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초음파를 통한 간 전이


그것은 둥근 모양이나 타원형 모양, 세밀한 구조를 지니고 있으며 주변의 간 실질에서 윤곽선이 명확하지만 윤곽이 거의없는 크기가 클 수 있습니다.

간 질환 - 초음파

선종의 구조는 간 실질보다 다소 에코의 증가가 있습니다. 섬유 조직의 존재, 괴사 또는 출혈의 중심부에서, 형성은 혼합 된 반향 성을 갖는다. 선종은 뇌하수체 - 시상 하부 병변에서 가장 흔합니다. 다른 종양과의 선종의 감별 진단은 어렵습니다. 펀치 생검은 효과적인 도움을 제공합니다.

지방종

투명한 윤곽과 고도의 에코 구조를 가진 작은 크기의 원형 형성; 부작용의 초점이있을 때 - 다른 에코 발생 성 (echogenic)의 경우, 원발성 암 및 다른 병소와 구별하기가 어렵습니다. 역동적 인 관찰하에, 지방 병증의 크기는 암 병변과 구별되는 명확하고 높은 반향 성 윤곽을 유지하면서 간신히 변화하거나 약간의 성장을한다.

결절 과형성

다양한 크기의 종양 모양 (결절성)의 형태로 위치하며 주변의 간 실질과 잘 구분되는 윤곽이 있습니다.

Echostruktura 가장 다양합니다. 노드는 낮고, 높고, 혼재 된 에코 발생 성일 수 있습니다. 에코 카딘은 암 병변과 거의 다르지 않으므로 진단이 어렵습니다. 간에서 표적 생검을 돕습니다.

악성 간 종양

원발성 암 및 간 전이의 진단은 매우 다양합니다. 에코 패턴이 매우 다양 할 수 있고 대부분 선종, 지방종, 결절 증식증, 혈관종, 혈종, 신선한 농양, 큰 국소 경화증, 폐포와 같은 많은 비암 성 병변의 반향 패턴과 유사하기 때문에 및 hydatid echinococcus 및 기타.

간장의 정상적인 에코 구조의 배경에있는 원발 암은 단일 또는 다중 국소 형성으로 위치하며, 종종 타원형이며, 최소 크기는 5-10 mm이다. 에코 발생이 증가했는데, 간 실질 조직의 에코 발생 또는 무반사 윤곽과는 다르다.

Echodiagnosis는 만성 간염, 지방 변성, 아밀로이드증 (amyloidosis) 및 다발성 경화증 (large-focal cirrhosis)에도 불구하고 특히 어렵습니다. 원발성 암은 큰 종양이 있어도 무증상 일 수 있으므로 환자는 진보 된 형태로 치료 될 가능성이 더 큽니다. 종양이 크고, 주변 조직으로부터 구분이 잘되어 있기 때문에 원발 암의 말기 단계의 진단이 어렵지 않습니다. 가짜 포는 가끔 볼 수 있습니다. 또한, 타원형 - 볼록, 불규칙, 간헐적 인 등고선, 확장 성, 간헐적 인 간부 혈관, 압박으로 인한 담관, 폐쇄성 황달과 같은 간 불균일 한 확대와 같은 간접적 인 징후가 있습니다.

많은 저자들은 초음파 검사로 원발성 암 (간세포, 담관 세포 및 혼합)의 조직 학적 유형을 구별하려고합니다. 특히, 담관 세포 암의 경우, 담즙 덕트의 확장과 기계적 황달의 병변의 고도의 에코 형성 구조가 고전적인 신호로 간주됩니다.

그러나 이러한 징후는 간세포가있을 수 있으며, 간문관에 종양이있는 경우와 외 간성 담관의 병변이 혼합 된 경우가 있습니다. 간세포 암종의 초음파 진단은 왼쪽과 오른쪽 엽의 그 위치, 간 가장자리 근처, 괴사 또는 출혈로 인한 에코 구조가 감소 된 병변이 우세합니다.

전이

그들은 간 실질에 초점을 맞추고 다양한 모양과 반향 구조를 가지고 있습니다. 센터는 간 또는 전체 간엽을 차지하고, 간 전체의 전체 확산 초점 병변의 형태로 큰 초점 높은 에코 성 클러스터의 형태로 단일, 다중 수 있습니다. 전이성 초점의 가장 일반적인 형태는 명확한 윤곽이없는 둥글고 때로는 간 실질에서 상당히 잘 구분 된 얇고 약간 에코 성의 우레아 (aureole)로 둘러싸여 있으며 간 초점 (암세포의 침투 부위)의 주변 염증으로 오인됩니다. 전이의 초음파 적 구조는 다양하며 초점의 형태 적 내용과 어느 정도는 암의 주요 원인에 의해 결정됩니다.

그러나, 전이의 유형과 일부 장기의 암 병변을 구별하려는 시도, 또는 반대로, 초음파의 전이 유형에 의한 암의 주요 원인을 결정하기위한 시도는 고무적인 결과를주지 못했다. 우리의 실습에서, 우리는 전이의 에코 사진의 다양성을 5 가지 유형으로 나눴다.

- 저 에코 (괴사 성 괴사, 점액, 혈액);

- 고 에코 (결합 조직, 지방, 석회화);

- 다른 에코 발생 (중간에서 에코 발생이 증가하고 주변에서 에코 발생이 약하며, 반대로 중간에서 에코가 약하고 주변에서 에코 발생이 증가하는 포커스).

-혼합 된 반향 성 (신호의 낮은 반사와 높은 반사가 밀접하게 얽힌 블리자드 패턴의 형태로 전이 된 전이 병변).

다양한 전이 에코 구조는 낭종, 혈종, 혈관종, 폐포 및 수 포성에 키노 코커스, 농양, 다발성 경화증 등과 같은 병변을 가진 감별 진단을 복잡하게합니다.

그러나 감별 진단의 복잡성에도 불구하고 87-90 %의 숙련 된 전문의가 원발 암 및 간 전이를 올바르게 치료합니다. 침습적 방법에 비해 초음파 검사의 이점은 의심의 여지가 없습니다.

경험에 따르면 원발 암 및 간 전이의 조기 진단 개선은 환자의 모든 장기에 대한 포괄적 인 초음파 검사를 통해서만 가능합니다.

현재 침습적 및 방사선 학적 방법과 비교하여 간장의 윤곽, 크기 및 구조의 변화와 관련된 병리학의 초기 진단을 제공하므로, 초음파 검사보다 간을 검사하는 데 더 효과적이고 효과적인 방법이 없습니다. 숙련 된 연구원의 손에,이 방법은 바꾸어 놓을 수 없다, 그것은 당신이 임상의의 모든 질문에 대답 할 수있게하고 다른 연구 방법에 대한 활동 분야를 떠나지 않습니다.

