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메인 // 간경변증

간경화, 증상 및 치료 방법의 징후


간경변증은 만성 질환으로 간 조직의 형성, 장기의 수축 및 기능 저하로 간에서의 구조적 변화를 수반합니다.

그것은 알코올의 장기적이고 체계적인 남용, 만성 형태로의 차후 이행으로 인한 바이러스 성 간염의 배경, 또는자가 면역 성질의 위반, 간외 담관의 폐쇄, 담관염의 배경으로 발전 할 수 있습니다.

과학은 장기간 심부전, 기생충 간 손상, 혈색소 침착증 등의 증례를 보아이 질환으로 이끈다.

이게 뭐야?

간경변은 섬유 성 결합 조직 또는 간질에 의한 간 실질 조직의 돌이킬 수없는 대체와 함께 만성 간 질환입니다. 간경변이있는 간은 크기가 크게되거나 작아지고, 비정상적으로 밀도가 높고 고르지 않으며 거칠다. 사망은 질병의 말기 단계에서 심한 고통과 고통으로 2 ~ 4 년 내에 여러 가지 유형의 환자에 따라 발생합니다.

일부 이전 데이터

고대부터 간은 심장만큼 중요한 것으로 간주되었습니다. 메소포타미아의 거주자들의 생각에 따르면, 간과 영혼에 피가 생성됩니다. 히포크라테스는 복수와 간 질환, 황달과의 관계를 설명했다. 그는 황달과 간 경화가 증상의 나쁜 조합이라고 주장했다. 이것은 간경변과 그 증상에 대한 최초의 판단이었습니다.

간경화 및 그 발생 원인은 1793 년 Matthew Baillie가 "병적 인 해부학 적 구조"라는 논문에서 기술했다. 그의 연구에서 그는 알콜 음료의 사용과 간경화의 증상의 발생을 명확히 연관시켰다. 그의 의견으로는, 중년 및 고령자는 더 자주 아팠다. 영국인은 간 경화증을 "진 패스트"또는 "진 간"이라고 불렀습니다.

간경화라는 용어는 노란색을 의미하며 프랑스 의사이자 해부학자 인 René Teofil Hyacinth Laenneck에 속하는 그리스 "kirrhos"에서 파생됩니다. 간경변증 연구를 위 해 많은 과학자들이 근무했으며 우리 시대까지 일하고 있습니다. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov 및 다른 사람들은 간경변, 증상, 원인, 진단 및 치료 방법에 대한 많은 이론을 제안했습니다.

간경화의 원인

질병의 발달로 이끌어내는 주요 원인 중,

  1. 바이러스 성 간염은 다양한 예측에 따라 10-24 %의 경우에서 간 병리를 형성합니다. B 형, C 형, D 형과 최근에 발견 된 G 형 간염과 같은 유형의 간염은 질병으로 끝납니다.
  2. 간외 폐쇄, 담석 및 원발성 경화성 담관염을 포함한 담도계의 다양한 질병;
  3. 면역 체계 이상. 많은자가 면역 질환은 간경변의 발달로 이어진다.
  4. 문맥 고혈압;
  5. 간 또는 Budd-Chiari 증후군의 정맥 울혈;
  6. 몸에 독성 영향을 미치는 중독 화학 물질. 이러한 물질들 중 산업 독, 중금속 염, 아플라톡신 및 곰팡이 독은 간에 특히 해롭다.
  7. 유전성 질환, 특히 유 전적으로 결정되는 대사 장애 (글리코겐 축적 이상, Wilson-Konovalov disease, a1-antitrypsin 결핍 및 galactose-1-phosphate-uridyltransferase);
  8. Iprazid, 단백 동화 스테로이드, Isoniazid, androgens, Methyldof, Inderal, Methotrexate 및 일부 다른 약물을 포함한 장기간 약물 사용;
  9. 10 년 이상 많은 양의 알콜을 섭취하십시오. 거기에 특정 유형의 음료에 따라, 근본적인 요소 - 에틸 알코올의 존재와 신체로의 그것의 규칙적인 섭취;
  10. 드문 Rendu-Osler 병은 간경화를 유발할 수도 있습니다.

또한 원인을 설명 할 수없는 원인이있는 cryptogenic cirrhosis에 대한 별도 언급이 있어야합니다. 그것은 12 ~ 40 %의 범위에서 발생합니다. 체계적인 영양 부족, 전염병, 매독 (신생아의 간경화의 원인)은 반흔 조직 형성의 원인이 될 수 있습니다. 간염과 알코올 중독의 병합과 같은 병인학적인 요인의 병합 된 효과는 질병을 발전시킬 위험을 상당히 증가시킵니다.

분류

고려중인 질병의 현재 분류는 임상 적 및 기능적 기준뿐만 아니라 병인학 적, 형태 형성 적 및 형태 학적 기준에 기초한다. 간경화가 발생한 효과의 배경에 대한 이유를 토대로 다음 옵션을 결정합니다.

  • 담즙 성 간경화 (1 차, 2 차) (담즙 정체, 담관염);
  • 순환성 간경변 (만성 정맥 울혈에 의한);
  • 신진 대사 소화 간경화 (비타민, 단백질, 유전 대사 장애로 인한 축적의 간경화);
  • 전염성 (바이러스 성) 간경변 (간염, 담도의 감염, 간세포의 간 질환);
  • 독성 간경변, 독소 알레르기 성 간경변 (식품 및 산업 독, 약물, 알레르겐, 알콜);
  • 유전성 간경변.

간경변증은 임상 적 및 기능적 특성에 따라 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 간세포 파괴의 수준;
  • 질병 진행 과정의 일반적인 성질 (진보적, 안정적 또는 퇴행성);
  • 문맥 고혈압 (출혈, 복수)의 병의 실제 정도;
  • 질병 진행의 일반적인 활동 (활동성 경화증, 중등도 활성 간경변증 및 비활성 경변증).

포털 간경변증

간 조직의 병변과 간세포의 죽음이 특징 인 가장 흔한 형태의 질병입니다. 변화는 영양 실조와 알코올 남용으로 발생합니다. 간문맥의 20 %에서 간경변이 발생하면 kin킨 병이 생길 수 있습니다. 첫째, 환자는 소화관 장애를 호소합니다. 그러면 질병의 외부 징후가 발생합니다 : 피부의 황변, 얼굴에 거미 정맥의 출현. 마지막 단계는 복수 (복부 수종)의 발생이 특징입니다.

담즙 성 간경변증

이것은 장시간 담즙 정체 또는 담도의 병변의 결과로 발전하는 특별한 형태의 질병입니다. 담즙 성 간경변은 증상이없는 오랜 기간 동안 진행되는자가 면역 병리학입니다. 대부분 40-60 년의 여성들이 그것으로 아프다. 질병의 주요 범위는 종종 당뇨병, 홍 반성 루푸스, 피부 근육염, 류마티스 관절염 및 약물 알레르기와 합병됩니다.

첫 번째 징후

간경변을 가리키는 초기 증상 중 다음과 같은 것을들 수 있습니다.

  1. 입안에 쓴맛과 건조 함이 있으며, 특히 아침에 자주 느껴집니다.
  2. 환자는 약간의 무게를 잃고, 짜증을 내며, 더 빨리 피곤합니다.
  3. 재발 한 대변 장애, 증가 된 헛배 부름에 사람이 걸릴 수 있습니다.
  4. 오른쪽 hypochondrium에 현지화와 함께 정기적으로 발생하는 통증. 체력 증가 또는 지방 및 튀김 음식, 주류 섭취 후 증가하는 경향이 있습니다.
  5. 질병의 일부 형태, 예를 들어, 기증 후 간경변은 개발 초기 단계에 이미 황달의 형태로 나타납니다.

어떤 경우에는 그 질병 자체가 심각하게 나타나고 조기 증상이 나타나지 않습니다.

간경화의 증상

간경변은 약점, 일 기능 저하, 복부 불편 감, 소화 불량, 열, 관절 통증, 유성, 통증 및 복부 상반부의 무거움, 체중 감소, 무력증과 같은 일반적인 증상이 특징입니다. 검사에서 간의 확대, 표면의 압축 및 변형, 모서리의 선명 화가 감지됩니다. 첫째, 양쪽 엽의 균일 한 증가가 있으며, 나중에는 일반적으로 왼쪽 엽의 증가가 우선합니다. 문맥 고혈압은 비장이 적당히 증가 함으로 나타납니다.

