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성인과 어린이에서 간 혈관종의 원인


간 혈관종은 기관의 한쪽 또는 양쪽 부분에 영향을주는 혈관 기원의 양성 종양입니다. 이 종양은 배의 얽힘으로 배의 발달 기간에 발생합니다. 신 생물의 양성 특성은 악성 변성을 일으키지 않으므로 상대적으로 안전합니다. 이 양성 종양은 종종 호르몬 배경의 특성과 관련된 여성에게 나타납니다.

혈관종은 다른 병리학 적 상태의 진단에서 소아에서 종종 발견됩니다. 대부분의 경우, 그러한 종양은 불편 함을 유발하지 않습니다. 종양의 크기가 5cm 이상이고 급속 성장의 징후가있는 경우에만 외과 적 치료가 필요합니다.

분류

이 병리학 적 상태의 분류에는 몇 가지 접근법이 있습니다. 구조의 특성에 따라, 그러한 종양의 2 가지 유형이 구별됩니다 :

모세 혈관종은 비교적 작은 양성 종양으로 정맥 혈관에서 형성됩니다. 동등한 빈도를 갖는 유사한 구조물은 간장의 오른쪽 및 왼쪽 엽 모두에 영향을 미친다. 대부분의 경우, 이들 종양은 크기가 0.5cm를 초과하지 않으며 어떠한 합병증도 유발할 수 없습니다. 이러한 혈관종은 특정한 구조를 가지고 있습니다 : 혈액으로 채워진 챔버가 있고 칸막이로 구분됩니다.

출생 전 발달 기간에는 그러한 종양의 출현을위한 전제 조건이 정해져 있음에도 불구하고 눈에 보이는 혈관종의 형성을 위해서는 추가적인 진전이 필요합니다. 성인의 경우, 종양 발생의 원인과 크기의 증가는 임신 초기에 공정한 성관계에서 에스트로겐 함유 약제를 복용하는 경우가 많습니다.

해면상 혈관종은 여러 개의 작은 혈관이 서로 얽혀서 형성됩니다. 대부분의 경우,이 종양은 간엽의 오른쪽 또는 왼쪽 엽의 조직 내부에 있습니다. 이러한 종양은 빠르게 자라기 때문에 잠재적으로 위험합니다. 그들은 직경 약 20cm에 도달 할 수 있습니다. 종종 그들은 혈관종 벽의 파열로 인한 합병증을 동반합니다.

임상 영상의 성격에 따라, 4 종의 그러한 종양이 구별됩니다 :

  1. 복잡하지 않은 교육.
  2. 무증상 형태.
  3. 복잡한 종양.
  4. 비정형 혈관종.

특히 흥미로운 것은 마지막 다양성입니다. 간 조직의 다른 병리학 적 과정의 결과로 간의 왼쪽 및 오른쪽 엽의 비정형 혈관종이 형성된다. 점차적으로,이 종양은 주위의 건강한 조직을 압박하는 단단한 섬유질 막으로 자라납니다. 또한 신 생물을 둘러싼 세포의 악성 퇴화를위한 조건을 만들 수 있습니다. 대부분의 경우 혈관종은 단일형이지만 여러 종양이 있습니다.

원인

혈관종과 같은 종양의 기원에 관한 몇 가지 이론이 있습니다. 자궁 내 발달 기간에는 출현 전제 조건이 정해져 있다고 믿어진다. 어떤 사람들은 이러한 병리에 대한 명확한 유전 경향을 가지고 있습니다. 왜냐하면 그러한 경우의 혈연 친척은 비슷한 종양을 보여주기 때문입니다.

대부분의 경우, 종양의 크기는 성인에서 3cm를 초과하지 않습니다. 유아의 경우, 양성 종양은 0.5cm 이하이며,이 경우 장기 기능에 영향을 미치지 않습니다.

혈관종과 같은 신 생물에 관한 한, 양성 종양의 원인은 종종 다양한 외부 및 내부 요인에 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 임신;
  • 호르몬 약;
  • 약물의 통제되지 않은 사용;
  • 동물성 지방이 많은 음식 섭취;
  • 마약 복용;
  • 외상성 부상;
  • 간 수술을했다.

혈관종의 형성과 성장을 자극하는 요인은 방사선 및 독성 중금속에 노출 될 수 있습니다.

질병의 증상

혈관종이 정상 크기를 초과하지 않으면 그 존재의 흔적이 없으며 간 혈관종에서는 장기 부전의 증상이 없습니다. 평생 동안 사람들은 종종 이러한 편차가 있음을 깨닫지 못합니다. 여성의 경우 6cm보다 큰 혈관종이 남성보다 훨씬 흔합니다.

임신 중 그러한 형성은 극도로 위험합니다. 성장하는 자궁에 의한 복부 압박의 증가와간에 대한 압축 효과로 인해 형성의 벽이 파열 될 수 있기 때문입니다.

10-20 cm에 이르는 커다란 해면 종양의 성장과 함께 흐려진 증상이 발생합니다.이 경우 환자는 다음에 대한 불만을받을 수 있습니다.

  • 간을 확대;
  • 오른쪽 hypochondrium에 통증;
  • 메스꺼움;
  • 헛배;
  • 변 장애;
  • 먹은 후 복부에 무거움.

드문 경우이지만 간에서의 큰 혈관종은 급속한 피로감, 육체 운동에 대한 내성 감소, 야간의 과도한 땀샘 등 일반적인 증상의 증상을 유발합니다.

어린이의 혈관종

이러한 종양은 신생아에서도 발견 될 수 있습니다. 대부분의 경우, 어린이의 혈관종은 명백한 증상을 유발하지 않습니다. 또한, 그러한 종양의자가 제거 가능성에 주목합니다.

학교에서 이러한 양성 형성은 심각한 증상을 나타내지 않으므로 거의 진단되지 않습니다.

가능한 합병증

혈관종의 활발한 성장에는 몇 가지 위험이 따른다. 육체 노동과 타박상이 생기면 그러한 형성은 파열되어 광범위한 내출혈을 유발할 수 있습니다. 드문 경우이지만,이 합병증의 발생은 심한 빈혈을 수반합니다. 바람직하지 못한 코스의 경우 신속한 치료가 적시에 수행되지 않고 출혈의 근원이 제거되면 사망이 가능합니다. 이 합병증의 발생에 대한 생생한 증상은 급성 복통과 전반적인 상태의 악화입니다.

또한, 혈관종을 형성하는 혈관의 혈전증 위험이 높으며, 건강한 간 조직에 공급되는 정맥의 압박이 있습니다. 이러한 경우 조직 괴사와 패혈증이 발생할 수 있습니다. 이러한 상태는 환자의 생명을 위협합니다.

드문 경우로, 종양의 급속한 성장은 심각한 간 기능 부전을 유발합니다.

진단

이 교육을 받으면 위장병 학자를 언급해야합니다. 그러나 대부분의 경우 혈관종은 우연히 진단됩니다. 이 병은 심각한 증상으로 인해 실제로 나타나지 않으므로 위장병 학자와 병력 검사는 유익하지 않습니다. 간에서 이러한 혈관 병변은 대부분의 경우 초음파로 진단됩니다.

기관의 실질에있는 초음파에서 명확한 윤곽과 이질적인 내부 구조를 가진 교육이 발견됩니다. 기존의 도장의 성격을 명확히하기 위해 종종 간 및 담도의 MRI 검사를 실시합니다. 또한, 혈관종의 구조를 확인하기 위해 종종 복강 트렁크의 혈관 조영술이 수행됩니다. 종양이 양성인지 여부를 결정하기 위해 정적 신티그라피가 처방 될 수 있습니다.

간염 검사와 혈액 검사는 대부분이 유형의 대형 구조물에서도 정상적인 상태로 유지되기 때문에 대부분의 경우 정보가 없습니다. 그러한 종양에 대한 천공 생검을 시행하는 것은 막대한 출혈을 일으킬 수 있기 때문에 위험합니다. 혈관종의 감별 진단에는 기생충 수의 증가와 악성 종양을 포함한 다른 종류의 종양의 증가로 인해 발생한 낭종의 배제가 포함됩니다.

치료

대형 혈관종이 있는지 확인하는 경우, 합병증 발생 위험이 적고 환자에게 불편 함을주지 않기 때문에 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 종양이 특징적인 증상을 동반하거나 급속 성장이 특징이거나 벽이 파열 된 경우 형성을 제거해야합니다.

또한 여러 개의 혈관종이 간에서 발생하는 경우 장기간의 손상 위험을 줄이기 위해 수술을 처방하는 경우가 많습니다. 그러나 혈관종의 수술 적 처치에는 금기 사항이 있습니다.

  1. 간장 간암의 존재.
  2. 기관의 다발 한 질병.
  3. 임신
  4. 간경변.

종양을 제거하기 위해 몇 가지 유형의 수술이 수행됩니다. 작은 종양이있는 경우, 종양에 영양을 공급하는 혈관의 막힘을 암시하는 혈관종 색전술을 시행 할 수 있습니다. 이 조치는 성장을 방해합니다. 그러한 조작은 종종 완전한 형상이 사라질 때까지 형성을 줄이는 과정을 시작한다.

종종이 수술은 혈관종 치료에있어 급진적 개입에 대한 금기 사항이있을 때 수행됩니다. 또한, 기관의 일부를 제거해도 문제가 완전히 해결되지 않으면 여러 형태의 병리를 치료하는 유일한 방법으로 색전술이 있습니다. 동시에, 그러한 개입으로 재발의 위험이 더 높습니다.

그러한 종양을 제거하기위한 최소 침습적 방법은 다음과 같습니다 :

  • 경화;
  • 마이크로파 방사선에의 노출;
  • 방사선 치료;
  • 전기 응집;
  • 저온 구조물

그러한 보전 된 치료법이 원하는 결과를 얻지 못하고 간 손상의 증상이 지속된다면 더 이상의 성장을 막기 위해 종양을 근본적으로 절제해야합니다. 크거나 빠르게 팽창하는 혈관종이 발견되면 부분 절제가 가장 많이 시행됩니다. 이 경우 장기의 일부가 제거됩니다. 드문 경우이지만 간 기능이 손상된 종양으로 간 전체가 손상되면 환자의 생명을 구하기 위해 장기 이식이 필요할 수 있습니다.

약물 치료

혈관종은 외과 적 개입의 도움으로 만 효과적으로 치료할 수 있으므로 담당 의사가 호르몬 제제를 처방 할 수 있습니다. 이를 통해 종양의 크기를 줄이고 수술량을 더욱 줄일 수 있습니다. 코스의 복용량과 기간은 개별적으로 선택됩니다. 다른 약물의 사용은이 병리학 적 조건에서 효과가 없습니다.

다이어트의 원리

특별한 식단은 혈관종과 그 합병증과 같은 질병의 간 비만과 악화의 위험을 줄일 수 있습니다. 환자의 상태를 개선하기 위해서는식이 요법에서 알코올성 음료를 제외하고 동물성 지방과 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물 함량이 높은 음식을 제외해야합니다. 제한되거나 다이어트에서 제외해야하는 제품은 다음과 같습니다.

  • 피클;
  • 훈제 고기;
  • 튀긴 음식;
  • 탄산 음료;
  • 아이스크림;
  • 강한 차와 커피;
  • 뜨거운 향신료의 높은 콘텐츠와 요리.

혈관종에 대한 영양은식이에 단백질의 최대 양을 포함시킵니다. 다음을 사용해야합니다 :

  • 마른 고기;
  • 물고기;
  • 계란;
  • porridges;
  • 버터;
  • 저지방 치즈;
  • 발효유 제품.

