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간경변 - 증상, 첫 징후, 치료, 원인,식이 및 간경화의 단계


간경화 - 광범위한 장기 손상으로 조직의 죽음과 섬유질 섬유에 의한 점차적 인 대체가 발생합니다. 대체 결과 다양한 크기의 노드가 형성되어 간 구조가 크게 달라집니다. 그 결과 신체의 기능이 점진적으로 감소하여 효율성이 완전히 저하됩니다.

어떤 종류의 질병, 원인 및 첫 징후, 간경변증 환자에게는 어떤 결과가 될 수 있으며, 성인 환자를위한 치료법으로 처방되는 것은 무엇입니까? 우리는이 기사에서 자세히 살펴볼 것입니다.

간경화 란 무엇입니까?

간경화는 간의 병리학 적 증상으로 간 혈관계의 기능 장애 및 담관의 기능 장애로 인한 것으로 만성 간염의 배경에서 발생하며 간 실질의 구조를 완전히 침해하는 특징이 있습니다.

간 안에는 모양이 혈관을 둘러싸고있는 허니 콤과 닮은 소엽이 있으며 결합 조직에 의해 분리되어 있습니다. 간경화의 경우 섬유 조직이 소엽 대신 형성되며 분리막은 제자리에 유지됩니다.

경변은 작은 노드 (직경이 3mm 이하인 다수의 결절) 및 대형 노드 (노드가 직경 3mm를 초과하는 노드)의 성형 노드의 크기로 구별됩니다. 간염과 달리 장기의 구조 변화는 돌이킬 수 없으므로 간경변은 치료가 불가능한 질병입니다.

간은 몸에서 가장 큰 소화 기관 및 내분비선입니다.

간에서 가장 중요한 기능 :

  1. 외부 환경으로부터 인체에 유입되어 생활 과정에서 형성되는 유해 물질의 중화 및 폐기.
  2. 새로운 조직을 형성하고 자원을 소진 한 세포를 대체하는 데 사용되는 단백질, 지방 및 탄수화물의 생성.
  3. 담즙의 형성, 음식 덩어리의 가공과 분열에 참여.
  4. 혈액 응고 인자의 일부를 합성하여 혈액의 유변학 적 특성을 조절합니다.
  5. 알부민 합성을 통한 단백질, 탄수화물 및 지방 대사의 균형 유지, 추가 예비 (글리코겐) 생성

연구에 따르면 :

  • 환자의 60 %가 증상을 호소하고 있으며,
  • 간 경화증을 앓고있는 환자 중 20 %는 잠복하여 다른 질병에 대한 검사에서 우연히 발견됩니다.
  • 환자의 20 %에서 간경변 진단은 사망 한 후에 만 ​​확립됩니다.

분류

질병의 발달 속도는 동일하지 않습니다. 병리학의 분류에 따라 기관의 엽 (엽) 구조는 초기 또는 후기 단계에서 파괴 될 수 있습니다.

간경화가 발생한 효과의 배경에 대한 이유를 토대로 다음 옵션을 결정합니다.

  • 전염성 (바이러스 성) 간경변 (간염, 담도의 감염, 간세포의 간 질환);
  • 독성, 간경변, 독성 및 알레르기 (식품 및 산업 독, 약물, 알레르겐, 알콜);
  • 담즙 성 간경화 (1 차, 2 차) (담즙 정체, 담관염);
  • 순환 (만성 정맥 울혈의 배경에서 발생);
  • 신진 대사 소화 간경화 (비타민, 단백질, 유전 대사 장애로 인한 축적의 간경화);
  • 비밀 성.

담즙 성 간경변증

염증 과정은 간내 담관으로 진행되어 담즙 정체를 일으 킵니다. 이 조건에서 감염이 가능합니다 - 장구균, 대장균, 연쇄상 구균 또는 포도상 구균.

담즙 성 간경화의 경우 장기 구조의 병리학 적 변화는 감지되지 않고 염증이있는 간내 도관 주위에서만 결합 조직이 형성되기 시작하여 간 기능 장애의 주름 및 멸종이 이미 질병의 최신 단계에서 진단 될 수 있습니다.

포털 간경변증

간 조직의 병변과 간세포의 죽음이 특징 인 가장 흔한 형태의 질병입니다. 변화는 영양 실조와 알코올 남용으로 발생합니다. 간문맥의 20 %에서 간경변이 발생하면 kin킨 병이 생길 수 있습니다.