개발 된 임상상은 간세포 부전 및 문맥압 항진 증후군으로 나타납니다. 복부 팽만이 발생, 지방 음식과 알코올, 메스꺼움, 구토, 설사, 무거움의 느낌이나 복부 (주로 오른쪽 hypochondrium)에 통증에 대한 낮은 관용. 환자의 70 %에서 간 비대가 감지되고 간은 봉합되며 가장자리가 지적됩니다. 만져진 환자의 30 %에서 결절의 표면이 드러났다. 환자의 50 %에서 비장 비대.

저 등급 발열은 중화 할 수없는 장내 세균 발열 성 간을 통과하는 것과 관련이 있습니다. 발열 항생제에 저항력이 향상되고 간 기능 향상. palmar 또는 발바닥 홍반, 거미 정맥, 겨드랑이 부위의 털이 부족하고 음부, 흰 손톱, 저 열 열혈증으로 남성의 여성형 유방이 나타날 수 있습니다. 어떤 경우에는 손가락이 "나방"의 형태를 취합니다.

25 %의 병의 말기 단계에서 간의 크기가 감소합니다. 황달, 복수, 과도한 수분으로 인한 말초 부종 (특히 다리 부종), 외부 정맥 부비동 (식도, 위, 내장의 정맥류)이 있습니다. 정맥에서 출혈하는 것은 종종 치명적입니다. 희소하게 치질 출혈이 일어나고, 덜 치열합니다.

결과

간경화는 원칙적으로 혼자서 사망을 일으키지 않으며, 보상 부전 단계의 합병증은 치명적입니다. 그들 중에는 :

  1. 경변증이있는 환자는 복강 내에 체액이 축적됩니다. 단백질 제한 (체중 kg 당 0.5 그램까지)과 소금, 이뇨제, 알부민 (단백질 제제)의 정맥 내 투여. 필요한 경우, 복강 내 과도한 액을 제거하여 천식에 의지하십시오.
  2. 자발적인 세균성 복막염 - 복강 (복수)에서 체액의 감염으로 인한 복막 염증. 열이 40 도가 넘는 환자의 경우 오한, 복부에 심한 통증이 있습니다. 장기간 광범위한 스펙트럼 항생제를 지정하십시오. 치료는 중환자 실에서 이루어집니다.
  3. 간염 뇌증. 사소한 신경 장애 (두통, 피로, 혼수)에서 심각한 혼수 상태에 이르기까지 다양합니다. 그것은 혈액 내 단백질 대사 물질 (암모니아)의 축적과 관련이 있기 때문에 단백질을 제한하거나 배제함으로써 프리 바이오 틱은 처방됩니다 - 락툴 로스. 그것은 완하제 효과와 장내 암모니아의 형성을 결합시키고 감소시키는 능력을 가지고 있습니다. 중환자 실에서 신경 학적 장애를 치료할 때 표현됩니다.
  4. Hepatorenal 증후군 - 간경화 환자에서 급성 신부전의 발병. 알부민의 정맥 내 투여를 규정 한 이뇨제 사용을 중단하십시오. 치료는 중환자 실에서 이루어집니다.
  5. 급성 정맥류 출혈. 그것은 식도와 위 정맥류에서 발생합니다. 환자의 약점이 증가하고 혈압이 떨어지고 맥박이 빨라지며 구토가 혈액과 함께 나타납니다 (커피 찌꺼기의 색깔). 치료는 집중 치료실에서 수행되며, 효과가 없으면 외과 적 치료 방법을 적용합니다. 출혈을 멈추기 위해 정맥 내 octropid (복부 혈관의 혈류 압력을 줄이기 위해), 내시경 치료 (정맥류의 결찰, 경화 요법)가 사용됩니다. 필요한 수준의 헤모글로빈을 유지하기 위해 용액과 혈액 성분의 수혈을 조심스럽게 수행하십시오.
  6. 간세포 암종의 발병 - 간 악성 신 생물.

간세포 암 및 비 간염 간경변의 추기경 치료 - 간 이식. 환자의 간을 기증자의 간으로 대체.

마지막 단계에서 간경변 : 사람들의 사진

아래 사진은 질병이 인간에게 어떻게 나타나는지 보여줍니다.

간경변의 부작용은 합병증이다.

만성 간염 환자의 간경변 환자의하지 부종

진단

간경화의 진단은 여러 단계로 진행됩니다. 진단 자체는 도구 연구 데이터를 기반으로합니다 :

  1. 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영이 가장 정확한 진단 방법입니다.
  2. 조직 검사는 간에서 추출한 물질을 조직 학적으로 검사하는 방법으로 크거나 작은 절경의 경화증 유형과 병의 발병 원인을 확인할 수 있습니다.
  3. 초음파 - 선별 검사. 그것은 예비 진단 만 할 수있게하지만, 복수 및 문맥 고혈압 진단을 할 때 반드시 필요합니다.

진단을 내릴 때 조직 검사가 질병의 발병 원인을 결정하지 못하면 검사를 계속하십시오. 이를 위해 혈액 검사를 실시하여 다음과 같은 사항을 확인하십시오.

  • 항 - 미토콘드리아 항체;
  • PCR 방법을 사용하여 C 형 간염 바이러스 RNA 및 B 형 간염 바이러스 DNA;
  • 알파 - fetoprotein - 혈액 암을 제거하기 위해;
  • 구리 및 세룰로 플라스 민의 수준;
  • 면역 글로불린 A와 G의 수준, T- 림프구의 수준.

다음 단계에서는 간 손상으로 인한 신체 손상 정도가 결정됩니다. 이 용도 :

  • 간 신티그라피 (liver scintigraphy) - 간세포의 작동 세포를 결정하기위한 방사성 핵종 연구.
  • coagulogram, 콜레스테롤, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 총 및 분수 빌리루빈, AST, ALT, lipidogram, proteinogram과 같은 지표를 결정하기위한 생화학 적 혈액 분석;
  • 신장 손상 정도 - 크레아티닌, 요소.

합병증의 부재 또는 존재 :

  • 복수를 배제하기위한 초음파;
  • 배설물에 숨겨진 혈액이 있는지 배설하여 소화관에서의 내부 출혈을 없애라.
  • FEGDS - 위와 식도의 정맥류를 제외합니다.
  • S 상 결장경 검사로 직장의 정맥류를 제거합니다.

간경변의 간은 전 복벽을 통해 느껴집니다. 그러나 촉진의 가능성과 기관의 밀도는 눈에 띄지 만, 이것은 보상 부조의 단계에서만 가능합니다.

초음파는 기관에서 섬유화의 초점을 분명히 식별합니다. 3mm 미만의 작은 것들과 3mm 이상의 큰 것들로 분류됩니다. 간경변증의 알코올 성질이 초기에는 작은 마디를 형성 할 때 생검은 간세포와 지방성 간염의 구체적인 변화를 결정합니다. 질병의 나중 단계에서는 노드가 확대되고 혼합되어 지방성 간염이 사라집니다. 원발성 담즙 성 간경화는 담도의 구조가 보존 된 간 기능이 있습니다. 2 차 담즙 성 간경화에서 간은 담관의 막힘으로 인해 커집니다.

간경변증

질병의 진행 과정은 원칙적으로 다음과 같은 주요 단계를 거쳐 자체 지속 기간을 특징으로합니다.

  1. 보상의 단계. 그것은 간경변의 증상이없는 것으로 특징 지어 지는데, 이것은 간세포의 증가 된 작용으로 설명됩니다.
  2. 하위 보상 단계. 이 단계에서 간경화의 첫 징후 (우측 저혈구의 약화 및 불편 함, 식욕 감퇴 및 체중 감소)가 기록됩니다. 간 기능에 내재 된 기능은 불완전한 양으로 발생하는데, 이것은 남아있는 세포의 자원이 점차적으로 손실되기 때문입니다.
  3. 비 보상의 단계. 여기에서는 심각한 상태 (황달, 문맥 고혈압, 혼수 상태)에 의해 나타난 간 기능 장애에 대해 이야기하고 있습니다.

