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메인 // 램 블리 아

간폐의 징후와 치료


간 괴사는 장기간의 질병 또는 독성 영향으로 인한 국소 조직의 사망입니다. 사실 이것은 일차 병리학의 결과로서 세포 수준에서 이화 (파괴) 과정의 발생률이 동화 작용 (건물)의 비율을 초과합니다. 이러한 신진 대사의 위배는 간세포 (간세포)의 파괴적인 변화를 일으키는 독소의 축적으로 이어진다. 중증 진행성 병리학이이 결과로 이어지기 때문에 괴사의 빈도 또는 유행에 대해 이야기하는 것은 의미가 없습니다.

괴사의 종류

간 세포의 죽음 메커니즘은 다르며 1 차병에 달려 있습니다. 그것은 모두 간세포 막 파괴로 시작되며 그 후에 칼슘 이온이 세포 내에 축적됩니다. 이 과정은 보통 약 2 시간이 걸립니다. 코어의 크기가 줄어들어 파란색이됩니다. 세포 자체는 괴사가 시작된 6 시간 후에 산성 염료의 색소를 얻습니다. 예를 들어, 에오신 전달시 분홍색이 나타납니다. 간세포는 더 이상 그 기능에 대처할 수 없으며, 방출 된 효소는 그것을 소화시켜 거의 중공 껍질을 남깁니다.

간 괴사는 간경변, 간염, 지방병, 기생충 침입, 감염, 독소 또는 알코올에 의한 중독 등 진행성 병리학에 의해 발생할 수 있습니다.

세포막의 파괴는 에너지 감각에서 매우 복잡하고 어려운 과정입니다. 그것을 활성화시키기 위해서는 강한 외부 영향 또는 약화 된 간세포가 필요합니다. 따라서 여러 개의 진행된 간 질환에서 장시간 관해와 경증의 만성 형태보다 괴사가 더 빨리 진행됩니다. 그런 종류의 괴사가 있습니다 :

  1. 국소 경화 (간경화, 간염) - 세포가 한 번에 하나씩 떨어져 죽거나 작은 그룹에서 사망합니다. 그들은 "위로 움츠림"하고 서로 가까이있을 때 함께 모여 건강한 간세포를 포획하는 파괴적인 파편을 형성합니다.
  2. 응고 (대사 장애) - 칼슘 이온이 간세포를 통과하여 주름지고 조악하게됩니다. 이러한 간에서의 괴사는 일차 병리학의 진행 속도에 따라 부분적으로 또는 완전히 나타난다.
  3. 단세포 생물 (B 형 간염)은 간세포가 크기가 줄어들고 윤곽이 부러지며 핵이 막 가장자리로 옮겨지는 진행성 응고 괴사입니다. 패배는 종종 합계입니다.
  4. 세포 용해 (원인은 다르다) - 간세포 핵의 파괴가 일어나는데, 이로 인해 내강 (lumen) 동안 세포가 광학적으로 속이 보입니다. 괴사 성 초점의 가장자리를 따라 가면서 백혈구 이동, 대 식세포 축적 등의 과정이 가속화됩니다. 우선 단백질 함량이 부족한 세포가 손상됩니다.
  5. 단계적으로 (종종 만성 간경화 또는 간염을 악화시킨다) - 간세포 손상의 기전은 불분명하지만, 세포로의 림프구 침투가 원인이라는 이론이있다. 손상은 멤브레인의 가장자리와 핵 근처에서 발생합니다. 대부분의 경우 괴사 부위는 결합 조직과 임파 조직 및 실질 조직의 경계에 나타납니다.
  6. 교량은 괴사 성 교량에 의해 간 세포의 다른 위치가 연결되는 현상으로, 동시에이를 절제합니다. 그러한 괴사는 실질의 부분적 허혈을 일으키며, 그 결과 위 (간에서 아직 정화되지 않은 혈액)는 일반 혈액 순환에 들어가 몸 전체로 퍼집니다.

증상

간 기능 부전의 증상에 대한 명료 한 목록을 작성하는 것은 불가능합니다. 왜냐하면 그것은 개인적이며 기본 질병의 임상상에 의해 결정되기 때문입니다. 느린 괴사와 함께, 그것은 지워진 것처럼 보이며 질병의 악화가있을 때에 만 증가합니다. 가장 두드러진 증상은 통증과 황달이며, 종종 소화 불량 (메스꺼움, 구토, 설사, 변비)이 동반됩니다. 이러한 배경에서 우울증과 우울증 상태가 발생합니다. 손 떨림, 거미 정맥, 어두운 소변 또는 가려움과 같은 특정 증상이 개별적으로 관찰됩니다.

간 괴사의 치료는 그것을 일으킨 병리학에 의해 결정됩니다. 항 바이러스제는 간염에 처방되고 혈장 회수는 독소에, 항생제에는 세균 감염이, 갑상선 호르몬에 대해서는 갑상선 호르몬의 과다 분비가 필요할 수 있습니다.

괴사, 위축, 세포 사멸

세포 수준에서 간 파괴 과정은 괴사뿐만 아니라 세 가지 주요 개념을 분리 할 필요가 있습니다.

  • 괴사는 유전 적 이상과 관련이없는 병원성 또는 독성 영향으로 인한 세포의 죽음입니다. 간세포의 완전한 죽음이 있습니다. 이것은 "국부적 인 죽음"이라고합니다. 죽은 세포는 염증과 동반되는 대 식세포에 흡수됩니다.
  • 위축은 세포 크기의 감소이며, 이는 유전학, 질병 및 외부 영향에 의해 야기 될 수있다.
  • Apoptosis는 불리한 조건의 영향으로 유전 적 이상을 활성화시킴으로써 간세포가 죽을 수있는 메커니즘입니다. 괴사와는 대조적으로, 막의 완전성은 손상되지 않으며, 병리학 적 과정은 핵의 분열에 직접적으로 지향된다. 이 경우 염증은 관찰되지 않고 죽은 세포는 건강한 이웃 세포에 흡수됩니다.

세포 사멸 (apoptosis)에서 세포는 개별적으로, 괴사에서, 집단으로, 그리고 위축에서는 결합 조직의 성장으로 퇴화하며, 이는 미래에도 여전히 사망으로 이어진다.

심한 괴사 및 간장 혼수

이것은 가장 가능성이 치명적인 hepatocytes의 죽음의 마지막 단계입니다. 대부분의 경우 간염 (B)으로 인한 독성 중독 (알코올, 약물)이 적습니다. 실질 조직 샘플을 현미경으로 검사하면 괴사의 원인이 밝혀집니다. 바이러스가 작용하면 소엽 중심이 보통 영향을 받고 독이 주변을 둘러 쌉니다. 개봉 후에는 간이 연약하고 캡슐이 희미 해지고 실질이 황색이되고 때로는 심지어 붉어집니다.

간에서의 괴사가 심한 환자는 황달뿐만 아니라 발열, 출혈, 신경 질환 (혼란, 떨림)을 호소합니다. 이 상태의 발병에는 두 가지 옵션이 있습니다 : 자발적으로 (매우 높은 사망 위험) 그리고 간을 통해 누군가에게 (생존 기회가 있습니다). 의사는 이러한 3 가지 종류의 혼수 상태를 구별합니다.