또한, 혈관종을 앓고있는 환자의 메뉴는되도록 야채와 과일이어야합니다. 섬유, 비타민, 미네랄이 풍부합니다. 음료 중에는 린든 국물과 허브 차를 선호해야합니다.

식이 요법은 대변에 대한 문제를 피하고 장에서 담즙이 장으로 체계적으로 제거되도록합니다.

예후 및 예방

급성 성장이 특징이 아닌 작은 혈관종이있는 예후는 유리합니다. 이 경우에도 타박상이 있어도 인간의 생명을 위협하는 드문 출혈이 있습니다. 중증의 합병증이나 간 기능 장애를 일으킬 수있는 대규모 및 다중 종양은 더 위험한 것으로 간주됩니다. 이 경우 예후는 수술 적 치료가 적시에 이루어지지 않을 수 있습니다.

이 병리학 적 상태의 발달에 대한 구체적인 예방은 아직 개발되지 않았다. 산모의 태아 발달 과정에서 간 조직에 혈관종이 발생한다는 전제 조건을 고려할 때 임산부는주의 깊게 임신을 계획해야하며이 중요한 기간 동안 건강한 생활 방식을 고수하고 모든 의사의 권고를 따라야합니다.

혈관종이있는 환자는 혈관종이 증가하고 합병증이 발생하지 않도록 조치해야합니다. 혈관종이있는 상태에서의 악화 예방의 틀에서 :

  1. 신체적, 감정적 인 과부하를 피하십시오.
  2. 절약 식단을 준수하십시오.
  3. 모든 나쁜 습관을 제거하십시오.

위대한 유익은 요양소 조건에서 치료를 가져올 수 있습니다. 이것은 면역계를 강화시키고 간을 포함하여 몸 전체에 스트레스와 열등한 생태계의 부정적인 영향을 감소시킵니다.

간 혈관종

간 혈관종은 간엽의 하나 또는 양쪽 엽 모두에 영향을주는 양성 혈관 종양입니다. 대부분의 경우 크기가 5cm를 초과하지 않으며 지워진 증상은 상당한 양의 교육으로 만 나타납니다. 간 혈관종의 1 차 진단은 대개 무작위이며 다른 병리 검사를 위해 실시됩니다. 간 혈관종은 간세포의 초음파, CT 또는 MRI로 의심됩니다. 정적 간 신티그라피를 사용하여 진단을 지정하십시오 -이 방법은 종양의 양성을 증명할 수 있습니다. 간 혈관종의 치료는 종양이 큰 크기에 이르면 혈관과 인접한 기관이 압박되어 출혈하는 경우에만 작동합니다.

간 혈관종

간 혈관종은 간 실질에 국한된 혈관 신 생물이며 악성 종양이 발생하지 않습니다. 혈관종의 기원은 여전히 ​​논란의 여지가 있지만, 대부분의 과학자들은 이러한 유형의 신 생물의 선천적 기원에 관심이 있습니다. 가장 가능성이있는 간에서 혈관 종창 마디의 형성은 태아의 혈관을 놓는 동안 임신의 첫 번째 삼 분기에, 임신의 신체에 병리학적인 영향으로 인해 발생합니다.

간 혈관종은 인구의 7 %에서 발생합니다. 이러한 종류의 신 생물의 드문 경우에 대한 일반적인 견해에도 불구하고 혈관종은 모든 간 종양 중 2 위를 차지합니다. 생후 첫 3 개월 동안 발견 된 혈관 종양의 최대 80 %가 자연스럽게 퇴행합니다. 간 혈관종은 젊은 여성에게서 더 흔하게 발견됩니다 - 이것은 혈관 종양의 성장에 대한 에스트로겐의 자극 효과에 기인합니다. 이 형성의 위험은 간 혈관종의 첫 징후가 치명적인 결과로 다량 출혈이 될 수 있다는 것입니다. 최근 몇 년 동안 인구 중 간 혈관종의 유행이 꾸준히 증가하고 있음을 주목해야한다.

간 혈관종의 원인

간장의 혈관종은 배아 조직으로부터 자궁 내에서도 정맥 층 혈관의 결손으로 형성되기 시작한다고 믿어진다. 혈관 종양의 형태 학적 기질에 대한 수많은 연구는 기형과 배아 모세포 사이 중간 단계에서 혈관종을 나타낸다. 내부 장기의 모든 혈관종 중에서 가장 빈번한 국소화는 간장에 속하며 7-10 %의 경우 거대한 종양이 진단됩니다 (5cm 이상). "간 혈관종"의 개념은 집합 적이며, 여기에는 많은 양성 혈관성 종양, 양성 혈관 내피종, 해면상, 요로 형, 정맥, 모세 혈관종이 포함됩니다. 소화기 내과에서 혈관종은 모든 양성 간 종양으로 이어진다.

혈관종은 동굴이나 모세 혈관 일 수 있습니다. 해면상 혈관종은 큰 구멍으로 이루어져 하나로 결합됩니다. cavernoma 개념의 많은 저자는 종양뿐만 아니라 기형, 모세 혈관 확장증을 포함합니다. 간에서 모세 혈관종은 많은 작은 구멍으로 이루어져 있으며, 각각의 혈관에는 혈관이 있습니다.

혈관 종양에 대한 많은 연구에도 불구하고 아직 만장일치의 결정은 없습니다 - 혈관종은 진실한 종양이거나 혈관 발달의 이상입니다. 침윤성 성장, 호르몬 의존성, 제거 후 재발은 종양 이론에 유리합니다. 종양의 특징이 아닌 여러 혈관종의 발생은 기형의 측면에 있습니다 (간에서 2-3 개의 해면상 혈관종이 발견되는 경우의 약 10-15 %). 거의 모든 실질이 작은 (수 밀리미터에서 2 cm) 혈관종에 의해 영향을받을 때, 간 혈관종 증은 드문 일이 아닙니다. 때로는 총 혈관 종증이 심한 간 기능 부전 및 간경변을 일으킬 수 있습니다.

보통, 간 혈관종은 매우 천천히 자라며 성체의 크기는 몇 센티미터에 이릅니다. 해면상 혈관종은 일반적으로 모세 혈관보다 빠르게 성장하여 큰 크기를 취합니다. 여성에서 혈관 종양의 성장은 혈관종 세포의 분열을 자극하는 높은 수준의 에스트로겐으로 인해 더욱 강렬합니다.

간 혈관종의 증상

70 %의 경우에서 간장의 혈관종은 5cm를 초과하지 않습니다. 이러한 작은 혈관 종양은 임상 적으로 또는 실험실에서 나타나지 않습니다. 큰 크기 (때로는 20cm까지)에 이르면 증상이 사라질 수 있습니다 : 간장이 커지고, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 메스꺼움. 간 혈관종의 증상은 대 혈관 및 이웃 기관의 압박과 관련이 있습니다.

과학자들은 세포의 증식뿐만 아니라 출혈, 혈전증 및 종양 혈관 확장과 함께 간 혈관종의 성장을 연관시킵니다. 신 생물의 평균 체중 범위는 300-1500 g이지만 양성 혈관 종양 중 가장 큰 양은 5 kg을 초과했습니다.

때때로 간 혈관종의 최초 증상은 다량의 내부 출혈이 될 수 있습니다. 다양한 요인들이 혈관종 혈관 파열과 출혈을 일으킬 수 있습니다 : 갑작스런 움직임, 복부 상해 (심지어 사소한 부상), 높은 부하. 출혈이 너무 커서 환자의 죽음을 초래할 수 있습니다. 그래서 급성 복통, 복부 외상 후 간 혈관종 환자는 즉시 의사를 만나야합니다.

간 혈관종의 진단

위장관 전문의의 진찰은 간 혈관종의시기 적절한 발견으로 이어지지는 않습니다. 왜냐하면 실제적으로 그 자체가 나타나지 않기 때문입니다. 일반적으로간에있는 양성 혈관 종양은 다른 병리 검사에서 우발적으로 발견됩니다. 간 및 담낭의 초음파는 실질 조직에서 명확한 윤곽, 이질적인 내용의 둥근 교육을 나타낼 수 있습니다. 간 및 담도의 복부 MRI, 복부 MSCT로 동일한 데이터가 훨씬 정확하지만 훨씬 정확합니다. 확인 된 종양이 간 혈관종인지, 체강 줄기 혈관 조영술 (celiacography)인지, 정적 간 신티그라피인지 확인하십시오. Hepatoscintigraphy는 악성과 양성 종양을 구별하는 데 사용됩니다.

혈관 종증에 대한 생화학 적 간 검사 (간 검사)는 환자가 다른 병리학 적 증상 (예 : 간경화, 간염)이없는 경우에는 일반적으로 변경되지 않습니다. 임상 검사도 정상 범위 내에 머물러 있습니다. 혈관 종양 진단을위한 간장 생검은 대량 출혈을 유발할 수 있으므로 사용하지 않습니다.

이 질병의 유전 적 마커 연구에 많은 관심이 쏟아집니다. 따라서, 간 혈관종의 위험이 증가하는 A (II) 연결 군. 과학자들은 종양 과정의 발달이 유전 적 성질을 가질 수 있다고 제안한다. 이 방향의 연구가 성공적으로 이루어지면 향후이 병리에 대한 위험 집단을 밝히고 신 생물 발달의 무증상 단계에서 간질 혈관종을 진단하고 진단 할 수있을 것이다.

간 혈관종은 다른 양성 및 악성 종양, 기생 및 비 감염 원인의 낭종과 구분되어야합니다.

간 혈관종의 치료

이 환자의 관리 및 치료의 추가 전술은 검사 중에 종양이 감지되는 크기에 따라 다릅니다. 종양 모양이 항상 구형이 아니기 때문에, 평균 크기를 측정하는 균일 한 방법이 채택됩니다 - 혈관종의 직경은 가장 큰 단면의 서로 수직 인 세 평면에 고정됩니다. 작은 크기의 간암 (최대 5 센티미터)은 치료 방법을 필요로하지 않습니다. 작은 혈관종의 초기 검출에서 3 개월 후에 간 초음파를 반복하여 종양 성장의 역학 및 환자의 전반적인 상태를 평가하는 것이 좋습니다. 향후 6-12 개월마다 초음파 검사를 실시해야하므로 위장병 전문의가 다시 상담 할 때 시간에 맞춰 외과 적 치료를위한 적응증을 확인해야합니다.

간 혈관종 제거의 적응증은 지속적으로 검토되고 보완됩니다. 전문가는 작업의 필요성이 각각의 경우에 개별적으로 평가되어야한다는 것에 동의합니다. 이것은 간 혈관종의 크기, 위치 및 수, 환자의 전반적인 상태 및 동반 된 병리학을 고려합니다. 증거를 결정하는 주요 기준은 수술의 효과와 위험을 비교 한 것입니다. 현재까지 수술에 찬성하여 다음을 표시합니다.

  • 종양의 크기가 50 mm 이상
  • 급속한 종양 성장 - 매년 50 % 이상
  • 출혈이있는 종양 조직의 파열
  • 혈관이나 인접한 기관의 압박으로 인한 심한 증상
  • 종양의 장점에 대한 의심

그러나 수술에 대한 금기 사항이 있습니다 : 간장의 주요 정맥 혈관의 발아, 간경화, 양쪽 엽의 여러 혈관종이 있습니다.