간경변증 치료법

일반적으로 간경화의 치료는 엄격하게 개별적으로 선택됩니다. 치료 전략은 질병의 발병 단계, 병리학 유형, 환자의 일반적인 건강 및 수반되는 질병에 달려 있습니다. 그러나 치료에 대한 일반적인 지침이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 간경화의 보상 단계는 항상 병리의 원인을 제거하는 것으로 시작됩니다.이 경우 간은 정상적으로 기능 할 수 있습니다.
  2. 환자는 엄격한 식단을 준수해야합니다. 심지어 작은 위반이 간경화의 진행을위한 자극이 될 수 있습니다.
  3. 문제의 질병에 대한 열을 이용한 물리 치료, 치료는 불가능합니다. 물리적 하중도 제외됩니다.
  4. 질병이 역류의 단계에있는 경우, 환자는 병원에 배치됩니다. 질병의 진행 과정에서 심각한 합병증이 발생할 위험은 매우 높으며 의료 전문가 만이 시간 경과에 따른 경미한 악화에도주의를 기울여 환자의 사망으로 이어지는 합병증을 예방할 수 있습니다.
  5. 대부분의 경우 간 보호제, 베타 차단제, 나트륨 및 우르 코데 옥시 콜산 준비가 처방됩니다.

간경변증 환자를위한 일반적인 조언 :

  1. 피곤할 때 휴식을 취하십시오.
  2. 다중 효소 제제를 처방 한 환자의 소화를 개선합니다.
  3. 가중치를 들어 올리지 마십시오 (위장관 출혈의 원인이 될 수 있음)
  4. 일일 측정 체중, 배꼽의 배꼽 체적 (복부 및 체중의 증가)는 체액 체류를 나타냅니다.
  5. 수분 보유력 (부종, 복수)이있는 경우 소금 섭취량을 1 일 0.5g, 1 일 1000-1500ml로 제한 할 필요가 있습니다.
  6. 신경계의 손상 정도를 제어하려면 간단한 필기 시험을 사용하는 것이 좋습니다. 예를 들어, "Good morning"과 같은 간단한 문구를 특별한 노트에 써보십시오. 친지에게 귀하의 노트를 보여주십시오 - 필기를 변경하면 의사에게 문의하십시오.
  7. 하루에 체액 균형을 매일 읽으십시오 (이뇨제) : 섭취 한 모든 체액 (차, 커피, 물, 수프, 과일 등)을 계산하고 배뇨 중에 배출 된 모든 체액을 계산하십시오. 방출되는 유체의 양은 취한 유체의 양보다 약 200-300ml 가량 많아야합니다.
  8. 하루에 1-2 번 대변 주파수를 달성하십시오. 간경화를 앓고있는 환자는 장의 균 작용을 정상화하고 "유익한"박테리아에 유리하게 장내 식물상의 구성을 정상화하여 락툴 로스 (duphalac)를 복용하도록 권장합니다. 듀 팔라크는 하루에 1-2 번 연약한 반 모양의 의자를 만드는 복용량으로 처방됩니다. 복용량은 하루에 1-3 티스푼에서 1-3 스푼 범위로, 개별적으로 선택됩니다. 약은 금기 사항이 없으며 어린 아이와 임산부조차도 복용 할 수 있습니다.

간경변의 병리학 적 징후 및 합병증의 치료는 다음을 의미한다.

  1. 보존 적 (이뇨제는 계획에 따라) 및 외과 적 (수분을 통한 액체 배출) 방법으로 복수를 감소시킵니다.
  2. 뇌증의 치료 (뇌성 마비, 흡수제).
  3. 비 선택적 베타 차단제 (propranolol, nadolol) 사용에서 수술 중 확장 된 정맥 연결에 이르기까지 문맥 고혈압 발현 제거.
  4. 기기 조작 전에 치과에 방문하는 동안 감염 합병증을 예방하기위한 예방 항생제 치료.
  5. 담즙산 (Pancreatin)없이 효소 제제의 영양 보정 및 사용을 통한 소화 불량증 치료. 아마도 이러한 경우와 eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin 및 lactobacterin의 사용.
  6. 가려움증을 완화하기 위해 항히스타민 제와 우르코 데 옥시 콜산이 포함 된 제제가 사용됩니다.
  7. 기능 저하 성 자궁 출혈 예방을위한 성선 기능 저하증 및 여성 호르몬 배경 교정의 현저한 증상을 보이는 남성에게 안드로겐을 투여하는 것은 내분비 학자의 통제하에 있습니다.
  8. 정상적인 근육 부하 및 간암이 복합적으로 고 암모니아 혈증을 감소시키는 동안 발작을 예방하기위한 아연 함유 약물의 사용이 나와 있습니다.
  9. 만성 담즙 정체증 및 원발성 담즙 성 간경변 환자에서 골다공증 예방, 코르티코 스테로이드가있는자가 면역 간염이있는 환자. 이를 위해 비타민 D와 함께 칼슘을 추가로 투여합니다.
  10. 위장 출혈 예방을위한 문맥 고혈압의 수술 교정에는 혈관 문합 (장간막 및 비장)과 기존 확장 혈관의 경화 요법이 포함됩니다.
  11. 간세포 암종으로의 단일 퇴행 병변 및 A 급 병의 진행 정도에 따라 환자는 간세포의 외과 적 절제술을 받는다. 질병 B와 C 및 방대한 병변의 임상 적 분류에서, 이식을 기다리는 동안 진행을 방지하기 위해 항암 치료가 처방됩니다. 이를 위해서는 전류와 온도의 영향 (경피적 고주파 열 제거)과 세포 화학 물질의 오일 용액을 간장의 해당 부분에 공급하는 화학 요법 (chemoembolization)을 화학 요법으로 사용하십시오.

식도 정맥에서의 급성 대량 출혈과 같은 치명적인 필사적 합병증의 치료는 다음을 포함합니다 :

  1. 식도 관강에서 공기 커프가 부풀어 오른 블랙 모어 (Blackmore) 탐침을 국소 적으로 사용하면 팽창 된 출혈 정맥이 압박됩니다.
  2. 식도 경화 물질의 obkalyvanie 벽을 목표로 삼았습니다.
  3. 혈액 보충 요법.

불행하게도,이 상태와 간경화 환자의 주요 사망 원인이됩니다.

간경변증 다이어트

간경변증에 대한식이 요법은 무엇보다도 단백질이 많은 식품의 거부를 수반합니다. 사실, 간경변 환자에서 단백질 식품의 소화가 방해 받고 결과적으로 소장의 부식 과정의 강도가 증가합니다. 간경변의 경우식이 요법은 환자가 단백질을 전혀 함유하지 않은 음식을 섭취하지 않는 동안 금식 일을 주기적으로 유지합니다. 또한, 중요한 요점은 소금의 주요 식사와 함께 사용을 제한하는 것입니다.

간경변증을위한식이 요법은 베이킹 소다와 베이킹 파우더가 들어있는 모든 제품을 제거하는 것입니다. 피클, 베이컨, 햄, 해산물, 소금에 절인 쇠고기, 통조림, 소시지, 소금, 치즈, 아이스크림을 포함한 소스는 먹을 수 없습니다. 제품의 맛을 향상시키기 위해 소금 대신 레몬 주스를 사용할 수 있습니다.

간경화가있는 식단은 소량의식이 용 고기 (토끼, 송아지, 가금류)의 사용을 허용합니다. 하루에 한 번 계란을 먹을 수 있습니다.

질병 예후

간경변은 간 이식이 수행되지 않는 경우에만 치료가 불가능합니다. 위의 준비 덕분에 어느 정도만 삶의 질을 유지할 수 있습니다.

간경화에 걸리는 기간은 질병의 원인, 발견 된 단계 및 치료 시작 시점에 나타난 합병증에 달려 있습니다.

  • 복수의 발달과 함께 3-5 년;
  • 위장관 출혈이 처음으로 발생하면 약 3 분의 1에서 절반 정도의 사람들이 생존 할 것입니다.
  • 간장 혼수가 발생하면 거의 100 %의 사망률을 의미합니다.

기대 여명을 예측할 수있는 척도가 있습니다. 시험 결과와 뇌증의 정도를 고려합니다 :

간경변

간경화는 간의 병리학 적 증상으로 간 혈관계의 기능 장애 및 담관의 기능 장애로 인한 것으로 만성 간염의 배경에서 발생하며 간 실질의 구조를 완전히 침해하는 특징이 있습니다.