간 초음파 전이

전이성 간 질환 초음파 검사

간 초음파에서 가장 흔한 종양은 전이성 질환입니다. 간 전이의 빈도는 종양의 종류와 초기 검출 단계에 따라 다릅니다. 주요 출처는 결장, 유방 및 폐에서 온 것입니다. 대부분의 초음파 전이는 악성 원발성 결장암이나 간암으로 발생합니다. 불행하게도 간세포 암, 췌장암, 위장과 식도의 간 전이의 초기 감지 후 짧은 생존 기간이 환자.
환자는 자궁 경부암, 대장 암 및 대장 암에서 더 오래 생존합니다. 간으로의 전이는 종양이 벽을 파괴하여 림프계를 통과하거나 혈액을 통해 문맥 또는 간동맥으로 간쪽으로 들어올 때 발생합니다.
초음파의 결과. 초음파에서는 간에서의 전이성 종양의 사진이 크게 달라질 수 있습니다. 동시에, 초음파 스캐닝은 간엽의 양쪽 엽에서 여러 개의 절점을 특징으로합니다. 다음 세 가지 특정 모델이 설명되었습니다.
1) 저 에코 질량은 잘 정의되어 있으며,
2) 고 에코 음을 제거하고
3) 초점 형성이없는 실질 조직의 정상 균질 패턴에 대한 확산을 확산시킨다.
간에서 초음파로 발견되는 혈관성 병소. 보통 종양 혈전증으로 인한 특정 부위의 괴사와 허혈로 인해 발생합니다. 대부분의 경우, "hypervascular"병변은 고 에코 구조에 해당합니다. 다음은 신 세포 암, 유암종, 융모막 암종, perehodnokletochny 암, 췌장 세포의 암, 간암 등의 종양의 초기 징후에 대한 일반적인 증상이다. 간 초음파의 과도한 반향 초점은 소장의 원발 종양에서 흔히 볼 수 있으며 석회화를 유발할 수 있습니다. 표적 유형의 전이 및 이들의 표적 - 유형 모델은 종양 주위의 부종의 결과로서, 괴사 또는 종양 내 출혈과 관련된다. 이것은 결절의 크기가 급격하게 증가하고 혈액 공급이 방해되어 중 괴사와 출혈을 초래하기 때문에 발생합니다.
간 전이가있는 환자에서 이러한 모델의 다양한 조합을 동시에 볼 수 있습니다. 첫 번째 이상은 간 비대 또는 초음파에 의한 간 윤곽의 변화, 특히 좌엽의 측부 분절에 대한 것입니다. 포켓은 단일 또는 다중 일 수 있고, 모양 및 크기가 다르며, 날카 로울 또는 불완전하게 정의 된 한계를 가질 수 있습니다.

간 전이는 초음파에서 어떻게 생깁니 까?

전이는 광범위하거나 국한되어 이질적인 실질 조직 패턴을 생성 할 수 있습니다. 간 초음파는 수술 후 환자 추적에 도움이 될 수 있습니다. 초음파에서 기본적인 간 질환을 확립 한 후 의사는 종양의 퇴행이나 진행 및 실질 조직 구조의 변화를 평가할 수 있습니다.
림프종은 림프절에서 림프구의 증식을 포함한 악성 신 생물입니다. 두 가지 주요 질환은 호 지킨 림프종과 림프절 생검으로 분화 된 비호 지킨 림프종입니다. 이 질병의 특별한 원인은 대개 알려져 있지 않습니다. 림프종 환자는 간 실질의 정상 또는 미만성 변화로 간 비대증이 있습니다. 때로는 국소 저 에코 질량이 초음파 연구에서 간의 구조에 나타납니다. 환자는 확대되고 통증이없는 림프절, 열, 피로, 야간 땀, 체중 감소, 뼈 통증 또는 복강 내 통증이있을 수 있습니다.
비장 막 또는 후 복막 결절이 있으면 림프절 병증의 진단을 확인할 수 있습니다. 초음파의 결과에 따르면 호 지킨 림프종은 간에서의 실질적인 실질 변화의 유형으로 나타납니다. 비호 지킨 림프종은 저 에코의 중대한 간 손상으로 나타날 수 있습니다. 버킷 림프종은 고 에코 간내 병변으로 나타날 수 있습니다. 백혈병 환자는 음향 증폭이없는 고밀도의 여러 작은 이산 간 질량을 가지고 있습니다. 조밀 한 중심핵을 가진 "목표"의 외관은 종양 괴사의 결과로 존재할지도 모른다.
소아 인구에서 가장 흔한 악성 신경 모세포종 종양, 윌 름 종양 및 백혈병. 간 초음파상의 신경 아세포종은 간과 같은 간암을 포함하는 단단히 반사되는 반향 사진입니다. 윌 름 종양 환자에서 전이는 폐를 침범하는 경향이있다. 그러나 간에는 2 차 병태가있을 수 있습니다. 이 병변은 괴사의 결과로 치밀한 고 에코 음의 밝은 패턴으로 존재합니다.

모두를위한 초음파!

간 초음파 전이

간은 전이에서 제일 먼저옵니다. 간에서의 전이는 혈행 경로를 통해 나타납니다. 암세포는 혈액을 통해 간으로 들어갑니다. 대개 간암은 위, 결장암, 폐암, 유방암을 전이시킵니다.

전이는 간단하고 복잡한 구조입니다.

초음파에서의 단순 전이는 균일 한 구조를 가지며, 부드러운 외형은 서로 다른 에코 발생 성일 수 있습니다. 저 에코 테두리 ( "애도 헤일로")에 둘러싸인 전이가 있습니다 - "물고기 눈"의 초음파 적 증상.

간 낭종과 비슷한 무반 성성 일 수 있습니다.

복잡한 전이는 단순한 전이로 인해 종종 복잡합니다. 그들은 괴사 구역 내부에 복합 조직의 구성 영역에 석회화까지 포함 할 수 있습니다 - 음향 트랙이있는 고 에코 구역. 따라서, 초음파에서의 구조는 이질적이고 서로 다른 반향 음향 (echogenic)이 될 것이다.

초음파에서 단일 또는 다중 전이가 발견 될 수 있습니다. 그러나 대부분은 많습니다. 초음파가 발생하기 전에 원발성 종양 부위가 이미 알려져 있다면 간에서 여러 병소의 병변이 거의 항상 전이되며 진단상의 어려움을 나타내지 않습니다.

비디오에서 2 분에서 간에서 전이를 볼 수 있습니다.이 경우에는 많은 무반사 형성으로 나타납니다.

간 전이의 평균 수명

원발성 간암은 드물지만 10 % 미만입니다. 90 %의 경우 간암은 다른 기관에서 전이됩니다. 예외는 간염 및 기타 감염으로 인한 원발성 간암의 비율이 높은 아프리카 국가입니다. 남성이 여성보다 간암을 2 배 이상 발병하는 것이 특징입니다.

여러 장기의 전이가 국소화되어 간이 가장 먼저 나타납니다. 이것은 신체의 풍부한 혈액 순환, 암세포가 침강하는 좁은 모세 혈관 때문에 많이 발생합니다.

간장의 전이는 기대 수명을 현저히 줄이므로 간 전이에 대해 자세히 이야기하는 것이 좋습니다.

간 전이의 증상 및 첫 징후

큰 문제는 간암이 질병의 후반 단계에서 종종 발견된다는 것입니다. 평균적으로 환자는 질병의 첫 증상이 발병 한 지 3 개월 후에 도움을 요청합니다.

주요 불만 사항 (75 %)은 다음과 같습니다.

  • 식욕의 부족;
  • 거식증;
  • 어두운 소변, 가벼운 대변;
  • 복수;
  • 오른쪽 hypochondrium이나 복부에 통증.

그러한 징조는 덜 자주 언급됩니다.

  • 허약, 피로, 혼수;
  • 황달;
  • 고열;
  • 복부의 크기 증가;
  • 설사;
  • 메스꺼움 또는 구토;
  • 코에서 출혈;
  • 부종 발생.

간 질환의 객관적인 징후는 그것의 증가 (간 비대증)입니다. 간장의 하한은 5-10 cm 정도 줄어들고, 상층은 네 번째 갈비뼈의 높이까지 올라갑니다. 촉진 작용에서 간은 단단하고 빽빽하며 보통 표면이 매끄 럽고 날카로운 전연을 가진 돌처럼 느껴집니다. 종양은 종종 문맥의 가지를 누르며 문맥 고혈압이 발생하고 비장이 증가하며 때로는 식도의 혈관이 팽창합니다.

