기 단계의 환자에게는주기적인 발열이 있습니다.

질병이 진행됨에 따라 다음 증상이 나타납니다.

  • 피부의 황변, 점막, 강도의 변화 정도의 안구 공막;
  • 문맥에있는 혈류량의 위반;
  • 내부 출혈;
  • 복강 내 유체 축적.

간 질환의 특징 :

  • 지골의 농화;
  • 희끄무레 한 반점의 모양과 네일 플레이트의 변형;
  • 빨간색 손바닥;
  • 모세 혈관 손상으로 인한 피부의 "별표";
  • 정맥류 정맥류에 의해 유발 된 복부에 심한 정맥 메쉬.

조그만 노드 간경변의 경우 간 기능 부족으로 인한 호르몬 불균형으로 여성형 유방이 형성되고 여성 유형 남성 인물이 형성됩니다.

결절 경성 결절과 간세포 비대증은 드물다. 촉진이 감지되지 않으면 이질적인 일관성, 결절, 경화 영역, 돌출부가 발견됩니다. 고통스러운 감각은 조사 할 때 나타나며 침착 한 상태로 나타나지 않습니다. 환자가 옆구멍에 무거움, 불편 함을 호소합니다.

가능한 합병증

간경화의 어떤 형태의 가장 위험한 결과는 간 기능의 감소입니다. 이 신체는 많은 기능을 수행하여 작업 능력의 손실은 항상 죽음으로 이어집니다. 급성 간 기능 부전은 환자가 응급 의료 지원이 필요한 최종 상태입니다.

만성 기능이 부족하여 간장 선에 의해 활용되지 못하기 때문에 유독 물질이 축적됩니다. 중독의 증가는 뇌를 포함한 모든 유기체의 중독을 유발합니다. 혈중 암모니아 및 기타 독성 화합물의 농도가 지나치게 높으면 간장 뇌증이 발생합니다.

올바른 치료가 이루어지지 않으면 작은 노드 간경변이 다음과 같은 합병증을 유발합니다.

  • 복수;
  • 문맥 고혈압;
  • 간성 뇌증;
  • 악성 신 생물의 발생;
  • 신부전;
  • 간장 혼수.

복수라고 불리는 복부 수종은 단백질 항상성의 붕괴에 의해 유발됩니다. 외부 적으로는 진행성 간경변증 환자의 얇은 쇠약 증세가있는 몸의 배경에 두드러지는 복부의 뚜렷한 증가로 나타납니다.

간 결절의 혈관 손상으로 인한 기계적인 영향으로 인체의 혈액 순환이 원활하지 못합니다. 그 결과, 문맥은 정상적으로 기능을 멈추고 혈액은 정체됩니다. 이 과정은 복막의 다른 혈관에 가해지는 부하를 증가 시키며 벽이 빨리 마모되고 탄력이 감소하며 파열되고 내출혈이 발생합니다. 문맥 고혈압의 외부 징후는 환자의 복부에 뱀처럼 튀어 나온 정맥 모양입니다.

간경변증 환자의 사망은 대개 내부 출혈, 급성 간 장애, 간세포 암 (간암)의 결과로 발생합니다. 간 혼수 상태로의 유입은 환자의 90-100 %의 사망으로 끝납니다.

진단 방법

진단은 환자의 설문 조사와 검사로 시작됩니다. 그런 다음 일련의 실험실 검사와 도구 검사를 실시하여 정확한 진단을 내립니다.

신체 검사는 간 병리의 특징적인 변화를 나타냅니다. 작은 노드 간경변의 경우 그 자체가 중대한 변화를 겪지 않으며, 병변은 촉지시 발견되지 않습니다. 간은 날카로운 모서리를 가지고 있으며 늑골 뒷부분의 성능은 중요하지 않습니다. 간경변 (cirrhotic) 과정의 존재는 기억에 남는 데이터에 대한 연구를 의심하게 만듭니다.

다음 실험실 테스트를 통해 진단을 내릴 수 있습니다.

  • 일반적인 혈액 및 소변 검사;
  • 혈액 생화학;
  • 응고 계통;
  • 간염 바이러스에 대한 항체를 검출하기위한 혈액 검사;
  • 자가 면역 질환 마커 검사.

일반적으로 임상 혈액 검사에서 빈혈과 백혈구와 혈소판의 농도 감소가 감지 될 수 있습니다. 낮은 혈소판 농도가 비장의 크기가 크게 증가하여 검출됩니다. coagulogram은 prothrombin index의 감소를 보여준다.

생화학 적 분석은 알부민 농도의 감소, 결합 및 결합되지 않은 빌리루빈, 전해질, 크레아티닌 및 요소의 높은 함량을 보여줍니다. 동일한 연구에서 간 효소의 증가 된 활성이 밝혀졌습니다.

선천적 인 신진 대사 이상이있는 경우, 헤모 크 로마 증이나 철 윌슨 증후군과 같은 물질의 과도한 축적 정도에 대한 연구가 진행됩니다.

당신이 hepatocellular 암종의 발병이 알파 - fetoprotein의 수준을 결정하는 분석에 할당됩니다 의심되는 경우.

작은 노드 간경변 - 형태학 진단. 실험실 연구의 도움으로 간에서 병적 인 과정이 발생한다는 사실을 입증했습니다. 형태학을 결정하기 위해 수단 시험이 필요합니다.

필수 연구는 간 및 인접 기관의 초음파입니다. 섬유 조직 형성에 결절의 존재를 보여주고 크기를 평가할 수있게하여 결절성 간경변 진단을 가능하게합니다. 또한이 연구에서 조직 변형, 간 비대 및 비장 비대의 정도를 확인하여 문맥 시스템의 기능 불규칙성의 징후를 감지 할 수 있습니다.