이 질병의 위험 그룹은 45 세 이상 인구의 남성 절반입니다. 세계 통계에 따르면 모든 간경변의 간경변 빈도는 2 ~ 8 %입니다. 이 질병의 효과적인 치료 방법과 예방법의 도입으로 사망자는 10 만 명당 50 건이 넘지 않습니다.

간은 가장 중요한 내분비 땀샘 중 하나이며 중요한 기능을 가지고 있습니다.

- 간 기능의 주요 기능은 해독, 즉 해로운 물질을 파괴하고 신체에서 독소를 제거하는 능력입니다.

- 간에서 소화 과정에 관여하는 담즙산이 담긴 담즙 생성 과정이 발생합니다.

- 기관의 합성 기능은 단백질, 탄수화물, 비타민 및 지방의 형성뿐 아니라 호르몬의 파괴에 참여하는 것입니다.

- 간에서 혈액 응고의 가장 중요한 요인의 형성;

- 간은 항체의 형성에 의한 신체 보호 기능의 형성에 관여한다.

- 간장에는 필요한 경우 모든 세포와 기관에 공급되는 많은 양의 영양소가 들어 있습니다.

간 조직의 구조 단위는 간엽 (肝 小 葉)입니다. 간경화는 기능성 간세포의 현저한 감소와 결합 조직 구성 요소가 우세한 간 실질 조직의 재구성으로 특징 지어진다. 간경화가 교정하기가 쉽지 않은 변화를 낳을 때, 의사의 임무는 간 기능의 보전과 환자의 중요한 기관의 상태를 보상 수준으로 유지하는 것입니다.

간경화가 원인이다.

간경변의 형성을 유발하는 모든 원인 인자 중에서 만성 간염의 배경 (바이러스 성, 독성,자가 면역)을 배경으로 발생한 간경변의 비율이 70 % 이상을 차지합니다.

97 %의 경우에서 간경변의 진행을 유발하는 가장 위험한 바이러스 성 간염은 C 형 간염입니다.이 질병의 교란 및 예측 불가능 성은 그것이 숨겨진 증상을 가지고 있으며 특정 실험실 연구에서 인정되는 것입니다. 바이러스 성 간염은 간세포의 대량 파괴를 특징으로하며, 그 후에 결합 조직이 성장하고간에 간질 변화가 형성됩니다. 간경화의이 모양은 postnecrotic이라고 칭한다.

자가 면역 간염은 또한 간경화의 진행으로 인해 복잡해 지지만 간혹 발생 빈도는 낮습니다.

장시간 독성 물질에 노출되면 독성 간염이 발병하여 간경변으로 변합니다. 독성 약물은 항균제, 항 바이러스제이며 장기간 사용합니다.

최근에는 비 알콜 성 지방성 간염의 배경에서 발생한 간경변증이 점점 더 많이 진단되고 있습니다. 지방간 이영양증은 비만이나 당뇨병 환자에게 영향을 미치며 초기 단계에서는 간 실질의 구조에 큰 변화를 일으키지 않습니다. 염증 성분이 부착되면 결합 조직의 증식의 병인 기작이 일어나고 간 조직에 간질 성 변화가 형성되어 간경변이 형성된다.

만성 심부전은 간장의 정체 된 스테이시를 동반하여 간경화의 상태를 만듭니다.

간경화의 발생에 중요한 요소는 간 혈관계의 상태이며, 따라서 간 동맥 및 정맥 시스템의 순환 장애는 간 조직에 섬유 성 변화를 일으 킵니다. 따라서, 울혈 성 순환 장애를 앓고있는 많은 환자들은 간경화로 아프게됩니다.

중대한 대사 장애 (hemochromatosis, 낭포 성 섬유증, thalassemia, 윌슨 Konovalov 질병)에 동반하는 질병은 간경화의 발달을 자극한다.

담즙 성 유행의 위반은 담즙산에 의한 간 세포에 대한 독성 손상의 조건을 만들기 때문에 담즙 성 간경화의 발전에 중요한 요인은 담관의 상태이다. 따라서, calculous cholecystitis과 cholangitis, primary sclerosing cholangitis와 같은 질병의 최종 단계는 치료가 없다면 간경화의 진행입니다.

간경변증의 원인을 확실하게 밝혀 낼 수 없다면 간경화의 비밀스러운 형태이며 전반적인 이환율 구조의 20 %를 차지합니다.

만성 심부전이나 만성 calculous cholecystitis의 배경에 발생 발생 (true) (기본) 및 증상 (보조)의 발병 원인에 따라 간경변의 두 가지 주요 그룹이 있습니다.

간경변 증후

간경화의 증상은 매우 다양합니다. 임상 증후의 정도는 환자의 병기 및 다른 만성 병리의 유무에 직접적으로 좌우됩니다. 이 질병으로 간에서의 병리학 적 과정뿐만 아니라 인체의 모든 장기와 체계도 영향을받습니다.

간경화는 임상 증후가 점진적으로 증가하면서 부진한 진행을 특징으로합니다. 간혹 합병증이 나타나는 단계에서 이미 환자가 불만을 느끼지 않고 환자가 의료로 바뀌는 위험한 잠재 성 (잠재 성) 경로가 있습니다. 평균적으로 질병의 경과는 5-6 년이지만 심한 합병증으로 진단이 확정 된 후 불과 1 년 후에 사망 할 수 있습니다.

간경변의 주요 임상 유형은 다음과 같습니다.

- 간경변증 (간경변증) - 간경변증 (간경변증) - 간경변증 (간경변증) 질병의 선행 기간에 표시된 유성, 소화 불량 증후군, asthenovegetgetative 증상과 빈번한 코피가 관찰됩니다. 복강경은 다양한 위치의 복부 통증의 출현, 약점, 구토 및 "해파리 머리"증상의 출현으로 특징 지워집니다. 간경변증의이 형태의 후기 단계는 악액질입니다. ascitic에서 cachectic 기간으로의 전환은 평균 6-24 개월이 걸립니다. 악액질은 날카로운 체중 감량의 형태로 나타납니다. 피부는 연하고 창백 해지고 환자는 저혈압, 위 출혈의 경향이 있습니다. 사망은 간염 혼수 또는 병간 질병의 결과로 발생합니다.

- 비대성 담즙 성 간경변은 임상 경과가 길고 느리게 증가한다는 특징이 있습니다. 환자의 증상과 불만 가운데는 담즙 정체의 징후 - 구강 점막의 공막, 공막 및 피부의 가려움, 피부의 가려움증 및 긁힘, xanthelasma 및 영양 피부 병변이 있습니다. 치명적인 결과는 거대한 출혈 증후군의 결과로 발생합니다.

- 혼합 간경변증, 임상상의 급속한 역학 및 문맥 고혈압의 징후가 점진적으로 증가 함.

모든 형태의 간경변은 감동적 증상 (무력감, 기능 저하, 식욕 감소, 두근 거림 느낌)을 동반합니다.

오른쪽 hypochondrium의 투영에 통증이 본능적으로 아프고 신체 활동 후 증가합니다. 통증의 발생은 간장의 양이 증가하고 캡슐에있는 신경 종말이 자극되기 때문입니다.

간경변의 초기 증상으로는 출혈성 잇몸 및 경미한 코 출혈이있는 출혈 증후군이 있습니다. 출혈 증후군은 간에서 혈액 응고의 주요 요인이 불충분하게 생성되어 발생합니다.

환자는 창자, 메스꺼움 및 가슴 앓이에 따른 팽창 및 통증에 대해 불평합니다. 오른쪽 hypochondrium의 투영에 무거움과 arching 고통의 느낌이 있습니다.

간경변의 흔한 증상은 체온이 37 ° C까지 장기간 증가하는 것으로서, 질병의 마지막 단계에는 감염성 합병증과 장내 내 독소 혈증이 추가되어 단기간의 열이 발생할 수 있습니다.

간경변증은 종종 소화 기능 장애의 다른 장애와 관련이 있습니다. 따라서 창자의 dysbiosis (창자를 통한 배설물 통증), 역류성 식도염 (메스꺼움, 위 내용물의 트림), 만성 췌장염 (복부 상 반의 거들 통, 액체 대변, 구토) 만성 위 십이지장 염 ( "배고파"상복부 통증, 가슴 앓이)이 있습니다.