오른쪽 hypochondrium의 통증은 간장의 급속한 확장과 많은 신경이 지나가는 기관 glisson 캡슐의 스트레칭에 의해 발생합니다. 처음에는 통증이 주기적으로 나타나며, 걷고 육체적 인 노력을 할 때 나타납니다. 나중에 그것은 일정한 적당한 강도가된다. 오른쪽 hypochondrium에서 무거움의 전달 느낌이 나타납니다.

황달은 50 %의 경우에 기록되지만, 보통이 증상은 발음되지 않습니다. 간 기계적 손상의 원인은 종양의 증가이며 간장은 늘어날 수 없으므로 장력으로 인해 찢어집니다. 그러나 황달은 기관의 상태를 평가하는 기준이 아닙니다.

부검 (복부 수종)은 간에서 확대되는 문맥의 압력 때문에 발생합니다. 복부 정맥의 압력 증가로 인해 혈장의 일부가 혈관 벽을 통해 복강으로 스며 들게됩니다. 동시에 혈액과 암세포가 혈류에 남아있게됩니다.

대부분의 환자에서 온도가 상승하지만 고열에 대한 불만이 항상 나타나는 것은 아닙니다. 이것은 온도가 약간 상승하기 때문에 발생합니다 - 단지 0.5-1 ℃. 간장의 세정 기능과 중독의 중독으로 온도가 상승합니다.

간에서 전이가있을 때 위험한 것은 무엇입니까?

간은 몸의 정제소이고, 혈액은 그것을 통해 여과되며 단백질 분해물 인 암모니아가 여기에서 소독됩니다. 간은 많은 비타민, 알부민 및 글로불린을 생성하며, 포도당이 만들어 지는데 이는 사람에게 에너지의 주요 원천입니다. 마지막으로, 간은 중요한 음식 소화 효소 인 담즙을 생성합니다. 간이 없으면 사람은 몇 분조차도 살아남지 못할 것입니다.

전이의 주된 문제는 치료법과 화학 요법이 효과적이지 않다는 사실에 있습니다. 간은 세척 및 소독 기능을 수행하기 때문에 화학 요법은 효과적이지 않습니다.

외과 적 치료 방법은 더 큰 효과가 있지만 수술은 단일 종양이있는 경우에만 수행됩니다. 간 전체가 영향을 받으면 중재의 편의가 의문의 여지가 있습니다.

이 모든 것은 간암이 종종 죽음으로 끝난다는 사실로 이어진다.

무엇을 조사해야합니까?

모든 검사는 담당 의사와상의 할 예정입니다. 상담은 몇 군데 (부서장, 치료사 등)를 거쳐야합니다.

전이에 의해 영향을받는 간은 그 일관성을 변화시키기 때문에, 초음파 검사가 필요합니다. 이것은 가장 유익한 연구 방법은 아니지만, 외상이 적기 때문에 첫 번째 처방입니다.

방사성 요오드 또는 금이 마커로 사용됩니다. 방사성 원소는 적혈구에 의해 운반됩니다. 운동의 본질과 규범과의 편차는 심지어 확립되기 위해 명백하지 않은 전이를 허용합니다.

이 방법으로 간에서 한 층씩 이미지를 얻을 수 있기 때문에 사용할 필요가 있습니다. 자기 공명 영상을 기반으로 간을 3D로 촬영할 수 있습니다. 사람의 영향을 개선하려면 방사성 동위 원소를 입력 할 수 있습니다.

심한 경우 복강경 검사는 종양 생검이나 혈관 조영술 검사로 시행됩니다. 이것이 간장 상태에 대한 정확한 정보를 제공하지 않는다면 진단 개복술이 처방됩니다.

어떤 검사가 통과해야합니까?

환자는 간 상태에 대한 자세한 정보를 제공하는 일련의 검사를 통과해야합니다.

  • 완전한 혈구 수;
  • 소변 검사;
  • 와 사르 만 반응;
  • HIV에 대한 항체의 검출;
  • 호주 항원의 정의;
  • 간염 바이러스 복제의 검출;
  • 모든 유형의 간염 항체에 대한 반응;
  • 짐니 스키 (Zimnitsky) 방법에 따른 소변 연구;
  • 빌리루빈, 단백질, A / G 비율, ALT, AST, 칼륨, 나트륨, 크레아티닌, 우레아, 알파 - 아밀라아제, 알칼라인 포스파타제에 대한 혈액의 생화학 적 분석;
  • 설탕에 대한 혈액 검사;
  • 생화학 적 응고 술;
  • 간 천자의 조직 학적 검사;
  • 혈액 종양 표지자 측정.

또한 혈액형과 Rh 인자가 결정됩니다. 치료 전, 치료 중, 치료 후 최소 5 회 완전 혈액 검사를받습니다. 또한 화학 요법을받는 동안 일주일에 한 번 일반적인 분석이 이루어집니다. 또한 일반적인 소변 검사는 3 회 (치료 전후, 치료 후) 실시됩니다.

치료의 타당성

명백한 절망에도 불구하고 치료의 실현 가능성이 있습니다. 5 년 생존률은 5-10 %에 불과하며 대부분의 환자는 1 년까지 살아갈 수 없습니다.

그러나 실제로 생존율은 깔때기처럼 보입니다. 남성의 10 %와 여성의 15 %가 첫해에 살지만 처음 해가 지나면 생존율은 이미 50 %입니다. 5 세까지는 5 %의 남성과 7 %의 여성이 살 수 있습니다.

환자가 1 년째까지 살아남 으면, 병을 앓은 후 5 년을 살 가능성이 상당히 높아집니다. 물론, 기회는 기회뿐만 아니라 생물체의 상태, 나이, 치료할 사람의 태도 및 재정상의 수단에 달려 있습니다.

간 전이를위한 최상의 치료법

유일한 진정한 치료법은 수술입니다. 원발성 암 및 전이 방사선 요법은 시행하지 않습니다. 치료의 독립적 인 방법으로서의 화학 요법은 사용되지 않고 수술 치료 후에 만 ​​사용됩니다.

간장에 대한 외과 적 개입은 혈액 공급이 풍부하기 때문에 지혈을 매우 조심스럽게 수행해야하기 때문에 복잡한 절차입니다. 반면에, 간은 수술 후 기간에 도움이되는 큰 재생 능력을 가지고 있습니다.

다음 수술은 간암 치료에 사용됩니다 :

  • 비정형 경제적 간 절제술;
  • 간 절제술;
  • 양분 절제술;
  • 분절 절제술;
  • hemihepatectomy;
  • 고급 hemihepatectomy;
  • hepatogastropancreatodudeenal 절제술;
  • 간 이식.

간전이에서 기대 수명에 영향을주는 요인은 무엇입니까?

다음 요소가 수명에 영향을 미칩니다.

  • 암의 단계;
  • 종양의 위치;
  • 몸의 병변의 크기;
  • 병리학의 심각도;
  • 환자의 면역;
  • 적시에 병리학 적 발견;
  • 치료 방법, 효과;
  • 수반되는 질병의 존재;
  • 정서적 안정성, 환자의 정신.

첫 번째 효과는 수반되는 전이의 존재입니다. 간암은 전이성 질환이기 때문에 종양은 폐, 뇌 및 기타 기관에서 발견 될 수 있습니다. 또한, 환자의 성별 및 연령은 기대 수명에 영향을 미칩니다.

여성의 생존율은 남성의 생존율보다 높습니다. 진단 후 1 년까지는 남성의 10-13 %와 여성의 13-17 % 만 생존합니다. 최대 3 년, 남성의 6-9 %와 여성의 10-14 %가 살고 있습니다. 그리고 5 년까지 - 남자의 4.5-7 %와 여자의 10-13 %.