간 혈관종의 수술 적 제거시 절제 간 절제술, 간엽 절제술 (lobectomy), 반 이철 절제술 (hemihepatectomy)과 같은 노드의 크기와 위치에 따라 다양한 수술 기법을 사용할 수 있습니다. 간 혈관종의 경화와 색전은 매우 효과적입니다. 이러한 중재 적 방사선 방법은 근치 적 수술이 불가능할 때 여러 혈관종 성 마디에도 사용될 수 있습니다. 수술 준비로 호르몬 요법을 사용할 수 있습니다 - 혈관 노드를 줄이면 수술 범위와 수술 후 합병증의 위험을 최소화 할 수 있습니다.

현재, 양성 간 종양을 치료하기위한 많은 현대의 비 침습적 방법이 개발되고있다. 이러한 실험적 치료 방법 중 하나는 간세포 종양 조직에 강자성 입자를 도입 한 다음 고주파 전자기장을 생성하는 것입니다. 동시에, 종양 부위의 국소 온도가 상당히 증가하여 무균 괴사가 발생하고 손상된 조직이 용해됩니다.

간 혈관종이있는 여성은 전문가가 제공 한 에스트로젠을 예약하면 종양의 성장과 출혈로 이어질 수 있으므로 부인과 의사에게 진단서를 보내야합니다.

간 혈관종의 예후와 예방

소형 간 혈관종에 대한 예후는 유리하다. 이 신 생물이 utero에 놓여 있기 때문에 예방의 유일한 방법은 특히 임신 초기에 임신을위한 신중한 준비, 건강한 생활 방식 및 적절한 영양 섭취입니다. 임신 후 간 혈관종의 발생을 예방하는 방법은 개발되지 않았다.

간 혈관종

간 혈관종은 배아 기원의 양성 혈관 신 생물 (benign vascular neoplasm)이라고합니다. 통계에 따르면, 한두 개의 간엽의 혈관종이 전체 인구의 7 %에 존재하며, 간세포의 모든 양성 종양 중에서 유병률이 가장 높은 것으로 나타났습니다.

간 혈관종의 원인

간에서 혈관종이 발생하는 이유는 임산부의 생체에 대한 손상 요인의 영향으로 임신 첫 3 개월 동안 정맥 침대의 혈관을 깔는 과정을 위반하기 때문입니다. 혈관종 형성 빈도와 혈액형 A (II) 사이의 직접적인 상관 관계는 병 인성에 유전 적 요소가 있으며 혈관종을 형성하는 경향이 상속 될 가능성을 시사한다.

영아에서 진단 된 간 혈관종은 약 80 %의 경우에서 스스로 해결됩니다. 성인기에 큰 혈관종 성 마디가 더 흔하게 발견됩니다. 한 가설에 따르면, 에스트로겐 (여성 성 호르몬)은 혈관 신생 물의 성장 속도를 증가시킨다. 많은 환자에서 혈관종의 첫 징후는 임신 중이거나 에스 트로겐 함유 약물 복용시 나타났습니다.

또 다른 버전에 따르면, 간 혈관종의 원인은 종양 성장과 관련이 없으며 모세 혈관 확장증을 유발하는 혈관 선천 기형 (모세 혈관의 지속적 팽창)에 있습니다. 해면 형태와 관련하여,이 가정은 종양에 특징적이지 않은 여러 혈관종이나 총 혈관 종증의 발견 사례에 의해 부분적으로 확인됩니다. 결절의 기질에 대한 병리학 적 연구의 결과는 간 혈관종을 배아 종양과 선천성 기형 사이의 중간 위치에 놓았다.

양식

소화기 내시경에서는 "혈관 종양"이라는 개념을 광범위하게 해석하는 경향이 있습니다. 이것은 양성 혈관 내피종뿐 아니라 정맥, 동굴, 모세 혈관종 및 간세포와 같은 거의 모든 양성 종양에 부여되는 이름입니다.

실제로, 혈관종은 구조에 따라 모세 혈관과 해면 혈관으로 분류됩니다. 모세 혈관종은 결합 조직 중격에 의해 분리 된 여러 개의 혈액으로 채워진 공동, 정현파로 구성됩니다. 각 정현파에는 혈관이 들어 있습니다.

가장 큰 위협은 갑작스런 움직임, 과도한 운동 또는 복부 외상에 의해 유발 될 수있는 광범위한 복강 내 출혈 및 큰 혈액 손실을 동반 한 혈관종의 파열입니다.

간세포의 동맥 혈관종 (cavernous hemangioma)이나 동굴 (cavern)은 여러 개의 충치가 합쳐져 ​​형성됩니다. 동맥 노드는 10cm 이상의 큰 크기에 도달 할 수 있으며 간 실질의 경우 10-15 %의 경우 2 개 또는 3 개의 대형 또는 최대 2cm 크기의 여러 개의 작은 동굴이 동시에 존재합니다.

간 혈관종의 증상

대부분의 경우 간 혈관종은 크기가 3 ~ 4cm를 초과하지 않으며 그 자체를 나타내지 않습니다. 종양이 인접한 기관과 혈관을 압박하여 조직에 손상을 입히고 내부 출혈을 일으키기 시작하여 5 ~ 6 cm 이상으로 확대 된 경우에만 임상 증상이 관찰되지만 거대 혈관종의 비율은 8 ~ 10 %에 불과합니다. 종양 마디가 느린 성장을 특징으로하기 때문에 혈관종의 증상은 보통 40 세에서 50 세 사이의 성숙한 나이에 해당합니다.

간 혈관종의 초기 증상은 특이 적이 지 않으며 간세포의 많은 질병의 특징입니다.

  • 오른쪽 hypochondrium에 아프다 통증;
  • 메스꺼움의 빈발한 발작;
  • 입에 트림과 쓴 맛이있다.
  • 간을 확대;
  • 배를 짜내는 느낌.
  • 황달;
  • 소화 불량 현상.

진단

무증상으로 진행하는 혈관종은 일반적으로 초음파 검사, MRI 검사 또는 복부 장기의 다중 바이러스 CT 검사 중에 일상적 검사 또는 다른 질병 검사의 일부로 우연히 감지됩니다. 종양의 양성 특성을 명확히하기 위해서는 정적 신티 그래피 (방사성 동위 원소 연구)가 필요합니다. 간장의 무선 표시기를 선택적으로 집중 시키면 간 실질에서 변화된 영역과 병리학 적 초점을 확인하고 악성 종양과 양성 종양을 구별하고 낭종과 핀란드 기생충을 분화시키고 크기와 국소화를 명확히 할 수있을뿐만 아니라 실질 조직, 고혈압 및 고혈압의 확산 변화를 확인할 수 있습니다. 등등

간 우엽의 종양의 국소화에 따라 혈류 상태와 동맥, 정맥 및 모세 혈관의 혈전 존재 여부를 평가하기 위해 복강 동맥의 혈관 조영술을 받아야합니다. 간 혈액 검사와 간 검사를 시행하여 간세포의 전반적인 상태를 평가할 수 있습니다.

통계에 따르면, 한두 개의 간엽의 혈관종이 전체 인구의 7 %에 존재하며, 간세포의 모든 양성 종양 중에서 유병률이 가장 높은 것으로 나타났습니다.

간 혈관종의 치료

작은 종양의 경우 대개 치료가 필요하지 않습니다. 과정의 역 동성을 제어하기 위해 환자는 위장 전문가의 체계적인 관찰을 권고 받았다. 진단 3 개월 후, 간 및 담도의 제어 초음파 또는 MRI 검사가 처방됩니다. 종양이 성장하지 않으면 환자는 1 년에 1 ~ 2 회 추적 관찰합니다.

간 담즙 시스템의 기능을 유지하려면 간식 섭취를 준수하고 간독 효과가있는 약물로자가 약물 치료를 피하는 것이 중요합니다. 간장의 혈관종에 대한 권장식이는 M. Pevzner가 개발했으며 표 5와 같이 위장병 치료에 잘 알려져 있습니다. 지방, 퓨린, 옥살산, 소금, 굵은 섬유 및 소화 효소 생산을 촉진하는 추출 물질이 풍부한 식품의 섭취를 제한하십시오. 섬유질이 풍부한 채소와 과일은 갈아서 야하며 흰 빵은 오븐에서 말리고 육질이 좋은 고기는 잘게 자른다. 식사와 음료는 따뜻하게 섭취하는 것이 가장 좋습니다. 간 혈관종의 메뉴의 기초는 밤색과 토마토 페이스트가 포함되지 않은 유제품과 채식 수프와 삶고 구운 요리입니다. 스튜는 때때로 첨가 될 수있다. 다이어트에서 튀긴 음식은 완전히 없애는 것이 바람직합니다. 또한 금지되어 있습니다 :

  • 풍부한 국물;
  • 붉은 살과 찌끼;
  • 훈제 고기와 소시지;
  • 뚱뚱한 치즈 및 발효유 제품;
  • 지방이 많은 물고기 및 통조림으로 만들어진 물고기, 캐비아;
  • 버섯;
  • 콩과 식물;
  • 옥수수, 생 양배추, 가지, 무, 무, 순무, 생강, 대황, 밤색, 시금치;
  • 보리, 보리 및 옥수수 가루;
  • 통 밀 빵;
  • 초콜릿;
  • 아이스크림;
  • 짧은 패스트리 및 퍼프 페이스 트리;
  • 모든 종류의 마리 네드.

음료는 바람직하지 않은 신선하고 농축 된 주스, 커피, 코코아, 녹차, 카르 케이드, 스위트 소다 및 알코올입니다. 단백질과 지질 대사를 개선하기 위해 비타민 B 준비 과정이 표시됩니다.12; 필요한 경우 간 보호기의 과정.

hemangiomatous node의 성장과 놀라운 증상의 발생의 경우, 신 생물의 급진적 제거 문제가 고려됩니다. 작전 쇼에 찬성하여 :

  • 노드 크기가 5cm 이상;
  • 종양의 급속한 성장 (연간 50 % 이상);
  • 혈관 및 인접 기관의 압박;
  • 종양의 감염;
  • 혈관 혈전증 및 혈관종의 괴사;
  • 복강 내 출혈을 동반 한 종양 조직의 파열;
  • 악성 종양의 의심.

영아에서 진단 된 간 혈관종은 약 80 %의 경우에서 스스로 해결됩니다.

다양한 크기와 위치의 혈관종을 제거하기 위해 다양한 수술 기법이 사용됩니다.

  • 부분 절제술 - 혈관종에 의해 영향을받는 하나 이상의 부분 제거. 세그먼트의 경계는 bilio-vascular 구조를 고려하여 결정됩니다.
  • 폐엽 절제술 (lobectomy) - 해부학 적 경계를 따라 간에서 영향받은 엽의 제거;
  • hemihepatectomy - 담즙 덕트의 배수 장치를 가진 간의 우엽의 세그먼트 V, VI, VII 및 VIII의 제거. 필요한 경우 왼쪽 엽의 IV 부분도 제거합니다.

수술의 부피를 줄이고 수술 후 합병증을 예방하기 위해 수술 전에 호르몬 요법을 처방하고 혈관 절제술을 시행합니다.

급진적 인 외과 치료에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 큰 맥에서 종양의 발아,
  • 간경화;
  • 간에서 양 혈관에서 혈관종의 위치;
  • 여러 가지 혈관 종증.

외과 치료의 대안은 방사선 치료, 전자 레인지 및 레이저 요법의 방법으로 혈관종의 경화 요법 및 색전술과 같은 비 침습적 인 기술이 될 수 있습니다. 유망한 방향 중 하나는 고주파 전자기장을 생성하기 위해 종양 조직에 강자성 입자를 도입하여 혈관 종창 부위의 온도가 크게 상승하고 종양 세포가 대량으로 사망하는 것입니다.