중증 간경변 환자는 다발성 신경 병증의 발생을 나타내는 모든 유형의 감도 (촉각, 온도, 통증)의 상실을 확인합니다.

간경변의 최종 단계에서 문맥 고혈압의 가입이 소화 기관의 기관뿐만 아니라 호르몬, 순환계, 신경계에도 영향을 미치기 때문에 기저 질환의 합병증을 나타내는 증상이 나타납니다.

따라서, 장내에서 대사 산물, 특히 뇌 세포에 독성 인 암모니아가 장기간 축적되면, 신경 조직의 세포 구조 및 간성 뇌증의 증상이 손상된다. 간장 뇌증의 발병 징후는 깊은 우울증, 수면 장애, 언어 장애, 장소와 성격의 방향 감각 상실, 의식 장애의 정도의 변화 정도에 신속하게 영향을주는 행복감 (euphoric) 분위기입니다. 뇌 손상의 극심한 정도 인 간 혼수 상태는 간경변증 환자의 주요 사망 원인입니다.

복강 내에 장기간 축적 된 복강 액이 있으면 염증성 변화를위한 조건이 만들어져 자발적인 세균성 복막염이 유발됩니다.

간 기능 상태의 유의 한 손상을 가진 환자에서 진한 갈색의 두꺼운 덩어리 또는 어두운 붉은 색의 신선한 정맥혈에 의한 구토로 나타난 위 및 식도 출혈의 위험이 증가합니다.

종종 간경변증은 hepatorenal 증후군에 의해 복잡해지며, 환자가 심한 무력감, 식욕 부진, 갈증, 피부 탄력 감소, 얼굴 부종을 앓는 경우에는 의심되어야합니다.

간경화의 증상

간경변의 진단은 어렵지 않고 종종 환자의 초기 검사에서 이미이 질병을 특징 짓는 많은 특징적인 징후가 확인 될 수 있습니다.

간경화는 항상 비장과 간장이 증가하며 복부의 촉진에 의해 결정될 수 있습니다. 크기의 증가는 결합 조직의 증식 과정에 기인합니다. 간 표면이 울퉁불퉁하고 울퉁불퉁하며 가장자리가 뾰족해진다.

간경변증 환자는 피부와 점막의 흙빛 색조가 나타나고 상반신에 모세 혈관 확장증이 나타나는 형태로 피부에 전형적인 변화가 있습니다.

비정상적인 간 기능의 결과로 빈혈이 동반되는 혈액 내 단백질 부족이 있습니다. 또한, 위장관의 기관의 병리학은 비타민 B12 결핍을 유발하여 빈혈을 유발합니다.

간경화가 역류의 단계로 전이하는 구체적인 신호는 환자의 객관적인 검사 방법으로 확인 된 복강 내의 체액 축적입니다. 많은 양의 유체가있는 상태에서 복부는 촉진에 사용할 수 없으며 타악기 타악기 소리가 나타납니다.

복강의 방사선 사진에 대한 설문 조사를 볼 때, 복수의 간접 증상 - 횡격막 돔의 높은 위치 -를 확인할 수 있습니다. 이 상황에서 가장 신뢰할 수있는 진단 방법은 복강 액의 부피를 측정하여 복부 장기의 초음파 검사로 간주됩니다.

간경화의 특정적이고 일반적인 실험실 증상이 있으며 그 중 우선 순위는 혈액 학적 변화 (빈혈, 혈소판 감소증 및 백혈구 감소증)입니다. 혈액 검사에서 감염성 합병증이 합병되면 백혈구의 지표, ESR이 증가하고 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동합니다. 혈액 생화학 분석의 매개 변수 변경은 세포 용해 증후군 (AST 및 ALT 증가)과 담즙 정체 증후군 (총 빌리루빈 증가, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 LDH)로 결합 될 수 있습니다. 간 기능의 불충분으로 혈액 중 단백질의 알부민 함량이 급격히 감소하고 응고 및 고 콜레스테롤 혈증 분석시 혈액 응고가 감소합니다.

간경변의 증상은 간염 바이러스 병인의 배경에 대해 발생하며 혈액 검사에서 바이러스의 특정 마커를 확인하는 것입니다.

진단을 용이하게하는 도구 진단 방법 중 가장 효과적인 방법은 초음파, 방사성 핵종 연구, EFGDS, 간 복강경 검사, 생검 표본 조직 검사를 통한 펑크 생검입니다.

초음파에서의 간경화의 구체적인 변화는 다음과 같습니다 : 초기 단계에서 간 및 비장이 확대되고, 보상 부전 단계에서 갑작스런 경화증, 증가 된 밀도 및 에코 발생 영역의 출현을 보이는 간 실질의 이질성, 문맥 및 비장 정맥의 증가.

방사성 핵종 연구는 간 조직에 콜로이드 성 제제의 불균일 한 분포를 보여 주며, 결합 조직의 과도한 증식이있는 영역에서는 방사성 표지가있는 약물의 축적이 완전히 부족합니다.

EFGDS와 방사선 진단의 대조 방법은 식도와 위의 벽과 내강의 상태를 연구하는 데 사용됩니다. 간경화의 경우, 식도와 심의 투상에서 정맥류가 발견되는 경우가 종종 있습니다.

간경변의 형태 학적 변이를 확인하려면 간장 검사가 수행되어야합니다. 이러한 징후는 간질의 간경화의 특징입니다 : 회색 갈색의 색, 간 조직 전체가 결합 조직에 의해 분리 된 작은 균일 결절로 표현되며 간장의 크기가 확대됩니다.

Macronodular 간경변은 그런 변화에 의해 특징 지워진다 : 간 표면은 그들 사이 붕괴 한 interstitium를 가진 큰 마디 기형의 대형 때문에 고르지 않다. 담즙 성 간경변증은 간과 그 세밀한 표면의 크기가 크게 증가한다는 특징이 있습니다.

간경변 진단을위한 가장 정확한 방법은 펑크 생검입니다. 압수 된 물질의 조직 학적 검사는 괴사 조직의 넓은 영역과 붕괴 된 간질 장기 간의 결합 조직 구성 요소의 중요한 증식을 나타냅니다. 간 생검은 진단을 확실하게 확립하고 질병의 원인, 간 조직 손상 정도를 결정하고, 치료 방법을 결정하며 환자의 삶과 건강에 대한 예측을 할 수있게합니다.

생검의 두 가지 주요 방법이 있습니다 : 경피 및 경정. 경피 생검에 대한 금기 사항은 출혈하는 경향, 복수와 복수를 나타내는 것입니다.

간경변증

모든 병인의 간경변은 질병의 3 단계를 포함하는 단일 메커니즘에 의해 발생합니다 :

생화학 적 장애가 동반되지 않는 1 기 (초기 또는 잠복);

간 기능 장애를 나타내는 모든 임상 적 징후가 관찰되는 하위 보상의 2 단계;

진행성 문맥압 항진을 동반 한 간세포 부전의 3 단계 보상 부진 또는 발병 단계.

임상 적 및 실험실 변화를 종합 한 Child-Pugh 간경변증이 일반적으로 인정되는 분류가 있습니다. 이 분류에 따르면이 질병의 중증도는 3 가지입니다.

A 급 간경변은 5-6 점까지, B 등급은 7-9 ​​점, C 등급은 말기 단계로 간주되어 10 점 이상입니다. 임상 분류 매개 변수는 복수와 간성 뇌병증의 존재와 중증도입니다. 따라서 복강 액이없고 뇌증이 나타나지 않는 경우에는 1 점을 할당하고 소량의 유체와 중간 정도의 경미한 뇌 질환 징후를보아야하며 2 점을 합산해야하며 3 점은 악의적 인 복수에 해당하며 검사 방법 및 간장 혼수 상태에 의해 확인됩니다.