  1. 자발적으로 - 간은 그 기능을 수행하기를 멈추고 다른 기관, 특히 뇌에 독소가 들어갑니다. 이 때문에, 주요 증상이 있습니다 - 신경계의 위반;
  2. 외인성 - 간장의 효율이 부분적으로 약해지고 암모니아가 몸에 축적되어 심각한 중독을 유발합니다.
  3. 저칼륨 혈증 - 간 기능은 부분적으로 작용하지만 전해질 균형이 심각하게 방해되어 탈수되어 의식이 고갈되고 소실됩니다.

간장 혼수 상태의 치료에는 여러 가지 조치가 필요합니다.

  • 단백질 식품의 완전한 거부;
  • 환자에게 매일 포도당 용액 (20 %)과 총 칼로리 함량이 2000 kcal / day 인 과일 주스를 제공합니다.
  • 암모니아를 줄이기 위해 광범위한 항생제가 처방됩니다.
  • 관장기 및 식염수 완하제가 매일 나타나기 때문에 충분한 양의 액체를 채우고 전해질 용액으로 탈수를 방지해야합니다.
  • 간염으로 인한 혼수 상태 때문에 호르몬 약을 사용하는 것이 좋습니다.

레오 피그루신 (콜로이드 글루코오스 중합체 용액)을 복용 한 환자의 80 %는 간장 혼수 상태에 빠져있었습니다. 이 과정을 밟지 않은 환자들 중 회복율은 21 %였다.

간염

간염은 간에서의 괴사의 주요 원인이며 주로 B 바이러스에 관한 것입니다. 급성 괴사에서 세포 사멸은 악화시부터 5-14 일에 시작됩니다. 이 시점에서 이미 발음 황달이 있습니다. 간장의 질량은 거의 반으로 줄어들고 캡슐은 연약 해지고 조직 구조는 "찢어진다". 아 급성 세포 사멸은 간이 조밀 한 구조를 가지고 있기 때문에 심각하지 않으며 대량 손실은 더 느립니다. 퇴행성 과정은 반년 동안 지연 될 수 있으며 적절한 치료로 사망에 이르지 않고 탈식 성 간경화에 이릅니다.

간장의 왼쪽 소엽은 오른쪽보다 괴사가 일어나기 쉽다.

현재 많은 과학자들이 세포 과정, 지질 대사 및 면역 반응 수준에서 간염 괴사의 병인과 진행을 설명하려고 시도하고 있습니다. 연구 과정에서 전제 조건조차도 B 형 간염을 면역 질환 범주로 분류하는 것으로 나타났습니다. 그러나, 산화물 및 기타 화합물의 괴사 작용 메커니즘은 항상 바이러스의 활성 생산에 선행됩니다.

다량의 간염 괴사의 결과로 사망 한 소아에서 B 바이러스 또는 B + D의 병용이 확인되었습니다. 감염은 혈액 또는 혈장 수혈로 인한 것입니다.

환자의 70 %에서 바이러스에 노출 된 결과로 간세포가 사망 한 것은 처음 시작했을 때 일부 환자에서만 소화 불량이 있었고 후반에 황달이 나타 났지만 환자의 경우 최대 5 일, 최대 환자의 경우 3 일까지 나타났다. 급성 발병 환자의 15 %는 설사가 있었고 40 %는 반복적 인 구토를 보였다. 관찰 된 아동들에서 이러한 증상이 모두 나타 났으며 77 %는 혈액 불순물로 구토하였고 15 %는 tarry stools를 보였다. 괴사 성 간염의 치료는 매우 어렵고 개인적입니다. 간염 혼수에 표시된 조치를 반드시 준수하십시오. 또한 항 바이러스제가 추가로 처방됩니다.

통계에 따르면, 1990 년에서 2007 년까지 약 200 건의 간 이식 수술이 수행되었다. 이 중 123 세는 0.5-17 세 아동에게 필요합니다. 생존율은 96.8 %였다.

의료 괴사

평균적으로 행성 약물에 의한 간 손상 인구는 희귀하지만 간부전 환자는 5 % 만 발생합니다. 또 다른 통계치는 흥미 롭습니다. 모든 사람들의 10 %에서 두통, 심장 통증 또는 치통의 약을 복용하면간에 부작용이 있습니다. 반대로 약물 중 검출 된 부작용 중 10 %가 간으로 떨어진다. 그러나 현대 의약품의 작용 메커니즘은 다릅니다.

첫 번째 그룹에는 고용량으로 사용될 때 간 괴사를 일으키는 약물이 포함되어야합니다. 이들은 Acetaminophen, Paracetomol 및 기타입니다. 괴사 (통증, 황변, 구토, 설사)의 특징적인 징후는 섭취 후 처음 3 일 이내에 발생합니다.

두 번째 그룹에는 Chlorpromazine 및 Halothane과 같은 약물이 포함되어야하며, 독성은 복용량에 좌우되지 않습니다. 간 장애의 활성화는 유전 적 성향이있을 때 발생합니다. 소아에서 이러한 부작용의 발현이 고립 된 경우에서 관찰되었다.

세 번째 그룹은 신체에 들어가는 thiopental과 같은 약물을 포함하며 혈액 (3/4 물질)의 알부민에 "결합"되어 간 (1/4 물질)에서 파괴됩니다. 즉, 건강한 사람의 경우 복용량에 관계없이 약물은간에 위험하지 않습니다. 그러나 만성 간 기능 부전에서는 알부민의 양이 감소되어 활성 물질의 지연과 유리한 마약 형태의 순환을 초래합니다.

이와는 별도로 간세포에 가장 큰 독성을 갖는 마취제의 효과에 대해 말할 필요가 있습니다. 그래서 전신 마취하에 수술을받은 사람들은 간부전과 괴사 자체를 일으킬 위험이 훨씬 높습니다. 간독성의 정도는 클로로포름에서만 정확하게 정립되고, 사이클로 프로판과 플루오 로탄의 경우 명확한 데이터는 없다. 이 마취제의 작용으로 인한 간 괴사의 빈도는 각각 10,000 회 작업 당 1.7 회 및 1.02 회라고 알려져 있습니다. 이러한 마취에서의 사망률은 ftorotana를 사용할 때 1.87 %이고 다른 마취제를 사용하는 경우 1.93 %입니다.

간은 회복 될 수 있습니까?

간은 어떻게 회복 될 수 있는지에 대한 이야기를 종종들을 수 있으며 심지어 버섯처럼 절제 후에 다시 자랄 수도 있습니다. 이것에는 진실이 있고 거짓말도 있습니다. 따라서 몸의 모든 세포는 주기적으로 업데이트됩니다 : 뼈 세포는 10 년 동안, 적혈구는 120 일, 상피 세포는 14 일, 위 점막 세포는 불과 5 일만 살았습니다. 간장의 경우 모든 간세포가 300-500 일마다 재생되는 반면 개별 단편은 150 일마다 업데이트됩니다. 이 몸은 70 년까지 건강을 유지할 수 있기 때문에 가장 나이가 들지 않습니다.


그러나이 모든 것은 간장이 건강 할 때만 가능하며 새로운 세포를 생성하는 과정은 죽는 것보다 빠르게 진행됩니다. 간은 독 (특히 의약품과 술), 차갑고 매우 빈번한 식사 (보통 2 시간에 1 번)를 좋아하지 않기 때문에 자신의 상태를 모니터링해야합니다.