간, 비장, 담관 및 정맥의 손상 정도를보다 자세히 평가하기 위해 컴퓨터 단층 촬영 방법을 사용할 수 있습니다.

조직 검사 만 생체 조직의 질적 변화를 일으 킵니다. 간경변의 작은 노드 간경변증은 조직 검사 또는 pathoanatomical 연구에 의해 얻어진 생검의 조직 학적 분석 후에 정확하게 진단됩니다.

작은 사이트 간경변 치료 방법

작은 노드 간경변의 치료는 다른 형태의 질병과 같은 방법으로 수행됩니다. 치료에는 다음과 같은 목표가 있습니다.

  • 선 조직 결합 섬유의 대체를 중지한다.
  • 간경변 (cirrhotic) 과정의 결과로 발생 된 기능 장애의 보상;
  • 간경화를 유발하는 질병의 치료;
  • 식도, 위, 복막의 혈관에 가해지는 부하를 줄인다.
  • 합병증 예방.

간경변증을 앓는 모든 환자는 5 번식이 요법의 정상화를 보였다. 다이어트 균형, 모든 필요한 영양소를 포함해야합니다. 술을 취하는 것은 엄격히 받아 들여지지 않습니다. 간부전이나 뇌증의 가능성이있는 경우, 단백질 성분의 함량이 감소 된식이 요법이 처방됩니다. 복부에 과도한 부종과 체액이 축적되면 소금 섭취를 배제해야합니다.

엄격하게 받아 들일 수없는 마약 섭취. 간경변 환자는 비 전통적인 치료법의 대다수뿐만 아니라 많은 약물에서 금기입니다. 식물 요법 및식이 보충제는 권장하지 않습니다.

사용 된 약물에서 심한 담즙 정체증을 동반 한 ursodeoxycholic acid 약물. 유 전적으로 결정된 대사 장애의 경우, 의약품은 구리, 철 또는 기타 물질의 축적을 제거하기 위해 처방됩니다.

약물 그룹의 간 보호기를 반드시 처방하십시오. 필수 인지질 약물은 간세포의 재생을 촉진하고 촉진시키기 위해 필요합니다. L-ornithine-L-aspartate는 독성 화합물의 처리를 촉진하여 간 기능을 개선합니다.

간경변증의 정확한 원인이 알려지면 치료를 위해 치료가 처방됩니다. 이를 위해 항 바이러스제,자가 면역 질환 치료제 인 호르몬 제를 사용했습니다. 항생제는 복수의 배경에 대한 복막염의 발병과 같은 질병의 복잡한 과정에 사용됩니다. 할당 된 약물은 페니실린, 설폰 아미드, 아미노 글리코 시드.

항히스타민 제는 소양증 완화에 효과적입니다. 남성 호르몬 불균형은 테스토스테론 약을 권장합니다.

문맥 고혈압의 징후로 문맥 혈관 시스템의 압력을 줄이기위한 약물 치료가 나타납니다. 또한 이뇨제를 처방했다. 모든 환자는 비타민과 면역 자극제로 치료를받습니다.

투석과 같은 조치를 취한 합병증의 위협으로 기증자 혈액 수혈, 신체 해독. 복강 내에 체액이 대량으로 축적되면서 배출됩니다. 집중 문맥 고혈압의 경우 측부 혈류의 혈관에 대한 부하가 감소합니다.

소규모 간경변이 빠르게 진행되고 합병증이 발생하는 경향이있는 경우, 기증자 장기를 이식하는 데있어 급진적 인 치료가 필요합니다.

예방

사전 예방 조치에는 질병의 적시 탐지 및 적절한 치료가 포함되며, 그 결과는 간경변으로 간주됩니다. 알코올을 적절하고 완벽하게 섭취하고, 제한하거나 포기하고, 신체 활동을하기 위해 필요합니다.

작은 부위 간경화의 경우, 대다수의 경우와 혼합 된 형태의 질병보다 일반적으로 예후가 유리합니다. 어쨌든 병리학 적 변화는 돌이킬 수 없지만 적기에 치료하면 부정적인 과정을 늦출 수 있습니다.

작은 노드 간경변 환자의 평균 수명은 환자가 의사의 권고를 얼마나 엄격하게 따르 느냐에 달려 있습니다. 성공적인 치료의 열쇠는 생활 습관의 교정, 영양, 나쁜 습관의 거부입니다. 간경화의 알코올 병인의 경우, 알코올 섭취가 지속되면 평생 동안 감소하게됩니다.

복부 수경으로 복잡 해지는 작은 노드 경변의 경우 평균 수명은 약 5 년입니다. 내부 출혈은 환자의 35-50 %에서 끝납니다. 혼수 상태는 거의 100 %에서 치명적입니다.

알코올 중독을 치료하는 것은 불가능합니다.

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간세포 간경변증

질병의 초기 단계에서 가장 흔히 간경화가 발생하여 간 조직이 결합 조직의 좁은 부분으로 나뉘어지고 건강한 간세포는 간에서 골고루 분포하며 작은 재생 부위가 있습니다.

간경변의 유형은 조직학의 도움을 받아서 만 정확하게 결정될 수 있지만, 병든 간에서 생검을하는 것은 항상 가능하지는 않습니다. 본질적으로, 질병의 유형은 질병의 치료에 중요한 역할을하지 않으며, 그 발달 단계는 훨씬 더 중요합니다.

작은 노드 간경변의 일반적인 원인

이전에는이 ​​유형의 간경변증을 종종 포털 (portal)이라고 부르지 만 분류가 변경되었습니다. 또한, 이전에, 간경변의 작은 노드 간경변의 형성에 대한 주된 이유는 알코올 중독으로 간주되었다. 현재이 이유도 고려되어 있지만이 형태의 간경변의 진행을 자극하는 다른 질병이 있습니다.