첫째, 환자는 소화관 장애를 호소합니다. 그러면 질병의 외부 징후가 발생합니다 : 피부의 황변, 얼굴에 거미 정맥의 출현. 마지막 단계는 복수 (복부 수종)의 발생이 특징입니다.

원인

이 질병은 35 세에서 60 세 사이의 연령대에서 6 번째로 사망 원인으로 널리 퍼져 있으며 연간 인구 10 만 명당 30 명에 이릅니다. 특히 우려되는 점은 지난 10 년 동안이 질병의 발병률이 12 % 증가했습니다. 남자들은 더 자주 아프다. 부각의 주요 피크는 40 년 후의 기간입니다.

간경변의 주요 위험 요소는 다음과 같이 간주됩니다.

  • 만성 알코올 중독
  • 바이러스 성 간염
  • 산업 독극물, 약물 (methotrexate, isoniazid 등), mycotoxins 등의 독성 영향
  • 장기간 심한 심부전과 관련된 간 정맥 울혈
  • 유전성 질환 - 혈색소 침착증, hepatocerebral dystrophy, alpha-one-antitrypsin 결핍, 갈락토스 혈증, 글리코겐 증 등
  • 담도의 장기간 손상

간경변증 환자의 약 50 %에서 여러 가지 원인 (B 형 간염 바이러스와 알코올이 더 자주 사용됨)의 작용으로 질병이 발생합니다.

성인의 간경화의 첫 징후

초기 징후로 질병의 존재를 의심 할 수있는 것은 아닙니다. 20 %의 경우에는 잠복기가 진행되고 전혀 나타나지 않기 때문입니다. 또한, 20 %의 환자에서 병리학은 사망 한 후에 만 ​​발견됩니다. 그러나, 질병의 나머지 60 %는 여전히 그 자체를 나타냅니다.

  • 우측 hypochondrium에서 주로 지방 복부 통증, 지방산, 튀김 및 절인 음식, 알코올 음료, 과도한 신체 활동의 소비 후 가중;
  • 입안에서의 괴로움과 건조감, 특히 아침에의 느낌.
  • 증가 된 피로, 과민 반응;
  • 위장관의 주기적 장애 - 식욕 부진, 복부 팽만감, 오심, 구토, 설사;
  • 피부, 점막, 눈의 흰자위를 황변시킬 수 있습니다.

간경변의 정도

이 질병은 여러 단계의 발달 단계를 거치며 각 단계에는 특정한 임상 증상이 있습니다. 사람의 상태뿐만 아니라 그가 필요로하는 치료도 병리학이 얼마나 진행되었는지에 달려 있습니다.

모든 병인의 간경변은 질병의 3 단계를 포함하는 단일 메커니즘에 의해 발생합니다 :

  • 생화학 적 장애가 동반되지 않는 1 기 (초기 또는 잠복);
  • 간 기능 장애를 나타내는 모든 임상 적 징후가 관찰되는 하위 보상의 2 단계;
  • 진행성 문맥압 항진을 동반 한 간세포 부전의 3 단계 보상 부진 또는 발병 단계.

간경변의 마지막 4도

4 단계 간경변증은 모든 종류의 징후와 증상의 악화, 때로는 마약 성향의 강한 약물 만 멈추는 심한 고통을 특징으로합니다.

이 단계에서 간경변 환자는 독특한 외양을가집니다.

  • 창백한 노란색 느슨한 피부;
  • 빗질하다;
  • 노란 눈;
  • 얼굴의 피부에, 시체는 혈관에서 빨간색과 보라색 "거미"로 보입니다.
  • 얇고 얇은 팔과 다리;
  • 팔다리에 타박상이있다.
  • 튀어 나온 배꼽이있는 큰 배.
  • 뱃속에 - 확장 된 혈관 격자;
  • 붉은 손바닥이 붉고 두껍게 끝이 나는 지골, 둔한 손톱;
  • 다리에 붓기;
  • 유방 확대, 남성의 작은 고환.

이러한 증상은 왜 4 단계에서 발생합니까?

  1. 첫째, 매우 독성이 강한 암모니아 화합물이 혈액에 축적되기 때문에 환자는 뇌증으로 진단됩니다. 간염 혼수가 더욱 심해집니다. 행복감의 짧은 기간 후에, 의식은 우울 해지고 방향은 완전히 사라집니다. 수면과 언어에는 문제가 있습니다. 우울증이 추가로 발생하면 환자는 의식을 잃습니다.
  2. 둘째, 유체의 상당한 축적이있는 복수의 존재는 세균성 복막염을 일으킨다. 눈꺼풀과 다리가 부풀어 오른다.
  3. 셋째로, 환자가 가장 자주 죽는 것은 심한 출혈 때문입니다.