혈액의 실험실 매개 변수 중 심각도를 결정하는 매개 변수 : 총 빌리루빈, 알부민 함량 및 프로트롬빈 지수를 고려해야합니다. 빌리루빈 함량이 30 μmol / l 미만, 알부민이 3.5 g 이상, 프로트롬빈 지수가 80-100 % 인 경우는 1 점에 해당한다. 빌리루빈 수치가 30-50 μmol / l, 알부민 혈증이 2.8-3.5 g, 프로트롬빈 지수가 60-80 % 인 경우 2 점을 합산해야합니다. 실험실 매개 변수의 유의 한 변화는 빌리루빈이 50 μmol / l 이상, 혈액 알부민 함량이 2.8 g 미만, 프로트롬빈 지수가 60 % 미만인 경우 3 점으로 추산됩니다.

분류의 또 다른 요소는 식도 정맥의 상태입니다. 1 점은 정맥류 2 mm까지, 2 ~ 4 mm의 정맥류는 2 점, 3 mm는 정맥류가 5 mm 이상 존재합니다.

따라서 어떤 병인의 "간경화"의 진단을 공식화 할 때, 국제 분류 Child-Pugh에 따라 질병의 분류를 표시하는 것은 의무 사항입니다.

또한 간경화의 형태 학적 유형을 결정하기 위해 4 가지 형태가 두드러집니다 : 간문맥 간경화, 출혈 후, 담즙 성 1 차 및 2 차, 혼합.

간경변 마지막 단계

간경변의 말기 단계는 인체의 모든 장기 및 시스템의 상태가 현저하게 저하되는 것으로 특징 지어지며 실제로 치료할 수 없습니다. 이 단계에서 간은 크기가 현저하게 줄어들고 돌기가 일관되며 재생 능력을 완전히 잃습니다.

환자의 외모에는 특정한 증상이 나타나기 때문에 간경변의 마지막 단계에서 진단을 내리는 것은 쉽습니다. 피부는 색이 옅은 색이며, 저급 색입니다. 팔다리와 얼굴, 특히 paraorbital 부위의 현저한 팽창이 있습니다. 복부는 복강 내에 많은 양의 체액이 축적되어 엄청난 크기를 갖는다. 전 복벽의 표면에는 조밀 한 정맥 네트워크가 있습니다.

비 보상 단계에서 간경변증을 앓고있는 환자는 의학적 교정을 보장하고 모든 장기 및 시스템의 기능을 유지하기 위해 즉각적인 입원이 필요합니다.

말기 단계의 주요 위험 및 예측 불가능 성은 환자의 상태가 급격히 악화되고 합병증 (위장 및 식도 출혈, 뇌증, 혼수 상태, 궁극적으로 과정의 악성 종양 및 간암의 형성)의 징후에 있습니다.

간 이식은 후기 단계의 간경변증을 치료할 수있는 유일한 치료법이며 보존 적 치료는 독점적 예방법입니다.

담즙 성 간경변증

담즙 성 간경변의 발달은 파괴적인 구성 요소가있는 만성 담관염 - 장기간 담즙 정체 - 간경변으로 특징 지어집니다.

위험 그룹은이 질병에 걸린 유전을 가진 여성으로 구성됩니다. 발생 빈도는 인구 10 만 명당 6 건입니다.

장기간 담관염이 생기면 담즙 관의 손상 및 담즙산의 대사 변화 장애 (독성 산의 농도가 증가 함)에 대한 조건이 생깁니다. 담즙산의 독성 효과의 결과로서, 간뿐만 아니라 전신 병변이 발생합니다. 간세포의 세포막 손상과 간세포 재생을 억제하여 간 손상을 일으 킵니다.

담즙산의 손상 효과로 인한 전신 증상으로는 적혈구 용혈, 손상된 림프구 보호 기능 및 혈액 순환의 운동과 운동이 있습니다.

장기간의 담즙 정체로 인해 간세포뿐만 아니라 세포막의 모든 세포막도 손상을 입습니다.

담즙 성 간경변의 초기 증상은 아픈 피부 가려움증, 따뜻한 샤워를 한 후에 더 심해지 며 밤에도 나타납니다. 피부가 노랗고 거칠어집니다. 나중에 큰 관절 부위에서 과색 소 침착 부위가 피부의 침투로 나타납니다. 담즙 성 간경화의 특징적인 특정 징후는 몸의 상반부에있는 xanthelasm의 출현입니다. 초기 단계에는 과민 반응이나 외 간성 변화의 흔적이 없습니다.

포괄적 인 임상 사진의 단계에서 환자의 주된 불만은 심한 약화 및 체중 감소, 식욕 부진, 저열, 상피와 오른쪽 hypochondrium에 arching 통증이 있습니다. 간 및 비장의 증가 된 크기는 도구 적 연구 방법을 사용하지 않고 촉지 될 수 있습니다. 이 외피는 과다 색소 침착 부위가있는 흙색의 색조를 얻습니다.

담즙 성 간경화는 간장 뇌증 및 위 출혈에 의해 급속히 복잡합니다.

진단을 확인하는 실험실 지표는 항균 백혈구 항체의 존재, T- 림프구의 수준 감소, IgG 및 IgA의 증가이다. 빌리루빈, 콜레스테롤, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 담즙산의 결합 분획의 증가는 혈액의 생화학 적 분석에서 관찰된다. Coagulogram 변화는 혈액 globulins의 동시 증가와 함께 알부민의 수준 감소입니다.

알코올성 간경변

수많은 관찰과 무작위 연구 결과 알콜 성 간경화의 원인은 알콜의 독성 효과가 아니라 알콜 성 영양의 부적절한 수준이라는 것이 증명되었습니다.

이 질환의 위험 그룹은 40-45 세의 남성입니다. 초기 단계에서 환자는 건강 상태에 대한 불만이 없지만 객관적인 검사를하는 동안이 단계에서 간장 크기의 증가가 결정됩니다.

포괄적 인 임상 사진의 단계에서 식욕 상실, 구토, 배변 장애, 사지 감각 상실증, 상반신의 근육 질량 저하증 및 퇴축, 탈모가 결정됩니다. 대사 장애를 일으킨 결과 비타민과 단백질 결핍의 징후가 나타납니다.

간 알코올 알레르기 성 간경변, 일반적으로 호르몬 장애의 초기 개발. 남성의 절반은 여성형 유방, 고환 위축, 발기 부전의 징후가 있으며 알코올성 간경변증을 가진 여성에서는 불임과 자연 유산의 위험이 증가합니다.

간경변증은 간문맥 고혈압의 증상이 빠르게 발생하는 것으로 특징 지워집니다. 구역질, 위 복부 통증, 창자와 복수에 따른 팽창과 울퉁불퉁이 특징입니다.

알콜 성 간경화의 초기 단계에서 혈액의 생화학 적 분석에는 큰 변화가 없으며 감마 글로불린과 아미노 전이 효소의 수준이 약간만 증가합니다.

간경화의 보상 단계에서 말기 간세포 부전증으로 전환하는 데는 상당한 시간이 걸리지 만 알콜 성 간경화의 마지막 단계에는 환자의 상태가 현저하게 저하됩니다.

간세포 부전의 징후로는 황달, 출혈 증후군, 발열, 보존 적 치료에 불응하는 복수가있다. 이 환자의 사망은 식도 정맥 및 간장 혼수 상태에서 출혈 한 결과 발생합니다.

간 기능 장애의 증거로 알부민으로 인해 총 단백질 수준이 유의하게 감소했다.

간경변 치료

치료 방법의 전술 및 범위를 결정하려면 간경화의 원인, 진행 정도, 염증성 괴사 성 활동 및 합병증 및 관련 질환의 존재를 고려해야합니다.

간경변증 환자는 신체 활동을 제한하고식이 요법을 따라야하며, 보상 부진 단계에서는 간 혈액 순환을 개선하고 간 조직의 재생을 활성화시키기 위해 엄격한 침대 휴식이 필요합니다.

간경변증을 앓고있는 모든 환자는 간독성 약물과 알코올의 사용을 완전히 포기해야합니다. 병의 활동 기간 동안 환자에게 물리 치료 및 백신 치료를 사용하지 마십시오.

이방 요법은 질병의 원인 (약물, 바이러스 성, 간 알코올성 간경변증)의 신뢰할만한 결정에만 적합하며 간경변의 초기 단계에서만 긍정적 인 효과가 있습니다.