가능한 합병증 및 결과

가장 큰 위협은 갑작스런 움직임, 과도한 운동 또는 복부 외상에 의해 유발 될 수있는 광범위한 복강 내 출혈 및 큰 혈액 손실을 동반 한 종양의 파열입니다. 따라서 급성 복통이 2 시간 이상 지속될 경우 급히 의사의 진찰을 받아야합니다.

간 문맥 시스템의 압력이 지속적으로 증가하는 것을 배경으로 위장관 출혈이 발생할 수 있습니다. 종양에 공급하는 혈관의 혈전증으로 인해 혈관종 또는 혈관종 성 괴사 조직의 감염으로 인한 패혈증의 가능성도 있습니다. 실질 조직의 상당 부분에 손상을 입힌 총 혈관 종증으로 간 기능 부전 및 간경화가 발생할 수 있습니다.

예측

작은 크기의 혈관종이있는 환자의 예후는 양호합니다. 일반적으로 4-5 cm 크기의 신 생물은 건강 상태가 심각하게 악화되지 않으며 환자의 신체 능력을 제한하지 않습니다. 큰 혈관종이 제거 된 후에도 재발 가능성은 배제되지 않습니다. 혈관종의 악성 변성은 매우 드뭅니다. 악성 종양의 징후 중 하나는 신 생물의 빠른 성장 일 수 있습니다.

예방

선천성 병리학 적 특성으로 인해 임산부는 혈관종의 예방에 책임이 있으며, 특히 가족 역사상 간에서 혈관 신 생물이있는 경우 특히 그렇습니다. 임신 초기에는 바이러스 감염을 피하고 살충제와 접촉하여 기형 유발 효과가있는 강력한 약물을 복용하는 것이 중요합니다.

간 혈관종의 합병증 예방은 환자의 행동에 달려 있습니다. 프로세스의 역학 관계를 추적하려면 일정에 맞춰 예정된 시험을 치고 문제의 징후가있을 때 조치를 취하는 것이 중요합니다 내부 출혈을 예방하기 위해서는 외상을 피하거나 복부를 보호 할 수있는 확실한 수단을 사용해야하며 경구 피임제를 선택하거나 호르몬 치료를 받기 전에 간 혈관종의 존재에 대해 경고해야합니다.

간 혈관종 : 원인, 원인, 증상, 제거

간 혈관종은이 장기의 가장 흔한 종양 중 하나로 간주됩니다. 조사에 따르면 지구의 주민의 2 %만이 발견되며 실제 유행병 ​​숫자는 7 %에 이릅니다. 환자의 평균 연령은 30-50 세이며, 환자 중 여성은 남성보다 5 배 이상 많습니다. 이것은 아마도 종양의 성장을 유발하는 여성 호르몬 인 에스트로겐의 작용 때문일 수 있습니다.

혈관종은 혈관 종양으로 대부분의 환자에서 양성이며 악성 종양이 발생하지 않습니다. 임산부가 경험 한 환경 조건이 태아 혈관 형성에 악영향을 미칠 때 태아 발달 중 간 실질에서 종양이 형성됩니다. 그것은 대개 성인에게서 발견됩니다.

어린 나이의 5-10 %에서는 생후 첫해에이를 발견 할 수 있지만, 일반적으로 그러한 형성은 3-4 년 내에 사라집니다.

많은 연구자들은 종양 그 자체와 기형과의 중간 위치에 혈관종을 위치시키고 있으며, 다양한 양성 혈관 신 생물은이 유형의 혈관 종양으로 간주됩니다. 재발 (재발) 가능성과 간 조직에 대한 교육의 침투 (침입)는 종양에 유리하지만, 이러한 종양의 빈번한 다중도는 기형의 특징입니다.

혈관종은 일반적으로 무증상이며, 복강 내 장기를 초음파 검사하여 우연히 발견됩니다. 작은 종양의 무증상 흐름은 무해하게 만들지 만, 합병증 중에서 혈관의 파열과 생명을 희생시킬 수있는 출혈이 가능합니다.

간 혈관종의 원인과 유형

간 혈관종의 원인은 확실하지 않지만 다음과 같은 요인에 따라 결정됩니다.

  • 여성 섹스;
  • 스테로이드, 에스트로겐, 클로미펜, 인간 chorionic 성선 자극 호르몬 (chorionic gonadotropin) - 특정 약물의 임신 중 수용;
  • 임신;
  • 간 혈관종이 다른 증후군에서 발견되면 선천성 기형

혈관종의 형성과 성장의 진정한 원인은 아직 밝혀지지 않았으며 종양의 가족 사례가 기술되었지만이 과정을 담당하는 유전자는 발견되지 않았다.

혈관종의 유형은 그 구조에 따라 결정됩니다. 할당 :

  1. 모세관;
  2. 해면상 혈관종.

종양은 단일 또는 다중 일 수 있습니다. 후자의 경우 합병증의 위험이 높고 치료가 매우 어려울 수 있습니다. 국소적인 혈관종은 적색을 띤 푸른 색, 언덕이 많은 또는 부드러운 매듭과 같이 나타납니다. 누를 때 감소하고 다시 증가하여 혈액으로 채 웁니다. 크기는 대개 1-2cm 이내이며 혈관종은 4-5cm를 초과하는 거대 혈관종으로 간주됩니다. 종양은 매우 천천히 자랍니다. 그러나 임신 기간 중 여성에서는 유의하게 증가 할 수 있습니다.

간에서 여러 혈관종

일반적으로 종양은 혈액으로 채워진 많은 커다란 혈관 충치로 구성된 해면상 혈관종의 구조를 가지고 있습니다. 그러한 신 생물은 더 자주 독방이며, 거대한 크기에 도달하여 비정상적인 간 기능 및 전신 혈류의 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.

모세 혈관종은 매우 드물며 모세 혈관 형의 작은 혈관으로 만들어지며이 종은 동굴보다 느리게 자랍니다. 드물게 큰 크기에 도달합니다. 일부 전문가들은 혈관 기형과 관련하여 간에서 모세 혈관종이 발생할 가능성을 의심합니다.

칼슘 침전물, 섬유증, 혈전이 형성에서 발견 될 수 있으며 종종 작은 출혈이 반복되면서 혈관종이 경화되어 밀도가 높은 회색 마디의 형태를 취합니다.

종양은 간엽의 깊이와 표면적 모두에 위치 할 수 있습니다. 그것은 몸의 경계를 넘어 서서 얇은 다리로 의사 소통을하게됩니다. 그러한 종양은 출혈의 위험이 높습니다. 복부 또는 둔기 외상에 조금이라도 충격을 주면 혈관이 파열 될 수 있기 때문입니다.

간 혈관종의 징후

일반적으로 혈관종은 무증상이며 몇 년 동안 스스로 느껴지지 않으며 다른 원인으로 인해 초음파 나 복강경 검사 중에 우연히 발견됩니다. 작은 혈관종은 환자의 삶에서 발견되지 않을 수도 있습니다.

종양이 4cm 이상에 이르면 환자의 약 절반이 불만을 느낄 수 있습니다. 그들은 철저한 검사 후에 만 ​​종양이 소화 기관의 다른 질병에서 증상이나 원인을 실제로 일으키는 지 여부를 확인할 수있을 때만 극도의주의를 기울여 해석해야합니다. 혈관종을 호소하는 수술 후 환자의 3 분의 1은 지속되고, 초기 무증상 종양 형성에 유리하다.

종양의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다.

  • 아픔;
  • 오른쪽 hypochondrium에서 무거움의 느낌;
  • 오심, 위장에 충만감, 구토;
  • 황달

보통 가장 특징적인 증상은 간장 크기의 증가와 관련된 우울증과 우울증의 무거운 느낌입니다. 통증은 간헐적 일 수 있습니다. 보통 통증이 없으며 집중적이지 않습니다. 혈관종이나 혈전증이 파열되면 통증이 심해지고 응급 의료가 필요합니다.

혈관종이 크고 복강의 인접한 기관을 압박하면 위 또는 장의 기능 장애 (메스꺼움, 구토, 복통)가 관찰됩니다. 황달은 담낭이 손상되거나 담낭에서 담즙이 유출되는 것을 막을 수 있습니다. 큰 혈관 트렁크의 압축이 심부전을 일으키면 하대 정맥의 압박시에하지의 팽창이 일어납니다.

긴 증상이없는 혈관종은 파열과 출혈을 초래할 수 있으며, 종양의 첫 징후는 급성 복통과 쇼크 (압력이 급격히 감소하고 의식이 약화되고 중요한 기관의 기능이)가됩니다. 쏟아진 혈액에 의한 막대한 혈액 손실과 복막 자극은 환자의 생명을 위협하고 즉각적인 의료 조치를 필요로합니다.

드물게 종양의 확산이 진행되면 간 기능 장애가 발생할 수 있으며 상당량의 혈액이 축적되는 거대한 노드는 혈소판 감소증과 함께 혈액 응고 장애를 유발할 수 있으며 특징적인 혈전증 및 출혈 (Kazabah-Merritt 증후군).

진단

복부 기관의 다른 여러 질병이 유사하게 나타나기 때문에 증상이있을 때 종양을 의심하는 것은 상당히 어렵습니다. 환자를 검사 할 때 신 생물의 징후는 보이지 않지만 드물게 거대한 혈관종이있는 경우 의사는 확대 된 간이나 심지어 종양 부위 자체를 복강으로 돌출시킬 수 있습니다.

일반 및 생화학 적 혈액 검사에서 종양의 특정 징후는 보이지 않습니다. 혈소판 감소증의 징후를 보일 수 있습니다. 혈소판 감소증은 다량의 혈액을 운반하는 대형 종양의 경우 피브리노겐이 감소한 것입니다. 담관이 압박 될 때 빌리루빈의 증가가 가능하며 많은 양의 간 실질이 영향을 받으면 간 효소의 증가가 일어나지 만 매우 드물게 발생합니다. 종양이 거대하면, 예를 들어 ESR의 증가와 같은 분석에서 염증 과정의 징후가 감지 될 수 있습니다.

간 혈관종의 진단에 가장 유용하고 유익한 방법은 초음파이며, 심한 부작용이있을 때조차도 고통스럽지 않고 무해하며 다른 연령대의 환자에서 실시 할 수 있습니다. 초음파는 도플러 및 콘트라스트 향상으로 보완 될 수 있으며, 이는 방법의 민감도와 효율성을 크게 증가시킵니다.

초음파로 의사는 혈관종의 존재를 추측 할 수 있으며 명확한 경계가있는 간에서 동질 형성을 발견합니다. 진단을 명확히하기 위해, 환자는 간 혈관의 대조와 함께 컴퓨터 단층 촬영을 받게됩니다.

가장 유익하고 민감한 연구 방법은 MRI입니다. MRI는 또한 콘트라스트 도입으로 수행 할 수 있습니다. MRI를 사용하면 정체 된 혈액이 성형 된 요소와 혈장으로 층화 (stratification) 된 결과로 형성된 혈관 캐비티의 체액 수준과 종양의 정확한 크기와 위치를 파악할 수 있습니다.

초음파상의 작은 혈관종 (왼쪽)과 MRI상의 큰 종양 (오른쪽)

CT 스캔이나 MRI 중에 의사가 정보가 충분하지 않으면 환자는 위험한 합병증의 위험 때문에 널리 사용되지 않는 방사성 동위 원소 연구, 동맥 조영술 및 생검을받을 수 있습니다.