간경화의 증상

무증상의 경과가 20 %의 환자에게서 관찰되며, 종종이 질병이 발생합니다 :

  • 처음에는 최소한의 징후 (뱃파리, 감소 된 성과),
  • 나중에 알코올이나식이 장애로 유발되고 진경제, 빠른 포화 상태 (위장 충만감) 및 가려운 피부에 의해 완화되지 않는 우회적 인 hypochondrium의주기적인 둔한 통증이 나타날 수 있습니다.
  • 때로는 체온과 코 출혈이 약간 증가합니다.

더욱이 실제적으로 10 년에서 15 년 동안 결코 그 자체를 드러내지 않은 질병의 경과가 있었다. 이 요소를 고려할 때, 진단을 결정할 때 좋은 느낌으로 시작하는 것만으로는 불합리합니다. 심지어이 느낌조차도 보여 질 수 있습니다.

간 경화증에서 이러한 증후를 관찰 :

  • asthenovegetative (약점, 피로, 과민 반응, 무관심, 두통, 수면 장애);
  • 소화 불량 (메스꺼움, 구토, 식욕 부진 또는 식욕 부진, 맛의 선호도 변화, 체중 감소);
  • 간 비대 (간이 커짐);
  • 비장 비대 (비장의 확대);
  • 문맥 고혈압 (전 복벽의 피하 정맥 확장, 복강 내 유체 축적, 식도 및 위 정맥류);
  • 고열 (심한 간경변의 경우 높은 체온으로 상승);
  • 담즙 정체, 즉 담즙의 침체 (변의 변색, 어두운 소변, 피부 및 점막의 황변, 피부의 끊임없는 가려움증);
  • 통증 (우측 저혈구 및 복부의 상복부 부위에 발작 또는 지속성 통증);
  • 출혈 (혈종의 증가 경향, 점막의 출혈 점, 비강, 식도, 위, 장 출혈).

간경변은 종종 소화 시스템의 다른 기능 장애와 관련되어 있으므로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 창자 dysbiosis (화가 대변, 창자에 따라서 고통),
  • 역류성 식도염 (메스꺼움, 위 내용물 트림)
  • 만성 췌장염 (상복부의 거북 통증, 느슨한 변, 구토),
  • 만성 위 십이지장 염 ( "배고파"상복부 통증, 속쓰림).

알려진 질병의 대부분에서 비특이적 증상이 나타나며 관련 신체를 분명하게 지적 할 수 없습니다. 간경변의 경우, 이러한 증상은 질병의 발병시 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 가스 형태의 소화 불량 증상, 구토, 우측 무거움, 변비, 팽창, 복부 불편 감, 식욕 부진.
  • 식물성 및 천식 증후군은 낮은 작업 능력, 높은 피로, 약화되지 않은 약자로 나타난다.
  • Neuropsychiatric 장애는 수면과 기분 장애, 기억 상실, 행동 장애의 형태로 데뷔합니다.
  • 체중 감량, 때로는 피곤합니다.

간경화 환자의 모습

사진은 간경변증이있는 복수의 모습을 보여줍니다.

위의 모든 증상들은 간경화를 앓고있는 매우 특징적인 유형의 환자를 유발합니다.

  • 얼굴이 쇠약해진 얼굴, 건강에 좋지 않은 아골 피부 색, 밝은 입술, 눈에 잘 띄는 턱밑의 뼈, 광대뼈의 홍반, 얼굴 피부의 확장 된 모세 혈관; 근육 쇠약 (팔다리);
  • 확대 복부 (복수에 의한);
  • 복벽 및 가슴 벽의 정맥류,하지의 부종;
  • 혈액 응고 인자 생산 장애로 간 손상으로 많은 환자에서 출혈성 자질이 발견됩니다.

합병증

간경화는 원칙적으로 혼자서 사망을 일으키지 않으며, 보상 부전 단계의 합병증은 치명적입니다. 그들 중에는 :

  • 복막염 (복막 조직의 염증);
  • 식도의 정맥류뿐만 아니라 위장에 충만한 정맥류가있어 충치에 피를 쏟아 붓습니다.
  • 복수 (복강 내 흡수 된 액체의 축적);
  • 간 기능 부전;
  • 간성 뇌증;
  • 암종 (악성 신 생물);
  • 혈액에 산소 부족;
  • 불임;
  • 위장의 기능에 대한 위반;
  • 간암

진단

진단은 역사와 신체 검사의 조합, 실험실 테스트, 기능 테스트 및 도구 진단법을 토대로 위장병 학자 또는 간호사가 수행합니다.

