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ICD 10과 갑상선 기능 저하증에 대한 코드


빌리루빈은 헤모글로빈 대사의 산물 인 담즙 성분 중 하나이다. 혈액에서 그것은 직접 및 간접의 두 부분으로 순환합니다. 직접 빌리루빈 (접합 또는 결합)은 독성이 없습니다. 그의 피부가 노랗게 변할 수 있기 때문에 여러 질병의 특징입니다.

간접 빌리루빈 또는 프리는 세포의 파괴를 일으킬 수 있으므로 가장 독성이 강한 것으로 간주됩니다. 빌리루빈 (hyperbilirubinemia)의 간접 분율이 증가하면 복합 요골이 생길 수 있는데, 이는 오늘날의 기사에서 논의 될 것입니다.

활용 황달 -이게 뭐야?

접합 황달은 간접 빌리루빈의 부정확 한 생산으로 인해 발생하는 황달의 한 유형입니다. 신생아시기의 소아에서도 비슷한 현상이 관찰 될 수 있지만 성인을 우회하지는 않습니다.

다른 유형의 황달과 비교하여 별개의 자료에서 읽을 수 있습니다.

접합 황달의 원인은 무엇입니까?

황달의 발생은 간접 빌리루빈과 글루코 론산의 조합에서의 실패와 관련이 있으며, 이로 인해 직접 분획으로의 전이가 일어나지 않습니다. 이유는 다음과 같습니다.

  • 유아의 미숙아;
  • 임신 중 산소 부족 (저산소증);
  • 출산 중 부상;
  • 간 (Gilbert 증후군, Crigler-Nayyar 병, Lyceum-Driscol 증후군)의 효소 및 선천 병리의 부족;
  • 선천성 갑상선 기능 저하증 (ICD code 10 E03) 및 내분비 계통의 다른 질병;
  • 특정 마약의 수용.

복합 형의 황달

접합 황달은 여러 유형이있을 수 있습니다 :

신생아의 생리 황달

신생아의 접합 황달은 모든 두 번째 아이에서 관찰됩니다. 심지어 아주 건강합니다. 첫 증상은 출생 후 약 2 일 후에 나타나기 시작하여 생후 셋째 주에 사라집니다.

이 유형의 황달은 신체의 일부 변화에 대한 반응입니다. 그것은 간장의 효소 시스템의 부적절한 기능 때문에 개발되기 시작하는데, 이로 인해 빌리루빈의 신진 대사가 느려지 게됩니다. 담즙 성분이 혈액에 축적되어 피부의 황변 현상을 설명합니다. 다른 교란 증상은 대개 아이를 괴롭히지 않습니다.

천연 물질을 기본으로 한 특별한 준비.

약의 가격

치료 후기

첫 번째 결과는 1 주일 투여 후 느껴집니다.

약에 대해 더 알아보기

1 일 1 회, 3 방울

사용 지침

미숙아의 생리 황달

미숙아의 황달은 만삭아의 황달보다 심각합니다. 피부 얼룩은 일반적으로 5-6 일에 발생하며 한 달 동안 지속됩니다.

작은 아이의 혈액에서 높은 빌리루빈 수치 (실험실 수치가 171 μmol / L 이상으로 높아짐)는 뇌 손상을 유발할 수있는 위험한 상태 인 핵 황달을 유발할 수 있습니다. 뚜렷한 색 이외에, 아이는 일반적인 불안감을 느끼고, 느리게 빨고, 경련이 나타날 수 있습니다. 이 상태는 긴급 지원이 필요합니다.

유전성 황달

세 가지 유형의 유전성 황달이 있습니다 :

  1. 길버트 증후군 (ICD-10 code E80.4)은 간 효소의 형성에 유전 적 장애가 특징입니다. 적절한 치료를 통해 유리한 예후가 보장됩니다.
  2. Crigler-Nayar 증후군은 빌리루빈의 전환을 담당하는 효소가 부족합니다. 그것은 핵 황달의 발달로 이어질 수 있으므로 자격을 갖춘 치료가 필요한 위험한 상태입니다.
  3. Lyceum-Driskol 질환의 경우 황달은 간 효소의 부족으로 발생하며,이 상태는 일시적입니다. 적시에 심각한 결과를 피할 수 있습니다.

아기에게 황달을 공급하여 모유를 먹이기

유방 우유 황달 또는 부르는대로 양자리 증후군 (임신성 황달)은 모유의 일부 성분에 대한 반응으로 아기의 혈액에서 빌리루빈이 증가하는 특징이 있습니다. 이 상태는 모유 수유의 중단을 요구하지 않으며 일시적입니다.

의료 황달

일부 약물은 빌리루빈을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 약물에는 술폰 아미드, 레보 메티 틴, 비타민 K가 포함됩니다. 황달을 유발하는 약물을 폐지하면 모든 증상이 사라집니다.

병적 황달

이런 형태의 황달은 내분비선을 포함한 신체 기능의 여러 가지 장애로 인해 발생합니다. 병리학적인 황달은 기계적, 용혈성 및 실질 성으로 나뉩니다. 생리적 인 황달이 그 자체로 통과 할 수 있다면, 치료없이 병리학 적 형태가 합병증을 일으킬 수 있습니다.

진단 및 치료

황달은시기 적절한 진단과 차별화가 필요합니다. 생리적 인 황달이 피부색의 변화만으로 특징 지워지면 병적 인 사람과 혼수 상태, 경련, 구토와 메스꺼움, 발열이 방해 될 수 있습니다.

병리학 적 형태가 의심되는 경우 의사는 일련의 검사실 검사 (소변 검사 및 혈액 검사, 생화학 검사) 및기구 검사 (초음파 검사)를 처방해야합니다. 빌리루빈 수치의 증가는 혈액과 대변을 검사하는 동안 감지됩니다.

황달의 치료는 형태와 원인에 따라 달라질 수 있습니다. 치료의 목표는 간 기능을 완전하게 활성화시키는 것입니다. 치료 요법과 치료 기간은 의사가 결정합니다. 황달 사용을 방지하기 위해 :

  • 광선 요법;
  • 주입 요법
  • 바르비 투르 레이트 (barbiturates) 및 호르몬 제제의 접수;
  • 수혈

황달을 앓고있는 어린이에게 특별한주의를 기울여야합니다. 유방 섭취가 멈추지 말아야하며, 반대로 하루에 적어도 7 번 이상 먹어야합니다. 병원에서 퇴원 한 후, 아동의 상태를 모니터링해야합니다. 대부분의 경우, 접합 황달은 3 주령에 발생합니다. 피부색이 더 두드러 지거나 어린이가 졸고 졸린다면 가능한 빨리 의사의 도움을 받아야합니다.

신생아 및 기타 원인으로 인한 신생아 황달 (P59)

제외 된 항목 :

  • 선천성 대사 장애 (E70-E90)
  • 핵 황달 (P57.-)

조기 분만과 관련된 빌리루빈의 복합 요법으로 인한 신생아 황달

태아 또는 신생아의 거대 세포 간염

(특발성) 태아 또는 신생아 간염

제외 항목 : 선천성 바이러스 성 간염 (P35.3)

생리 황달 (심한) NOS

러시아에서는 ICD-10의 제 10 차 개정판 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 발병 원인과 사망 원인을 설명하는 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년에 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170

WHO는 새로운 개정판 (ICD-11)의 발간을 계획하고있다. 2017 년 2018 년

활용 황달 : 설명, 증상, 치료, ICD 코드. 신생아의 활용 황달

아이가 태어나 자 젊은 엄마 앞에서 온 세상이 열립니다. 첫 번째 기쁨과 흥분, 불안과 열정. 아기는 크고 강해지기까지 오랜 시간이 걸릴 것이지만, 지금은 완전히 당신에게 달려 있습니다. 소아과 의사에게 질문하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 그는 아동 발달에 관해 많은 것을 알 수 있기 때문입니다. 정권, 음식 및 산책로 준수 외에도, 그는 접합 황달의 현상에 대한 조언을합니다. 걱정하지 마십시오. 이것은 간염이 아니라 모든 어머니가 잘 알고있는 정상적이고 생리적 인 현상입니다.