간장의 작은 조각에서 본격적인 장기가 자라나는 인기있는 "도롱뇽 현상"에 대해서는 과학적 증거가 없습니다. 그러나 절제술 후 간은 간경화로 연결되는 결합 조직과 지방 조직으로과 성장할 수 있다는 사실은 오랫동안 입증되었습니다. 이제 과학자들은 유전 공학 및 생물 물리학을 사용하여 간 배양을 위해 싸우고 있지만, 일본인 만이 성공을 거두었으며, 줄기 세포에서 5mm 크기의 간 조직을 성장시킬 수있었습니다. 현재이 분야에서 가장 큰 돌파구입니다.

간 괴사

간 괴사는 기계적, 화학적, 온도 또는 독성 인자의 작용에 따른 간세포의 죽음뿐만 아니라 간 조직으로의 혈액 공급의 중단의 결과이다. 우측 hypochondrium의 통증, 메스꺼움, 구토, 발열, 간장의 중증도 확대, 간 및 심부전의 징후로 나타납니다. 진단은 간 검사, 초음파, MRI, 간장 검사, 생검 표본의 형태 학적 연구를 통한 천자 생검이 필요합니다. 간 괴사 치료의 주요 지침 : 간 기능 부전, 생체 기능 교정, 해독 요법, 삶의 예후가 좋지 않은 간 이식.

간 괴사

간 괴사는 특정 간 질환, 중독, 상해 및 간장 혈액 공급의 심각한 합병증입니다. 그것은 여러 기관 결함의 현상이 급속히 증가하고 진행 됨으로써 간성 뇌병증 및 혼수 상태에 이르게합니다. 위장병 학 분야의 최신 연구 결과 우리는이 질병의 여러 형태를 분리 할 수있었습니다 : 울트라 급성 괴사는 황달 발병 후 7 일 이내에 발견되었을 때 진단됩니다. 급성 -이 기간이 8-28 일이면 아 급성 - 뇌염이 4 주에서 12 주 사이에 발생하면 급성 괴사가 진단됩니다. 병리학은 매우 드뭅니다. 미국에서는 약 2000 건의 사례가 매년 기록됩니다. 급성 형태의 간 괴사는 젊은 사람들 (평균 연령 25 세)의 특징이며 아 급성 - 노인들 (

간 괴사의 원인

간 괴사는 다발성 질환입니다. 간염의 급성 괴사는 다양한 간염에서 가장 흔한데, 그 중 75 %가 바이러스 성 병인입니다. 바이러스 성 B 형 간염 환자의 약 1 %가이 병리학 적 증상을 나타내었고, B 형 간염과 D 형 간염의 병합은 30-40 %의 경우 급성 간 괴사로 이어진다. 급성 간 괴사의 흔한 원인은 약물이나 독성 물질에 중독됩니다.

간 괴사는 종종 간 조직 허혈의 발달과 함께 심혈 관계 질환의 심한 병리를 수반합니다. 간으로 혈액 공급이 장시간 중단되면 중추엽 성 괴사가 발생하거나 간 기능 장애가 급속하게 진행되면서 실질의 전체 병변이 발생합니다.

또한 방사선 및 체온에 대한 열 영향으로 인해 간 손상이 심해져 간세포가 대량으로 사망 할 수 있습니다. 드물게, 특정 신진 대사 질환에서 hepatocytes의 급성 지방 침윤, 에이즈 (didanosine)의 치료를위한 약을 복용 hemoblastosis (종양 세포는 간 조직에 침투, 실질의 죽음으로 이어지는).

과정의 정도에 따라 괴사는 초점이 맞을 수 있고 (바이러스 성 간염에서 인접한 여러 간세포의 손상), 중심 엽 또는 지대 (만성 간염에서 간엽의 특정 부위의 간세포, 간독성 물질의 섭취), 잠수성 및 거대한 (모든 간엽에 영향을 미침)이 될 수 있습니다.

간 괴사의 증상

간 괴사의 징후는 실질에 손상의 정도에 달려있다. 가장 흔히이 클리닉은 간부전의 점진적인 증가, 간 뇌증 및 혼수 상태의 발달로 특징 지어집니다. 간 괴사의 첫 징후는 우측 hypochondrium의 통증, 기관, 황달, 메스꺼움 및 구토의 약간의 증가 일 수 있습니다. 많은 수의 간세포가 죽을 때 면역계가 활성화되어 건강한 조직으로부터 병소가 분리되어 조직이 팽창하고 간 부피가 증가하고 캡슐이 늘어납니다. 이 때문에, hypochondrium에 통증이 있습니다, 오른쪽 어깨 칼날에 방사 될 수 있습니다, 오른쪽 뒤로 영역을 낮추십시오. 간장 크기의 감소와 통증 증후군의 소실은 현저한 양의 사망과 환자의 삶에 대한 불량한 예후를 나타낼 수 있습니다.

간의 괴사로이 기관의 중요한 기능이 없어지면 해독됩니다. 몸에 독성 물질이 축적되기 시작하여 모든 장기에 손상을줍니다. 뇌는 첫 번째 축적 된 독소를 앓고 암모니아는 뇌 세포를 자극하여 간 뇌증을 유발합니다. 이 상태는 졸음, 건망증, 사지의 떨림, 부적절한 행동, 침략에 의해 나타납니다. 혼수 상태는 대개 공간 및 시간의 방향 감각 상실, 기억 상실, 근력 경련의 발달과 함께 근육의 음색 증가로 이어집니다. 뇌부종이 증가하면 호흡 부전, 동맥혈 저혈압, 서맥 (bradycardia)과 같은 중요한 기능이 손상 될 수 있습니다.

신장 tubules에 hepatocyte 분해 제품의 항목은 신장 손상을 초래합니다. 간세포 증후군은 간 괴사 환자의 약 절반에서 발생합니다. 신장 기능의 억제는 혈류에서 질소 폐기물의 훨씬 더 큰 축적 인 전해질 장애를 유발합니다. 혈중 독소 농도가 증가하면 간장 뇌증의 진행과 뇌의 부종이 유발됩니다.

간 괴사가 현저하게 억제되고 단백질 합성 기능이 생기면 응고 시스템의 섬유소 용해 효소 및 단백질 합성 장애로 인해 DIC가 발생합니다. 일반적으로 응고 인자의 간단한 수혈만으로 막대한 출혈을 멈출 수는 없습니다. 왜냐하면 이들의 활성화에는 간에서의 참여가 필요하기 때문입니다. 많은 독소가 혈액 순환을 통해 위장과 위장에 급성 궤양이 형성되고 응고 시스템이 부족하면 거대한 위장관 출혈이 발생합니다. 간 괴사 중 염산의 과다 생산이이 과정에서 중요한 역할을하므로 GCC는 프로톤 펌프 억제제의 예방 적 사용으로 예방할 수 있습니다.

간 괴사의 일반적인 합병증은 일반화 된 감염입니다. 다발성 장기 부전의 발달은 장벽의 침투성을 증가 시키며 (장에서 박테리아가 혈류로 쉽게 침투 함), 지역 및 일반 면역의 기전을 교란시킵니다. 패혈증 발생에 대한주의는 간 괴사를 가진 모든 환자와 관련하여 발생해야합니다.

간 괴사의 진단

간 괴사 환자는 위장병 전문의, 인공 호흡기, 외과의와 즉시 상담해야합니다. 이 병리, 간 및 담낭의 초음파, 간 및 담도의 자기 공명 영상, 간 (SPECT)의 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영이 수행되어야합니다. 이러한 모든 연구는 간 실질의 병변을 밝혀 낼 것입니다. 그러나 생검 표본의 형태 학적 연구를 통한 간장 생검 만 병리학 적 과정에 대한 정확한 설명을 제공 할 수 있습니다.