치료

혈관종을 치료하는 방법과 그것이 가치가 있는지 여부에 대한 확실한 답은 없습니다. 종양은 양성이며 대부분의 환자는 무증상이며 간장 수술의 위험은 상당히 높습니다.

종양의 증상이 나타나지 않으면 합병증 및 악성 종양의 위험이 적고 종양의 장점에 대한 절대적인 확신이 없으면 혈종종 치료는 필요하지 않습니다.

치료를위한 적응증은 다음과 같습니다 :

  1. 종양 증상의 출현;
  2. 빠른 성장;
  3. 합병증;
  4. 종양의 악성 종양을 완전히 제거 할 수 없다.

간세포의 가장 위험한 합병증은 파열과 출혈입니다. 이러한 경우 비상 수술이 필요할 수 있지만 매우 위험하고 절제술 중 사망률이 높기 때문에 먼저 뼈를 감싸거나 색소 침착을하는 것이 좋습니다. 환자의 상태가 안정되면 종양이있는 간 절제도 가능합니다.

거대 혈관종을 제거 할 필요성에 대한 의문은 아직 해결되지 않았습니다. 일부 외과의 사는 종양 파열의 가능성으로 인해 수술이 필요하다고 생각하지만 수술 합병증 및 사망의 위험은 7 %에 이르며 양성 종양에서는 받아 들일 수 없습니다. 또한 거대 혈관종의 합병증 위험은 치료가 이루어지지 않아도 거의 발생하지 않으므로 종양의 크기가 외과 적 치료의 이유가되어서는 안된다는 여러 연구 결과가 있습니다. 대부분의 전문가들은 무증상 인 큰 혈관종조차도 환자가 완전히 안전하다고 동의합니다. 혈관종 진단의 정확성에 의심의 여지가없는 경우에만 관찰이 가능합니다.

혈관종을 없애기위한 보수 치료법은 없으며, 가장 효과적이고 효과적인 치료법은 수술 제거입니다. 종양 부위를 제거하거나 간 절제술을 시행하여 종양을 제거 할 수 있습니다.

탈핵은 간 실질에서 종양 조직이 각질이 제거되는 것을 의미합니다. 이러한 제거는 혈관종 의사 캡슐 주위가 간 조직 간질로 형성되고 종양 주변에 담관이 형성되지 않기 때문에 가능합니다. 혈관종 제거술을 시행하면 장기의 실질을 최대한 보존 할 수있어 절제술보다 유리합니다. 물론 중앙에 위치한 종양은 장기 주변의 노드보다 부화가 어렵고 수술 시간이 길어지고 환자가 더 많은 혈액을 잃을 수 있지만 일반적으로 이러한 개입은 환자가 잘 견딜 수 있으며 합병증을 최소화합니다.

절제술은 종양과 함께 간장을 제거하는 것과 관련이 있습니다. 이 수술은 큰 혈관종과 깊은 위치에서 선호됩니다. 의사가 종양의 질을 의심하면 환자는 또한 절제를 보입니다.

간 절제 예

어떤 경우에는 환자의 심각한 상태, 혈관종에 의한 간 손상의 다양성, 큰 혈관 옆의 신 생물의 위치 때문에 급진적 인 치료가 불가능합니다. 종양을 공급하는 동맥 색전술은 이러한 환자에게 선택 방법이되어 의사를 도울 수 있습니다.

색전술은 종양 혈관에 경화 용액 (폴리 비닐 알콜)을 주입하여 종양 혈관을 봉합하여 종양의 크기를 줄이는 것입니다. 거대 혈관종의 경우 색전술은 계획된 수술 전에 예비 단계가 될 수 있습니다. 종양의 크기를 줄이면 곧 개입 할 수 있습니다.

간 종양의 RF 파괴

혈관종의 치료 방법을 모으는 검색이 계속됩니다. 그래서, 피부 또는 복강경을 통해 수행 될 수있는 종양의 고주파 파괴가 시도되었습니다. 절차는 이미 좋은 결과를 보여주었습니다. 종양을 공급하는 혈관의 연결은 또한 매우 효과적 일 수 있습니다.

기술적으로 제거 할 수없는 종양의 경우 방사선 요법을 수 주 동안 처방하여 신 생물 크기, 증상 및 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

간 이식은 수술 불가능한 혈관종의 가장 근본적인 치료 방법으로 생각되지만, 기증과 수술 자체의 복잡성으로 인해 매우 드뭅니다.

간 혈관종의 경우 예방책이 없습니다. 시간이 지나면 종양을 발견하는 것이 중요하며 그러한 병리를 가진 환자는 역동적 인 관찰이 필요합니다. 새로운 종양이 발견되면 연중 3 개월마다 초음파 검사가 수행됩니다. 특히 주목할만한 것은 호르몬 약물을 복용하는 환자와 혈관종을 더 증가시킬 가능성이있는 임산부입니다. 이 경우 간 초음파 검사는 3 개월마다 한번씩 시행됩니다. 나머지 환자의 경우 종양의 성장이 발생하지 않으면 연간 초음파 모니터링으로 충분합니다.

다발성 간 혈관종

여러 양성 간 종양 중 가장 흔한 것은 혈관종입니다.

Hemangioma는 - sammelbegriff (집단 용어)로, 혈관 기원의 새로운 형태의 새로운 형성을 포함하는데, 이는 기생 및 비 표피 성 기원으로 인한 것입니다.

  • 양성 혈관 내피종;
  • 모세관 및 동굴 형성;
  • 정맥 및 자궁 경부 혈관종.
  • 특성 형성

    혈관종의 형태와 상태는 다릅니다. ~에 달려있다.

  • 종양의 바로 구조에서;
  • 그것의 크기에서;
  • 혈관 동굴 상태;
  • 그들의 혈액 충만의 정도에;
  • 혈전증의 존재;
  • mesenchymal tissue (결합체)의 발달의 본질에 관한 것이다.
  • 종종 혈관 종증은 종양 내부의 출혈을 특징으로하며, 중앙 부분에 수분의 축적을 유발하여 종종 낭포 성 신 생물을 유발합니다. 이 과정은 종양의 중앙 부분에있는 섬유화의 발달에 기여합니다.

    종양 조직 변이 영역의 국소적인 증가로 특징 지어지며, 단백질 물질의 조직에서 원형질과 침전물의 변화로 인해, 혈관종 세포는 지속적으로 병변이 생기는 유리질 구조로 재생됩니다. 오래된 혈관 신생 혈전증, 유리체 변성 및 혈관종 조직 내 경화는 예기치 않은 자발적인 휴식을 가져옵니다.

    가장 큰 종양은 1898 년에 제거되었는데 5 킬로그램을 넘었습니다.

    여러 가지 소식통에 따르면이 질병에 대한 1 세기의 연구 결과로, 혈관종 형성의 증가는 출혈, 혈관 내벽의 비정상적인 팽창과 종양 내부의 혈전 및 조직 성장 및 비대 과정으로 이어지는 새로운 세포의 형성 때문이 아니라고 결론 지었다.

    신 생물의 분류

    간 혈관 종증의 분류에는 여러 가지 버전이 있습니다. 가장 흔한 혈관종은 혈관 및 간질 혈관 (간엽) 신 생물 군과 관련이 있습니다.

    임상 양상에 따르면, 간 혈관종은 4 가지 형태로 나뉘어집니다 :

  • 무증상 과정의 형태;
  • 복잡한 형태가 아니라 임상 적 증상을 나타냅니다.
  • 복잡한 형태;
  • 관련 질병의 배경에 대해 발생하는 비정형 형태.
  • 혈관 종양의 임상 경과는 간경변증의 병합으로 나타납니다. 그러나 혈관종이 간경변증을 유발하거나 혈관 기형이있는 결합 조직이 발생하여 혈관 종양이 형성됩니다.

    조직 학적 구조는 혈액으로 채워진 여러 낭포 성 우물에서 혈관종을 종양으로 특징 짓습니다. 여러 층의 섬유 조직이 낭포를 분리합니다.

    혈관종의 구조는 우물과 섬유질 조직의 수에 완전히 달려 있습니다. 우물 주변 및 아래의 간 세포는 변형되거나 혼돈 상태에 있거나 완전히 빠져 있습니다. 인접한 조직의 구조는 변하지 않습니다.

    간 혈관종의 원인

    양성 신 생물은 모든 연령에서의 간, 영아 및 노년기에 영향을줍니다. 압도적 다수가 여성입니다.

    간에 영향을 미치는 가장 빈번한 유형은 모세 혈관 및 해면 형태의 종양 형성을 포함합니다.

    혈관 종증의 모세 혈관 은 혈관벽의 조직 구조를 반복하여 돌연변이 된 양성 세포가 과도하게 생성되어 조밀하고 균일 한 미세 구조의 네트워크 구조로 구성됩니다. 여러 개의 작은 공동 내 저수지가 나타납니다. 인접한 여러 모세 혈관이 즉시 영향을받습니다.

    해면상 혈관종 교량에 의해 분리 된 다수의 내부 공동이있는 매끄럽거나 거친 표면을 가진 페이스트 일관성의 형성을 나타낸다. 가장 위험한 유형의 신 생물. 혈장 또는 세포 내 유체의 저장소에 누적과 오버플로가 발생하면 과도한 종양의 성장, 복막으로의 파열 및 출혈을 유발할 수 있습니다.

    원인 인자, 오늘까지, 정의되지 않았다. 많은 과학자들의 연구에 기초한 추측 버전 만 있습니다. 예 :

  • 1) 혈관종이 종양 또는 혈관 기형인지에 대한 논쟁은 아직 해결되지 않았다. 유전 적 및 가족적 요인의 결과로 형성이 형성되었다는 사실은 논쟁의 여지가있다.
  • 2) 그러나 동시에, 형성 성장의 증가는 성 요인과 관련이 있습니다. 특히 적어도 한 번 임신 한 여성에게는 종양이 임신하지 않은 사람들보다 더 자주 발생합니다. 이것은 에스트로겐 호르몬 수치의 증가, 간장 로딩 및 종양의 발달 증가를 유발합니다.
  • 3) 출생 전 발달이 산전 진전 종양의 발달과 함께 태아 형성을 침해함으로써 정당화되는 버전이 고려된다.
  • 4) 가장 흔한 이론은 선 혈관종과 임신과 조기 출생시의 바이러스 감염의 결과로 선천성 질환과 관련이 있으며 간 혈관의 불완전한 형성 시스템을 설명합니다. 그리고 부상, 호르몬 장애 및 감염의 영향으로 인한 원인 인자는 단지 2 차적인 요소입니다.
  • 5) 혈관 조영 증강에있어서 영양 물질로서 간정맥을 고려하는 것이 제안되었다.
  • 가능한 합병증

    양성인 경우에도 치료되지 않은 종양 형성은 과정을 무시하고 다양한 합병증을 유발합니다.