1 단계에서 여성의 연간 생존율은 약 80 %이며, 5 년 1 단계는 3 ~ 21 % 단계에서 2 ~ 20 % 단계, 4 ~ 18 % 단계에서 약 17 %, 4 ~ 18 % 단계에서는 약 50 %입니다. 남성의 생존율은 다소 낮습니다. 2 단계 - 15 % 및 11 %, 3 단계 - 11 % 및 5 %, 4 단계 - 9 % 및 5 %

생존은 나이에별로 의존하지 않습니다. 40-49 세 인구의 연간 생존율은 20- 25 %, 50-69 세 인구는 10-16 %, 70 세 이상 인구는 13-14 %입니다.

그러한 환자는 얼마나 오래 살고 수명을 연장 할 수 있습니까?

진단을받은 평균 수명은 12-18 개월입니다. 그러나 특정 사례에 대한 평균 통계에는 몇 가지 이유로 인해 유용한 정보가 거의 없음을 이해해야합니다.

  1. 일부 사람들은 몇 달 또는 몇 주 이상 살지 않고 치료를받은 사람들은 수년 동안 살고 있습니다.
  2. 생존 확률에는 기회가 없습니다. 수명은 병변의 정도, 외과 의사의 기술, 환자의 연령과 성별, 심리적 상태에 전적으로 달려 있습니다.
  3. 간암은 대개 전이성이 있기 때문에 원발 종양의 국소 화는 큰 효과가 있습니다.
  4. 통계는 지난 10 년간 통계가 수집 된 후 수시로 수집됩니다. 이는 약 복용 기간이 길기 때문입니다. 신약 및 의료 장비 덕분에 오래 살 수 있습니다.

치료를받지 않으면 환자는 평균 약 6 개월 동안 산다. 효과적인 치료, 금식 다이어트 덕분에 수명은 1 년 반이나 1 년 반으로 연장됩니다. 예를 들어, 성공적인 수술은 5 년 생존율을 30-40 %까지 증가시킵니다.

간에서의 전이 치료를 위해 직접적으로 화학 요법을 시행하지는 않지만 암 세포의 확산에 대한 초기 집중을 제거 할 필요가 있기 때문에이를 거부 할 수는 없습니다. 따라서 화학 요법은 생존에 영향을 미치며 1-2 년 동안 지속됩니다.

치료 외에 전이 기능이 생존에 영향을줍니다. 치료 후에 암세포의 주요 초점이 간 전이와 함께 제거되면 그 사람은 5 년 이상 살 가능성이 많습니다. 재발의 발생으로 생존 가능성은 매우 낮습니다.

인생을 연장시키는 방법?

기회는 몇몇 대중적인 조리법을 증가 할 것이다 :

  1. 40g 보드카 500ml로 가득한 헴록 25g. 빛이없는 곳에서 40 일을 주장해야합니다. 주기적으로 팅크가 흔들릴 필요가 있습니다. 용어가 만료 된 후, 매체는 다음 체계에 따라 여과되고 마셔진다 : 첫날 - 1 방울, 2 방, 3 방이 등등 40 방울로 증가한다. 100 그램의 물에 녹입니다.
  2. 보온병에 0.5 리터의 고온 (끓지 않음!) 물을 붓습니다. 감자 꽃 큰 스푼이 나옵니다. 4-5 시간 안에 주장해야합니다. 그런 다음 하루에 3 번 100 ml를 긴장시키고 마셔야합니다. 팅크를 보온병에 보관하지 말고 추운 곳에서 보관하십시오.
  3. celandine의 머리를 닦고 70 % 알코올 500 ML을 부어. 하루 동안 고집하고 나서 하루에 25 ml를 먹고 하루에 50 ml 씩 20 일 동안 복용해야합니다.

간암에 대한 몇 가지 영양 지침이 있습니다 :

  • 붉은 과일과 야채, 특히 석류, 블루 베리;
  • 녹차;
  • 딸기 : 딸기, 딸기, 딸기.

그러한 제품을 사용하는 것은 금지되어 있습니다 :

  • 고기 및 지방 음식;
  • 버섯;
  • 콩, 완두콩, 다른 콩류;
  • 제과;
  • 통조림 식품;
  • 초콜릿 및 코코아;
  • 제빵 제품;
  • 소금에 절인, 절인 오이 및 양배추;
  • 뚱뚱한 우유;
  • 기름과 훈제 제품에 튀긴.

결론

보시다시피, 간 전이는 평균 수명을 단축 시키지만 문장이 아닙니다. 싸우는 것이 합리적입니다. 따라서간에 간을 "내리기"위해서는 자신의 영양 상태를 정상화하는 것이 가장 중요합니다. 또한 가능한 모든 현대 치료 방법을 사용해야합니다. 절망하지 않고 필요한 모든 것을 다하면 몇 년 동안 살 수 있습니다. 행운을 빈다.

간 전이 : 증상 및 예후

악성 종양은 주위를 둘러싼 건강한 조직과 크게 다릅니다. 그 세포는 무제한으로 나눌 수 있습니다. 어떤 단계에서 그들은 신 생물에서 벗어나 몸 전체로 퍼지기 시작하여 성장 - 전이의 2 차 초점을 형성합니다 (그리스 전이 - 운동). 딸 종양의 구조는 대개 기본과 다릅니다. 현대 의학은 병리학 적 물질의 이동의 여러 방법을 연구했습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 혈행 (혈관 보급)
  • Lymphogenous (림프계를 통한 수송)
  • 이식 (수신면과의 접촉 결과)

순환계의 전이는 거의 모든 기관에서 가능하지만 폐와 간은 가장 빈번한 표적입니다.

간 전이의 방법

간 해독 기능 - 위장관, 췌장, 비장, 담낭 (문맥 시스템)의 기관에서 오는 정맥혈의 여과. 혈액 순환의 강도 (1.5 리터 / 분 이상), 정현파 모세 혈관의 혈류 속도가 느려지므로 종양 세포의 침강 및 재생에 유리한 조건을 만듭니다. 문맥의 어떤 기관의 패배로 간으로의 전이 가능성이 증가합니다.

병변은 단일 또는 다중 일 수 있지만 즉시 나타나지 않으며 무증상입니다. 장기 자체가 높은 재생 능력을 가지고 있으며 지역 면역 인자가 일시적으로 2 차 병태의 활동을 차단할 수 있다는 것은 위험합니다. 시간이 지나면 그들은 스스로를 나타낼 것입니다. 그것은 알려지지 않았습니다. 각각의 유기체는 모두 개별적입니다. 딸 병변의 성장을 촉발시키는 메커니즘은 아직 충분히 연구되지 않았지만, 세포 수가 증가하면 초기 과정의 장기와 병의 진행이 나타난다.

어떤 장기 종양이간에 전이 될 수 있습니까?

  • 식도,
  • 위장,
  • 콜론,
  • 췌장,
  • 유선,
  • 폐.

증상 및 진단

종양 병변 증상이 없다면 조기 진단이 어려울 수 있습니다. 무엇을 지켜야합니까?

  • 오른쪽 hypochondrium의 통증,
  • 소화 불량 (소화 불량),
  • 과격한 체중 감량
  • 굳은 살,
  • 황달
  • 표면 정맥의 확장, 복부 수종,
  • 장의 기능 장애 등

간 초음파 전이

초음파 진단은 완전한 정보를 제공 할 수 없습니다. 세포의 형태 학적 구조, 유형 및 성숙도를 연구하기 위해 생체 검사를 통해 초음파를 수행 할 수 있습니다. 세포 학적 및 조직 학적 검사를 위해 조직 샘플을 얻는 것은 다른 직경의 바늘을 사용하여 안전한 샘플링으로 수행됩니다. 간 전이의 생검은 원발 종양의 국소 확인을 가능하게합니다. 이것은 발견되지 않은 원발 병소의 경우에 특히 중요합니다. 생검을 시행하는 것은 무해하며 전이 속도를 증가시키는 데 아무런 영향을 미치지 않습니다.