일반적인 설명

초기에는 아기의 몸이 아직 완전히 새로운 조건으로 재구성되지 않았습니다. 이와 관련하여 아기는 다양한 질병을 앓고 있습니다. 가장 중요한 변화는 식사입니다. 어제 모든 영양소는 탯줄을 통해 그에게 전달되었지만 오늘은 너 자신을 먹기 시작해야합니다. 이 경우, 장은 작업에 참여하고 몸에 들어가는 모든 것을 동화해야합니다.

소화 시스템은 우리 몸에서 가장 복잡한 것 중 하나이기 때문에 여기서는 실패가 가장 자주 관찰됩니다. 간과 효소 시스템의 미숙은 빌리루빈의 대사 과정이 느리다는 사실로 이어진다. 피부를 얼룩지게하는 색소는 헤모글로빈이 붕괴 된 후에 신체에서 형성됩니다. 시간 내에 그것을 제거 할 수 없다면 연조직에서 축적이 일어난다. 결합체 황달이 발생합니다. 그것은 대부분의 어린이에서 발생하며 일반적으로 아무런 결과없이 통과합니다. 2 주 후에 아기는 다시 빛이 될 것입니다.

알아내는 방법

원칙적으로,이 장애는 생애 두 번째 날에 아주 일찍 발병합니다. 접합 황달은 질병이 아니라 몸에서 일어나는 변화를 나타내는 외적인 증상입니다. 일반적으로이 상태는 개입없이 진행됩니다. 그들이 말하는 것처럼, 증상은 이용 가능하다. 점막, 눈과 피부의 흰 피부가 노랗게됩니다. 그러나 지금은 병리학이 아니라 표준의 변형입니다.

교란 증상

활용 황달은 7-10 일의 삶을 살아갑니다. 이 경우 아기에게 위험을 초래하지 않는다고 말할 수 있습니다. 그러나 생후 두 번째 주 중반까지 여전히 특징적인 피부 색조가 지속된다면 소아과 의사에게 반드시 알려야합니다. 추가 징후의 존재를 평가하는 것이 매우 중요합니다. 대변과 소변의 변색, 졸음과 구토, 머리의 처진, 경련이 포함됩니다. 부모는 상황의 심각성을 과소 평가하고 치료를 지연하는 경향이 있으며 이것은 큰 실수입니다.

피부의 황변과 함께 이러한 증상이 나타나면 의사를 방문해야합니다. 병리학 적 형태의 황달, 핵 및 용혈성은 유아의 신체에 큰 위험을 초래합니다. 이 두 형태는 모두 몸 속에 빌리루빈이 축적되어있는 것을 특징으로합니다. 그러므로 복합 황달이 발생한 이유를 밝혀내는 것이 필수적입니다. 의사는 스스로 할 수 없으므로 의사의 전문적인 조언을 구하십시오. 그리고 신생아의 생리 학적 형태의 황달은 입원을 필요로하지 않습니다. 의사가 무시하지 않을 것을 권장하는 유일한 방법은 정기적 인 검사입니다. 혈액에서 빌리루빈을 조절하면 상황이 악화되는 것을 막을 수 있습니다.

왜 아이는 노란 색이 되었습니까? 옵션 요금은?

이 질문은 흥미로울 수 없습니다. 아기가 만기가되면 모든 장기와 시스템이 올바르게 작동해야합니다. 그렇다면 왜 의사들은 "간 미숙"이라고 쓰나요? 그리고 이것이 모든 신생아의 문제라면, 이웃 소년이나 소녀는 왜 황변과 권고없이 병원에서 정상적으로 퇴원 했습니까?

사실이 질문에 대한 확실한 대답은 어렵습니다. 그러나 많은 요인들이 황달의 모양에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다 :

  • 임신 중에 영양 어머니입니다.
  • 특히 항생제가 동반 된 경우 임신 중 건강 상태가 악화됩니다.
  • 미래의 어머니의 나쁜 습관.
  • 임신 한 여자의 몸에 요오드 결핍.
  • 환경에 좋지 않은 상태.
  • 임신 및 출산 중 약물.

황달의 병리학 적 형태

아이가 생리적 결합체 황달을 발달 시키면, 혈액 중의 빌리루빈 농도가 171 IU 이상이 될 것입니다. 표시기가 높지만 큰 문제는 아닙니다. 우리는 이미 이것이 신생아의 정상적인 상태라고 말했습니다. 즉각적인 개입이 필요한 질병의 병리학 적 형태가 진단 된 이유는 무엇입니까? 많은 이유가 있습니다.

  • 질식.
  • 내분비 계통의 질병.
  • 의약품 리셉션.
  • 빌리루빈을 분해하는 낮은 효소 활성.
  • 간장의 미숙.
  • 고 빌리루빈 혈증.

위험 그룹

Conjugation 황달 (ICD-10)은 당뇨병을 앓고있는 아기가있는 아기에서 종종 발병합니다. 이것은 미숙아를 포함합니다. 이 경우 그들의 상태는 간과 효소 시스템의 미성숙과 관련이 있습니다. 이것은 빌리루빈의 과도한 농도가 뇌 구조에 영향을 미친다면 위험합니다. 이것은 신경학적인 문제 또는 심지어 죽음으로 이어질 수 있습니다!

의사들은 정기적으로 아시아 국가에서 온 신생아에서 가장 흔히 사용되는 황달 (ICD code - 10)에 따라 통계를 보관합니다. 그리고 소년들은 소녀보다 감수성이 있습니다. 황달을 앓은 아기의 상당수는 아직 설명되지 않은 고지대에 사는 사람들 사이에서 관찰됩니다.

어떤 의사에게 연락해야합니까?

무엇보다 먼저 소아과 전문의와상의하는 것이 좋습니다. 아무도 마찬가지로 그는 황달이 신생아에서 무엇인지, 원인, 치료의 주된 방향을 알고 있습니다. 그러한 상태는 거의 모든 신생아에게 전형적이기 때문에 이는 놀라운 일이 아닙니다. 그것은 그것이 신생아 학자 소아과 의사라면 가장 좋습니다. 그들은 출산 가정에서 일하고 독점적으로 신생아를 처리합니다. 초기 검사 후, 의사는 더 좁은 전문가의 치료를 권할 수 있습니다. 이들은 전염병 전문가, 혈액 학자, 위장병 학자 및 간호사입니다.

설문 조사

가장 경험이 풍부한 의사조차도 신생아의 신체를 검사하지 않고 접합 황달 치료법을 처방 할 수 없습니다. 이것은 복용 기록이 필요합니다. 부모는 첫 증상을 보았을 때와 미래에 국가가 어떻게 바뀌 었는지 기록해야합니다. 어린 엄마가 아기에게 일어나는 일을 스스로 평가하는 것이 때때로 어렵습니다. 그녀는 그 음부가 "어두운 피부"로 태어 났다고 생각합니다. 이를 위해 정기적으로 1 달 동안 집에 돌아와 어머니에게 상담하는 후원의 자매가 있습니다.

또한 최종 진단을 내리기 위해서는 테스트를 통과해야합니다. 이것은 혈액과 소변입니다. 말하자면, 혈액은 공복시에만 수집됩니다. 의사는 22시 이후에 물을주지 말고 아이에게 아무것도주지 말 것입니다. 아침에 피가 항복합니다. 또한, 골반 장기의 초음파 검사가 권장됩니다.

질병의 치료

어떤 경우에는 신생아에서 황달을 치료할 필요가 없습니다. 가장 중요한 것은 위에서 설명한 병리학 적 증상이 없다는 것입니다. 출산 병원에서는 소아과 의사가 유아를 모니터링하고 필요한 경우 빌리루빈 혈액 검사를받습니다. 퇴원 후, 부모님들은 아기의 피부가 황변하는 정도와 그 상태를 모니터해야합니다.

보통 황달 치료는 대개 다음과 같은 권고 사항을 따르게됩니다 : 과음, 일광욕, 5 % 포도당 용액. 흔히 이것이 충분 해지면 황색이 점차 사라지고 피부는 보통 색을 얻습니다.