과정의 심각성을 명확히하기 위해 간 생화학 검사, 질소 슬래그 수준, ECG, 뇌파의 연구를 수행하십시오. 바이러스 성 간염의 의심이있는 경우 - 주요 항원 (B, C, D)에 대한 항체의 수준을 결정하는 것이 필요합니다.

간 괴사의 치료

급성 간 괴사 환자는 중환자 실에서 치료됩니다. 간 기능을 제거하기위한 활동을 목표로해야합니다. 중환자 실의 조건 하에서, 필수 기능, 포도당과 질소 슬래그의 양, 전해질의 지속적인 모니터링이 수행됩니다. 출혈 예방을 위해 비타민 K를 매일 정맥 주사하고 있습니다. 예방 목적으로 응고 인자를 수혈하는 것은 표시되어 있지 않습니다. 위장에서 염산 분비를 억제하는 약물을 처방해야합니다. 발작이 진행되면서 diazepam이 투여됩니다. 심한 간 괴사의 경우 전체 비경 구 영양으로 전환해야 할 수도 있습니다.

신장 기능의 개선은 개선 된 간 기능의 배경에 대해서만 가능합니다. 이 병리학 적으로 투석이나 hemosorption은 대개 출혈, 전염성 과정의 일반화로 인해 거의 항상 복잡하므로 간 기능 회복을 목표로 치료해야합니다.

간 괴사에 의한 간 뇌증의 진행은 질소 함유 물질이 소화관에 들어가기 때문에 발생할 수 있습니다. 이 화합물들은 장내 식물상에 의해 분해되며, 이들의 대사 산물은 혈류에 들어가 뇌에 해를 끼칩니다. 간염 뇌증 치료를 위해 환자는 아미노산 용액으로 비경 구 영양으로 전환되고 항생제 (네오 마이신, 메트로니다졸)는 구강 내 식물성 락툴 로스를 억제하기 위해 구두로 처방됩니다.

현재까지 간 기능을 대체하기 위해 고안된 방법은 그다지 효과적이지 않습니다. 이러한 방법들 (대체 수혈, 혈장 회수, 투석, hemosorption) 중에서 프로스타글린 (혈소판 응집을 억제하기 위해 도입 된)을지지하는 활성탄상의 hemosorption은 어떤 경우에 효과적이라고 여겨진다.

뇌증의 급속한 출현, 뇌의 부종 및 24 시간 이내에 치료 효과의 부족으로 환자의 생명을 구하는 유일한 길은 간 이식 일 수 있습니다. 단기간에 이식 수술을하는 것은 매우 어렵고, 초고 급성 간 괴사 환자에서 수술 후 생존율은 연중 65 %를 넘지 않습니다.

간 괴사의 예후 및 예방

간 괴사의 예후는 나이, 병리 원인, 뇌증 및 코마의 지속 기간, 다발성 장기 부전의 정도, 전염성 합병증의 존재 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 간 괴사의 빈약 한 예후는 다음 조건이 발생할 때 발생합니다. 10 세까지 및 40 세 이후. 발음 대사 산증; 뇌증 (일주일 이상)이 나타날 때까지 연장 된 황달; 총 빌리루빈 수준은 300 μmol / l 이상이다. 간 괴사의 사망 원인은 신경 장애, 출혈 (주로 위장관), 패혈증, 생체 기능 장애 (호흡 및 혈액 순환), 신부전 등이 있습니다. 생존 한 환자에서 간 기능은 완전히 또는 부분적으로 회복 될 수 있습니다 (이 경우 괴사 성 간경화가 발생합니다).

간 괴사의 예방은이 병리학 적 상태의 발달로 이어질 수있는 질병의 적시 탐지 및 치료입니다.

간 괴사

간은 신체에서 중요한 작용을 수행합니다 - 환경에서 독소와 독소의 몸을 정화하거나 인간 활동의 결과로 형성됩니다. 다양한 만성 질환과 과도한 부하는 신체를 약화시키고 세포의 죽음을 초래합니다.

다른 연령과 임신부의 간 괴사

간 괴사는 다양한 역효과의 영향을 받아 발생하는 장기의 특정 부위가 죽어가는 돌이킬 수없는 병리학 적 상태입니다.

25 세 이상의 사람들은이 질병에 더 감염되기 쉽지만 어린이에게서 진단되는 경우는 드뭅니다. 아이들은이 질병을 특히 힘들게 지니고 있습니다. 통계에 따르면 사망자 중 가장 높은 비율은 10 세 미만의 어린이에게서 발생합니다. 이 그룹에는 45 세 이상이 포함됩니다.

여성의 임신 중에는 간을 포함한 모든 장기의 구조 조정이 있습니다. 조기 및 후기 중독은 시체가 부과 된 하중에 대처하기 어렵고 그 기능을 완전히 수행하지 못한다는 것을 암시합니다. 실제로, 구토 충동은 간이 처리 할 시간이없는 독소로 중독하는 것 이상입니다.

이 상태는 거의 모든 미래의 어머니에게서 관찰되며 심각한 문제가 있음을 거의 나타내지 않습니다.

심각한 조건은 다음 사항에 특히주의해야합니다.

  • 잦은 구토;
  • 식욕의 부족;
  • 빠른 체중 감량;
  • 황색;
  • 증가 된 체온.

간 조직은 이유없이 죽을 수 없습니다. 임신 중에 괴사가 발생하면 어떤 문제가 더 일찍 나타나고 단순히 시간에 진단되지 않고 치료가 수행되지 않았다는 것을 의미합니다.

병리학의 원인

세 가지 주요 원인으로 괴사가 발생합니다.

  • 부상;
  • 중독;
  • 만성 질환의 합병증.
  • 과도한 또는 장기간의 독극물, 화학 물질 섭취;
  • 알코올 남용;
  • 바이러스 성 간염 (A 형 간염에서는 거의 발견되지 않음);
  • 만성 간 질환;
  • 자가 면역 병리학;
  • 방사선 치료 또는 암 치료에서의 방사선 요법의 효과;
  • 간 구조에 대한 물리적 손상;
  • 기생충 감염의 존재;
  • 호르몬 분열;
  • 임산부의 늦은 독성 증;
  • 신진 대사 장애;
  • 종 양성 종양.
  • 환자의 연령과 성별;
  • 간과 몸 전체의 상태;
  • 도발 요인에 대한 노출 기간;
  • 유전 적 소인.

증상

괴사의 과정은 간을 혼란스럽게 만들고 다음과 같은 증상을 동반 한 강한 중독을 유발합니다 :

  • 메스꺼움 및 구토, 안심;
  • 소화 과정의 위반;
  • 설사;
  • 식욕의 부족;
  • 체중 감소;
  • 손바닥의 홍조;
  • 분명한 이유없이 멍이 들었다.
  • 소양증;
  • 피부의 황변, 눈의 점액 막 및 단백질;
  • 현기증, 약점;
  • 주로 신체의 상반부에있는 혈관의 "별"의 출현.
  • 복강 내에 체액 축적으로 인한 복부 용적 (복수) 증가;
  • 입에서 불쾌한 냄새가 난다.
  • 운동 조정의 부족;
  • 불면증;
  • 낮잠 졸음;
  • 떨리는 팔다리;
  • 긴장;
  • 정신 장애;
  • 의식 상실;
  • 혼수 상태.

어디로 가야할까요?