크기, 위치 파악, 분포, 성장의 본질, 괴사 조직의 존재, 장기에 대한 농양, 침윤을 명확히하기 위해 현대적인 X 선 진단법이 다음을 가능하게합니다.

  • 계산 된 다중 경로 단층 촬영
  • 자기 공명 영상
  • 혈관 조영술
  • 양전자 방출 단층 촬영.

이러한 방법의 도움으로 염증의 집중을 줄이는 정도에 따라 질병의 역 동성을 조절할 수 있습니다.

실적 예측

시기 적절한 치료는 대부분의 경우에 긍정적 인 결과를줍니다. 보존 적 치료를 수행하는 것은 약물에 대한 기관의 민감도에 따라 복잡해질 수 있습니다. 도입 된 항암제는 활발히 분열하는 세포를 파괴하고 종양 성장을 지연시킵니다. 전도 치료는 이후의 외과 개입을 위해 종양의 크기를 줄일 수 있습니다. 단일 암 전이가 수술 적으로 제거됩니다. 적절한 영양, 생활 습관, 매일의 일상 - 복잡한 치료의 구성 요소.

치료의 효과에 대한 예측은 표현형, 병변의 특성, 전이성 마디의 수 및 원발 종양의 위치에 달려있다. 전이는 내부 출혈, 혈관 압박, 빌리루빈 수치의 독성 증가, 담즙 유출의 위험이있는 위험한 위험입니다.

간외 전이의 존재, 여러 번 간과 된 간 손상은 불행히도 바람직하지 않은 예후를 준다.

주요 치료 방법

치료 전략은 병변의 수, 암 유형, 간 기능 손상 정도 및 기타 손상된 기관에 따라 조정됩니다. 적극적인 개입, 치료 및 기타 방법은 삶의 연장과 삶의 질 향상에 기여합니다. 절차에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 화학 요법
  • 방사선 요법
  • 외과 개입.

간 전이 : 출처, 증상, 진단, 치료 지침

전이는 종양 학적 과정에 의해 주요 병변 영역 밖에서 발생하는 종양 성장의 초점입니다. 간 전이는 암, 특히 위장관에 영향을 미치는 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 모든 전이 병변의 최대 1/3이이 장기에 위치합니다.

전이가 어떻게 발생합니까?

인체에 암이 존재하면 필연적으로 엄청난 양의 종양 세포가 혈류로 들어가게됩니다. 이 세포들의 혈류가 몸 전체로 퍼집니다. 처음에는 면역 체계가 이러한 유형의 개입에 대처하기 때문에 종양학 질병이 발병 한 직후에 전이되지는 않지만 잠시 후 나타납니다. 그러나 지금까지 완전히 이해되지 않은 이유로 암세포는 여전히 모든 장기에 침착되고 증식하기 시작합니다. 1 차 세포와 동일한 세포 구성에 새로운 (2 차) 종양이 있습니다. 이것은 전이입니다.

왜 간장인가?

간은 가장 큰 내장 기관이며 우리 몸의 주요 해독 실험실입니다. 그녀는 분당 약 1.5 리터의 속도로 자신을 통해 피를 통과시킵니다. 따라서 태어날 때마다 피부, 폐, 뇌, 신장 등 모든 세포가 조만간 간장에 도달하게됩니다. 결과적으로 모든 암은 묘사 된 장기로 전이 할 수 있지만 위장관에서 나오는 혈액의 거의 100 %가 간을 통과하기 때문에 대부분 소장이 소장입니다.

통계에 따르면 간암의 90 %가 다양한 장기의 전이로 나타납니다. 나머지 10 %는 원발성 간암에 있습니다.

전이 근원

간암의 전이 빈도에 따라 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.

  • 종종 전이 - 위암, 결장암, 소장, S 자 결장암, 유방암, 폐암.
  • 간혹 전이되는 암 - 식도, 신장, 췌장, 흑색 종의 암.
  • 드물게 전립선 암 - 난소 암 및 전립선 암.

분류

간 전이가있는 환자는 두 그룹으로 나뉩니다 :

  • 단일 전이와 함께;
  • 다중 전이 (3 개 이상).

증상

단일 간 전이는 환자가 매우 오랫동안 자신에 대해 알게하지 않습니다. 그러나 임상 징후가 나타나더라도 지워지고 매우 특이 적입니다. 대조적으로, 여러 개의 보조 노드는 매우 일찍 그리고 다소 격렬하게 나타납니다.

간암의 증상은 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다.

  1. 일반 암 - 신체의 암의 존재 징후 : 급속한 체중 감소, 약화, 피로, 식욕 부진, 체온의 주기적 원인 불명의 상승 (38도 이하), 빈혈 등
  2. 간의 확대 - 암을 가진 다른 원인과 달리 간은 두껍고 결절성이며 통증이 없습니다.
  3. 간부전 증상 - 패배가 너무 커서 간 기능이 상실되는 상황. 이것은 가려운 피부, 황달 (처음에는별로 발음되지 않음), 단백질 결핍으로 인한 부종, 38도 이상의 발열 및 출혈 증가를 유발합니다.
  4. 지역 - 간 손상의 흔적 : 알레르기 성 통증이나 우울한 고혈압, 메스꺼움, 불안정한 변 (변비, 설사가 반복되는 경우)에 통증이 있거나 아프다. 종양이 간장을 압박하면 기계적 황달이 발생할 수 있습니다. 문맥 결절에 의해 압박되면 복수가 나타납니다 (복강 내 유체 축적).

진단

다음 검사 방법은 간 전이를 확인하는 데 도움이됩니다.

초음파 검사 (초음파 검사)는 정확하고 안전한 검사 방법으로간에 초점을 결정할 수 있습니다. 기술의 효과는 주로 장비의 등급과 전문가의 자격에 달려 있습니다.

핵 자기 공명 영상 (NMR 또는 MRI) 또는 전산화 단층 촬영 (CT)은 훨씬 정확하지만, 동시에 더 복잡하고 저렴한 방법은 모두 독립적으로 또는 초음파와 함께 사용됩니다. 병과 주변 기관과의 병변의 해부학 적 상호 작용을 평가할 수 있으므로 외과 치료를 준비하는 데 매우 유용합니다.

신티그라피 (Shintigraphy) - 정맥 주사로 투여되는 특정 방사성 동위 원소의 간에서의 축적 축적 정보 내용이 적고 사용에 많은 제한이 있습니다. 임상 실습에 초음파 및 CT가 널리 도입됨에 따라 병력이 신틸로그 화되었습니다.

펑크 (Puncture) - 특히 주요 초점이 아직 발견되지 않은 경우 질병의 조직 학적 그림을 확립하는 데 사용됩니다. 방사선과 화학 요법의 적절한 관리를 위해 매우 조직적인 그림을 확립하는 것이 매우 중요합니다.

치료

간 전이의 치료법은 전이의 근원, 병소의 수, 환자의 나이 및 기타 여러 원인에 따라 다릅니다.

1. 외과 적 치료. 간장 절제술이나 전정 절제술 중 하나의 제거 등 건강한 조직과 함께 전이를 외과 적으로 제거하는 것입니다. 작업을 수행하려면 다음 조건을 준수해야합니다.

  • 주 초점이 감지되고 제거되었습니다.
  • 50 세까지의 환자 연령;
  • 간 전이는 단 하나이며 그 안에서만 발견됩니다.

2. 화학 요법 - 특별한 의약품의 도움으로 전이를 파괴합니다.