약물 사용

신생아에서 복합제 황달의 추가 치료에는 특수 의약품 사용이 포함됩니다. 이 경우 치료 과정과 복용량은 담당 의사가 처방해야합니다. 자가 처방약은 받아 들일 수 없습니다!

포괄적 인 치료에는 UV 방사선, 음주식이 요법,식이 요법, 포도당의 근육 내 투여 및 우르 산 (Ursosan)과 같은 간 기능 항진균의 투여가 포함됩니다. 이러한 약제를 처방하기 전에 개별 치료 요법을 선택할 수 있도록 시험 결과를 평가해야합니다. 이 질병은 각 경우마다 다릅니다. 생리 황달의 경우, 증상은 아이의 생후 10-15 일 동안 스스로 사라집니다. 필요한 최대량은 바스라기를 깨끗한 물로 솔더링하여 태양 아래에서 꺼내는 것입니다. 치료가 도움이되지 않고 황변이 증가하는 경우 의사는 치료법을 재고 할 수 있습니다.

병의 위험

피부를 노랗게하는 것은 빙산의 일각에 불과합니다. 중요한 것은 빌리루빈이 아기의 시체를위한 독약이라는 것입니다. 그리고 대량으로 축적되면, 그것은 그 진전에 심각하게 영향을 줄 수 있습니다. 이 주제는 신생아에서 위험한 접합 황달이 무엇인지 궁금해하는 모든 돌보는 부모에게 관심이 있습니다. 문제를 발견하고 필요한 도움을 제공 할 수있는 유일한 시간이기 때문에 원인과 결과를 알아야합니다.

그러나 당황하지 마십시오. 아이가 황달을 개발하기 시작했다면, 그 아이가 합병증을 입을 수있는 모든 기회가 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 그들은 모양, 황달 유형 및 적시 의료 서비스에 따라 다릅니다. 의사와 관련하여 긴장을하면 다음과 같은 심각한 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 독성 중독.
  • 알부민 생산량 감소.
  • 뇌에 갇혀있는 독성 물질은 시력 및 청력의 저하, 정신 발달 지연, DCA 및 마비를 일으킬 수 있습니다.
  • 간경변이나 간암이 발생할 위험이 증가합니다.
  • 간 병리의 발전.

다시 한번 나는 신생아에서 접합성 황달이 발생하는 모든 경우에 이것이 적용되지 않는다는 점을 강조하고자한다. 결과는 황달이 비정상 인 경우에만 발생할 수 있습니다. 생리학은 유아의 발달에 영향을 미치지 않습니다.

결론 대신에

아기가 여름에 태어난다면 노란색이 가장 잘 자랄 것입니다. 엄마는 부스러기에 깨끗한 물만주고 정기적으로 햇볕에 퍼뜨릴 필요가 있습니다. 1 일 3 회 약 10 ~ 15 분이면 충분합니다. 10 일째 증상이 사라지지 않으면 약속을 위해 소아과 의사에게 연락하여 검사를 받아야합니다. 분석을 통해서만 아기가 어떤 치료를 받아야하는지 말할 수 있습니다. 이 모든 시간 동안, 어머니는 아낌없는 식단을 지켜야하며, 많은 간장을 먹지 않도록 자녀의 간에 부하를주지 않도록해야합니다.

신생아에서의 활용 황달

황달은 피부에 점액질이 축적되어 황색을 띄기 때문에 혈액에 빌리루빈 함량이 증가하는 외부 증상이라고합니다. 이것은 독립적 인 질병이 아니라 기존의 병리학 적 과정을 특징 짓는 증상 일뿐입니다.

신생아 기에서 효소 시스템과 면역계의 미성숙으로 인해 황달이 동반 된 질병의 위험이 특히 높습니다. 이 기간 동안 황달이 발생하는 것을 신생아라고합니다.

활용 황달은 가장 일반적인 형태 중 하나입니다.

병리학의 원인

신생아에서의 접합 황달은 간에서의 빌리루빈과 간에서의 간접 빌리루빈의 결합 (결합)과 직접 분획으로의 전환으로 인해 야기됩니다. 그것은 다음과 같은 조건 하에서 발전합니다 :

  • 미숙아 (재태 연령 전에 출생);
  • 당뇨병 성 fetopathy;
  • 선천성 갑상선 기능 저하증;
  • 길버트 증후군, Crigler-Nayar.

국제 질병 분류 (ICD-10)에서 황달은 별도로 할당되지 않습니다.

당뇨병 성 fetopathy는 당뇨병이있는 어머니의 자녀에게 영향을줍니다. 임신 중 여성의 포도당 농도가 증가하면 어린이에게 고혈당이 관찰됩니다. 적혈구가 용혈 (붕괴)하여 간이 포획하지 않거나 부분적으로 포획하는 간접 빌리루빈을 형성합니다.

선천성 갑상선 기능 항진증 - 갑상선 부전증과 thyroxin 및 triiodothyronine의 방출 감소 - 호르몬 결핍은 빌리루빈의 접합 및 배설 메커니즘의 실행을 늦추 게합니다.

Gilbert 및 Crigler-Nayar 증후군은 간세포에서의 빌리루빈 및 글루 쿠로 닐 전이 효소 효소 활성의 저하 및 포획 및 손상을 특징으로하는 유전성 질환입니다.

질병의 증상

다음 임상 징후는 접합성 황달의 특징입니다 :

  • 만족스러운 상태 -이 기준은 빌리루빈 양의 현저한 증가만으로도 악화 방향으로 변화하며 불안, 우울, 식욕 및 수면 장애로 특징 지어집니다.
  • 출생 후 24 시간 이내에 발병하며 생후 셋째 주에도 유지됩니다.
  • 주황색으로 황달을 일으키는 피부와 눈에 보이는 점막의 변색;
  • 간과 비장의 정상적인 크기;
  • 배설물과 소변을 정상적인 색으로

증상은 마지막 두 가지 특성이라고 할 수 없지만 실험실 지표와 함께 감별 진단에 결정적으로 중요합니다. ICD-10에 따른 복합체 황달에 대한 코드는 P59이며, 기타 원인 불명의 신생 황달 부분에 나와 있습니다.

선천적 인 갑상선 기능 저하증에서는 붓기, 건조한 피부, 지연된 제대혈의 탈락, 체중 증가, 당뇨병 성 fetopathy가 출생 후 저혈당 (혈당 감소)에 의해 종종 나타납니다.

자궁에서는 포도당이 높아지면서 췌장의 베타 세포가 더 많은 인슐린을 생성합니다.이 인슐린은 호르몬으로서 그 수준을 조절합니다.

아기가 태어 났을 때 탯줄이 분리되면 혈류에서 영양분을받지 못하게되지만 생성 된 인슐린 양은 동일하게 유지되어 저혈당으로 이어진다.

질병을 진단하는 주요 방법

신생아의 황달 증후군은 황달의 특성을 적시에 감지하기 위해 신중한 진단이 필요합니다. 고품질의 병력을 수집하는 것이 중요합니다. 이것은 발병 병력의 유전 위험을 알아 내거나 당뇨병 성 fetopathy를 제시하는 방법입니다. 다음 유형의 연구를 적용하십시오 :

  1. 망상 적혈구와 혈소판의 정의로 혈구 수를 계산하십시오.
  2. urobilin 함량의 검출 또는 제거를위한 소변 검사.
  3. 효소 (ALT, AST, alkaline phosphatase), 빌리루빈 및 그 분획물, 포도당 및 혈액 전해질의 수준을 평가하는 생화학 적 혈액 검사.
  4. Anti-erythrocyte 항체를 검출하기위한 Coombs 반응.
  5. 복부 기관의 초음파 진단.

대부분의 검사는 접합성 황달과 다른 위험한 종을 구별하기 위해 필요합니다. 그 중에는 독성 간접 빌리루빈이 뇌의 핵의 뉴런에 영향을 미치는 핵 황달이 있습니다. 주요 외부 징후가 유사하기 때문에, 질적 진단을 위해서는 통합 된 접근이 필요하다.

접합 황달 치료

모유 수유는 기존 원칙에 따라 접합성 황달이있는 모든 신생아에게 권장됩니다. 아기의 상태가 악화되면 충분한 양분 공급을 돌보고 에너지와 물의 균형을 유지해야합니다. 이렇게하려면 포도당 용액을 살포하고 용액을 정맥 내로 바릅니다.