간경변의 작은 노드 형태는 그 유형의 특징입니다 :

  • 알코올성 근원의 간경변.
  • 2 차 담즙 성 간경화.
  • 포털 간경변.
  • Cirrhosis, hemochromatosis의 배경에 개발.

작은 노드 간경변 징후

간경변의 작은 노드 모양의 외부 증상은 다른 종류와 다르지 않습니다.

  • 혼란스러운 식욕.
  • 체중 감량.
  • 황달
  • 가려움증
  • 행동 변화.
  • 수면 장애
  • 피로감.
  • 소화 장애.
  • 정맥류.
  • 출혈.
  • 혈액 생화학의 변화.
  • Ascites

간경변의 다른 유형과 달리, 작은 노드는 거의 간장에 상당한 증가를 생산하지 않습니다. 프로빙 할 때, 뚜렷한 힐록이나 경화 영역이없는 오히려 추한 표면이 있습니다. 간 가장자리가 날카 롭고, 늑골 가장자리를 실제로 지원하지 않으며 심각한 고통을주지 않습니다. 간 구조는 균질합니다.

질병의 추가 발달은 작은 노드 간경변이 감지되는 단계에 달려 있습니다. 이것이 보상 단계라면, 그 전망은 긍정적이며 수명 연장의 좋은 기회를 제공합니다. 하위 보상 단계에서 삶은 질병의 합병증의 존재에 달려 있습니다.

불일치와 출혈로 인한 역류의 단계에서 예후는 바람직하지 않으며 불과 몇 년이 될 수 있습니다.

적시 진단의 중요성은 모든 형태의 간경변 환자의 삶에서 나타난다.

질병의 정의와 병인

간경변은 치명적인 병리학이며 간 실질 세포가 결합 조직, 간질, 결절로 비가 역적으로 대체되어 결절이 형성되고 간 부분이 파괴됩니다. 조직의 변형은 점진적입니다. 이것은 간염의 마지막 단계이지만, 다른 원인 (알코올 중독, 대사 장애)으로도 발생합니다.

영향을받는 간 변화 (증가 또는 감소), 경화, 고르지 않은 거칠게됩니다. 전체 구조가 재건되고 있습니다. 사망은 2 ~ 4 년 내에 발생하며 병의 말기 단계에서 통증을 동반합니다.

질병의 위험 요인 :

  • 간염 바이러스 성 : B, C, G, 델타. 특히 처음 2 가지 유형과 만성 형태. C 형 간염은 97 %의 사례에서 간경변으로 이어지고 징후없이 진행됩니다.
  • 자신의 세포와 몸이 싸울 때 자기 면역성이있는 간염, 외계인을 고려하십시오.
  • 과도한 양의 알코올.
  • 대사 장애 (hemochromatosis, 윌슨의 질병 - Konovalov).
  • 화학 물질, 간독성 물질, 약물로 중독.
  • 담즙 기관에서의 위반 (간 및 담즙을 담즙으로 배출하는 방법의 막힘).
  • 수축성 심낭염, veno-occlusive disease, 심장 마비로 인한 간장의 정체.
  • Cryptogenic cirrhosis에서 원인 불명.

병인은 종종 알코올 사용과 중독과 관련이 있습니다. 알코올성 음료 이외에 알콜 성 부적 절한식이 요법은 질병을 유발합니다.

유형 및 양식

질병은 형태 학적 기준 (신체 구조)에 따라 분류됩니다.

  • 작은 노드 (미세 결절). 결절의 직경은 1 ~ 3 mm입니다.
  • 닫기 - 매듭 (macronodular). 노듈의 지름은 3mm입니다.
  • 혼합 - 노드의 크기가 다릅니다.
  • 불완전 중격; 결합 조직 (septa)이있다.

질병의 원인에 따라 간경변의 유형 :

  • 바이러스 성. 간염이 유발됩니다 (B, C, D).
  • 알콜 중독.
  • 담즙 이 종은 몇 가지 이유로 간에서 담즙의 유출을 위반하여 발생합니다. 그들에 따라, 그것은 두 가지 아종으로 나뉘어집니다. 1 차 - 간에서 담즙 세관의 파괴가 동반되는자가 면역 자연의 병리로 담즙의 정체를 유도합니다. 2 차 - 종양, 림프절 병, 담석 질환, 조직의 흉터로 인해 간 이외의 담즙 분비와 운동의 병리학 결과.
  • 독성, 약용. 독성, 간독성 물질, 약물, 식중독의 영향으로 발생합니다. 그는 산업 노동자들에게 복종해야한다.
  • 유전자 이상은 유전 적 다양성의 발달에 하나의 요인이다. 예 : 손상된 조건에 대한 세포의 불안정성.
  • 기생충. 이유 : 기생충 출혈 (schistosomiasis).
  • 결핵. 동반 된 간 결핵.
  • 매독증. 신생아 매독으로 나타납니다.
  • Cryptogenic. 그 이유는 분명하지 않다. 여기에는 원발성 담즙 성 소아 인도성 경화증이 포함됩니다.

염증 과정의 유형에 따라 다음 유형이 구분됩니다.

  • 활성 : 밝고 빠르게 진행되는 증상;
  • 비활성 : 질병이 천천히 진행되며 증상이 증가하지 않습니다.