3. 방사선 요법 - 전이 방사선. 여러 개의 단일 병변을 치료하는 데 사용됩니다.

4. 하이테크 기술 - 마이크로파 방사선, 레이저, 전류 등을 사용하여 초점을 제거합니다. 이러한 기술이 사용되는 동안 제한적이며 추가적인 연구가 필요합니다.

이 장기의 원발성 암으로 진행된 간 이식은 아직 의사의 희망을 충족시키지 못했기 때문에 연구 목적으로 만 수행됩니다.

간 전이를위한 영양은 완전해야하며, 식물성 섬유질과 탄수화물을 많이 포함하고 물고기와 식물성 기름을 포함해야합니다. 동물성 지방은 버터, 지방질 고기뿐만 아니라 알코올, 통조림, 튀김 및 훈제 식품을 제한 할 필요가 있습니다.

전이성 민간 요법 치료

저자들에 따르면, "민간 요법"으로 간 전이를 치료하려는 시도는 형사 절차에 따라 처벌되어야한다. 암 치료법을 약속하는 "포크 힐러", 마술사, 무당, "할머니 치료사"와 다른 채식인들은 환자에게 거짓된 희망을 주지만 귀중한 시간과 지갑의 "체중 감소"를 초래할뿐입니다. 전이가있는 사람을 포함하여 암은 자격을 갖춘 종양 전문의가 치료해야하며 모호한 평판을 가진 "민간 치료자"는 치료를 받아야합니다.

예측

그 자체로, 어느 장소에서의 전이의 검출은 주요 초점의 국소화에 관계없이 불리한 예후를 나타낸다.

치료 없이는 간 전이가있는 환자의 생명은 4-6 개월입니다. 진단 시점부터. 방사선 치료와 화학 요법 동안이 기간은 9 개월에서 2 년으로 증가 할 수 있습니다.

일차적 인 초점과 단일 전이의 급진적 인 제거 이후, 5 년 생존율은 40 %에서 55 %까지 다양합니다.

간 전이

간장은 일차 종양이 문맥 또는 폐 순환의 다른 정맥에 의해 배출되었는지 여부에 관계없이 종양의 혈구 전이의 가장 일반적인 위치입니다.

간 전이는 많은 유형의 암, 특히 위장관, 유방, 폐 및 췌장에서 유래 한 암의 특징입니다. 초기 증상은 일반적으로 비특이적입니다 (예 : 체중 감소, 복부 오른쪽 위 구역의 불편 함). 그러나 때로는 원발 병소의 증상으로 나타납니다. 간 전이는 체중 감소, 간 비대 및 간 전이의 위험이 증가한 원발 종양이있는 환자에서 추측 할 수 있습니다. 진단은 대개기구 적 조사 방법, 대개는 초음파 또는 나선형 CT와 대조적으로 확인됩니다. 치료는 대개 완화 된 화학 요법을 포함합니다.

ICD-10 코드

역학

간 전이는 암 환자의 약 1/3에서 발견되며, 위암, 유방, 폐 및 결장암 환자의 절반에서 발견됩니다. 간으로 전이하는 빈도의 측면에서 식도, 췌장 및 흑색 종의 암이 있습니다. 전립선 및 난소의 간암 전이는 매우 드뭅니다.

전이성 간암은 원발성 암보다 더 흔하고, 때로는 위장관, 유방, 폐 또는 췌장에서 악성 종양의 최초의 임상 양상입니다.

병인

인접한 기관의 악성 종양, 림프 경로의 역행 전이 및 혈관을 통한 확산은 상대적으로 드물다.

Portal emboli는 문맥 기관의 악성 종양에서 간으로 들어갑니다. 때로는 자궁과 난소, 원발성 종양 인 난소, 신장, 전립샘 또는 방광이 인접한 조직에 영향을 줄 수 있습니다.이 혈액은 간에서 전 간 전이를 일으킬 수있는 문맥 시스템으로 유입됩니다. 그러나 이들 기관의 간 전이는 매우 드뭅니다.

간세 동맥을 통한 전이성 전이는 간세포 전이와 동일하므로 조직 학적으로 확립하기가 어렵다.

거시적 인 그림

간 손상의 정도는 다를 수 있습니다. 미시적으로 1-2 개의 노드 만 검출하거나 전이가있는 "채워진"간을 상당히 확대시킬 수 있습니다. 간장의 질량이 5000g에 이르는 경우가 종종 있는데, 전이에 영향을받는 간의 질량이 21,500g 인 경우가 설명됩니다. 전이에는 일반적으로 흰색과 경계가 있습니다. 종양의 일관성은 종양 세포의 부피와 섬유질 간질의 비율에 달려 있습니다. 때로는 종양의 중심부가 연화되어 괴사가 생기고 출혈이 적습니다. 전이성 마디의 중추 괴사 - 혈액 공급이 부족한 결과; 그것은 간 표면에 수축이 나타난다. 간질 성 간염은 종종 말초 전이성 마비 이상으로 발생합니다. 노드는 때때로 정맥 충혈 영역으로 둘러싸여 있습니다. 종종 문맥의 침범이 있습니다. 동맥은 악성 조직에 둘러싸여 있더라도 혈전에 의해 거의 영향을받지 않습니다.

종양 세포는 혈관 주위 림프관을 따라 간문맥의 가지를 따라 간세포의 광범위한 영역으로 빠르게 전이됩니다.

혈관 조영술의 결과는 간세포 암종과는 달리 간 전이로의 동맥혈 공급은 잘 표현되지 못한다는 것을 시사한다. 이것은 특히 위장관의 일차 종양의 전이의 특징입니다.

조직 검사

간 전이는 원발 종양과 동일한 조직 학적 구조를 가질 수 있습니다. 그러나 이것은 규칙이 아닙니다. 종종 간세포 암종은 고도로 분화 된 종양이며, 간 전이는 매우 불분명하여 조직 학적 검사를 통해 기원을 확립하는 것이 불가능합니다.

간 전이의 증상

조기 간 전이는 무증상 일 수 있습니다. 처음에는 비특이적 증상이 가장 자주 나타납니다 (예 : 체중 감소, 식욕 부진, 발열). 간은 확대되고 조밀하며 고통 스러울 수 있습니다. 쉽게 만져서 알 수있는 노드를 가진 심한 간 비대증은 진행성 병변을 보여줍니다. 희귀하지만 특유의 증상은 복막의 간과 마름모꼴 흉통, 오른쪽 통증입니다. 특히 췌장암의 경우에는 비장 세포가 때때로 발생합니다. 복막 병변이있는 종양을 보급하면 복수가 생길 수 있지만, 황달은 종양이 담도 폐쇄를 일으키지 않는 경우 일반적으로 없거나 약간만 발현됩니다. 말기 단계에서 진행성 황달과 간성 뇌병증은 사망의 선구자입니다.

임상 양상은 간 전이의 증상과 원발 종양의 증상으로 구성 될 수 있습니다.

환자는 불쾌감, 피로감 및 체중 감소에 대해 불평합니다. 상복부에서 충만감과 무거움의 느낌은 간장의 크기가 증가하기 때문입니다. 때로는 급성 또는 발작성 복통이 가능하며 담즙 산통을 자극합니다. 발열과 발한이 가능합니다.

상당한 체중 감소의 경우, 환자는 고갈 된 것처럼 보이고, 복부의 증가가 기록됩니다. 간은 정상 크기일지도 모르지만 때로는 커져서 상복부에 윤곽이 보입니다. 전이성 결절은 조밀 한 조직감을 가지고 있으며 때로는 표면에 배꼽 손상이 있습니다. 그 위는 마찰음이 들립니다. 불쌍한 혈액 공급으로 인해 동맥 소음이 없습니다. 종종 문맥의 정상적인 개통이있는 경우에도 비장 비대가 있습니다. 황달은 가볍거나 결석입니다. 강렬한 황달은 큰 담관으로의 침범을 나타냅니다.