구체적인 방법이 사용됨에 따라 :

  • 광선 요법 (빌리루빈의 전환에 기여하는 어린이의 자외선 조사);
  • 페노바르비탈 투여 (효소 글루 쿠로 닐 트랜스퍼 라제에 대한 유도 효과는 혈액 중의 빌리루빈 수준을 감소시키는 데 도움이 됨).

광선 요법을하는 동안 아기가 때때로 뒤집어 져야하고 불투명 한 붕대로 시술하는 동안 눈과 생식기가 닫혀 야한다는 것을 기억해야합니다.

페노바르비탈은 항 고 빌리루빈 혈증 이외에 강력한 최면 요법, 진정 효과 및 항 경련제 효과가 있기 때문에 의사에게 특정 용량으로 처방 한 경우에만주의해서 사용해야합니다.

황달 증상이있는 어린이는 정기적으로 소아과 의사에게 보여야하며, 초기 검사는 산부인과 병원의 신생아 전문의에게해야합니다. 아기의 상태를 모니터링하는 것은 병적 징후가 시작된 시점부터 황달의 완전한 퇴행시기까지 수행됩니다.

신생아에서 복합 요법의 치료 방법

신생아에서의 접합 황달은 아주 흔합니다.

그것의 발생은 아이의 효소계가 아직 완전히 발달되지 않았다는 사실, 특히 신생아의 몸에 빌리루빈 효소가 충분하지 않은 (또는이 요소가 잘못 형성되었다는) 사실과 관련이있다.

생리 학적 및 병리학 적 형태가 있습니다. 생리 학적 활용 황달과 함께, 그 증상은 어린이의 첫 주에 발생합니다.

시간이 지남에 따라 질병 자체가 진행됩니다. 어떤 경우에는 접합 황달이 수반되는 질병의 증상으로 작용합니다.

소아 기관지 폐 이형성증 치료에 대한 권장 사항은 웹 사이트에서 찾을 수 있습니다.

개념과 특성

신생아에서는 간접 빌리루빈이 직접 요소로 완전히 전환되지 않을 때 효소 빌리루빈의 대사 과정의 장애와 같은 상태가 종종 관찰됩니다.

이 경우 피부와 점막의 병적 인 색소 침착이 발생합니다 (황색을 띄게됩니다). 이 상태를 신생아의 접합성 황달이라고합니다.

ICD 10 - R59의 코드.

뇌파종

출산은 임산부뿐 아니라 태아에게도 어려운 과정입니다. 출산 중 혼란과 혼란으로 인해 신생아의 출산 외상이 생길 수 있습니다.

이 부상 중 하나는 뇌신경 종의 형성, 두개골 (하나 이상의 단면)과 골막 사이의 혈액 축적입니다.

이 병리학은 펑크 방법으로 수행되는 치료가 필요합니다. 그러한 치료 과정에서 동시 현상 인 접합성 황달이 발생할 수 있습니다.

원인

질병의 출현과 발달에 다음과 같은 불리한 요인과 질병을 일으킬 수 있습니다 :

  • 길버트 증후군은 아이가 간 효소가 결핍 된 병리학입니다.
  • Criller syndrome - Nayar - 빌리루빈의 결합에 필요한 간 효소의 부재 또는 불충분 한 활성과 관련된 질병. 이 상황에서는 뇌증 같은 다른 관련 질병도 발생할 수 있습니다.
  • Lucy-Drysskoll 증후군은 간장의 효소 기능이 일시적으로 감소하는 병리학입니다. 이 경우의 질병은 심각하며, 증상이 급속하게 나타납니다. 뇌 손상 가능성. 그러나 회복 후 병리학의 재발은 불가능합니다.
  • 복잡한 일반 과정에서 발생하는 질식. 이 경우 아이는 고 빌리루빈 혈증을 나타내며 간 기능이 방해 받고 핵 황달의 위험이 높아집니다.
  • 내분비 시스템의 질병, 예를 들면, 갑상선 기능 저하증.
  • 초과 비타민 K.
  • chloramphenicol, salicylic acid에 근거한 특정 약물의 사용.
  • 여기 신생아의 방광염 증의 증상과 치료법에 대해 읽어보십시오.

    유형 및 양식

    다음과 같은 형태의 질병이 있습니다.

  • 생리적. 그것은 아이가 태어난 후 첫날에 발달합니다. 그것은 아기의 효소계의 발달이 불완전하기 때문에 발생합니다. 대개이 상태는 7-10 일 후에 사라집니다. 특별한 치료가 필요하지 않습니다.
  • 조산아의 황달. 예상보다 빨리 태어난 어린이에게는 신체에 빌리루빈이 점차적으로 축적됩니다. 증가 된 내용으로 병의 증상이 나타납니다. 질병은 생리적 인 형태 일 수 있지만, 복잡한 형태의 발달의 경우가 있습니다. 빌리루빈 수치가 크게 증가하면 핵 황달이 발생합니다. 병리학은 뇌의 피질 하부 구조가 패배하게 만듭니다. 그리고 이것은 시각 장애 또는 청력, 뇌 세포 죽음, 또는 죽음과 같은 부정적 결과를 초래합니다.
  • 유전 양식. 이 경우, 아이는 빌리루빈의 결합을 담당하는 간 효소의 불충분 한 함량 또는 감소 된 활성과 같은 이상을 가지고 있습니다. 이 과정은 대부분 호의적이며 핵 황달 발생 위험은 미미합니다.
  • 황달 때 모유 수유. 매우 드물게 발생하는 것으로 간주됩니다. 그것은 모유의 구성 성분에 대한 아동의 신체 동화가 불가능하고, 어린이의 신체에 들어가는 병리학 적 반응의 결과로 발생합니다.
  • 이 상황에서의 탈출구는 모유 수유의 거부, 아기의 인공 우유 조제로의 이동입니다.

    질환의 병리학 적 형태는 다음과 같은 몇 가지 유형으로 나뉩니다.

    • 기계식. 그것은 담도계의 비정상적인 발달의 결과로 발생합니다. 이것은 담즙의 분포 과정을 방해하며, 이는 빌리루빈 수준의 증가에 기여합니다.
    • 용혈성. 황달은 적혈구와 헤모글로빈의 파괴 속도가 빠르기 때문에 발생합니다.
    • 실질. 황달은 간 질환의 결과로 발생합니다. 간 질환은 어린이와 태어날 때 생길 수 있습니다.
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    증상 및 징후

    접합 황달의 형태에 따라 그 징후가 다를 수 있습니다.

    일반적인 징후는 피부와 눈의 백색의 변화 (황변)입니다.

    그러나 생리 학적 형태의 건강, 식욕, 수면 및 기상 상태가 침해 당하지 않을 때. 질병의 병리학 적 형태의 경우, 임상상은 다음과 같은 증상에 의해 보완된다 :

    1. 피부와 공막의 현저한 황변.
    2. 졸음, 무기력 상태.
    3. 피드 거부.
    4. 고열.
    5. 잦은 울음, 머리 처짐, 동반 된 아치.
    6. 과도한 구토.
    7. 경련.

    신생아에서 gonoblene 예방에 사용되는 것은 무엇입니까? 이 기사에 대해 자세히 알아보십시오.

    위험한 병리학이란 무엇입니까?

    어떤 경우에는 뇌의 질환을 일으킬 위험이있는 반면에 복합체 황달이 급속하게 발병하며 그 중 일부가 패배합니다.

    이로 인해 청력, 시력 상실, 심한 경우 어린이의 사망까지 이어질 수 있습니다.

    진단

    진단서에 질병의 임상상을 평가하는 것이 중요합니다. 그러나 황달의 유형을 차별화하려면 다음과 같은 여러 실험실 검사가 필요합니다.

  • 일반 혈액, 대변, 소변 검사;
  • 적혈구 저항성을 측정하기위한 혈액 검사;
  • 빌리루빈 함량 측정을위한 분석;
  • 혈액 중의 단백질 농도를 측정하는 분석;
  • 간, 비장, 쓸개 초음파 검사.
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    치료 방법

    신생아의 상태를 정상화하는 몇 가지 치료 방법이 있습니다.