간경변증

  • 보상. 모든 간세포는 거의 완전하게 작동하지만 간 기능이 부하를 받기 때문에 자원이 고갈됩니다. 염증의 과정이 있습니다. 세포는 결합 조직으로 대체되기 시작합니다. 이 단계에서는 증상이 적고 체온 감소, 체온 저하, 37-37.5 ℃ 내 온도 상승, 간장 통증이 거의 없습니다. 이것은 여전히 ​​회복의 희망이있는 단계이며, 질병은 확실히 발전하지 못했습니다.
  • 하위 보상. 세포의 일부 (전부는 아님)가 없어지면 간은 그 기능에 완전히 대처하지 못하고 어떻게 든 작동합니다. 증상이 더욱 분명 해지고 합병증의 첫 징후가 나타납니다. 촉진시 통증이 일어나고 기관의 밀도가 느껴지고 피부의 출혈과 대머리가 관찰됩니다. 전망이 나 빠졌다.
  • 방역. 섬유 조직은 몸 전체를 거의 대체합니다. 거의 작동하지 않거나 전혀 작동하지 않습니다. 증상 Symptomatology 명백한, 몇 가지 합병증이 있습니다 : 황달, 복수, 출혈이 발생합니다. 예측은 비관적이며 회복의 희망도없고 간 이식이 필요합니다.

질병에는 진행형, 안정형, 퇴행성과 같은 종류가 있습니다. 질병의 발생 기간 : 초기 (predocytic), ascitic.

원발성 간경변증의 임상 형태 :

  • 포털 (알코올성). 가장 빈번하게 발생합니다 (약 40 %의 경우). 단백질과 비타민 부족의 영향으로 개발 된 봇킨 (Botkin) 병. 알코올 중독 환자에서 발생합니다. 터미널 단계까지 약 2 년 지속됩니다.
  • 비대증. 황달의 특징적인 증상, 장기간 경과 (5-6 세); 비장, 간, 림프절 증가, 발열이 있습니다. 황달이 가려워서 소변에서 콜레스테롤이 증가했습니다. 마지막 단계에서는 코에서 출혈이 있고 잇몸이 쇠약 해지고 코마와 사망이 생깁니다.
  • 혼합 복수와 황달이 있습니다.
  • 잠복. 황달, 복수, 통증없이 진행됩니다. 온화한 증상 (야맹증, 코에서 출혈).
  • Splenomegalic. 백혈구 감소증과 빈혈이 동반 된 비장 증 (비장 확대)의 증상이 간장에 명백한 손상을주기 전에 나타납니다.
  • 뇌 손상이 관찰되는 형태는 간 - 망막 변성이다.
  • 간경화, 간은 청동이라고합니다. 간, 비장, 피부, 췌장 질환에서 철 함유 안료가 침착됩니다.

이차 유형의 질병에서 장기의 증가는 약하게 발현되며, 예후는 기저 질환의 진행에 의해 결정됩니다.

여기에 그들의 임상 형태가 있습니다 :

  • 심장 : 육두구, 울혈 성 심부전증, 우심실 부작용, 심낭염;
  • 담관염.

증상 및 합병증

기능적 특징은 간세포 부전 (황달, 간장 혼수), 문맥 고혈압 (복수, 식도 정맥류, 비장 확대)입니다.

질병의 맨 처음에 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

  • 메스꺼움, 트림, 쓴맛 또는 입 냄새.
  • 식욕이 부족합니다.
  • 소화 불량, 복부 팽만.
  • 변비. 지방 설사를 취한 후.
  • 특징적인 특징 : 간장이 넓어지고 가장자리가 2-3 개의 손가락으로 갈비뼈 아래에서 튀어 나오고 만져집니다.
  • 소변을 줄이는 것.
  • 건강, 약점 및 피로의 악화가 진행됩니다.
  • 졸음.
  • 환자는 쉽게 흥분하거나 우울합니다.
  • 머리와 근육에 통증이 있습니다.
  • 황달이 나타나기 시작하고 때로는 가려움증이 동반되기도합니다.

초기 징후는 모두 병의 발달과 함께 강화됩니다.

개발 도상 질병의 증상 :

  • Kakhektichesky (소진 된) 유형의 환자.
  • 수정 된 구조와 비장을 가진 간은 확대됩니다.
  • 간 촉지는 통증이 없지만 촉지 할 때 쉽게 뾰족한 가장자리를 결정합니다. 복수에서 그것은 구부러진 손가락의 밀어내는 움직임에 의해 결정됩니다.
  • 비장 확대, 밀도.
  • 식도의 정맥류.
  • 문맥 고혈압.
  • 담즙산 조직에서 지연에 의한 掻痒.
  • 부작용은 복부에 액체가 축적 된 결과로 증가합니다. 그것의 상당량으로, 복부에 피부는 기지개되고, 백색 줄무늬가 나타나고, 배꼽이 튀어 나온다. 측부 정맥 네트워크, 소위 Medusa 머리가 그 근처에 나타납니다.
  • 노란 공막과 피부 또는 황달이 항상 나타나는 것은 아니기 때문에 창백한 피부.
  • 특히 눈꺼풀 아래 피부에 콜레스테롤 침전물 (xanthelasma).
  • 어깨 근처의 얼굴에 별표 형태로 거미 모양의 혈관종 (혈관 확장). 그들은 맥동하고 때로는 모반을 닮았습니다.
  • "간장 손바닥"- 홍반, 손바닥의 홍조.
  • 혀 표면은 매끄럽고 (옻칠 한) 붉은 색 (진홍색)입니다.
  • 몸은 감염되기 쉽고, 특히기도가 감염되기 쉽습니다.
  • 변색 된 대변, 소변이 어두워지며 위가 아프다.
  • 다리에 붓기가 나타납니다.
  • 코, 잇몸, 위장, 치질로부터 출혈이 있습니다.
  • 성적 욕망 감소.
  • 손가락의 구조 변화 : 드럼 스틱과 비슷합니다. 뼈, 연골 및 관절이 바뀌고 손톱이 흰색이됩니다.
  • 때로는 남성의 여성형 유방 (유방 땀샘의 발달).
  • 몸에 머리카락이 떨어진다.
  • 간독의자가 중독과 관련된 소화 불량 증상 (설사, 췌장)은 장의 담즙 결핍이 심해집니다.