하복부의 부종과 전 복벽의 정맥류는간에 영향을받는 하대 정맥의 압축을 나타낸다.

쇄골 림프절은 오른쪽에서 영향을받을 수 있습니다.

흉막 삼출은 다른 국소 증상과 함께 폐 전이 또는 원발성 폐 종양의 존재를 나타냅니다.

복수의 발달은 과정에서 복막의 침범을 반영하고 경우에 따라서는 문맥 혈전증을 반영합니다. 문맥 혈전증 및 문맥압 항진으로 출혈이 발생할 수 있습니다. 유방암, 대장 암 또는 소세포 폐암에서 간 전이의 드문 합병증은 폐색 성 황달의 발병입니다.

전이는 진정한 간 확대의 가장 흔한 원인입니다.

저혈당은 간 전이의 드문 증상입니다. 원발 종양은 일반적으로 육종입니다. 드문 경우로, 간 실질의 대규모 종양 침윤 및 경색은 간 기능 장애를 유발할 수 있습니다.

소장 및 기관지의 악성 유암종에 혈관 운동 장애 및 기관지 협착이 동반되면 간에서 여러 가지 전이가 항상 감지됩니다.

대변의 변색은 담관이 완전히 막히는 경우에만 발생합니다. 소화관에있는 1 차 종양의 변이로 대변 잠혈 검사가 양성일 수 있습니다.

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간 전이 진단

간 전이가 의심되는 경우, 기능적 간 검사가 일반적으로 수행되지만, 대부분이 병리에 특이하지 않습니다. 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 감마 글루 타밀 변이 펩 티다 제, 그리고 때로는 다른 효소 인 LDP보다 더 빠른 정도로 아미노 전이 효소의 수준이 다양합니다. 기악 연구는 매우 민감하고 구체적입니다. 초음파는 대개 정보를 제공하지만 콘트라스트가있는 나선형 CT 스캔은 더 정확한 결과를 제공 할 가능성이 높습니다. MRI는 비교적 정확합니다.

간 생검은 최종 진단을 제공하며 다른 연구의 정보 내용이 불충분하거나 필요한 경우 치료 방법 선택에 대한 조직 학적 검증 (예 : 간 전이 세포의 유형)의 경우 수행됩니다. 초음파 또는 CT 스캔의 제어하에 생검을 수행하는 것이 바람직합니다.

생화학 지표

간장이 큰 경우에도 그 기능은 유지 될 수 있습니다. 상대적으로 작은 간내 담관의 압박은 황달을 동반하지 않을 수 있습니다. 담즙의 유출은 손상되지 않은 덕트를 통해 이루어질 수 있습니다. 2 mg % (34 μmol / l)를 초과하는 혈청 빌리루빈 수치의 증가는 간문 구역의 큰 담관의 개통성에 위배됩니다.

간 전이의 생화학 적 기준에는 알칼라인 포스파타제 또는 LDH의 활성 증가가 포함됩니다. 아마도 혈청 트란스 아미나 제가 활동을 증가시킬 수 있습니다. 혈청 내 빌리루빈 농도와 알칼라인 포스 파타 아제, LDH 및 트랜스 아미노 라제의 활성도가 정상 범위 이내이면 전이가 없을 확률은 98 %입니다.

혈청 알부민 농도는 정상이거나 약간 감소합니다. 혈청 globulin의 수준은 때로는 크게 증가 할 수 있습니다. 전기 영동은 알파의 증가를 나타낼 수 있습니다2- 또는 u-globulins.

혈청의 일부 환자는 암 배자 항원을 검출합니다.

단백질 함량은 복강 액에서 증가하며 때로는 암 배자 항원이 존재한다. LDH 활성은 혈청보다 3 배 높습니다.

혈액 학적 변화

호중구 백혈구 증가증은 흔히 발생하며 때로는 백혈구 수가 40-50 • 10 9 / l로 증가합니다. 가벼운 빈혈이 가능합니다.

간 생검

간 생검의 진단 적 중요성은 초음파, CT 또는 복막 내시경으로 시각 제어하에 수행 될 때 증가합니다. 종양 조직은 특유의 흰색과 느슨한 조직을 가지고 있습니다. 종양 조직 칼럼을 얻을 수 없다면 종양 세포의 존재 여부를 검사해야합니다. 비록 종양 세포가 흡인 될 수 없더라도, 부종성 문맥에서의 증식 성 및 비정상 담즙 덕트 및 호중구의 확인 및 사인 곡선의 국소 팽창은 인접한 부위에서 전이의 존재를 나타낸다.

약물의 조직 학적 검사는 특히 원발 종양의 국소화를 확립하는 것은 아니지만, 특히 전이의 심한 판형이 의심되는 경우에 그러합니다. 생체 검사로 얻은 준비물의 흡인 된 유체 및 지문에 대한 세포 학적 검사는 방법의 진단 적 가치를 다소 증가시킬 수 있습니다.

조직 화학 염색은 세포 학적 검사와 얻어진 조직 표본의 작은 크기에 특히 중요합니다. 간세포와 반응하는 단클론 항체, 특히 HEPPARI는 간장의 비장 세포와 간 실질 세포의 상피 세포와는 반응하지 않아 원발성 간암과 전이를 구별 할 수있다.

간 생검 중 전이를 발견 할 확률은 종양의 크기가 크고, 간장 크기가 크며, 만져지기 쉬운 노드가있는 경우 더 높습니다.

X 선 검사

복부의 설문 방사선 촬영은 간장 크기의 증가를 나타냅니다. 다이어프램을 올릴 수 있고 윤곽이 고르지 않을 수 있습니다. 원발성 암 또는 혈관종의 석회화 및 결장암, 유방, 갑상선 및 기관지의 전이는 거의 관찰되지 않습니다.

흉부 X 선 촬영은 폐에 병발하는 전이를 나타낼 수 있습니다.

바륨이 포함 된 상부 위장관의 X 선 콘트라스트 연구는 식도 정맥류의 시각화, 위장의 왼쪽으로의 변위 및 더 작은 곡률의 강직성을 시각화합니다. Irrigoscopy는 간과 각의 결장을 보여줍니다.

스캔

검사는 일반적으로 직경이 2cm 이상인 병변을 식별 할 수있게 해주 며 간 절제 가능성을 평가하고 환자를 모니터링하는 데 필요한 종양 결절의 크기, 수 및 위치를 결정하는 것이 중요합니다.

초음파는 간단하고 효과적인 진단 방법으로 많은 비용을 들이지 않아도됩니다. 초음파 전이는 에코 발생 초점처럼 보입니다. Intraoperative 초음파는 특히 간 전이의 진단에 효과적입니다.

고혈압에서 전이는 방사선 흡수가 낮은 곳입니다. 대장의 전이에는 대개 무혈 관이 있으며 주위에 조영제가 쌓여서 고리가 형성됩니다. 암의 결장 절제술을받은 환자의 약 29 %가 CT 스캔을 통해 숨겨진 전이를 간에서 발견합니다. 조영제의 축적 지연은 전이 탐지의 빈도를 증가시킵니다. CT는 또한 contrast iodolipol과 함께 사용됩니다.

T1 모드의 MRI는 결장암의 간 전이를 탐지하는 가장 좋은 방법입니다. T2 강조 영상은 간 조직의 전이의 초점에 인접한 부종을 나타냅니다.

산화철 또는 가돌리늄이 도입 된 MRI는 민감도가 더 큽니다. 이중 색 도플러 초음파는 간경변 및 문맥압보다 문맥에서 덜 현저한 정체를 나타냅니다.