  • 형성 파열 및 복부 출혈;
  • 담즙 기관의 장으로 출혈;
  • 간경화 및 간 기능 장애의 발병;
  • 황달과 복부 수종의 발달;
  • 심장 마비의 형성;
  • 이웃 기관의 압박과 이동을 유도한다.
  • 악성 종양으로의 퇴행 가능성;
  • 혈전증 및 종양 과정의 염증.
  • 간 혈관종의 증상

    간 혈관종의 징후는 다양하며 신 생물의 크기, 위치, 간 조직의 손상 정도, 나타난 합병증 및 기타 많은 이유에 따라 크게 다릅니다. 증상 명시 :

  • 침해의 결과로 인한 고통;
  • 박테리아와 바이러스를 붙일 때 붓기;
  • 안구의 섬유막을 황색 화한다.
  • 오른쪽 hypochondrium의 영역에서 날카로운 통증 징후;
  • 어두운 배설물과 붉은 소변;
  • 지속적인 중독 및 빈번한 구토;
  • 출혈로 인한 빈혈의 발생.
  • 간 혈관종의 치료

    진단을 위해,이 질병의 존재를 확인하고, 다른 방향의 연구를 적용하십시오 :

  • 1) 방사선 촬영법을 통해 석회화 된 카 풀루 형태를 볼 수 있습니다.
  • 2) 초음파 방법의 도움으로 명확하게 정의 된 경계가 명확하게 보이는 교육이 가능합니다.
  • 3) 조영제가 도입 된 전산화 단층 촬영 (computed tomography)은 일반적으로 출혈 후에 나타나는 종양의 석회화 또는 혈전을 감지 할 수 있습니다.
  • 4) MRI 방법은 작은 종양을 결정하는 데 없어서는 안될 필수 요소입니다.
  • 5) 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영 (single-photon emission computed tomography)의 도움으로 피의 기질이 많이 함유 된 조직이 발견됩니다.
  • 6) 혈관 조영법은 CT가 큰 종양에 의한 간동맥의 변위로 인해 결과를 나타내지 않을 때 나타납니다.
  • 7) 표적 간 생검은 악성 형질 전환을 배제하기 위해 필요합니다.
  • 질병의 임상상이 임상 증상의 증가를 반영하지 않고 종양의 크기가 증가하지 않으면 간 혈관종의 치료가 필요하지 않습니다. 파열의 위험은 과감한 조치의 사용에 대한 지표가 아닙니다.

    외과 적 중재술 (lobetomy and segmentectomy method)의 형태로 심한 통증이나 진행성 종양의 증식이있을 때만 수행됩니다.

    간 혈관종의 원인

    혈관종은 선천적 기원으로 믿어지며 종양 형성 과정에서 발생하지 않으므로 악성 전이되지 않습니다. 해면상 혈관종은 모든 연령대에서 발견되지만, 대부분 30-50 세의 나이에 발견됩니다. 일반적으로이 질병은 젊은 나이에 여성에게서 나타납니다. 특히 임신과 모성의 발병과 함께 나타납니다. 이 질병의 진행은 호르몬 피임약의 효과는 발견되지 않았지만 성 호르몬의 농도가 증가하는 것과 관련이 있습니다. 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 종양은 양성 선천성 과다과로 알려져 있습니다. 이것은 종양이 증식이나 과증식이나 비대로 인해 크기가 커질 가능성이 있습니다.

    병리학

    수술시 혈관종은 분명히 제한된 보라색 - 붉은 색 구조처럼 보입니다. 종양과 간 실질 사이에는 계면이 있습니다. 해부 될 때, 혈액의 다량 부어 오기 때문에 벽의 붕괴가 생기고, 그 후에 혈관종의 세포 구조가 보입니다. 혈전증, 섬유증 또는 석회화의 명백한 징후가 감지 될 수 있습니다. 현미경 적으로, 간 혈관종은 내피 세포가 줄 지어 있고 다양한 두께의 섬유 교량에 의해 분리 된 낭성 확장 혈관 공간의 복합체이다. 일반적으로 혈관종은 섬유 조직의 캡슐로 덮여 있으며 간 실질의 두께와 쉽게 분리됩니다.

    간 혈관종의 증상

    대부분의 혈관종은 직경이 10 cm에이를 때까지 임상 적으로 나타나지 않습니다. 이 질병의 증상은 비특이적 : 정의되지 않은 고통과 무거움 복부, 조기 포만감, 메스꺼움, 구토, 발열. 드물게 황달, 장애인 위 배출, 간 산통, 자연 천공을 발생합니다. 복통 또는 복부 불편 간 혈관종의 가장 흔한 증상은 있지만, 그들은 발생 및 동반 질환 할 수있다. 담낭의 병변, 간 낭종, 위 십이지장 궤양 및 열공 탈장 - O. Farges는 자신의 연구에서 환자의 42 %가 동반 질환을 발견되었음을 나타냅니다. 간 혈관종을 진단의 어려움은 때로는 증상이 수술 후 지속한다는 사실도있다.

    고통은 간 혈관종 가능성 스트레치 염증이나 Glisson 캡슐과 관련. 때때로 간의 좌측 엽 큰 종양 해당 증상을 유발 인접 구조 누워 압축한다. 일부 환자는 갑자기 고통 의한 심근 괴사 또는 혈관종 발생. 매우 드문 합병증 - 종양의 외상이나 자연 파열로 인한 복부 출혈. 1991 년부터, 그것은 계정으로 생명을 위협하는 복강 내 출혈의 발달과 함께 간 혈관종의 자연 또는 외상성 파열의 약 28 사례를이 질병의 광범위한 분포를 고려하여보고했다. 일부의 경우, 간 해면상 혈관종은 혈소판 감소증을 동반하고 소비 응고에 의해 야기 될 수있다 피브리노겐 농도 (Kazabaha-메리트 증후군) 감소 하였다.

    진단

    큰 크기 혈관종 간 흡기 만져서 간 에지 또는 무통에 형성. 종양의 석회화, 혈전 또는 섬유증을받지 동안 복부 벽을 통해 촉진은 혈관종 변경되지 않은 간 실질 구별하기 어렵다. 경우에 따라 소음이 종양 부위에서 들릴 수도 있지만이 증상은 구체적이지 않습니다. 합병증이 없을 때의 기능성 간 검사는 정상 범위를 넘지 않습니다.

    초음파 혈관종은 고 에코 구조와 같습니다. O. Farges 직경보다 6cm의 혈관종을 가진 환자의 경우 80 %에서 초음파로 진단 할 수 있다는 것을 발견했다. 그러나 본 연구의 방법의 사용은 차동 혈관종과 진단, 간 세포 암, 간세포 선종, 초점 결절성 증식증 또는 단일 전이을 허용하지 않습니다. CT는 간 혈관종의 진단에있어 가장 유익한 연구입니다. 조영제 혈관종 CT의 도입 이전에 명확한 경계가있는 저밀도 영역처럼 보인다. 단층 촬영 슬라이스의 일련 콘트라스트 주입 점차 종종 고르지 가장자리 사이트, 불균일 한 밀도의 주위를 증가 가시화 후에. 혈관종의 중심 밀도가 낮고 종양의 부피가 변하지 않습니다. 정상 크기의 간동맥, 아니는 "나선형"의 신생 혈관 또는 형성의 징후 : 간의 선택적 혈관 조영술은 특징적인 패턴을 보여줍니다. 전형적으로 조영제로 혈관종의 혈관 공간을 대량으로 빠르게 채 웁니다. 결과는 간을 공급하는 동맥 주위에 "면봉"이미지입니다.

    CT의 보편적 인 도입과 관련하여, 혈관 조영술의 역할은 점차적으로 감소합니다. 지난 10 년 동안 간 혈관종 진단의 주요 방법은 MRI입니다. 이 방법의 민감도는 90 %, 특이성 -95 %, 정확도 -93 %입니다. MRI T2 강조 영상을 수행함에 혈관종은 조영제 특성 증폭 주변 노드로 가돌리늄을 사용하여 T1 강조 영상에서 ( "전구"현상) 매우 밝게 보인다. SPECT는 테크네튬 -99 표지 된 적혈구를 사용하여 C 언어 MRI에 필적하는 높은 분해능과 감도 및 신뢰성을 갖는다. 임상 실습에서 이러한 연구 방법을 결합하는 것이 바람직합니다. 또한 진단에 매우 유용한 복강경, 특히 종양의 표면의 위치가 검사 동안에 발견하거나 부드럽게 압축 특성에 촉지 할 수있는 경우. 이 방법은 진단 기능을 향상시키는 복강경 초음파와 함께 성공적으로 사용될 수 있습니다.

    간장의 악성 종양 생검은 금기이다. 해면상 혈관종의 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 작은 종양에서만 문제가 발생할 수 있는데, 이는 형성의 해면 성질을 확립하기 어렵 기 때문입니다. 이 경우 추가적인 연구 방법이 필요할 수 있습니다.

    간 혈관종의 치료

    그러한 환자를 관리하기위한 전략은 후속 조치에서부터 간장 절제에 이르기까지 다양합니다. 다양한 성공 사례를 통해 간 동맥의 결찰, 방사선 치료 및 글루코 코르티코이드 치료와 같은 치료 방법을 사용할 수 있습니다. 무작위로 발견 된 작은 크기 (4cm 미만)의 혈관종이있는 환자의 경우 간단한 관찰만으로 충분합니다. 커다란 해면상 혈관종의 경우, 질병의 자연 경과에서 조작 위험도와 위험도를 신중하게 비교해야합니다. V.F. Trastek은 15 년간 치료를받지 않은 34 명의 환자의 운명을 추적했다. 환자 중 출혈이나 복부 증상이 없었던 환자는 없었으며 삶의 질이 나 빠졌다. 임상 적으로 명백한 조작성의 혈관종이있는 2 명의 환자에서 관찰 21 년 (평균 12.5 년) 동안, 형성의 성장은 미미했으며 증상은 동일하게 유지되었다. 혈관종이 파열 된 경우는 없었다. 최근의 두 장기간의 연구는 무증상 인 간 간 혈관종이 역학에서 관찰 될 수 있다는 일반적으로 받아 들여지는 견해를 확인했다.

    F.C. Nichols는 41 명의 환자에서 해면 간 혈관종의 수술 적 제거 결과를 발표했다. 치명적인 결과는 발생하지 않았습니다. 한 경우, 상처 감염이 발생했습니다.

    Weimann은 수술을받은 69 명의 환자의 사례 기록을 분석했습니다. 수술 후 사망은 기록되지 않았고, 환자의 19 %에서 통증이 나타났다. 이 연구에는 혈관종이 확진 된 환자 (n = 104)와 국소 결절 증식 (n = 53) 환자도 포함됐다. 환자들은 평균 32 개월 (7 개월에서 132 개월) 동안 관찰되었다. 아무도 악성 신 생물이나 파열이 없었다. 결과를 토대로 해면 간 혈관종의 안전한 절제가 가능하다고 주장 할 수있다. 그러나 종양의 파열 위험이 적기 때문에 무증상 질환 환자가 외과 적 개입을 받아야한다는 설득력있는 데이터는 없다.

    혈관종의 절제술은 수술 전 검사에도 불구하고 중등도의 수술 위험을 가진 병의 진행 과정과 신 생물의 불충분 한 특성을 나타냅니다.

    치료가 필요한 경우 외과 적 개입만으로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 간 동맥 결찰의 효과에 대한보고는 신뢰할 만하지 않습니다. 출혈을 멈추기 위해 동맥 결찰과 색전술의 문제는 특수한 센터로 환자를 옮길 시간이 필요하기 때문에 특별한 경우에 고려할 수 있습니다. 방사선 및 글루코 코르티코이드 치료법을 사용하는 간에서의 모세 혈관종의 치료 성공 여부는 의문의 대상입니다. 동맥의 결찰, 방사선 및 스테로이드 치료로 인한 성공은 신 생물의 자발적인 침투로 설명 할 수 있습니다.

    수술 방법을 선택할 때 간 혈관종의 크기와 국소화를 고려해야합니다. 종종 종양이 박리되어 간 실질의 파괴를 피하고 출혈과 수술 후 담즙의 손실을 최소화 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 간장의 표준 해부학 적 절제가 매우 합리적이고 안전합니다. 혈관종과 간 실질 사이의 경계가 명확하게 드러나면 개입을 무례하게 수행 할 수 있습니다. 초음파 외과 흡인 시스템 "Cavitron"(CUSATM)의 혈관 공급을 동시에 제어 할 수 있습니다. 혈관종의 복강경 절제술에 대한보고가 있습니다. 거대한 수술 불가능한 종양이 있으면 동종 이식이 가능합니다.