간경화는 사망으로 이어지는 질병이라는 사실 외에도 다음과 같은 합병증이 동반됩니다.

  • 잇몸, 코에서 위장관 정맥류의 출혈이 나타납니다. 위장관 출혈은 커피 찌꺼기의 색깔과 수정 된 (라즈베리) 색의 의자를 동반합니다. 직장의 정맥에서 출혈 가능성이 있습니다.
  • 간염 혼수.
  • 간 뇌증 : 간에서 중화되지 않기 때문에 뇌가 독성 물질에 의해 손상됩니다. 병리학은 의식 장애, 사지 운동에 의해 나타납니다. 때로는 수익금이 숨겨져 있습니다.
  • 감염성 합병증 (박테리아 및 바이러스 성)에 대한 신체의 노출.
  • 문맥 시스템에서 혈전이 형성됩니다.
  • 아마도 간암의 발전 일 것입니다.
  • Hepatorenal 증후군이 발생합니다.

병인

다음은 가장 일반적인 유형의 질병의 발생 메커니즘을 설명합니다.

  • 알콜 중독. 간세포의 죽음과 거친 섬유질 (흉터) 조직으로 천천히 대체. 대부분의 경우 작은 간엽이 형성되어 간 구조를 변화시킵니다. 이 질병은 10-15 년의 알코올의 체계적인 섭취로 인해 발생합니다.이 기간은 복용량이 증가함에 따라 감소합니다 (1 일당 20-60g 이상의 에탄올). 이 경우,이 질병은 지방간 단계를 거칩니다.
  • 원발성 담즙. 주요 역할은 간 내부의 담즙 기관에서 염증 과정에 의해 재생됩니다. 이러한 과정은 담즙의 정체와 장관에서 장구균, 포도상 구균 및 기타 박테리아에 의한 감염이 특징입니다. 간 세포는 일반적으로 손상되지 않으며, 고혈압은 발음되지 않습니다. 담즙 주위에 흉터가 생깁니다. 종종 빈혈, 골다공증, 비타민 결핍이 발생합니다. 예후는 다른 유형의 간경변보다 더 유리합니다.
  • 포털 병인학은 간질 성 요인 (단백질 - 비타민 결핍, 봇킨 병)과 밀접하게 관련되어 있습니다. 간에서 연결 부분이 형성되어 세그먼트를 조각으로 만들고 포털 영역을 소엽의 중심과 연결합니다. 소엽의 일부가 변형되어 간의 모든 세포가 점차적으로 과정에 참여합니다. 이것은 작은 간경변증입니다.
  • 바이러스 성. 그것은 만성 활동성 간염 (B, C) 또는 급성 바이러스 형태 직후에 만성 단계를 우회하여 더 자주 발생합니다. 그것은 큰 마디로 특징 지어지며, 질병의 초기 단계에서 증상은 경미하며 완전히 결석 일 수 있습니다. 일반적으로 간장의 왼쪽이 확대되고 검사시 약간 증가합니다. 증상의 발달과 함께, "드럼 손가락", "별표", subicteric sclera가 관찰되고, 악액질이 발생합니다.
  • 간 독성 간경변증. 죽은 세포 대신에 결합 조직이 형성됩니다. 나머지 건강한 세포는 활발히 나뉘지만 건강한 조직의 영역은 결합체보다 느립니다.

진단

질병 및 그 정도를 확인하는 과정에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

  • 환자의 검사. 의사는 즉시 그의 모습으로 그 질병의 모습을 결정할 것입니다. 징후는 쉽게 알 수 있습니다 : 출혈, 황달, 현무암 모양, "혀", 복부 확대 (복수), 황색 공막, "드럼 스틱"(손가락).
  • 간장 촉진.
  • 암시 적으로 표현 된 증상의 경우, 환자에 대한 자세한 질문을하고 그가 다른 간 질환 (간염, kin킨 병)에 걸렸다는 것을 알아내는 것이 중요합니다.
  • 실험실 연구 : 일반적인 생화학 적, 면역 학적 혈액 검사.
  • 경음악 연구 : 비장과 간은 초음파, 컴퓨터 단층 촬영, 방사성 핵종 스캐닝, 혈관 조영술을 사용하여 검사됩니다. 간 생검이 수행됩니다.

치료

치료에는식이 및 일반 치료, 간경변증의 약물 치료가 포함됩니다. 특별한 중재가 합병증에 적용됩니다. 급진적 인 탈출은 간 이식입니다.

다이어트는 치료에 중요합니다.

  • 알코올, 튀김, 훈제, 매운 지방 음식을 거부하십시오. 버섯, 토마토, 초콜렛, 마늘, 순무, 무, 와사비, 겨자는 제외됩니다. 콩과 식물, 마가린, 마요네즈, 방부제가 함유 된 제품을 모두 제거하십시오.
  • 완전한 단백질을 가진 식단을 입력하십시오. 우유, 코티지 치즈, 계란, 꿀, 간, 가벼운 탄수화물을 추천하십시오.
  • 비타민 B, A, D, C가 함유 된 제품

합병증 치료를위한 특별한 개입 :

  • 투석, 수혈;
  • 해독 조치;
  • 복부 배수.

간장이 작동하지 않고 혈액 내에 오래 머물러 있으므로 부작용이 여러 번 증가하므로 조심스럽게 처방 된 약물.