진단상의 어려움

진단 된 원발 종양 및 의심되는 간 전이가있는 환자에서 임상 데이터를 근거로 전이 유무를 확인하는 것은 일반적으로 불가능합니다. 가능한 전이성 간 손상은 혈청 빌리루빈 수준, 혈청 트란스 아미나 제 활성 및 알칼라인 포스파타제의 증가로 나타납니다. 진단을 확인하기 위해 간 생검을 실시하고 검사 및 복막경 검사를 시행합니다.

대체로 순전히 과학적인 관심사 인 또 다른 진단 문제는 진단 된 전이성 간 손상에서 원발 종양의 알려지지 않은 국소화입니다. 원발 종양은 유방암, 갑상선암 및 폐암 일 수 있습니다. 분변 잠혈 검사의 양성 결과는 위장관에서 종양의 국소화를 나타냅니다. 먼 피부 종양의 병력 및 콧물의 지시는 흑색 종을 암시합니다. 의심되는 췌장암은 내시경 적 역행 담관 췌장 조영술의 필요성을 나타냅니다. 일반적으로 간장 생검 결과는 원발 종양의 국소화를 결정할 수 있습니다. 그러나 때로는 생검으로 편평 세포, 갑상선종, 원통형 세포 또는 미분화 세포 만 나타낼 수 있지만 기본 초점의 국소화는 알려지지 않았습니다.

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간 전이 치료

치료는 전이 정도에 달려 있습니다. 결장 직장암에서 단일 또는 다중 전이의 경우 절제술은 환자의 생명을 연장시킬 수 있습니다. 1 차 종양의 특성에 따라 일반적인 화학 요법은 종양을 축소시키고 수명을 연장시킬 수 있지만 회복을 유도하지는 못합니다. 동맥 내 화학 요법은 때때로 더 적은 또는 덜 심각한 전신 이상 반응으로 동일한 결과를 얻습니다. 간으로의 방사선 요법은 흔히 일반적인 전이에서 통증을 완화 시키지만 생명을 연장시키지 않습니다. 흔한 질병은 치명적이므로이 경우 가장 좋은 전술은 환자의 완화 치료이며 가족에게 도움이됩니다.

치료 결과는 만족스럽지 못합니다. 예후가 좋지 않은 예후 (예 : 간 전이가있는 직장암 환자)에서는 특정 치료로 호전되며, 대부분의 결과는 통제되지 않은 연구에서 나타납니다. 그럼에도 불구하고 병자와 그 친척들의 희망을 박탈하지 않기 위해 모든 경우에 치료를해야합니다. 가장 적은 부작용으로 종양 성장을 늦출 가능성이 가장 높은 치료법을 선택하십시오.

복합 요법은 5- 플루오로 우라실과 mitoxantrone을 methotrexate와 lomustine과 함께 사용하여 수행됩니다. 그것은 심각한 부작용이 동반되며 통제 된 연구 결과가 없습니다. 유방암 전이에서 최상의 치료 결과가 관찰됩니다.

전이는 방사선 요법에 내성이 있습니다. carcinoid 증후군에서는 수술 위험이 높은 수술 적 치료가 필요합니다. 동시에, 전이성 마디는 쉽게 husked 있습니다. 분명히, 간동맥의 가지의 종양 노드에 먹이를주는 색전술이 더 바람직합니다. 다른 종양의 전이에서, 젤라틴 폼으로 동맥을 색전술 한 경우도 있습니다.

간동맥에 화학 요법 약물 도입

간장의 일차 및 이차 종양은 간문맥이 주로 간동맥으로부터 혈액이 공급되는데, 간문맥은 또한 간세포에서 작은 역할을합니다. Cytostatics는 간 동맥 카테터 삽입으로 종양을 타겟으로 할 수 있습니다. 카테터는 일반적으로 간 동맥에 설치되어 위 십이지장 동맥을 통해 도입됩니다. 담낭이 제거됩니다. 화학 요법 약물로는 보통 floxuridine이 사용되며, 80-95 %는 간을 처음 통과 할 때 흡수됩니다. 이식 가능한 주입기를 사용하여 2 주간 점차적으로 매월 투여합니다.

이 치료로 환자의 20 %에서 종양이 퇴행하고 50 %의 상태가 완화됩니다. 결장 및 직장암의 암으로 인해, 그러한 치료로 인한 기대 수명은 대조군에서 8 개월에 비해 26 개월로 증가했습니다. 한 연구에 따르면, 지역 화학 요법의 결과는 전신 요법의 결과보다 낫습니다. 또 다른 연구에서는 69 명의 환자 중 35 명에서 간동맥을 통한 화학 요법 약물 도입으로 상태가 개선되지 않은 9 명에서 개선되었고 25 명에서 종양이 진행되었다.

합병증에는 패혈증과 카테터 기능 장애, 소화성 궤양, 화학적 담낭염과 간염, 경화성 담관염이 포함되었습니다.

간장을 통한 약물의 관류는 간 절제술 후 추가적인 치료 방법으로 사용될 수 있습니다.

간 동맥을 통한 세포 유전학의 지역 관류와 함께 냉동 요법의 조합에 대한 메시지가 있습니다.

interstitial laser photocoagulation은 또한 초음파 유도하에 수행되었습니다. CT 스캔 결과 50 %의 종양 부피 감소가 나타났습니다.

결장암 전이 제거

전이성 종양은 천천히 성장하고, 단일 일 수 있으며, 대부분은 피하 내로 국소화되어 있습니다. 간장의 영향을받은 부위의 절제는 환자의 5-10 %에서 시행 할 수 있습니다. 수술 전에 간 스캔이 수행됩니다. CT는 동맥 porography 동안 높은 감도를했습니다. 수술 중 초음파도 필요합니다. 간 절제술은 전이가 4 회 이하이고 다른 기관 및 심한 수반 질환에 손상이없는 경우에 표시됩니다. 수술 중 네 번째 환자는 예상 절제 량을 늘려야하고 8 시간마다 포기해야합니다. 대개 폐엽 절제술이나 분절 절제술을 시행하십시오.

전 절제 된 절제 된 607 명의 환자를 포함하는 다기관 연구에서 간 전이의 재발이 환자의 43 %에서 관찰되었고 폐의 전이 재발은 31 %에서 관찰되었다. 환자의 36 %에서 첫 해에 재발이 발견되었습니다. 재발의 징후없이 환자의 25 %는 5 년의 기간을 경험했습니다. 다른 연구에서, 10 년 생존율은 21 %로 상당히 높았다. 환자의 혈청 내 carcinoembryonic 항원 농도가 200 ng / ml를 초과하지 않으면 절제 한도는 종양에서 1 cm 이상 떨어져 있고 절제된 간 조직의 질량은 1000 g 미만이었으며 재발의 징후가없는 5 년 생존율은 50 %를 초과했습니다. 절제술이 충분한 거리에서 종양에서 물러나지 않는 경우와 양전엽에 전이가 국한된 경우 재발 위험이 증가합니다. 150 명의 환자를 대상으로 실시한 연구에서, 간 절제술 (환자의 46 %)은 "비 급진적"절제술 (환자의 12 %), 평균 수명 21.2 개월, 절제 불가능한 종양 (환자의 42 %) 이후 평균 37 개월의 평균 수명 증가를 허용했습니다. ) - 16.5 개월

그러나 간 전이의 수술 적 치료의 효과에 대한 최종 평가를 위해서는 통제 된 연구가 필요하다.

간 이식

간 이식 후 2 년 생존율은 평균 6 %입니다.

원발 종양도 제거 되었다면 췌장 내분비 종양과 간 전이가있는 환자의 간 이식이 더 효과적이라는 것이 발견되었다.

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