비슷한 증상이 나타나면 조만간 의사를 만나야합니다. 처음에는 환자의 불만과 복부의 촉지에 따라 간장 병리학을 제안하고 위장병 학자 또는 간호사가 진료를 계속할 것을 조언하는 치료사와 약속해야합니다.

환자의 상태가 심한 경우 구급차 여단에 전화해야합니다.

진단 유형

괴사의 일반적인 증상은 초기 검사에서 예비 진단을 허용하지 않습니다. 이를 확인하려면 다음 유형의 연구를 수행하는 것이 좋습니다.

  • 혈액의 생화학 적 분석은 신체 건강의 감소를 결정합니다. 이것은 감소 된 혈소판 수치, 간 효소 AST (아스파 테이트 아미노 전이 효소) 및 ALT (알라닌 아미노 전이 효소) 증가, 알칼리 포스 파타 아제, 빌리루빈 및 콜레스테롤 증가를 나타냅니다.
  • 완전한 혈구 수는 ESR (적혈구 침강 속도)과 백혈구 수준을 증가시켜 염증 과정을 나타냅니다. 생화학, 환자의 증상 및 병력과 관련하여 간장 병리학을 제안합니다.
  • 소변 검사는 심각한 괴사에서 유익 할 수 있습니다. 진단의 초기 단계에서 가치는 없지만 여전히 전체적인 상황과 수반되는 병의 존재 가능성을 명확히하기 위해 할당됩니다.
  • 간 생검은 괴사를 감지하는 가장 중요한 방법입니다. 그것은 얇은 바늘을 사용하여 국소 마취하에 수행됩니다. 환자는 간장에 작은 구멍을 내고 조직 검사를 위해 조직 샘플을 채취합니다.
  • 복강의 초음파 검사 (초음파 검사)로 우리는 간과 다른 기관의 크기와 구조를 추정 할 수 있습니다.
  • 간장의 CT (전산화 단층 촬영) 또는 MRI (자기 공명 영상)는 초음파가 결정할 수없는 불분명 한 점을 명확히하기 위해 수행됩니다.

다양한 형태

병변의 영역에 따라 다음과 같은 병리학 적 형태가 구별됩니다.

  • 영역 - 간의 한 단면이 괴사 됨;
  • 흩어진 - 여러 작은 초점의 존재;
  • 초점 - 각 간 세포의 죽음;
  • 다량 - 대부분의간에 손상.
  • 다리. 그것은 영향을받는 영역 사이의 결합 조직의 형성에 표현됩니다. 어떤 경우에는 문맥으로부터 혈액이 전신 순환계로 유입되어 환자의 중독 증상이 증가합니다.
  • Fulminant. 간세포 (간세포)의 광범위한 손상 및 급사로 인한 심한 형태. 이 환자들은 높은 사망률을 보입니다.
  • Colliquational. 그것은 가장 낮은 단백질 함량을 포함하는 hepatocytes에 영향을 미칩니다.
  • 응고. 주요 원인은 간염 바이러스입니다. 그 목표는 단백질 양이 가장 많은 간 세포입니다.
  • 단계. 간경화 및 만성 간염으로 이어집니다. 병변은 포털 영역 근처에서 골고루 분포합니다. 림프구 침윤 (leukocytes의 축적)은 점차 간세포를 대체하게됩니다.
  • hyperacute - 질병의 발병에서 일주일에 두뇌 손상;
  • 급성 - 8 일에서 28 일 사이의 기간의 경우;
  • 아 급성 뇌증은 21 일에서 84 일 후에 나타납니다.

질병에서 회복하는 방법

괴사의 치료는 병의 중증도에 달려 있습니다. 급성 형태의 치료는 중환자 실과 인공 호흡기의 감독하에 수행됩니다.

간에서의 해독 기능의 상실은 모든 기관과 신체 시스템의 손상을 초래합니다. 가장 먼저 고통받는 것은 신장과 뇌입니다. 그 후, 호흡 기능, 심장 활동이 손상 될 수 있습니다.

주요 초점은 간세포의 다량 사망의 원인을 제거하고 간을 복구하는 것입니다.

그러한 환자들은 정기적으로 :

  • 필요한 경우 혈당치와 전해질 균형을 조절하여 정맥 주사 용액을 사용하여 지시약을 보정하십시오.
  • 박테리아 감염의 수혜시, 항균 요법이 수행된다;
  • 출혈의 강도와 예방을 위해 24 시간마다 비타민 K를 투여합니다.
  • Plasmapheresis는 혈관에서 제거되어 혈구와 혈장 (액체 성분)으로 분리되는 혈액 정화를위한 절차입니다. 특별한 해결책으로 희석 된 적혈구, 혈소판 및 백혈구 만 돌아옵니다.
  • 투석 - 기능을 상실한 신장을 대체하는 특수기구를 사용하여 유독 물질의 혈액을 정화합니다. 그것은 독소, slags 및 기타 유해 물질을 필터링하여 혈액을 멀리 운전.
  • Hemosorption은 신체 외부에서 수행되는 또 다른 유형의 혈액 정화입니다. 이것은 준비된 흡착제와 상호 작용할 때 모든 독성 물질 (독극물, 슬래그 등)이 바닥에 고정되는 특수 저장조로 옮겨지고 환자는 정화 된 혈액에 혈액을 되돌립니다.

간을 신속하게 이식하는 데 성공한 환자 중 절반 이상이 생존합니다. 나머지는 1 년 안에 망한다.

사망은 여러 가지 합병증의 결과로 발생할 수 있습니다 :

  • 기증자 기관의 거부;
  • 2 차 세균 감염;
  • 신장 기능 부전;
  • 두뇌의 붓기;
  • 신장 및 간부전;
  • 혈액 중독 (패혈증);
  • 간경화;
  • 호흡 정지;
  • 심장 활동의 악화;
  • 서맥 (느린 맥박);
  • 간장 혼수.

환자의 식단

간 괴사 환자의 경우 장기에 걸리는 부하를 줄이고 완전 회복에 필요한 조건을 제공하기 위해 적절한 영양 섭취가 매우 중요합니다.

환자는 다음 제품 사용을 금합니다.

  • 지방, 튀김, 훈제 고기 또는 생선;
  • 과자, 생과자, 신선한 빵;
  • 마요네즈, 케첩, 소스, 마리 네이드;
  • 패스트 푸드, 햄버거, 편의 식품;
  • 버터;
  • 커티지 치즈, 케 피어, 고지방 우유;
  • 고기 및 생선 국물;
  • 라드 및 동물성 지방;
  • 탄산 음료;
  • 향료 및 조미료;
  • 알콜 중.
  • 다른 종류의 곡물;
  • 삶은 야채, 마른 생선 또는 고기;
  • 과일;
  • 과일 음료;
  • 저지방 유제품.

다른 유형의 치료법

간 괴사의 치료는 전문의의 감독하에 수행되어야합니다. 허브 나 다른 의심스러운 방법으로자가 치료를하면 합병증과 사망이 발생할 수 있습니다. 약물의 독립적 인 선택은 허용되지 않습니다.

예방

대부분의 경우, 질병을 예방할 수 있습니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.

  • 나쁜 습관 (주로 알코올 중독과 마약 사용)을 없애라.
  • 그들 자신의 약을 먹지 마라.
  • 독극물, 화학 물질 및 방사성 물질과의 접촉을 피하십시오.
  • 면역 체계를 강화하십시오;
  • 위생 관리.