  • 비타민 요법, 특히 B 비타민은 질병의 진행을 지연시킬 수 있습니다.
  • 배경 질환 치료제 : 담낭염, 간염, 담석 질환.
  • 심한 신부전증이있는 이뇨제의 예약.
  • 혁신적이고 논란의 여지가있는 방법 : 줄기 세포 주입.
  • 불충분 한 보충 경변 화로, 비타민 (그룹 B, 루틴, C), 리포산 만 처방됩니다. 구체적인 치료는 적용되지 않습니다.
  • 비 보상 형태 : 리포산 정제 및 정맥 내.
  • 복수가있는 간경화의 경우 : Triampur, Furosemide, ethacrynic acid.
  • Cryptogenic 간경변 : ursodeoxycholic 산.
  • 간경변은 박테리아 과정이 아니므로 항생제는 복막염이있는 복수, 흉막염, 간성 뇌병증과 같은 합병증을 치료하는 데만 사용됩니다. 페니실린, 설파 미드 제제, 스트렙토 마이신이 사용됩니다.
  • 간경변과 같이 테스토스테론이 투여되면 유의 한 감소가 나타납니다.
  • 가려움증이 항히스타민 제를 처방했을 때.
  • 우유 엉겅퀴 추출물 (간에 대한 간 보호 특성은 공식 약으로 인정됨);
  • 귀리의 달인;
  • 호박 씨앗 기름.

예방

예방 조치는 아주 간단합니다.

  • 적절한 영양;
  • 소화 불량증, 위축성 위염, 펠라그라의 배제;
  • 질병의 원인을 제한 : 알코올 소비의 감소, 간장에 부하, 독소의 영향을 제거;
  • 간염 예방 접종;
  • 간염 및 지방간, 말라리아의시기 적절한 진단 및 치료.

예측

형성된 간경변은 돌이킬 수없는 상태입니다. 환자를위한 유일한 위안 - 적절한 치료로 질병은 오랜 기간 동안 보상 단계에 머무를 수 있습니다. 대부분의 경우 조만간 환자는 간 이식이 필요합니다. 간경화가 아직 형성되지 않은 경우, 예후는 성공적인 치료에 대한 희망을 제공합니다.

작은 노드 간경변의 가장 흔한 원인

조직 학적 특징으로 간경변의 원인을 결정하는 것은 불가능하지만, 그러한 형태 학적 외양이 가장 특징적인 원인이 여전히 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 알코올성 간경변
  • 2 차 담즙 성 간경변증
  • 포털 간경변증 (이전 분류에 따르면, 작은 노드 간경변은 포털이라고 부름)
  • 혈색소 침착증으로 인한 간경화

MCHC의 증상

간경화의 증상은 형태에 의존하지 않습니다. 따라서 미세 결절 경화증은 다른 유형과 동일한 특징을 가지고 있습니다 :

  • 약점, 활동 감소
  • 체중 감소, 식욕 감퇴
  • 오른쪽 hypochondrium의 통증
  • 황달
  • 위장관 위장 장애 (구역질, 구역질, 구토, 설사, 변비 증가)
  • 출혈 증가
  • 식도, 위장, 자궁, 구강, 코 출혈
  • Ascites (복부 증가, 호흡 곤란, 배꼽 탈장의 모습,뿐만 아니라 사타구니 및 대퇴)
  • 간장 뇌증 (수면 및 각성 장애, 습관적 인 업무 수행의 어려움, 운전, 행동 변화, 침략, 환경에 대한 부적절한 반응, 사지의 떨림, 의식 장애 및 혼수 상태의 마지막 단계)
  • 빈혈, 백혈구 증가, 일반 혈액 검사에서 ESR 가속
  • 생화학 적 연구 결과의 변화 (트랜스 아미나 아제, 알칼라인 포스 파타 아제, 감마 -GGT, 특정 간 효소, 빌리루빈, 프로트롬빈 시간의 증가, 알부민, 프로트롬빈, 콜레스테롤의 감소)

작은 부위 간경변을 동반 한 간경화

결절성 간경변이 확대되고 약간 통증이있는 ​​간장이있을 때 간 표면은 매끄 럽고, 가장자리는 날카 롭고 결절은 정의되지 않습니다.

대체로 작은 부위의 간경변에서 간의 확대는 큰 부위의 간경변에서보다 적게 발생합니다.

소규모 간경변에 대한 추가 연구

초음파는 균일 한 성질의 과다 색 (hypererechogenicity)을 가진 확대 된 간을 나타낼 것입니다. 과정의 단계가 커질수록 표지판의 강도가 강해집니다.

복강경 검사 중에 간은 크기가 커지며 캡슐이 두꺼워지며 많은 수의 작은 결절이 생기며 결합 조직의 파티션이 보이고 이들 결절을 골고루 둘러 쌉니다.

간세포 간경변의 현미경 검사

이미 언급했듯이, 간경변증이있는 간 생검은 항상 가능하지는 않습니다. 이 진단 방법이 여전히 사용되는 경우, 작은 노드 간경변의 경우 조직 학적 준비를 연구하는 동안 다음 그림이 표시됩니다.

  • 직경이 1 ~ 3 mm 인 작은 결절, 거의 동일한 크기
  • 간 조직은 균질하며 결절은 고르게 퍼집니다.
  • 결절 사이에는 간 조직의 구조에 고르게 분포되어있는 결합 조직 중막이 있습니다.
  • 얇은 결합 조직의 분열, 2 mm 이하
  • 의사 세그먼트는 거의 같으며, 그 안에 중앙 정맥이 없습니다.

소 사이트 간경변의 예후

소규모 간경변의 예후는 과정 보상의 정도에 따라 결정됩니다. 보상 된 간경변 환자의 평균 수명은 10 년 이상이며, 5-7 세, 퇴원 후 약 3 년입니다.