바이러스 성 간 손상의 배경으로 발생한 간경변증의 치료법으로 인터페론을 사용하는 항 바이러스 요법이 사용됩니다 (Laferon 5,000,000 IU는 하루에 1 p, 10,000,000 IU는 피하 3 개월 / 12 개월). 비 보상 단계에서 간경화의 경우 약물의 부작용 (혈구 감소증, 간세포 파괴, 세포 용해성 위기)을 고려하여 항 바이러스 요법을 사용합니다. 이 경우 라미부딘 100-150 mg / 하루 또는 Famciclovir 500 mg 3 r의 임명이 적절할 것입니다. 적어도 6 개월의 구강 코스 당 하루에.

Essentiale 2 캡슐은 보조 보상 간경변의 경우에 간 보호 요법으로 처방됩니다. 하루 3 ~ 6 개월, Gepabene 2 캡슐 3 p. 하루 3 개월, 리파 미드 1 정 3 p. 하루에 1 달. 정맥 내 주입의 경우 5 회 주입시 5 % 포도당 용액을 정맥 내 투여하고 200 ml 투여시 Neo- gemodez를 사용합니다.

알부민 분획으로 인한 혈액 내 단백질 수준의 현저한 감소로 알부민의 10 % 용액을 5 회 주입의 드립 코스에서 정맥 내 100 ㎖ 용량으로 투여하고 50 mg 2 p의 투여 량으로 Retabolil v / m을 사용하는 것이 바람직하다. 적어도 5 회의 주사로 근육 내로 진행됩니다. 철분 결핍 빈혈을 제거하기 위해 철 함유 약물을 사용합니다. - Tardiferron 1 tablet 2 p. 하루 10ml의 10ml 코스에서 Ferrum-leka의 근육 내 주사.

문맥 고혈압의 징후를 완화시키기 위해 B 차단제 그룹 (3 개월간 하루 40-100mg), 장기간 니트로 글리세린 (하루 3 회 20mg을 하루에 4 번 투여)이 사용됩니다.

필수 코스는 비타민 복합제와 긴 코스의 조합 (Undevit, Supradit, Vitacap 하루 1 정)입니다.

간장의 합성 기능을 향상시키기 위해 Riboxin을 사용하여 간세포의 단백질 합성 과정을 200 mg 3 r의 용량으로 향상시킵니다. 하루에 1 달. 탄수화물 대사를 정상화하기 위해 코카 르 복실 라제는 1 주일에 하루 100mg의 용량으로 2 주 동안 처방됩니다.

병리학 적 치료는 항 염증 및 항독 효과가있는 호르몬 약물과 면역 억제제의 사용으로 이루어집니다. 적절한 호르몬 치료를위한 약물은 프레드니솔론 (Prednisolone)입니다. 프레드니솔론의 최대 용량은 30mg이며 환자는 혈액 생화학 적 매개 변수의 정상화 (아미노 전이 효소 및 빌리루빈 수준 감소) 전에 호르몬 양을 섭취해야합니다. Prednisolone의 갑작스런 중단으로 인해 "withdrawal syndrome"이 발생하므로 약물 용량을 서서히 줄여야합니다 (2.5mg 1 p. 2 주). 일부 환자는 장기간 호르몬 치료가 필요하기 때문에이 상황에서 프레드니솔론은 10mg의 유지 용량으로 사용해야합니다. hypersplenism의 징후가있는 환자는 1 개월 동안 호르몬 요법의 짧은 코스가 표시됩니다.

글루코 코르티코이드 (glucocorticoids)의 사용에 대한 금기 사항은 역류 단계의 간경화 (cirrhosis)입니다. 감염성, 합병증 및 골다공증의 합병증 위험이 증가하기 때문입니다.

간경변증 환자에게는 복시가있는 환자에게 개별적인주의가 요구됩니다. 이러한 환자는 특별한 무염 식단과 엄격한 안식기를 따라야합니다. 복수를 제거하기위한 초기 치료 조치는 환자가 섭취 한 체액을 제한하고 이뇨제 사용을위한 개별 요법 - Veroshpiron은 하루에 300mg, Furosemide는 하루에 80mg, Hypothiazide는 하루 25mg으로 제한하고 있습니다. 이뇨제에 내성이 생기면 ACE 억제제 (Captopril 25mg / 하루 아침에 구두로)를 임명합니다.

최대 용량의 이뇨제 사용으로 인한 긍정적 인 결과가 없을뿐만 아니라 초음파에 따라 환자가 많은 양의 ascitic fluid를 가지고있는 경우, ascitu-sorption으로 진단 된 paracentesis를 사용해야합니다. 이 방법은 복강 액을 추출하고 독성 대사 산물로부터 탄소 흡착제로 정화하고 전해질과 단백질의 급격한 손실을 막기 위해 정맥 내로 환자에게 역 투여합니다.

간 경화증 환자의 위장 및 식도 출혈의 완화는 보존 적 및 외과 적 치료 방법의 병용입니다.

출혈에 대한 약물 치료는 바소프레신 ​​0.1-0.6 단위 / 분을 니트로 글리세린과 함께 분당 40-400 μg의 용량으로 200 μL의 5 % 포도당과 20 U의 Pititrin, Somatostatin을 500 μg의 용량으로 정맥 내 주입 / 점적 주입.

지혈을하기 위해서는 Aminocaproic acid 용액 5 %를 6 시간마다 100ml 씩 정맥 내 점적 주사하는 것이 바람직하다. Etamzilat 용액 12.5 %를 1ml에 4ml 씩 투여한다. - Picasol을 1ml 씩 투여하고, 효과가 없을 때 - 신선한 냉동 혈장 500ml, 100ml 부피의 항 - 혈우병 성 혈장.

내시경 경화 요법 및 레이저 요법은 수술 방법의 최소 침습적 방법에 속합니다. 내시경 경화 요법은 Sclerozent의 식도 정맥류 출혈을 2 ml의 단일 용량으로 도입하는 것을 의미합니다. 경화 요법의 과정은 8 회의 주사입니다.

최근에는 내시경을 이용하여 정맥 확장 된 절개창에 지혈제를 직접 투여하는 방법이 널리 보급되어있다.

외과 적 개입의 사용에 대한 적응증은 약물 치료, 환자의 심각한 병리학 병리학의 부재, 환자의 젊은 나이 및 굳어 진 담즙 정체 및 세포 용해 증후군의 효과가 없다는 것입니다. 이 상황에서 가장 흔하고 효과적인 외과 수술은 식도 정맥의 섬광을 동반 한 위 절제술, 위 정맥 경피 내 혈관 색전술, 식도 정맥의 전기 응고입니다.

간장 뇌증 환자의 치료를 위해 glutamic acid를 1 일 2mg, 하루 4mg의 ornitsetil i / m, 750mg 3r의 용량으로 Glutargin의 장기간 복용에 사용합니다. 1 일 1 회, 물 100ml 당 1 앰플의 비율로 시트르가닌 경구 투여 2 p. 하루에. 해독 요법의 수단으로는 광범위한 스펙트럼의 항생제를 사용하는 것이 좋습니다.

간장 혼수가 발생하는 말기에 하루 2 리터의 포도당 5 % 용액을 1 분에 20 방울, 코카 르 복실 라제를 1 일 300mg, 프리드리솔론 / 90mg을 4 시간에 1 회 복용하는 대규모 주입 요법이 환자에게 처방된다. 8 시간마다 글루타민산 150ml의 10 % 용액. 대사 산증이 발생하는 상황에서 중탄산 나트륨 용액의 4 %를 200 ~ 600 ml의 용량으로 정맥 주사하는 것이 좋습니다.

담즙 성 간경화 환자에게는 담즙 정체증의 병인 기작에 영향을주는 약물이 사용되며, 그 중 가장 효과적인 약물은 Heptral, Antral 및 Ursodeoxycholic acid입니다.

Heptral 사용 계획 : 2 주 이내에 정맥 내 5-10ml의 용량으로 정맥 주사 한 후 400mg 2 r의 경구 용량으로 옮깁니다. 하루에 1 달. 우르도 데 옥시 콜산 (Ursofalk)은 장기간 1 캡슐 3 리터로 처방됩니다. 하루에. Antral은 6 주 동안 0.75 g의 1 일 복용량으로 사용됩니다.

뚜렷한 가려움증을 없애기 위해 Rifampicin은 1 일 300mg 또는 Phenobarbital 1 일 150mg의 용량으로 환자에게 처방됩니다.