그리고이 비디오는 가정에서 볼 수있는 간 손상의 가장 분명한 징후에 대해 알려줍니다.

간 표면에 괴사 부위가 형성되면 즉각적인 치료가 필요한 심각한 병리학 적 증상이 나타난다. 환자가 활동하지 않으면 간부전, 뇌 손상 및 사망이 발생합니다. 적시에 의사에게 진료를 받으면 심각한 결과를 피할 수 있습니다.

간세포 괴사

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외인성 및 내인성 요인의 영향하에 혈액 공급이 중단되어 간세포가 점차적으로 사망하면 간 괴사가 관찰됩니다. 질병의 증상 - 늑간 공간의 오른쪽 통증, 메스꺼움, 구토, 발열, 간장의 크기, 간 및 심장 근육 기능 장애. 진단은 간 샘플, 초음파로 얻은 데이터, SPECT, 형태 학적 평가를 한 펑크의 MRI를 기반으로 진단합니다. 치료의 임무 : 장기 기능 장애의 출현, 근본 활동의 교정, 해독. 극단적 인 조치 - 간 이식.

간에서의 혈액 순환 장애는 세포의 죽음을 유발합니다.

이게 뭐야?

간 괴사는 기계적, 화학적, 화상 또는 열 효과의 결과로 기관의 조직에 혈액 공급 장애로 인해 발생합니다. 우울함은 종종 국부적으로 발생하고 가장자리가 깨끗합니다. 괴사 성 초점에서 혈관 부전의 발달과 함께 망막 간질의 전신 병변이 관찰되고 그 주위에서 활동적인 반흔이 관찰됩니다. 결과적으로, 손상된 조직은 부패하기 시작하여 점차적으로 거부되거나 녹아 치밀한 흉터를 형성하게됩니다.

이 질병에는 두 가지 형태가 있습니다.

  • necrobiosis - 발생하는 과정이 영양 실조로 인해 돌이킬 수없고 실질에서 벗어나는 경우;
  • 조직이 급속하게 쇠약 해지면 괴사가 일어난다.
간에서의 혈액 순환의 부족은 매우 빨리 비가 역적 형태로 악화됩니다.

질병의 특징은 급속한 진행입니다. 3 주 안에 대부분의 간에서 간장이 상당히 감소합니다. 결과적으로, 환자는 간장 혼수 상태에 빠지며 이후에 사망합니다.

간 괴사의 첫 증상을 감지하려면 다음과 같은 전문가에게 연락하는 것이 좋습니다.

간 괴사는 조직 괴사의 영역에 따라 분류되는 몇 가지 변종이 될 수 있습니다.

  1. 국소 병변, 기관의 일부가 변경 될 때;
  2. 국소 괴사, 간세포에서 질병이 발생할 때;
  3. 기관의 다른 영역에 분산 된 영향을받는 간세포 그룹이 검출 될 때 전파되는, 안구 또는 단세포;
  4. 실질의 주요 부분이 죽었을 때 거대한 (잠수) 매크로 편집;
  5. 다리 또는 acinar, 병이있는 지역이 괴롭히는 악대를 형성하는 때 서로 병합 할 때.
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양식

간 괴사의 과정의 특성에 따라 다른 형태가 있습니다. 아래는 가장 일반적인 것입니다.

응고

이러한 괴사 형태의 특징은 단백질이 풍부한 간세포의 파괴입니다. 세포는 칼슘 이온의 침강과 기관의 효소 활성의 병리학 적 증가로 인해 손상됩니다. 질병의 두 가지 하위 형태가 있습니다 :

  • 간세포의 막에 영구적 변화가있을 때 부분적인 것;
  • 전체 간세포가 영향을받을 때 완료.

외부 적으로 (macropreparation에 따라), 영향을받은 세포는 초승달 모양의 핵으로 불균일 한 초점으로 변하고 둘레로 이동합니다. 예를 들어, B 형 간염을 유발하는 등 감염의 원인이됩니다.

Coll 주식

이 형태는 저 단백질 간세포의 병리학 적 변화가 특징입니다. 괴사 성 세포의 구조는 비어 있고 핵이 없다. 그들은 크지 만 국경에서 벗어나려고하지 않습니다. 이 세포는 기관의 혈액 공급원에서 멀리 떨어져 있습니다. 최종 단계에서 눈길을 끄는 colliventine 괴사의 개발이 특징입니다.

간엽 성 소엽의 위치의 중증도 및 특징에 따라, 괴사의 유형이 있으며, 이들은 macropreparations에 의해 기술됩니다 :

충돌 괴사는 간세포의 구조에 영향을 미친다.

  • 국소 적으로 하나 또는 여러 개의 국부적 인 간세포가 영향을받을 때, 급성 또는 만성 징후에서 바이러스 성 간염 및 간경화가 더 자주 발생합니다.
  • 병변이 만성 간염, 중독에 의한 경우
  • 잠수함과 거대하며, 소엽의 거의 전체 조직 구조가 사라지고 간장 혼수 상태의 특징이 나타날 때.
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걸음마 단계

이러한 형태의 괴사는 문맥 통로 근처의 간세포가 죽는 특징이 있습니다. 이 유형의 괴사는 간염, 간경변 및 Wilson-Konovalov 증후군의 급격한 악화로 유발됩니다. 기능성 간 세포는 세포 림프 성 침윤으로 대체됩니다. 이 과정의 특징은 괴사 조직 내부에 작은 수의 변하지 않은 영역이 존재한다는 것인데, 이는 macropreparation을 평가할 때 시각화됩니다.

극도의

가장 심각한 형태의 괴사에 속합니다. macropreparation은 hepatocytes의 큰 규모의 손상을 특징으로하고, 간 괴사의 foci 자체가 심각한 볼륨에 도달합니다. 극단적 인 과정의 특이성은이 형태의 질병에서 사망률을 극대화하는 많은 수의 요소가 즉각적으로 사망하는 것입니다.

포장

이 양식은 간 실질의 죽은 부분이 합병 된 배경에 맞서 개발되었으며 급성이다. 이 과정의 특이성은 천연 필터 주위를 흐르는 원유의 혈액이 내부 장기로 흐를 위험이 높습니다. 간경화가 발생할 가능성이 높습니다. 조직 변성의 강도가 감소합니다. 이러한 유형의 괴사의 마지막 단계는 문맥 시스템에서 적절한 혈액 순환을 방해하는 혈관을 가진 중막 형성입니다. 결과적으로, 거대 생검은 실질의 부분적 허혈을 특징으로하며 이는 재생 과정의 진행에 악영향을 미친다.

이유

간 괴사의 주요 사례는 간에 대한 독성 영향과 관련이 있습니다. 중독은 그러한 물질에 의해 유발 될 수 있습니다 :

  • 의약품 및 의약품 :
간 괴사는 알코올 중독, 약물 중독, 중독, 염증 과정을 배경으로 발전 할 수 있습니다.
  1. 코카인;
  2. 이소니아지드;
  3. 아세트 아미노펜;
  4. 아스피린;
  5. 메토트렉세이트;
  6. 아미오다론;
  7. 니아신.

처음 간판이 출현 한 준비된 간 질환으로 인해 전 세계적으로 중독 된 경우 적어도 14 일이 소요됩니다.