간경변의 원인이 알코올 남용이라면 병든 사람이 술을 완전히 마시는 것을 거부한다면 예후는 좋습니다.

이 경우 생존율은 7 년 이상입니다. 사람이 계속 술을 마시면 통계가 악화됩니다. 5 년 생존율은 40 %에 불과합니다.

포털 사이트 작은 간경변의 경우 징후가 출혈과 복수 인 경우 평균 수명이 짧습니다. 복수는 약 2 년입니다.

출혈 사망률도 40 %로 매우 높습니다. 그러나 합병증이 발생하기 전에 초기 단계에서 간경변증을 진단 할 때 예후는 유리합니다.

작은 노드 간경변의 원인

조직 학적 특징은 간경변의 원인에 대한 정보를 제공 할 수 없지만, 형태 학적 형태의 간경화가 발생하는 병인학 적 조건이 있습니다 :

  • 알코올성 간경변
  • 포털 간경변증
  • 2 차 유형의 담즙 성 간경화
  • 간경변증, 혈색소 침착증의 합병증으로 발전
  • 간경화의 증상

알려진 바와 같이, 형태 학적 유형의 간경변은 그 증상에 영향을 미치지 않는다. 이것은 작은 노드 간경변은 다른 유형의 간경변과 공통 증상이 있다는 것을 의미합니다.

  • 일반적인 약점과 고갈
  • 활동 수준 낮음
  • 식욕, 체중 감소 문제
  • 오른쪽 hypochondrium의 통증
  • 피부의 색소 침착, 즉 황달
  • 분쟁 현상 (만성, 메스꺼움, 구토, 변비 및 설사)
  • 출혈 - 구강, 위장, 자궁, 식도, 코.
  • 복수의 개발, 즉 : bloating, 배꼽에 탈장의 형성, 호흡 곤란.
  • 백혈구 증가 및 빈혈
  • 간 entsiforpatii의 증상 : 낮에는 졸음, 밤에는 불면증, 공격성, 일의 어려움, 운전, 나쁜 기분, 팔다리 떨림, 최악의 경우 혼수 상태.

실험실 수준에서 알라닌, 콜레스테롤 및 프로트롬빈 수준의 감소뿐만 아니라 트랜스 아미나 아제, 알칼리 유형 포스 파 토스, 감마 -THG, 특정 간 효소, 빌리 부린 (biliburin) 수준의 증가가 관찰됩니다.

작은 노드 간경변 진단

작은 부위 간경변을 동반 한 간경화

작은 부위의 간경변을 가진 영향받은 간을 만져 ​​보는 동안, 의사는 약간 커져서 통증을 느끼기 쉬운 기관을 발견 할 수 있습니다. 이 경우간에 간은 특정한 tuberosity 및 날카로운 모서리가없는 매끄러운 표면을 가지고 있습니다.

종종 작은 노드 간경변이 발생하는 동안 간은 크기가 크게 증가하여 고 노드의 발달보다 적습니다.

초음파 절차 (초음파)를 사용하여 의사는 크기가 증가한 간을 관찰 할 수 있지만 균일 한 과다 색 생성 성을 특징으로합니다. 병리학 적 과정의 발전이 이루어질수록 더 두드러진 징후가 나타납니다.

복강경 검사

Laparoscopy는 초음파와 마찬가지로 크기가 큰 간을 보여 주며, 두꺼운 캡슐이 특징이며 작은 초점 노드가 있습니다. 그러나 이것 외에, 복강경 검사의 도움으로, 의사는 동등하게 동등하게 초점 노드를 둘러싸는 결합 조직 파티션을 표시 할 수 있습니다.

현미경 연구

이미 언급했듯이, 생검과 같은 진단 방법에는 일부 환자에게는 금기 사항이 많이 있습니다. 그러나 그러한 진단 연구가 여전히 받아 들여질 수 있다면, 작은 크기의 간경화의 경우 조직 학적 샘플을 검사하는 과정에서 의사는 다음 사항에 유의해야합니다.

  • 직경이 1 ~ 3 밀리미터 인 거의 동일한 크기의 작은 매듭.
  • 간의 분포가 균일 한 균일 한 구조의 간 구조.
  • 간 조직에 골고루 분포 된 결합 조직의 파티션. 그것들은 두껍지 않고 두껍게 얇습니다.
  • 동시에 의사 구분은 동일하게 보이고 내부에 중앙 정맥이 없습니다.

소규모 간경변의 예후

의사에 따르면, 작은 노드에 대한 예후는 병리학 적 과정에 대한 보상의 정도에 가장 큰 영향을 받는다. 환자가 간경변증으로 진단을 받으면 의사는 10 년 또는 그 이상의 수명을 예측하며, 보조 보상이 5 년에서 7 년이면 보상이없는 간경변은 가장 실망스러운 예후 인 약 3 년입니다.

알코올 형 간경변증은 환자의 나쁜 습관을 완전히 제거한 상태에서만 좋은 예후를 보입니다. 이 시나리오에서 의사는 환자의 수명이 적어도 7 년 이상 예측할 수 있습니다. 그러나 그렇지 않은 경우 즉, 환자가 술을 완전히 마시는 것을 멈추지 않는다면 통계는 실망 스럽습니다. 환자의 40 %만이 향후 5 년까지의 평균 수명을 보입니다.

약 2 년간의 삶은 출혈과 복수를 동반하는 문맥 소액 간경변 환자에게 예측됩니다. 이러한 짧은 기간은 scite로 인해 발생합니다.

생명과 출혈의 현저한 사망률 - 약 40 %의 경우를 특징으로합니다.