    하나의 방법 또는 다른 방법의 선택은 병리학의 형태, 작은 환자의 신체의 일반적인 상태, 질병의 발전에 기여한 이유에 근거하여 의사에 의해 이루어진다.

    우선, 복합 요법을 유발하는 불리한 요인을 제거 할 필요가 있습니다. 현재까지 다음과 같은 치료 방법을 사용하십시오.

    1. 광선 요법 이 방법은 특별한 자외선 램프로 어린이의 신체에 미치는 영향을 포함합니다. 자외선은 빌리루빈이 신체에서 잘 흡수되는 다른 효소 성분으로 전환되도록 자극합니다. 시술 기간 및 치료 기간은 의사가 개별적으로 결정합니다.
    2. 다이어트 요법. 종종, 모유 섭취 (효소가 어린이의 몸에 흡수되지 않는 경우는 제외)는 몸에서 빌리루빈을 더 잘 제거하여 그 함량을 감소시킵니다.

  • 모유 수유가 불가능한 경우, 어린이에게 주입 요법이 처방됩니다. 이 방법은 아이에게 생리 식염수와 포도당 용액의 정맥 주사를 포함합니다. 그것은 또한 몸에서 빌리루빈을 더 잘 제거 하는데도 기여합니다.
  • 약물 치료 - 바르비 투르 레이트. 이 약물의 작용은 대사 과정의 정상화를 목표로하며, 빌리루빈 결합 효소의 생성을 자극합니다.
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    예측

    질병의 진행 과정은 주로 모양에 달려 있습니다. 따라서, 생리 학적 활용 황달은 유리한 코스를 가지고 있으며, 발병 후 7-10 일이 지나면 스스로 진행됩니다.

    다른 형태의 질병은 다른 예측을합니다. 예를 들어, 길버트 증후군에 의한 병리학도 유리한 길을 가지고 있습니다.

    다른 형태는 핵 황달의 발달로 복잡해질 수 있습니다. 이 상태는 매우 위험한 것으로 간주됩니다. 여기에 대한 예측은 적격 한 지원이 얼마나시기 적절하게 제공되었는지에 달려 있습니다.

    개발을 예방할 수 있습니까?

    가능한 한 자주 아이를 가슴에 적용하면 아이의 몸에 빌리루빈이 축적되는 것을 막을 수 있습니다.

    여성이 우유 대신에 초유를 여전히 가지고있을 때 가능한 한 조기에 모유 수유 과정을 조정할 필요가 있습니다.

    초유는 우수한 천연 완하제로 간주되어 어린이의 원래 배설물 배출에 기여하고, 태변과 함께 빌리루빈은 또한 아기의 몸에서 배설됩니다.

    접합 황달은 아이들의 삶의 첫날의 흔한 현상입니다. 이 경우, 질병은 다양한 형태의 흐름을 가질 수 있습니다. 임상 사진은 그것에 달려 있습니다.

    생리 학적 형태는 호의적 인 과정을 가지며 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 병적 인 형태로, 아이의 생명과 건강을 위협하는 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

    따라서 치료는 가능한 한 빨리 시작되어야합니다. 모유 수유는 가능한 문제를 예방하는 가장 좋은 방법입니다.

    이 비디오에서, 어린 엄마는이 비디오의 연장 된 황달 활용에 대한 그녀의 경험을 나눌 것입니다 :

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    신생아의 황달 - 규범이나 병리학?

    신생아의 황달은 많은 어머니들에게 익숙한 현상입니다. 출생 후 첫날에 어린이 피부의 황색이 어린 아이의 대사 과정의 흔한 징후라고 믿어집니다. 그러나 일부 어린이에서는 황달이 심각한 결과를 초래하며 부모와 의사에게 우려의 원인이됩니다. 알람을 울릴 가치가있는 시점을 이해하려면 노랑색이 나타나는 이유와 표준으로 간주되는 이유를 알아야합니다.

    황달은 신생아에서 어떻게 발달합니까?

    태아의 삶에서 태아의 헤모글로빈은 태아의 혈액에서 순환합니다. 그것은 산소에 대한 높은 친 화성을 가지고 있습니다. 출생 후 호흡기가 작동하기 시작하면 헤모글로빈이 태아에서 정상으로 바뀝니다.

    적혈구가 붕괴되면 독성 간접 빌리루빈이 형성됩니다. 간에서 중화시켜 직선으로 만듭니다. 이 상태에서 빌리루빈은 물에 용해되어 소변과 대변으로 배설됩니다.

    유아의 간 기능은 아직 미성숙합니다. 빌리루빈이 혈액과 기관에서 영구적으로 유지되는 결과로 수많은 독소에 대처할 수 없습니다. 이것은 신생아 황달이 나타나는 방식입니다.

    신생아의 생리 황달

    건강한 아이들에게는 노동 2 일째에 피부와 점막의 황색 색조가 나타납니다. 그 강도는 4-6 일에 증가합니다. 생리 황달은 10 일째에 감소하고 14 일째까지 완전히 사라져야합니다.

    이 상태의 확인은 주로 소아과 의사의 경험에 달려 있습니다.

    심각한 합병증을 놓칠 위험이 높으므로 산후 초기 모든 아동에게 혈액 검사를 실시해야합니다.

    이 표는 신생아를위한 간접 빌리루빈의 기준을 보여줍니다 :

    모든 어린이의 혈액에서 간접 빌리루빈의 정상 수치는 85 μmol / l입니다. 연구 방법 및 실험실 시스템 제조업체에 따라 표준이 다를 수 있음을 기억해야합니다.

    정상적인 값은 연구 결과의 형식으로 표시됩니다.

    용어 "생리"황달은 현대 neonatologists에 의해 거의 사용되지 않습니다. 이 상태는 간단히 "신생아의 황달"또는 "신생아 황달"이라고합니다.

    연장 된 황달

    건강한 일부 어린이에서는 2 주 이상 노란 피부 색조가 관찰됩니다. 동시에, 빌리루빈 수치는 허용치의 한도 내이며, 다른 기관의 병리학은 없습니다. 이 상태를 장기 생리적 황달이라고합니다.

    장기간을 포함하여 생리 황달은 생명을 위협하지 않으며 응급 처치를 필요로하지 않습니다.

    자외선은 몸에서 간접 빌리루빈 제거에 기여하므로 더 자주 아이와 동행하는 것이 좋습니다. 대부분의 경우 신생아에서이 황달은 추가 치료없이 통과합니다.

    집에서 장기간 형태의 약을 복용하면 Galstana 약을 복용 할 수 있습니다. 처방전으로 약을 줄 수 있습니다. Galstena - 민들레, 우유 엉겅퀴, celandine가 포함 된 한방 준비. 이 허브는 콜레스테롤 및 간 보호 효과가 있습니다. 알레르기 반응이 발생할 수 있으므로 먼저 소아과 의사와 상담하지 않고 약물을 직접 사용할 수 없습니다.

    황달의 모유 수유

    이 병태는 병리학이 아닙니다. 모유 지방은 간에서 빌리루빈 중화 과정을 느리게합니다. 아기에게 2 ~ 3 일 동안 유방을주지 않으면 황달이 점차 사라집니다. 모유 수유 재개로 황달이 증가합니다.

    치료는 필요하지 않으며 성숙한 수유를하기 위해 아기를 가슴에 더 자주 투여하는 것이 좋습니다.

    이 hyperbilirubinemia를 통과하려면 3 개월의 생존 기간이 필요합니다.