    간 혈관종은 합병증을 유발하는 경우는 드물기 때문에 종양의 외과 적 절제술은 심각한 증상이있는 경우에만 시행해야합니다.

    간 혈관종은 무엇입니까?

    이 교육은 무증상 발달이 종종 특징 인 양성의 기원입니다. 이 병리학은 호르몬 시스템의 특성으로 인해 여성에게 가장 일반적입니다.

    원인

    간 혈관종은 혈관 구조를 특징으로합니다. 작은 치수 (4cm 이하)와 불편 함이 없습니다.

    그러나 간 종양의 다중 성격과 활성 성장으로 인해 적절한 치료가 필요합니다.

    유 전적으로 결정된 병리학 경향이 발달에 기여하지만, 그러한 종양의 형성 이유에 대해 확실히 논쟁하기는 어렵다.

    이러한 간 종양은 여러 종류로 분류됩니다. 일반적인 유형은 다음과 같습니다.

    • 동굴 - 커다란 구덩이 (cavity)는 작은 구조물로 형성된다. 이러한 혈관종은 불균일 한 외형과 이질적 인 일관성을 가지고 있습니다. 급속 성장 (최대 20cm) 및 눈물에 대한 경향이 다릅니다.
    • 모세 혈관종은 장과 모양의 전형적인 작은 구멍의 혈관 종양입니다. 3 cm 이상 자라지 않기 때문에 안전한 신 생물로 간주됩니다.
    • 막 혈관종은 막 중격의 존재를 특징으로합니다.

    임상 적 중증도의 특성에 따라 다음과 같은 혈관종을 구별 할 수 있습니다.

    1. 무증상 형태;
    2. 복잡하지 않은 종양 과정이지만 전형적인 임상 상 있습니다.
    3. 복잡한 혈관종;
    4. 비정형 gamangios 양식은 병리학 과정의 결과로 개발했습니다.

    이러한 종양 형성은 대개 단일 성질을 지니지 만, 매우 큰 크기로 자라는 여러 종양 종양이 있으며 종종 종양 처리 과정에서 인근 조직을 필요로합니다.

    임신 중 간 혈관종과 그 특징

    잘 알려진 바와 같이 간 조직에 혈관 종양이있는 경우 신 생물의 활성 성장을 유발하는 요인 중 하나는 임신입니다.

    어쨌든 종양은 작아서 더 이상 자라지 않지만 안전하고 양성 인 성격을 지니고 있습니다. 그러나 활동적인 성장이 시작되면 인접한 조직이 침윤에 의해 종양 과정으로 끌어 들여지면 형성의 양성이 조건부가됩니다.

    교육의 특성

    간 혈관종은 정맥과 혈관의 사구체입니다. 비슷한 종양이 전체 인구의 7 %에 존재하며 여성의 호르몬 특성에 의해 설명되는 암 간에서 형성되는 경향이 특징입니다. 보통, 오른쪽 및 왼쪽 엽의 간 혈관종은 ozlokachestvlyaetsya가 아니기 때문에 의사가 안전한 종양으로 간주합니다.

    초음파 진단에서 간 혈관종의 사진

    그러나 꽤 큰 구조물 (

    나 자신은 다행히도 그런 종양에 걸리지 않았다. 하지만 제 여자 친구는 쑥 팅크로 혈관종을 거의 없앴습니다. 그녀의 혈관종은 6 센티미터 정도되었지만 작은 완두콩의 크기로 줄어들 었으며 수년 동안 종양이 성장하지 않았고 개발이 중단되었습니다.

    메리 :

    내 혈관종이 수술 적으로 제거되었습니다. 그녀는 무서워했지만 모든 것이 잘 풀렸다. 6 년이 넘는 기간 동안 나는이 병에 대해 기억하지 못합니다.

    금기 사항

    전문가들은 간 혈관종의 경우 치명적인 결과를 초래할 수있는 내부 국소 출혈이 발생할 확률이 높기 때문에 생검을 시행하는 것은 절대 불가능하다고 생각합니다.

    잘못 처방 된 약물이 종양 성장을 유발할 수 있기 때문에 호르몬 요법에 특히주의해야합니다.

    간 혈관종의 원인

    간장의 혈관종은 배아 조직으로부터 자궁 내에서도 정맥 층 혈관의 결손으로 형성되기 시작한다고 믿어진다. 혈관 종양의 형태 학적 기질에 대한 수많은 연구는 기형과 배아 모세포 사이 중간 단계에서 혈관종을 나타낸다. 내부 장기의 모든 혈관종 중에서 가장 빈번한 국소화는 간장에 속하며 7-10 %의 경우 거대한 종양이 진단됩니다 (5cm 이상). "간 혈관종"의 개념은 집합 적이며, 많은 저자들은 양성 혈관 내피종, 해면상, 요로 형, 정맥, 모세 혈관종과 같은 양성 혈관 종양을 다양하게 포함합니다. 소화기 내과에서 혈관종은 모든 양성 간 종양으로 이어진다.

    혈관종은 동굴이나 모세 혈관 일 수 있습니다. 해면상 혈관종은 큰 구멍으로 이루어져 하나로 결합됩니다. cavernoma 개념의 많은 저자는 종양뿐만 아니라 기형, 모세 혈관 확장증을 포함합니다. 간에서 모세 혈관종은 많은 작은 구멍으로 이루어져 있으며, 각각의 혈관에는 혈관이 있습니다.

    혈관 종양에 대한 많은 연구에도 불구하고 아직 만장일치의 결정은 없습니다 - 혈관종은 진실한 종양이거나 혈관 발달의 이상입니다. 침윤성 성장, 호르몬 의존성, 제거 후 재발은 종양 이론에 유리합니다. 종양의 특징이 아닌 여러 혈관종의 발생은 기형의 측면에 있습니다 (간에서 2-3 개의 해면상 혈관종이 발견되는 경우의 약 10-15 %). 거의 모든 실질이 작은 (수 밀리미터에서 2 cm) 혈관종에 의해 영향을받을 때, 간 혈관종 증은 드문 일이 아닙니다. 때로는 총 혈관 종증이 심한 간 기능 부전 및 간경변을 일으킬 수 있습니다.

    보통, 간 혈관종은 매우 천천히 자라며 성체의 크기는 몇 센티미터에 이릅니다. 해면상 혈관종은 일반적으로 모세 혈관보다 빠르게 성장하여 큰 크기를 취합니다. 여성에서 혈관 종양의 성장은 혈관종 세포의 분열을 자극하는 높은 수준의 에스트로겐으로 인해 더욱 강렬합니다.

    간 혈관종의 증상

    70 %의 경우에서 간장의 혈관종은 5cm를 초과하지 않습니다. 이러한 작은 혈관 종양은 임상 적으로 또는 실험실에서 나타나지 않습니다. 큰 크기 (때로는 20cm까지)에 이르면 증상이 사라질 수 있습니다 : 간장이 커지고, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 메스꺼움. 간 혈관종의 증상은 대 혈관 및 이웃 기관의 압박과 관련이 있습니다.

    과학자들은 세포의 증식뿐만 아니라 출혈, 혈전증 및 종양 혈관 확장과 함께 간 혈관종의 성장을 연관시킵니다. 신 생물의 평균 체중 범위는 300-1500 g이지만 양성 혈관 종양 중 가장 큰 양은 5 kg을 초과했습니다.

    때때로 간 혈관종의 최초 증상은 다량의 내부 출혈이 될 수 있습니다. 다양한 요인들이 혈관종 혈관 파열과 출혈을 일으킬 수 있습니다 : 갑작스런 움직임, 복부 상해 (심지어 사소한 부상), 높은 부하. 출혈이 너무 커서 환자의 죽음을 초래할 수 있습니다. 그래서 급성 복통, 복부 외상 후 간 혈관종 환자는 즉시 의사를 만나야합니다.

    간 혈관종의 진단

    위장관 전문의의 진찰은 간 혈관종의시기 적절한 발견으로 이어지지는 않습니다. 왜냐하면 실제적으로 그 자체가 나타나지 않기 때문입니다. 일반적으로간에있는 양성 혈관 종양은 다른 병리 검사에서 우발적으로 발견됩니다. 간 및 담낭의 초음파는 실질 조직에서 명확한 윤곽, 이질적인 내용의 둥근 교육을 나타낼 수 있습니다. 간 및 담도의 복부 MRI, 복부 MSCT로 동일한 데이터가 훨씬 정확하지만 훨씬 정확합니다. 확인 된 종양이 간 혈관종인지, 체강 줄기 혈관 조영술 (celiacography)인지, 정적 간 신티그라피인지 확인하십시오. Hepatoscintigraphy는 악성과 양성 종양을 구별하는 데 사용됩니다.

    혈관 종증에 대한 생화학 적 간 검사 (간 검사)는 환자가 다른 병리학 적 증상 (예 : 간경화, 간염)이없는 경우에는 일반적으로 변경되지 않습니다. 임상 검사도 정상 범위 내에 머물러 있습니다. 혈관 종양 진단을위한 간장 생검은 대량 출혈을 유발할 수 있으므로 사용하지 않습니다.

    이 질병의 유전 적 마커 연구에 많은 관심이 쏟아집니다. 따라서, 간 혈관종의 위험이 증가하는 A (II) 연결 군. 과학자들은 종양 과정의 발달이 유전 적 성질을 가질 수 있다고 제안한다. 이 방향의 연구가 성공적으로 이루어지면 향후이 병리에 대한 위험 집단을 밝히고 신 생물 발달의 무증상 단계에서 간질 혈관종을 진단하고 진단 할 수있을 것이다.

    간 혈관종은 다른 양성 및 악성 종양, 기생 및 비 감염 원인의 낭종과 구분되어야합니다.

    간 혈관종의 치료

    이 환자의 관리 및 치료의 추가 전술은 검사 중에 종양이 감지되는 크기에 따라 다릅니다. 종양 모양이 항상 구형이 아니기 때문에, 평균 크기를 측정하는 균일 한 방법이 채택됩니다 - 혈관종의 직경은 가장 큰 단면의 서로 수직 인 세 평면에 고정됩니다. 작은 크기의 간암 (최대 5 센티미터)은 치료 방법을 필요로하지 않습니다. 작은 혈관종의 초기 검출에서 3 개월 후에 간 초음파를 반복하여 종양 성장의 역학 및 환자의 전반적인 상태를 평가하는 것이 좋습니다. 향후 6-12 개월마다 초음파 검사를 실시해야하므로 위장병 전문의가 다시 상담 할 때 시간에 맞춰 외과 적 치료를위한 적응증을 확인해야합니다.

    간 혈관종 제거의 적응증은 지속적으로 검토되고 보완됩니다. 전문가는 작업의 필요성이 각각의 경우에 개별적으로 평가되어야한다는 것에 동의합니다. 이것은 간 혈관종의 크기, 위치 및 수, 환자의 전반적인 상태 및 동반 된 병리학을 고려합니다. 증거를 결정하는 주요 기준은 수술의 효과와 위험을 비교 한 것입니다. 현재까지 수술에 찬성하여 다음을 표시합니다.