그러나 적시에 즉 병리학 적 과정의 발달 초기에 간과 다른 기관에 합병증이 아직없는 경우에는 간경변이 고무적인 전망을 가지고 있음을 주목할 가치가 있습니다.

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간경화의 가장 흔한 형태 (CP의 모든 경우의 40 %까지). 진단 검색의 각 단계에서 수신되는 정보의 양은 프로세스의 보상 (또는 보상 해제) 상태에 따라 다릅니다.

켜기 나는 무대 진단 검색 보상의 상태에서 불만이되지 않을 수도 있습니다. 하위 보상시 주요 증상은 소화 불량 (식욕 상실, 지방이 많은 음식에 대한 내성 저하, 메스꺼움, 구토, 설사) 및 정신 이상 (쇠약, 피로감 증가, 성능 감소) 증후군입니다. 빈번하고 지속적인 증상은 우울증과 무거운 느낌입니다.

간경화의 보상이 없으면 첫 증상으로 환자는 다리의 복부와 붓기가 증가하고 상부 소화관에서 코를 마주 치며 코피는 드물게 황달을 겪게됩니다. 가능한 수면 장애, 심각한 과민 반응 - "간장"뇌증.

환자가 흔히 알코올 남용을 은폐하기 때문에 초기 데이터 (anamnestic data)를 바탕으로 한 단계 1의 병인 (간경변증이 알코올 중독 인 경우)이 분명히 밝혀지지 않습니다. 이전에 전염 된 급성 바이러스 성 간염; 이전 단백질 - 비타민 결핍증 등이 밝혀졌습니다.

켜기 II 무대 진단 검색 이미 보상의 단계에서 거미 정맥, 손바닥 홍반, 여성형 유방, 겨드랑이의 흉부 성장, 또는 흉부의 남성 얼굴에서 "간"징후가 감지 될 수 있습니다. 손톱은 종종 하얗고 심지어 평평합니다. 피부의 짙은 색소 침착 (혈액 내 에스트로겐과 스테로이드 호르몬의 증가 된 함량으로 인한 멜라닌의 침착)과 icteric sclera가 있습니다.

환자를 검사 할 때 (특히 CP의 알콜 발생이 의심되는 경우) 알코올 중독의 신체적 및 신경 학적 증상에주의를 기울여야합니다. 듀플렉스의 구축, 고환 위축, 이가 동맥 확장, 근육 위축, 근병증 및 다발성 신경염. 알코올성 췌장염의 가능성이있는 증상, 특징적인 부위의 통증. 나열된 증상을 감지하면 알코올성 간경변증 진단이 가능합니다.

가장 빈번한 객관적 증상 중 하나는 간장의 약간의 확대입니다. 그것의 가장자리는 지적되고, 일관성은 조밀하다. 이 단계에서 확대 된 비장이 환자의 절반에서 촉지됩니다.

갑상선 기능 저하 또는 부전 보상의 단계에서 신체 검사는 황달 (심각도가 다양 함), 심각한 체중 감소, 가슴과 전 복벽에 정맥 보조 장치가 생기고, 종종 배꼽 탈장,하지의 부종, 비장 비대, 복수를 나타냅니다. 비장은 간 이상으로 확대됩니다.

켜기 III 무대 진단 검색 임상 적 혈액 검사에서 종종 빈혈이 드러납니다. 소세포 성 빈혈은 가능한 출혈 및 (또는) 과민 증 증후군의 결과입니다 (하위 또는 비 보상 단계에서 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증과의 가능한 조합).

보상 단계에서 혈액의 생화학 검사는 간 기능 검사에서 경미한 이상을 나타낸다 : 고 단백질 혈증, 일부 환자에서 빌리루빈의 약간의 증가. 보상 역기의 단계에서 - 심각한 dysproteinemia (hypoalbuminemia, hypergammaglobulinemia, 긍정적 인 퇴적 반응), 프로트롬빈과 콜레스테롤의 함량 감소, 빌리루빈의 증가, aminotransferases의 활동의 온건 한 증가.

면역 학적 장애는 약간 나타납니다. 일부 환자에서는 IgA의 함량이 분명히 상승합니다 (만성 알콜 중독에서 나타납니다).

식도의 정맥류를 확인하기 위해 위와 식도의 정맥이 팽창 된 것으로 의심되는 경우 x-ray 검사가 실시됩니다. 식도 검경입니다. 내시경 검사로 정맥류가 드러납니다.

간 방사성 핵종 스캐닝은 구조를 평가하기 위해 간에서 선택적으로 흡수되는 방사성 핵종 (바람직하게는 콜로이드 금 - 198 Au)의 분포를 연구하는 방법이다.

간경변증으로 스캔의 콘트라스트가 감소되고 방사성 약물이 불균일하게 분포되어 기관의 말초 부분에 거의 존재하지 않으며 비장에서의 축적이 증가합니다.

Laparoscopy 및 간 표적 생검은 간경변증을 밝혀 줄뿐만 아니라 형태 학적 유형과 과정 활동의 징후를 확인할 수 있습니다. 복강경 수술의 초기 단계에서 작은 노드 간경화, 문맥 고혈압의 증상, 그리고 후반부에 크고 작은 간경화의 사진을 사용하여 확대 된 간을 감지 할 수 있습니다.

알코올 발생에 대한 간경변증을 동반 한 간 생검에 대한 형태 학적 연구는 다음과 같은 사실을 보여줍니다 : a) 간세포의 지방 변성; b) 거짓 조각의 형성; c) 섬유증의 광범위한 발달. CP의 알코올 병인의 징후는 Mallory의 작은 몸체 (소엽 중심에 유리질 축적) 및 호중구가있는 문맥의 국소 침투입니다.

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