    병리학 hyperbilirubnium

    수반되는 조건이 악화되는 소아에서는 신생아 황달이 종종 병리학 적으로 나타납니다. 수용 가능한 수치를 초과하는 고 빌리루빈 혈증은 생명을 위협하는 상태로 간주됩니다. 시의 적절하지 않거나 비효율적 인 치료로 핵 황달이 발병합니다. 심각한 합병증입니다. 고 빌리루빈 혈증의 진행을 악화시키는 위험 요인들 :

    • 미숙아;
    • 저체중 출생;
    • 다태 임신;
    • 저산소 및 산후 인공 폐 환기;
    • 광범위한 출혈;
    • 엉덩이 또는 머리에 큰 산후 혈종;
    • 1 차 B 형 간염 예방 접종

    생리 학적 상태와는 달리, 첫 번째 날에는 고 빌리루빈 혈증이 나타나고, 혈중 빌리루빈 수치가 허용치 (256 μmol / l 이상)를 초과하면 점진적인 증가가 나타납니다. 이러한 고 빌리루빈 혈증은 심각한 결과의 위험한 발달입니다.

    접합 황달

    ICD 코드는 10 - P58입니다. 이 병리는 간 손상으로 발생합니다. 심한 선천성 간염 및 자궁 내 감염으로 빌리루빈 결합이 파괴됩니다. 이러한 조건 하에서 간경화는 10-12 개월까지 형성됩니다.

    유전성 접합 황달 - 루시 - 드리스콜 증후군 및 크롤러 - 나야 증후군은 드뭅니다. 빌리루빈은 600 μmol / L의 값에 도달합니다.

    이 아이들은 대체 수혈을합니다.

    신생아의 용혈성 질환 (HDN)

    ICD 코드는 10 - P55입니다. 이것은 가장 흔한 두 번째 병리학 적 증상이며 황달의 주요 증상입니다. 이 질병은 엄마와 아이의 피가 서로 섞이지 않는 것과 관련이 있습니다. 여성의 몸에서는 항체가 태아의 적혈구에 생성되어 용혈 (파괴)을 유발합니다.

    Rh 음성 여성과 Rh 양성 소아에서 Rh 충돌이 가장 자주 발견됩니다.

    첫날에는 황변이 나타나고, 강도는 모체 항체의 양에 달려 있습니다. 히말라야 분열은 반복적 인 임신, 수혈 및 이전 유산으로 발생합니다.

    AB0 그룹에서 비 호환성이있는 질환은 흔하지 않습니다. 비호 환성은 혈액 군이 0 인 산모에서만 실현됩니다. 그들의 몸은 아이의 A (II) 및 B (III) 혈액 그룹에 대한 항체를 분비 할 수 있습니다. 첫 번째 임신에는 용혈이 나타납니다. 이 질병은 부종, 빈혈, icteric 변종의 유형 또는 태아의 죽음에 의해 발생할 수 있습니다.

    icteric HDN 변종이있는 아이에게는 빌리루빈이 6 시간마다 8.5 μmol / l 증가합니다. 이 황달은 긴급 집중 치료가 필요합니다. 시간에 요법을 시작하지 않으면 중추 신경계가 손상 될 확률이 높습니다.

    초기 신생아시기의 미세 섬유 아세포증에서 용혈성 황달은 매우 드물다. 적혈구의 증가 된 파괴는 모양의 변화와 안정성의 감소와 관련이 있습니다. 특징적인 임상상이 나이 든 어린이에게서 관찰됩니다.

    기계적 또는 담즙 정체성 황달

    희귀 한 선천성 기형에서 관찰 - 담즙 덕트의 폐쇄. 이 병리학에서는 담관과 소화관의 대화가 없습니다. 덕트는 맹목적으로 끝나고 담즙은 장으로 들어가서 정체되지 않습니다.

    이 경우 황달은 직접 빌리루빈 수치의 증가와 관련이 있습니다.

    간접적 인 비율은 정상이거나 감소합니다. 담즙 덕트의 폐쇄는 아이의 생애 첫날에 나타납니다. 이 병리학에서는 응급 수술이 필요합니다. 수술이 늦은 경우 삶의 예후는 바람직하지 않습니다.

    위험한 황달이란 무엇입니까?

    빌리루빈은 중추 신경계에 독성 영향을 미치기 때문에 경미하거나 심한 신경 질환을 유발합니다.

    빌리루빈 뇌증은 가볍고 신경 학적 이상을 겪고 있습니다. 알맞은 황달의 강도로 관찰되었습니다. 뇌증은 무기력, 가난한 빠는 것, 근육 저혈압에 의해 나타납니다. 이러한 증상은 일시적이며 황달과 함께 사라집니다.

    핵 황달 - ICD 코드 10 : P57 - 뇌 구조에 심각한 손상.

    빌리루빈은 425 micromol / l 이상의 수준에서 시상 하부, 기저핵, 소뇌 및 뇌간에서 뉴런과 핵의 죽음을 유발합니다.

    핵 황달의 임상상은 4 단계로 나뉩니다.

    • 첫 번째 단계. 아이는 음식을 거부하고, 날카롭게 비명을 지르고, 구토가 나타난다.
    • 두 번째 단계는 경련, 근육 긴장, 과민증, 발열에 의해 나타납니다.
    • 세 번째 단계는 고혈압이 저혈압으로 바뀌는 것을 특징으로합니다. 이 단계는 5-6 개월까지 지속됩니다.
    • 결과의 네 번째 단계 또는 단계는 지속적인 신경 질환을 나타냅니다. 핵 황달은 흔적도없이지나 가지 않습니다. 뇌성 마비, 정신 지체, 청각 장애와 같은 결과를 초래합니다.

    신경 학적 징후의 정도는 간접 빌리루빈의 수준에 달려 있습니다. 수반되는 저산소증, 자궁 내 감염의 예후가 악화된다. 따라서 조산아에서 핵 황달은 상당히 적당한 수준의 빌리루빈으로 발전 할 수 있습니다.

    질병 자체가 없어지지 않고, 긴급한 복잡한 치료가 필요합니다.

    두 번째 단계에서 핵 황달은 되돌릴 수 있습니다. 그러나 치료가 제 시간에 시작되지 않으면, 아이는 평생 동안 지속되는 신경 장애의 형태로 심각한 결과를 초래할 것입니다.

    황달은 어떻게 치료됩니까?

    병리학 적 고 빌리루빈 혈증은 병원에서만 치료되었습니다. 집에서 치료는 생리적이며 장기간에 걸쳐 가능합니다.

    치료는 광선 요법, 주입 요법 (포도당과 염화 나트륨 용액의 정맥 내 투여)의 사용으로 이루어지며, 심한 경우에는 페노바르비탈을 이용한 집중 치료가 이루어집니다. 집중 치료의 효과가 없기 때문에 수혈을 대신해야합니다.

    광선 요법

    이 방법은 치료의 주요 구성 요소입니다. UV 방사선은 수용성 형태의 빌리루빈의 전이에 기여합니다. 광선 요법 중, 어린이는 파란색 램프 아래에 놓이게됩니다. 절차는 침대 또는 공동으로 수행 할 수 있습니다. 한 번의 절차 기간은 최대 12 시간입니다. 광선 요법을하는 동안 어린이가 벗겨 지므로 저체온증을 예방하기 위해 복사열이 UV 램프에 추가됩니다.

    광선 요법에 대한 절대 금기 사항은 유전성 포르피린과 감광제 (페노바르비탈)입니다.

    그러한 치료의 합병증은 탈수증, 피부 화상 및 빈발이 될 수 있습니다.

    주입 요법

    일반적으로 글루코스와 염화나트륨의 용액으로 수행되어 용해 된 빌리루빈의 신체에서의 제거를 촉진하고 광선 요법 중 어린이의 탈수를 방지합니다. 5 % 포도당 용액 및 / 또는 식염수 용액은 특별한 시스템의 도움으로 정맥 내 투여됩니다. 주 정맥 카테터를 통해 다량의 체액을 주입하는 것이 바람직합니다.

    페노바르비탈 사용의 타당성은 매우 논란의 여지가 있습니다. 장기간의 황달로만 약물을 투여하는 것이 좋습니다.

    대체 수혈에는 몇 가지 합병증이 있으며 예방이 항상 가능한 것은 아닙니다. 따라서이 절차는 집중 치료의 효과가없는 매우 심각한 경우에만 사용해야합니다.

    황달을 예방하는 방법은?

    그 발생을 방지하는 것은 불가능합니다. 예방은 합병증의 발병을 예방하기위한 것입니다. 이를 위해 병원의 모든 어린이들은 혈액 속의 빌리루빈 수치를 검사하고 퇴원 후 소아과 의사 또는 간호사가 정기적으로 검사합니다.