  • 알코올 남용. 이 과정은 지질, 단백질 및 탄수화물의 신진 대사를 차단함으로써 진행됩니다.
  • 진행성 간경변의 배경에 섬유화. 이 과정의 결과는 신체 구조의 해부학 적 파괴입니다. 간에서 소엽은 점차 결합 섬유의 띠로 둘러싸인 다양한 크기의 결절로 대체됩니다.
  • B 형 간염 및 C 형 간염과 같은 만성 간 염증
  • 윌슨 증후군, 혈색소 침착증, 당뇨병, 지방 간염, 비만 등 선천성 및 후천성 대사 기능 장애.
  • 담낭염, 담즙 정체, 원발성 담즙 성 간경화, 원발성 경화성 담관염, Í의 의사 성 손상의 특징 인 담즙의 흐름의 방해와 담낭과 경로의 재발 병리.
  • 원인 불명의 이유로, 간 실질의 염증이 섬유질 과정의 활성화와 함께 발달 할 때,자가 면역 병리학.

증상 및 징후

간 괴사에는 다음과 같은 두 가지 임상 사진이 있습니다.

  • icteric clinic은 다음과 같은 특징이 있습니다.
  1. 심각한 약점;
  2. 결과적으로, 먹는 실패, 체중 감량과 피로;
  3. 일정한 메스꺼움 및 구토;
  4. 피부의 황변;
  5. 설사, 발열;
  6. 우측 늑간 공간 및 위장에서 통증 증후군.

황달 괴사에는 다음이 동반됩니다.

  1. 간과 비장 양의 증가;
  2. 진피의 홍조 및 거미 정맥의 출현;
  3. 정신 장애;
  4. 복막 시트에 과도한 체액 축적;
  5. 팔다리 떨림.
  • Cholestatic 클리닉의 특징은 다음과 같습니다.
  1. 전체 진피의 심한 가려움;
  2. 소변이 어두워지고 배설물이 변색된다.
  3. 혈액 조성의 효소 적 파괴.

그림이 드러나는 경우는 드뭅니다.

괴사의 첫 번째 징후 :

  1. 약점;
  2. 먹기를 거절하는 사람.
  3. 만성 메스꺼움.
  1. 불규칙적 인 소변과 배설물의 색조;
  2. 정맥류;
  3. 진피의 전체 표면에 가려움;
  4. 손 떨림.

심각한 간 변화의 징후 :

  1. 체액 축적으로 인한 복부의 부피 증가;
  2. 우측 늑간 공간과 위장에 경련성 통증;
  3. 이뇨 저항성;
  4. 비장이있는 간 부피의 증가, 통증이있는 ​​촉진;
  5. 무관심, 환각 및 불안정한 행동의 다른 특징들.
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결과

간 조직 괴사가 치료되지 않으면 돌이킬 수없는 과정이 생겨 조직 중독 제품이있는 신체가 중독 될 수 있습니다. 결과적으로 패혈증이 발생합니다.

때때로 간에서 죽은 부분은 피브린으로 만든 캡슐로 둘러싸여 있습니다. 따라서 간은 병리학 적 과정의 확산으로부터 스스로를 보호합니다. 염증의 초점에 고름이 형성되면 독성 물질을 제거하기 위해 누관이 생깁니다.

괴사의 빈번한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 급속 진행성 거친 간경변증;
  • 극심한 바이러스 성 B 형 간염;
  • 낭종의 형성과 석회화.
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진단

괴사의 발생에 대한 첫 번째 의심에서 환자들은 상담을받습니다.

주요 진단 절차는 다음과 같습니다.

  1. 간과 담낭의 초음파;
  2. MRI, 영향을받는 장기 및 담도의 CT 스캔;
  3. 단일 광자 방출 CT.

이 방법을 사용하여 손상된 실질의 초점을 식별합니다. 과정, 구조, 조직 손상의 특성에 대한 정확한 데이터를 얻기 위해 천공 생검을 시행합니다. 생물학적 간 조직을 선택한 후 상세한 형태 학적 분석을 수행합니다.

수행 된 진단을 명확히하기 위해 :

  1. 생화학 적 간 검사;
  2. 질소 슬래그의 농도 평가;
  3. 심전도, 뇌파.

바이러스 성 간염이 의심되면 유형 B, C 및 D 항원에 대한 항체의 함량이 결정됩니다.

치료

복잡한 치료의 과제 :

  1. 질병의 원인을 배제. 항생제는 종종 화학 및 생리 학적 요소의 독성 영향을 완화하기 위해 처방됩니다.
  2. 해독. 조직의 부패 생성물, 감염된 폐기물, 독소, 독소 및 화학 물질로부터 간 및 신체를 완전히 청소합니다.
  3. 혈관, 신경 섬유 및 척수 부위의 심장 기능 회복.
  4. 병리학 적 초점의 경계 수정, 죽은 조직 제거.
  5. 재발 방지.

필요한 경우 간장의 괴사 부위가 완전히 제거 될 때 급진적 인 치료가 수행됩니다. 수술은 괴사라고합니다. 그러나 기술을 사용하기 전에, 중재의 가능한 결과를 준비하고, 오판하고, 익숙하게 할 필요가 있습니다. 괴사가 심할 경우 간 이식이 필요합니다.

다이어트

괴사 성 간 손상의 경우 환자는 모든 종류의 알코올과 소금을 완전하고 평생 배제한 다이어트 표 5를 따라야합니다.

  1. 야채와 과일 어떤 형태;
  2. 만 나를 제외하고는 점성의 기초가있는 시리얼과 시리얼;
  3. 갈색 빵;
  4. 저지방 고기 및 스팀 커틀릿 형태의 물고기;
  5. 비 집중 고기 국물;
  6. 버터 (소량).

질병의 초기 단계에서는 약한 채소 국물을 먹는 것이 좋습니다. 얼마 후 고기가 스프에 더해진다. 소량의 저지방 유제품을 허용했습니다.

권장 음료 :

  1. 녹차;
  2. 설탕에 절인 과일, 주스, 스무디;
  3. 미네랄 워터.

금지 된 음식 및 음료 :

  1. 과자 및 초콜렛;
  2. 머핀;
  3. 소금에 절인 고기와 훈제 한 고기;
  4. 패스트 푸드;
  5. 술과 커피
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간 괴사의 예후 및 예방

질병의 결과는 다음 요인에 따라 다릅니다.

  1. 환자의 나이;
  2. 발달의 근본 원인;
  3. 뇌증 및 코마의 존재 및 기간;
  4. 강력한 폴리 오르간 파괴;
  5. 전염성이있는 2 차적인 합병증의 존재.

가장 나쁜 예측은 다음을 기대합니다 :

  1. 생후 10 년과 40 세 이후의 연령대;
  2. 심각한 대사성 산증에서;
  3. 연장 된 황달, 뇌증의 발병;
  4. 최대 300 μmol / l 이상의 빌리루빈 점프가 있습니다.

괴사로 인한 사망률의 높은 원인 :

  1. 신경 정신 장애;
  2. 위장관 출혈;
  3. 패혈증;
  4. 기관의 호흡 기능 장애 및 순환기 장애;
  5. 신장의 실패.

생존 한 환자는 괴사 성 간경화가 발생하지 않은 경우 전체 또는 부분적으로 간을 회복 할 수 있습니다.

예방 조치는 다음 작업을 기반으로합니다.

  • 적절한 영양;
  • 직장과 휴식 준수;
  • 적시에 병리학 치료.

간 괴사

돌이킬 수없는 성질의 병리학 적 과정으로 인한 간세포의 죽음은 간 괴사 (liver necrosis)라고합니다. 간에서의 괴사 성 초점은 경계가 명확하게 정의되어 있습니다.