    • 종양의 크기가 50 mm 이상
    • 급속한 종양 성장 - 매년 50 % 이상
    • 출혈이있는 종양 조직의 파열
    • 혈관이나 인접한 기관의 압박으로 인한 심한 증상
    • 종양의 장점에 대한 의심

    그러나 수술에 대한 금기 사항이 있습니다 : 간장의 주요 정맥 혈관의 발아, 간경화, 양쪽 엽의 여러 혈관종이 있습니다.

    간 혈관종의 수술 적 제거시 절제 간 절제술, 간엽 절제술 (lobectomy), 반 이철 절제술 (hemihepatectomy)과 같은 노드의 크기와 위치에 따라 다양한 수술 기법을 사용할 수 있습니다. 간 혈관종의 경화와 색전은 매우 효과적입니다. 이러한 중재 적 방사선 방법은 근치 적 수술이 불가능할 때 여러 혈관종 성 마디에도 사용될 수 있습니다. 수술 준비로 호르몬 요법을 사용할 수 있습니다 - 혈관 노드를 줄이면 수술 범위와 수술 후 합병증의 위험을 최소화 할 수 있습니다.

    현재, 양성 간 종양을 치료하기위한 많은 현대의 비 침습적 방법이 개발되고있다. 이러한 실험적 치료 방법 중 하나는 간세포 종양 조직에 강자성 입자를 도입 한 다음 고주파 전자기장을 생성하는 것입니다. 동시에, 종양 부위의 국소 온도가 상당히 증가하여 무균 괴사가 발생하고 손상된 조직이 용해됩니다.

    간 혈관종이있는 여성은 전문가가 제공 한 에스트로젠을 예약하면 종양의 성장과 출혈로 이어질 수 있으므로 부인과 의사에게 진단서를 보내야합니다.

    이 혈관 형성이란 무엇입니까?

    간 혈관종은 동맥 혈관으로 구성된 양성 국소 형성이다.

    간 혈관종에는 두 가지 종류가 있습니다.

    간 혈관종을 구별하기 위해 의학 연구를 이용할 수 있습니다.

    질병의 형태에 따라 질병은 다음과 같이 나뉩니다.

    • 무증상 코스;
    • 간 혈관종의 복잡한 형태;
    • 복잡하지 않다.
    • 비정형 형태.

    간에서 모세 혈관종은 많은 수의 모세 혈관으로 이루어져 있으며, 모세 혈관은 얽혀 있으며 내피로 구성된 벽을 가지고 있습니다. 이 형성은 침윤성 성장을 보이나 양성을 유지합니다. 간에서 모세관 혈관종은 베리의 모양과 닮았으며 원칙적으로 안전합니다.

    간내의 혈관종은 여러 형태의 큰 주머니로 이루어져 있으며, 내피로 구성되어 있으며, 분지를 연결하여 여러 분야로 나뉘어져있다. 간에서 발생하는 혈병의 색전증이 발생할 수 있으므로 간장 혈관종은 위험합니다.

    왜 혈관종이 간에서 발생합니까? 양성 교육은 이미 유아기에 형성되며, 종종이 질병은 여성에게서 발견됩니다.

    출산 이유는 다르다. 임신 중에 태아 자궁 형성 (전염병 병리학의 결과로 선천적 인 질병)이 발생한다.

    원인은 여성의 성관계와 관련이 있습니다. 왜냐하면이 기간에는 혈관벽에 영향을 미치는 많은 에스트로겐이 혈류에서 분비되기 때문입니다. 통계에 따르면, 간에서 혈관종이 출산 한 여성의 경우 여성보다 더 자주 발생한다고한다.

    혈관종이 발생하지 않도록 간은 어린 시절부터 보호되어야합니다. 예를 들어 햇볕에 너무 많이 쬐면 안됩니다. 질병의 발병에도 영향을주기 때문입니다.

    임상 증상

    간 혈관종은 점차적으로 증가하여 임상 증상을 보이지 않습니다. 그러나 매년 간에서 혈관종은 점점 더 많은 혈액을 축적하며 출혈이 발생하면 위험합니다. 또한, 해면 간 혈관종 내부에 혈전 색전증이 발생할 수 있습니다.

    질병의 원인이 다르다는 사실에도 불구하고 임상 증상은 동일합니다. 우선 간장의 혈관종, 조직 손상 정도 및 합병증에 따라 증상이 다릅니다.

    병변의 증상은 다음과 같습니다 :

    • 특히 오른쪽 간엽의 혈관종이있는 경우에 발음되는 우측 저혈구의 통증;
    • 팽창, 복수 증식;
    • 피부의 황변, 공막;
    • 어두운 소변과 대변을 밝게합니다.
    • 발열;
    • 소화 불량 증후군 (메스꺼움, 구토);
    • 빈혈 (출혈 후) - 일정한 출혈 때문.

    임상 증상은 이미 늦은시기에 나타납니다. 간 혈관종은 45-50 년 후에 느껴질 수 있습니다.

    단지 철저한 검사만으로 질병의 원인과 증상을 나타낼 수 있습니다. 사실, 이러한 증상을 보이는 환자는 종종 급성 calculous cholecystitis 또는 황달에 대한 환자로 인식됩니다.

    질병의 진단

    조기 진단은 치료에서 긍정적 인 결과를 얻을 수 있기 때문에 임상 증상은 의사가 신중하게 연구해야합니다.

    간에서 혈관종을 진단하기 위해서는 일련의 연구가 필요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    • 엑스레이;
    • 초음파 검사;
    • 컴퓨터 단층 촬영;
    • 자기 공명 영상;
    • 혈관 조영술;
    • 장기의 표적 생검.

    X 선 영상 촬영을 통해 정맥이나 동맥에 가까운 캡슐을 시각화 할 수 있습니다.

    초음파를 사용하여, 혈관 형성은 환자를 치료하기위한 진단의 관점에서 중요하게 잘 제한된 가장자리로 시각화됩니다. 컴퓨터 단층 촬영과 대조의 추가로 출혈 영역, 혈전 혈관의 형성 경계를 확인하는 것이 가능합니다.

    자기 공명 영상은 간에서 혈관종이 매우 작더라도 교육을 볼 수있게합니다. 방사형 컴퓨터 단층 촬영기를 사용하면 피 묻은 기질을 볼 수 있습니다. 혈관 조영술은 간에서 혈관종이 큰 경우에 표시됩니다. 생검을 통해 양성 또는 악성 종양이 결정됩니다.

    여성이 임신 한 경우, 이러한 검사 방법은 엄격히 금지되며 초음파 만 수행 할 수 있다는 것을 아는 것이 중요합니다.

    마약 및 민속 치료

    간 혈관종의 치료는 매우 다양합니다. 약을 사용하고 민간 요법으로 환자를 치료하며 외과 적 치료를 할 수 있습니다. 이 병은 우수한 치료법이지만, 간 혈관종에 대한 특별한식이 요법 또한 있다는 것을 잊지 마십시오.

    환자가 약물로 치료할 수 있습니다. 형성 지름이 5 센티미터를 초과하는 경우, 다른 기관의 압박이있을 경우, 진료소가있는 경우, 임신중인 경우.

    간 혈관종의 크기가 증가하지 않고 출혈이없는 경우 민간 요법을 적용 할 수 있습니다. 민간 요법으로 치료 받으려면 귀리, 감자, 린든 차 및 쑥을 식단에 첨가하는 것이 중요합니다. 귀리와 함께, 당신은 달인을 만들어야하고, 원시 감자를 먹어야합니다.

    이러한 치료가 민간 요법으로 만족스럽지 않으면 린든 차 또는 쑥의 팅크를 통해 교육을 제거 할 수 있습니다. 이 방법으로 치료하는 데 2 ​​개월이 걸릴 것입니다. 이 방법들에 대한 금기 - 출혈의 존재, 혈관의 동맥 색전증, 악성 퇴행과 전이.

    약물 요법은 민간 요법의 치료와 다릅니다. Hepatoprotectors, 해독 요법, 철 보충제, 효소 준비 및 출혈을 멈추기위한 약물이 처방됩니다.

    질병 다이어트

    간 혈관종을 가진 다이어트는 간 담즙 시스템의 작업을 향상시키는 좋은 방법이며, 민간 요법과 병행하는 것이 좋습니다. 간장에 혈관종이 있으면 빵, 파스타, 비스킷, 시리얼 등의 혈관종이 있으면 사용하는 것이 좋습니다.

    저지방 수프, 보르 시체, 마른 고기와 생선, 유제품, 과일과 열매, 허브 차와 젤리뿐입니다. 간장에 혈관종이 있으면 신선한 빵, 지방 수프, 고기, 생선, 통조림, 소금에 절인 음식, 콩과 식물, 튀긴 계란, 아이스크림, 초콜릿 등은 사용하지 않는 것이 좋습니다. 간장에 혈관종이 있으면 매운 요리와 알콜 음료뿐만 아니라 엄격히 금지됩니다.

    혈관 교육에 특히 유용한 제품은 감자와 귀리입니다. 감자는 날 것으로 먹어야하며 매일 20 그램을 껍질을 벗고 먹으면서 점차적으로 감자의 수를 120 그램으로 늘리는 것이 중요합니다. 생 감자가 먹기가 즐겁지 않다면 당근 주스와 함께 섞을 수 있습니다. 귀리와 함께, 당신은 달인을 만들어야합니다.

    처음에는 국물을 붓고 10 시간 동안 그대로 두는 것이 중요합니다. 그 후에 불에 끓고 30 분 동안 더 작은 불을 켭니다. 그런 다음 귀리는 12 시간 더 양조해야합니다. 그 후, 귀리의 팅크는 식사 전에 하루에 3 번, 백 밀리리터 복용해야합니다. 2 개월 동안 팅크를 마셔야하고, 한 달 동안 휴식을 취하고이 다이어트를 다시 계속해야합니다.

    임신 중에 위험이 있습니까?

    아시다시피 임신은 여성의 삶에서 중요한 사건입니다. 간에서 혈관종이 파열되어 내과 적 출혈, 급성 복부의 진행, 외과 적 병리학 및 결과적으로 외과 적 치료로 이어질 것입니다.

    간 혈관종은 보수적으로 치료할 수 있지만 신생아에게 영향을 줄 수 있습니다.

    간에서 혈관종은 임산부 및 신생아 모두에게 위험합니다. 사실, 98 %의 경우에 간에서 혈관종이 출생 후 신생아에서 형성됩니다. 임신 첫 줄기에 간이 혈관종을 치면 신생아가이 양성 질환에 걸릴 것으로 예측할 수 있습니다.

    중요한 것은 그것이 악성 형성으로 발전하지 않으며 다른 장기로의 전이를 허용하지 않는다는 것입니다. 전이가 치료하기가 훨씬 더 어렵 기 때문에 이것은 임산부와 신생아 모두에게 매우 중요합니다.

    신생아가 혈관종이 있으면 간을 지속적으로 검사해야합니다.

    합병증은 무엇입니까?

    혈관종이 발견되면 간을 유지하고 증강 또는 악성 변형이 있으면 지속적으로 진단하는 것이 중요합니다. 후자의 경우 전이가 일어나며 이는 사람의 삶에 매우 위험합니다. 복잡한 혈관종은 어떻게 생겼습니까?

    간장 크기가 커지면서 출혈이 발생합니다. 평생 동안 긍정적 인 예후를 보일 수 있습니다. 혈관종이 성장하지 않으면 간은 정상적으로 계속 기능합니다.

    짧은 도움 : 보존 적 치료의 비 효과, 수술 수행, 출혈이 크고 출혈이 있으면 간을 절제 할 수 있습니다. hemihepatectomy 또는 segmentectomy를 할 수 있습니다.

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