    신생아의 용혈성 질환의 위험을 줄이기 위해 Rh (-) 여성은 낙태를 권하지 않습니다.

    접합 황달 : ICD 10 및 갑상선 기능 저하증에 대한 코드

    빌리루빈은 헤모글로빈 대사의 산물 인 담즙 성분 중 하나이다. 혈액에서 그것은 직접 및 간접의 두 부분으로 순환합니다. 직접 빌리루빈 (접합 또는 결합)은 독성이 없습니다. 그의 피부가 노랗게 변할 수 있기 때문에 여러 질병의 특징입니다.

    간접 빌리루빈 또는 프리는 세포의 파괴를 일으킬 수 있으므로 가장 독성이 강한 것으로 간주됩니다. 빌리루빈 (hyperbilirubinemia)의 간접 분율이 증가하면 복합 요골이 생길 수 있는데, 이는 오늘날의 기사에서 논의 될 것입니다.

    활용 황달 -이게 뭐야?

    접합 황달은 간접 빌리루빈의 부정확 한 생산으로 인해 발생하는 황달의 한 유형입니다. 신생아시기의 소아에서도 비슷한 현상이 관찰 될 수 있지만 성인을 우회하지는 않습니다.

    다른 유형의 황달과 비교하여 별개의 자료에서 읽을 수 있습니다.

    접합 황달의 원인은 무엇입니까?

    황달의 발생은 간접 빌리루빈과 글루코 론산의 조합에서의 실패와 관련이 있으며, 이로 인해 직접 분획으로의 전이가 일어나지 않습니다. 이유는 다음과 같습니다.

    • 유아의 미숙아;
    • 임신 중 산소 부족 (저산소증);
    • 출산 중 부상;
    • 간 (Gilbert 증후군, Crigler-Nayyar 병, Lyceum-Driscol 증후군)의 효소 및 선천 병리의 부족;
    • 선천성 갑상선 기능 저하증 (ICD code 10 E03) 및 내분비 계통의 다른 질병;
    • 특정 마약의 수용.

    복합 형의 황달

    접합 황달은 여러 유형이있을 수 있습니다 :

    신생아의 생리 황달

    신생아의 접합 황달은 모든 두 번째 아이에서 관찰됩니다. 심지어 아주 건강합니다. 첫 증상은 출생 후 약 2 일 후에 나타나기 시작하여 생후 셋째 주에 사라집니다.

    이 유형의 황달은 신체의 일부 변화에 대한 반응입니다. 그것은 간장의 효소 시스템의 부적절한 기능 때문에 개발되기 시작하는데, 이로 인해 빌리루빈의 신진 대사가 느려지 게됩니다. 담즙 성분이 혈액에 축적되어 피부의 황변 현상을 설명합니다. 다른 교란 증상은 대개 아이를 괴롭히지 않습니다.

    미숙아의 생리 황달

    미숙아의 황달은 만삭아의 황달보다 심각합니다. 피부 얼룩은 일반적으로 5-6 일에 발생하며 한 달 동안 지속됩니다.

    작은 아이의 혈액에서 높은 빌리루빈 수치 (실험실 수치가 171 μmol / L 이상으로 높아짐)는 뇌 손상을 유발할 수있는 위험한 상태 인 핵 황달을 유발할 수 있습니다. 뚜렷한 색 이외에, 아이는 일반적인 불안감을 느끼고, 느리게 빨고, 경련이 나타날 수 있습니다. 이 상태는 긴급 지원이 필요합니다.

    유전성 황달

    세 가지 유형의 유전성 황달이 있습니다 :

    1. 길버트 증후군 (ICD-10 code E80.4)은 간 효소의 형성에 유전 적 장애가 특징입니다. 적절한 치료를 통해 유리한 예후가 보장됩니다.
    2. Crigler-Nayar 증후군은 빌리루빈의 전환을 담당하는 효소가 부족합니다. 그것은 핵 황달의 발달로 이어질 수 있으므로 자격을 갖춘 치료가 필요한 위험한 상태입니다.
    3. Lyceum-Driskol 질환의 경우 황달은 간 효소의 부족으로 발생하며,이 상태는 일시적입니다. 적시에 심각한 결과를 피할 수 있습니다.

    아기에게 황달을 공급하여 모유를 먹이기

    유방 우유 황달 또는 부르는대로 양자리 증후군 (임신성 황달)은 모유의 일부 성분에 대한 반응으로 아기의 혈액에서 빌리루빈이 증가하는 특징이 있습니다. 이 상태는 모유 수유의 중단을 요구하지 않으며 일시적입니다.

    의료 황달

    일부 약물은 빌리루빈을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 약물에는 술폰 아미드, 레보 메티 틴, 비타민 K가 포함됩니다. 황달을 유발하는 약물을 폐지하면 모든 증상이 사라집니다.

    병적 황달

    이런 형태의 황달은 내분비선을 포함한 신체 기능의 여러 가지 장애로 인해 발생합니다. 병리학적인 황달은 기계적, 용혈성 및 실질 성으로 나뉩니다. 생리적 인 황달이 그 자체로 통과 할 수 있다면, 치료없이 병리학 적 형태가 합병증을 일으킬 수 있습니다.

    진단 및 치료

    황달은시기 적절한 진단과 차별화가 필요합니다. 생리적 인 황달이 피부색의 변화만으로 특징 지워지면 병적 인 사람과 혼수 상태, 경련, 구토와 메스꺼움, 발열이 방해 될 수 있습니다.

    병리학 적 형태가 의심되는 경우 의사는 일련의 검사실 검사 (소변 검사 및 혈액 검사, 생화학 검사) 및기구 검사 (초음파 검사)를 처방해야합니다. 빌리루빈 수치의 증가는 혈액과 대변을 검사하는 동안 감지됩니다.

    황달의 치료는 형태와 원인에 따라 달라질 수 있습니다. 치료의 목표는 간 기능을 완전하게 활성화시키는 것입니다. 치료 요법과 치료 기간은 의사가 결정합니다. 황달 사용을 방지하기 위해 :

    • 광선 요법;
    • 주입 요법
    • 바르비 투르 레이트 (barbiturates) 및 호르몬 제제의 접수;
    • 수혈

    황달을 앓고있는 어린이에게 특별한주의를 기울여야합니다. 유방 섭취가 멈추지 말아야하며, 반대로 하루에 적어도 7 번 이상 먹어야합니다. 병원에서 퇴원 한 후, 아동의 상태를 모니터링해야합니다. 대부분의 경우, 접합 황달은 3 주령에 발생합니다. 피부색이 더 두드러 지거나 어린이가 졸고 졸린다면 가능한 빨리 의사의 도움을 받아야합니다.

    황달은 독립적 인 질병이 아니며 일부 병리학 적 증상 일뿐입니다. 많은 경우 신생아에서 어떤 질병과도 관련이없는 생리 학적 질병 일 수 있습니다. 이 질환의 원인은 혈액 빌리루빈의 증가로 피부, 점막 및 공막에 황달색을줍니다.

    이 상태는 빌리루빈의 혈중 농도와 불가분의 관계가 있습니다. 그러나 증가 이유는 다를 수 있습니다. 경우에 따라 원인을 규명하면 신체의 병리를 의심 할 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요합니다. 빌리루빈 대사의 변화에 ​​따라 몇 가지 유형의 황달을 구별 할 수 있습니다.

    신생아에서 발생하는 황달은 병리학 적 과정과 관련이 없으므로 생리적입니다. 그것은 일반적으로 출생 후 3-5 일을 개발합니다. 일반적으로 적혈구는 용혈을 동반하는 끊임없이 업데이트됩니다 - 그 파괴. 성인에서는 간장이 완전히 형성되므로 빌리루빈 (bilirubin)은 이들 세포가 파괴되는 동안 방출되어 혈액 내에서 결합하고 축적되지 않습니다.