질병의 병인학

간독성 물질 (화학 물질, 에틸 알코올, 의약품, 동물 및 식물 독)에 의한 기계적 상해 및 중독 모두 간 조직을 죽게 할 수 있습니다. 다른 간 질환의 소홀한 사례도 괴사로 이어집니다. 예를 들어, 치료가없는 알콜 성 간염은 간경화를 일으킬 수 있으며, 이로 인해 간세포가 사망하게됩니다. 간 조직 괴사에 기여하는 요인의 목록은 다음과 같습니다 :

  • 신체의 심각한 중독을 수반하는 전염성 및 바이러스 성 질병;
  • 신진 대사 장애;
  • 임신 중독증 (특히 2, 3 개월);
  • 자가 면역 질환;
  • 암 종양의 존재;
  • 기생 침입;
  • 환자의 병력에서의 호르몬 병리;
  • 간독성 물질;
  • 패혈증;
  • 기계적 부상.

간 괴사의 증상

간세포의 죽음으로 인해 내인성 중독이 일어나기 때문에,이 경우 열쇠가 신체의 일반적인 중독 증상의 모든 징후 일 것이라고 가정하는 것은 논리적입니다. 환자는 다음 증상을 경험할 수 있습니다.

  1. 약점, 무관심;
  2. 메스꺼움 및 구토;
  3. 설사;
  4. 식욕 감퇴;
  5. 피부에 거미 정맥;
  6. 구취;
  7. 부적 절한 행동, 환각;
  8. 복강 내의 체액 축적으로 인한 체중 감소의 배경에 대한 복부의 증가;
  9. 오른쪽 hypochondrium에 통증;
  10. 이뇨제 사용시 약한 효과 (또는 부족);
  11. 떨리는 손.

분류

특정 pathogenesis에 따라, 여러 종류의 간 괴사가 구별됩니다 :

  • 응고 괴사. 바이러스 성 간염에서 가장 흔합니다. 이 형태에서 가장 많은 양의 단백질을 함유 한 간세포는 칼슘 이온이 간 조직으로 침투하여 영향을받습니다.
  • 공복 괴사. 이 형태는 단백질 함량 감소에 의한 세포 사멸을 특징으로합니다. 확대 된 간세포는 핵이 없기 때문에 속이 빈다.
  • 병기 괴사는 간문맥 근처의 간 조직의 균일 한 사망이 특징입니다. 동시에, 간 조직의 영향을받는 조직은 결국 림프 성 침윤으로 대체됩니다. 이 형태의 간 괴사는 만성 간염과 간경변의 특징입니다.
  • 극심한 괴사는 간 질환의 가장 심각한 형태로 간주됩니다. 간 조직의 광범위한 괴사가 있습니다. 간세포는 빠른 속도로 죽어서,이 형태는 가장 많은 사망자를 내포합니다.
  • 다리 괴사는 거의 모든 간 질환에서 발생할 수 있습니다. 죽은 조직 사이의 연결 스트립 형태는 다리처럼 연결됩니다. 이 종류의 가장 불쾌한 합병증 중 하나는 간 여과기를 우회하여 일반 혈류로 들어가는 문맥 혈액의 가능성으로 불릴 수 있습니다. 이는 간헐성 중독의 심각한 증가를 초래합니다.

손상된 세포의 수리를 약화시키는 것도 가능합니다. 손상된 세포의 수리를 약화시키는 것은 높은 확률로 고급 간경화를 일으킬 수 있습니다.

또한 영향을받는 조직의 부피에 근거한 간 괴사의 분류가 있습니다 :

  1. 일부 간세포는 부분적으로 영향을 받는다.
  2. 초점 (확산) - 실질의 어느 부분에서 작은 초점이 영향을받습니다.
  3. 영역 - 괴사는 간에서 일어난다.
  4. 대규모 (잠수) - 거의 모든 간 실질에서 괴사가 발생합니다.

진단

진단을위한 중요한 역할은 기억 상실증의 수집입니다. 환자가 유해한 화학 물질에 접촉했는지 여부와 관계없이 환자의 습관이 나쁜지 여부를 알아 내야합니다. 또한 환자가 간독성 약물 (항생제, 항우울제, 설폰 아미드, 코르티코 스테로이드, 호르몬 약물)의 장기 사용과 관련된 질병인지 여부를 아는 것이 중요합니다.

진단 방법과 관련하여 가장 유익한 것은 간 조직 생검입니다. 국소 마취를 위해 특별한 캐 뉼러를 환자에게 삽입하여 조직 표본을 수집하고 조직 검사를 위해 보냅니다.

간 조직의 괴사 성 변화에 대한 실험실 진단 방법은 덜 효과적이지만 여전히 처방 될 수 있습니다. 일반적으로 의사의 혈액 검사는 적혈구 침강 속도와 백혈구 수치와 같은 매개 변수에 가장 큰 관심을 보입니다.이 수치가 증가하면 염증을 알릴 수 있습니다. 프로 양식의 경우, 일반적인 소변 검사가 처방되며, 가장 심각한 경우에만 정보 제공이 가능합니다.

또한 생화학 검사를위한 혈액 검사도 시행됩니다. 여기서 간 효소 (alkaline phosphatase, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase)뿐만 아니라 빌리루빈 수준이 증가 할 수 있습니다. 간 혈소판 감소증 (혈소판의 수준이 불충분 함)은 혈소판의 상당 부분이 간에서 형성되기 때문에 간접적으로 병리학의 존재를 나타냅니다.

초음파 (MRI) 또는 자기 공명 영상 (MRI)는 간 및 비장이 확대 될 수 있습니다.

괴사 성 간 손상 치료

괴사의 영향과의 싸움에서, etiotropic 치료는 문제의 원인에 영향을 미치지 않으면 서 효과적인 제거가 불가능하기 때문에 우선 순위 요소입니다.

그래서 진단 활동을 수행 할 때 신뢰할 수있는 결과를 얻는 것이 매우 중요합니다. 괴사의 원인이 바이러스 성 간염이되면 항 바이러스제와 항염증제 치료가 면역 조절제의 추가 목적으로 수행됩니다.

간 조직 괴사가 화학 물질, 마약 물질 또는 간 독성 약물과 같은 유해 물질에 노출되어 발생하는 경우 해독제, 혈장 제거제, 위 세척 및 해독제를 환자 몸에 가능한 한 빨리 중단해야합니다. 청결한 관장.

어떤 경우에는 간 괴사가 전염병의 결과로 인한 것일 수 있습니다. 이러한 상황에서는 항생제와 설파제 사용이 표시됩니다. 괴사가 이식 된 간 조직의 거부로 인한 경우 코르티코 스테로이드 제제가 처방됩니다. 이러한 모든 약물은 간에서 어느 정도까지도 해로 우며, 따라서 간 기능 항진제 (Essentiale-Forte, Heptral injection, Ursohol)의 사용은 추가적인 치료법으로 제시됩니다.

광범위한 간 손상으로 괴사 절제가 시행됩니다. 간은 좋은자가 재생을하기 때문에, 제거 된 조직은 시간이 지남에 따라 회복됩니다.

시의 적절한 도움을 받으면 예후가 좋습니다. 치료가 무시되거나 완전히 수행되지 않는 경우, 패혈증 (일반화 된 감염) 및 간 괴사 후 간경변이 가능합니다.

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