담즙 성 간경화에서 간 기능 기능의 정상화를 개선하기 위해 Methotrexate를 일주일에 15mg 씩 사용하고 양성 결과가없는 경우 Cyclosporin-A (세포 면역 억제제)를 체중 kg 당 3mg에서 4-6 개월 동안 투여합니다. 담즙 성 간경화에 대한 글루코 코르티코이드의 사용에 대한 징후는 그러므로 프레드니솔론이 하루에 10mg의 복용량으로 소양증을 제거하는 수단으로 만 사용됩니다.

확립 된 hypersplenism syndrome이있는 경우 백혈구 조혈 자극제 (하루에 200mg, 하루당 0.2mg, 하루당 0.06g의 류코겐, 1 일당 0.2g 4p의 나트륨 핵산을 복용하는 Pentoxyl)의 사용에 대한 근거가 1-3. 적혈구 또는 혈소판 질량의 수혈 징후는 헤모글로빈 수치가 50g / l 미만이고 심한 혈소판 감소증의 지표입니다.

hepatorenal 증후군에 의해 복잡 해지는 간경화의 경우, 드립 트로 / 드립 (Reopoliglyukin 또는 Poliglyukin 400 ml) 환자에게 덱스 트란을 투여하는 혈장의 용량을 증가시켜야합니다. 발음이 감소 된 일일 이뇨증으로 2 시간마다 150ml의 용량으로 만니톨 20 %를 정맥 내 투여합니다. 신장 동맥계의 혈액 순환을 개선하고 신장 피질의 허혈을 없애기 위해 2.4ml의 Eufillin 용액을 10ml의 용량으로 정맥 내 투여하고 Dopegita에 0.25g 3r을 투여하는 것이 좋습니다. 하루에. 단백질 대사를 예방하기 위해서는 Retabolil을 50mg 근육 내로 1 p의 용량으로 사용하는 것이 좋습니다. 2 주 후에.

간경변의 가장 근본적인 치료법은 장기 이식입니다. 이 외과 적 개입은 좁은 범위의 적용 범위를 가지고 있으며 엄격한 징후에 따라 수행됩니다 : 말기 단계 간 세포 부전, 치명적인 범 혈구 감소증, 식도 출혈에 의한 과도 증후군 증후군의 병합, 일차성자가 면역 담즙 성 간경화 및 말기 병병.

간경변증 다이어트

치료 다이어트 식품은 약물과 함께 간경화 환자의 건강 증진에 막대한 역할을합니다.

간경변증 환자를위한 메뉴를 작성하는 데는 질병의 단계와 간장의 합성 기능의 파괴 정도를 고려해야합니다. 암모니아를 중화하는 능력을 보유하고있는 보상 된 간경변증은 단백질을 함유 한 제품을 제한하는 것은 현실적이지 않습니다. 포털 간경변은 암모니아를 중화시키는 능력을 현저하게 손상시키지 않으므로 이러한 유형의 간경변은 음식에서 단백질 섭취를 증가시켜야합니다. 단백질을 함유 한 식품의 제한에 대한 유일한 지침은 간경변의 말기 단계입니다.

단백질 식품 이외에 동물 기원 지방의 소비를 제한해야하며, 구토와 메스꺼움이있을 때 몸의 지방 섭취를 완전히 제거해야합니다.

탄수화물은 어떤 양으로도 섭취 될 수 있지만, 비만과 함께 과자 및 설탕을 배제해야합니다.

동반 된 복수를 동반 한 간 경화증 환자는 음주 섭취를 모니터링하고 매일 이뇨를 고려해야합니다. 소비되는 액체의 양은 1-1.5 리터로 제한되어야합니다. 복수가 다량의 이뇨제를 처방된다는 사실 때문에 체내 칼륨 수준이 급격히 떨어질 위험이 있으므로 환자는 충분한 말린 과일과 채소를 섭취해야합니다.

두껍고 단단한 음식물을 소화하기가 어렵 기 때문에 모든 제품을 으깨어 내야합니다. 제품은 끓여서 베이킹하여 열처리해야합니다.

간경변증이있는 소화관의 기관은 다량의 음식에 대처할 수 없으므로 음식을 부분적으로 먹어야합니다. 마지막 식사는 19.00 이전이어야합니다.

육류 제품은 다진 고기, 찐 고기, 저지방 고기의 선호 제품이어야합니다. 첫 번째 요리는 으깬 수프의 형태로 야채 국물에 준비되어 있습니다. 죽은 액체가 일정해야합니다. 생 야채와 과일을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 간경변의 경우 절대 금지 된 제품은 커피와 알코올입니다.

민간 요법에는 간장의 재생 특성에 긍정적 인 영향을 미치고 해독 특성을 갖는 여러 가지 요리법이 있습니다. 가장 효과적인 방법은 차 대신에 사용되는 오트밀 국물입니다. 요리를 위해, 당신은 3 tbsp를 혼합해야합니다. 귀리를 씻어서, 3 큰술. 자작 나무 싹, 2 tbsp. lingonberry 나뭇잎을 잘게 잘린 물 4 리터와 함께이 건조한 혼합물을 부어. 국물 엉덩이를 따로 준비하십시오. 두 가지 국물 모두 시원하고 건조한 곳에서 하루를 지내야합니다. 그런 다음 두 주입을 결합해야하며 2 tbsp를 더합니다. 옥수수 stigmas 및 3 tbsp. 매듭. 주입물을 15 분 동안 삶아서 무명 천을 통해 긴장시키고 냉장고에 보관하십시오. 주입을 사용하려면 차 대신 하루에 4 번 예열해야합니다.

대략적인 일일 식단 :

아침 식사 : 삶은 달걀 1 개, 구운 사과와 함께 200g의 메밀 죽, 소금이없는 덩어리 100g, 1 tsp의 귀리 국물 100ml. 설탕

점심 식사 : 채소와 토마토가 든 구운 감자 250g, 삶은 저지방 물고기 100g, 과일 젤리 100ml.

점심 식사시 : 우유가 든 녹차, 잼이있는 소금이없는 포테이토 칩.

저녁 식사 : 200 그램의 야채 수프 - 퓌레와 1 큰술 저지방 사워 크림, 닭고기 찜 90 g, 과일 젤리 100 g.

얼마나 많은 사람들이 간경변으로 삽니다.

환자에게 예후를주기 위해서는 환자의 건강과 욕구에 대한 자신감이 필요합니다. 주치의의 모든 권고 사항을 이행해야하는 경우, 보상 단계에있는 간경화 환자는 꽤 오랫동안 살 수 있습니다. 물론,이 병리학은 간에서 돌이킬 수없는 변화가 특징이지만 적절한 치료를 통해 환자의 삶의 질이 거의 영향을받지 않습니다.

평생 동안 정상적인 상태로 되돌아 가려면 때때로 간경변 및식이 순응의 원인을 제거하는 것으로 충분합니다. 질병이 말기 단계에 도달했다면 치료 요법의 현대적 방법조차도 긍정적 인 결과를 얻는 것이 다소 어렵습니다.

세계 통계에 따르면 보상 간경변 환자의 평균 수명은 10 년 이상입니다. 비 대상 경화증 환자의 경우 진단 후 처음 3 년 이내에 40 %의 환자가 사망합니다. 간염 뇌증 환자는 1 년 이상 살 수 없습니다.

간경변의 경우 삶을 길게하는 가장 효과적인 방법은 나쁜 습관을 피하고, 먹는 행동을 정상화하고, 과일과 채소를 다량 섭취하고, 건강한 피부를 유지하고, 정기 건강 진단을 받고 주치의의 권고를 따르는 등 환자의 생활 방식을 수정하는 것입니다.

간경변 예후

이 질병의 유리한 결과는 간경변증의 임상 적 및 형태 학적 징후뿐만 아니라 간독성 물질 (알코올, 약물, 간독성 약물 및 바이러스)의 완전한 배제와 함께 잠재 성이있는 경우에만 관찰됩니다.

개발 된 임상 및 생화학 적 단계의 단계에서 간경변은 보상 단계에서 환자의 상태를 유지하기에 불치하고 유리하다. 세계 통계에 따르면, 간경변증의 사망은 간세포 부전 및 위 출혈로 인해 발생합니다. 역류의 단계에서 간경화 환자의 3 %가 간세포 암종을 앓게됩니다.

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