    영아의 임상 이미지는 적혈구의 집중적 인 재생 및 상대적 간 기능 저하와 관련이 있습니다. 이 기관은 아직 완전히 형성되지 않았으며, 대부분 황달은 조산아에서 발생합니다. 빌리루빈은 혈액에 축적되기 시작하여 피부와 점막에 축적되어 특징적인 색을 갖게됩니다. 피크는 3 일에서 5 일 사이에 떨어집니다. 그런 다음 빌리루빈 교환이 점차 정상화되면서 이러한 증상이 사라집니다.

    접합 황달 (ICD-10)은 국제 분류에서 별도로 구별되지 않습니다. 조기 분만의 결과 인 신생아 황달 (neonatal 황달) 인 P59.0이 있으며 고 빌리루빈 혈증과 관련이 있습니다. 이 프로세스는 위에서 자세히 설명됩니다.

    질병의 접합 형태는 아이들에서 더 자주 발생합니다. 이들은 신생아의 일시적인 황달뿐만 아니라 조산아 및 질식 한 어린이에게서 나타나는 상태입니다. 문제의 원인은 내분비 병리학 및 유전 (예 : Lyceum Driskop 및 Gilbert 증후군)입니다. 이 그룹에는 또한 의료용 황달이 포함됩니다.

    이 이름은 헤모글로빈 분해의 산물 인 안료에 부여되었습니다. 특정 농도에서는 피부와 점막의 얼룩이납니다. 빌리루빈의 증가는 가장 중요한 진단 기준입니다. 그 증가로 인해 병리 적 과정을 확인하고 치료를 시작할 수 있기 때문입니다. 안료의 양은 간 및 담도의 상태를 반영합니다.

    몸에서 빌리루빈은 직접과 간접의 두 가지 형태로 발생합니다. 첫 번째는 두 번째 변형의 산물이다. 간접 빌리루빈은 유독하며 지방에 흡수됩니다. 그것은 몸에서 배설되지 않습니다. 신진 대사 장애로 인해,이 형태가 축적되어 신체에 독성 영향을 미칩니다. 일반적으로 직접 비 독성 빌리루빈으로 변합니다. 접합 황달은 신진 대사를 위반하여 발생합니다.

    이 색소의 출처는 적혈구의 주요 성분 인 헤모글로빈입니다. 적혈구가 붕괴되면 헤모글로빈이 방출되어 분열됩니다. 이 과정은 특수 기관 (골수, 간 및 비장)의 대 식세포에 의해 수행됩니다. 분열의 결과로서 헴과 글로빈이 형성된다. 첫 번째는 간접 빌리루빈의 전구체 인 biliverdin으로 변형됩니다. 빌리 딘 (biliverdin)으로부터의 형성은 사이토 크롬 P-450, 헤모 시게나 제 (hemoxygenase)와 같은 특수 효소의 활성과 관련이있다. 다음으로, 간접 빌리루빈이 간 세포로 보내져 간장 세포가 글루 쿠 론산에 결합합니다. 이런 식으로 직접 빌리루빈이 형성되어 담낭에 축적 된 다음 십이지장으로 배설됩니다. 장내 미생물 군이 우로 빌리 노겐으로의 회복에 기여합니다. 그 부분은 흡수되기 쉽고, 잔류 물은 스텔 코 빌리 노겐 (stercobilinogen)으로 전환되어 배설물과 함께 배설되어 특징적인 색을냅니다.

    실험실 검사 결과 빌리루빈 수치가 상승한 것으로 나타났습니다. 무슨 소리 야? 혈중 농도의 증가는 모든 질병과 관련 될 수 있으므로 조기 진단 검사가 필요합니다. 신생아에서 생리 학적으로 빌리루빈 상승이 관찰됩니다.

    빌리루빈의 증가가 신생아의 특징이라는 사실에도 불구하고 모든 사람이 임상 적 징후가있는 것은 아닙니다. 이 증상의 증상은 황색 얼룩이 나타납니다. 그것은 피부뿐만 아니라 점막에서도 검출됩니다. 생리 학적 황달 접합은 흔적도없이 통과하지만 이것이 발생하지 않으면 병리학을 의심해야합니다.

    황달은 생리적 조건 일뿐만 아니라 질병의 증상 일 수도 있습니다. 어린이가 피부와 점막의 특정 색소를 가지고있는 경우 소아과 의사가 지속적으로 모니터링해야합니다. 또한 이러한 경우에는 빌리루빈 수준을 조절해야합니다. 일반적으로 생명의 첫 번째 날에는 그 양이 60 μmol / l에 도달하지만 그 이상은 아닙니다. 또한,이 수준은 증가합니다 (3-7 일).

    일반적으로 빌리루빈의 증가는 안전하며 아기의 신체에 독성 영향을 미치지 않지만이 수준은 소위 경계 값 (205 μmol / l)을 초과해서는 안됩니다. 빌리루빈 증가 -이 변화는 무엇을 의미합니까? 황달은 병리학 적이며 긴급 치료가 필요합니다. 이 수치가 정상 범위 내에 있지만 황달이 오랫동안 지속되지 않는다면, 그것은 접합의 것으로 간주됩니다. 즉, 간 효소 시스템의 미성숙의 원인입니다.

    검사 후, 황달이 생리 학적인지 병적인지 여부가 결정됩니다. 첫 번째 치료는 필요 없으며 독립적으로 그리고 추적없이 끝납니다. 오래 지속 된 황달 (접합)은 또한 간 효소 시스템이 마침내 성숙되면 통과하게됩니다. 그러나, 빌리루빈의 양이 임계 수준을 초과하면, 병리학이 확인되어야한다. 이것은 바이러스 성 간염, 담관의 폐색 또는 용혈성 황달 일 수 있습니다.

    이 병리는 감염된 어머니의 아이에게 전염 될 수 있습니다. 결과적으로, 아기는 간염 바이러스 성으로 태어납니다. 자궁 내 발달의 초기 단계에서 바이러스의 작용은 신체적 이상을 유발할 수 있습니다. 성인의 간염과 달리이 질병의 특징은 가장 심각한 과정입니다. 병리학은 황달이 발병하기 전에도 나타날 수 있습니다. 종종 발열, 식욕 부진 및 작은 카타르 현상이 있습니다. 어떤 경우에는 영아기의 발성기가 무증상입니다.

    소변과 대변의 색 변화를 감지하여 간염의 존재를 의심 할 수 있습니다. 혈구 수는 백혈구 수치와 적혈구 침강 속도의 감소를 특징으로합니다. 단핵 세포는 약간 증가한다. 이성 형태에서는 빌리루빈과 티몰 시료가 유의하게 증가합니다. 이 질환의 조기 진단을 위해 간 효소 활성이 연구되고있다. 이 과정의 심각성은 프로트롬빈의 급격한 감소와 암모니아의 증가로 나타납니다.

    일반적으로 어린이 치료는 병원에서 이루어집니다. 치료법은 항 바이러스제, 간 보호제, 비타민, 쿨렛 제제를 결합합니다. 해독 요법이 권장됩니다. 약물 치료법을 보완하는 비 약물 치료법 중에서는 휴식과 휴식이 필요합니다.

    적혈구 용혈과 관련된이 병리학은 매우 위험합니다. 그 이유는 어머니와 어린이의 Rh 요인, 즉 Rh 충돌 사이의 불일치 때문입니다. 병리학은 종종 사망으로 이어진다 - 사망률은 60-80 %이다. 또한, 히말라족 갈등의 존재는 자발적인 유산으로 이어질 수 있습니다.

    임신 및 모유 수유 요법을 준수하면 황달 발생을 예방할 수 있으며 소아과 의사가 정기적으로 검사해야합니다. 조산의 황달이 여전히 발생하면 혈액 내 빌리루빈 수치를 정기적으로 모니터링해야합니다.

    황달 환자는 피부와 점막의 특징적인 색이 다릅니다. 이 증상은 질병의 존재를 나타내거나 신체의 생리적 변화 (신생아의 일시적인 황달)를 나타낼 수 있습니다.

    icterus가 검출되면 빌리루빈 수치를 즉각 판단하고 추가 진단을합니다. 신생아에서의 접합 황달은 일시적보다 오래 걸리지 만 안전합니다. 전문가는 부모님을 안심시키고 시험 일정을 잡아야합니다. 일반적으로 합병증은 관찰되지 않습니다.

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