검사실 진단에는 다음이 포함됩니다.

  • 생화학 적 연구 방법은 간 (간장)의 기능 상태에 대한 위반을 보여줍니다.
  • Coagulogram - 혈액 응고 시스템의 위반을 보여줍니다.
  • 완전한 혈구 수 - 빈혈의 징후 - 혈색소 수치의 감소, 혈소판 및 백혈구의 수 감소
  • 바이러스 성 B 형 간염, C 형, D 형, G 형,자가 면역 간염 (antimitochondrial and antinuclear antibodies)의 표지자 - 질병의 원인을 결정합니다.
  • 분변 잠혈 분석 - 위장 출혈을 확인합니다.
  • 크레아티닌, 전해질 (신장 복합체)의 수준을 결정 - 간경화의 합병증을 확인하기 위해 - 신부전 발병.
  • 혈액 알파 - fetoprotein - 합병증의 의심되는 개발의 경우 - 간암.

경음악 진단 방법은 다음과 같습니다.

  1. 복부 기관의 초음파는 크기와 구조, 복강 내 유체의 존재 및 간 혈관의 압력 증가를 결정합니다.
  2. MRI 또는 ​​복부 장기의 컴퓨터 단층 촬영을 통해 간에서의 정확한 구조, 최소량의 복부에서 체액의 존재 여부를 확인할 수 있습니다.
  3. 방사성 핵종 스캐닝은 동위 원소를 사용하여 수행됩니다. 동위 원소가 축적되어 간에서 발견되는 방식으로 양성 및 악성 신 생물을 비롯한 다양한 병리가 밝혀진다.
  4. 혈관 조영술 (Angiography) - 간 혈관을 연구하여 혈압의 증가를 결정합니다.
  5. 생검. 간경변 진단을 확인하는 유일한 생산 방법은 간 생검입니다. 또한 원인, 치료 방법, 손상 정도 및 예측을 결정하는 데 도움이됩니다. 생검 절차는 약 20 분이 소요됩니다. 그것은 국소 마취 하에서 수행되는 반면, 환자는 압박감과 둔한 통증을 느낄 수 있습니다.
  6. 내시경 검사. 일부 의사들은 간경변의 초기 증상이있는 환자에게 식도 정맥류를 감지하고 출혈 위험을 예방하기 위해 내시경 검사를 권장합니다.

내부 기관 연구에서 뚜렷한 기능적 및 영양 장애의 변화가 감지됩니다.

  • 심근 영양 실조증은 심계항진으로 나타나고, 심장 경계가 왼쪽으로 넓어지며, 색조 난청, 호흡 곤란,
  • 심전도 상 ST 간격의 감소, T 파의 변화 (심한 경우에는 양성, 역전).
  • 혈류 역학의과 운동 학적 유형 (hyperkinetic type of hemodynamics)이 종종 감지됩니다 (혈액, 맥박, 빠른 맥박 증가).

간경변 치료

간경변증의 치료에 사용되는 기본 원리는 직접적인 원인의 제거에 초점을두고 있으며,이 질병으로 인해 특정식이 요법, 비타민 요법 및 간경화를 수반하는 합병증의 제거가 개발되었습니다.

치료는 다음의 원인에 달려 있습니다.

  • 알콜 성 간경변증으로 - 몸 안으로 알코올의 흐름을 제거하십시오.
  • 바이러스 성 간염에서는 페 길화 인터페론, 리보 뉴 클레아 제 등 특수 항 바이러스제가 처방됩니다.
  • 자가 면역 간염은 면역 체계를 억제하는 약물로 치료됩니다.
  • 지방 간염으로 인한 간경변은 저지방식이 요법으로 치료됩니다.
  • 담즙 성 간경화는 담도계의 협착을 제거함으로써 치료됩니다.

합병증이없는 간경화의 경우 환자에게 권장합니다.

  • 소화 기관의 화학 자극제 (매운맛, 산성, 매운맛, 너무 짠 음식물)를 배제한 균형 잡힌 고 칼로리 및 고 단백질식이 요법;
  • 알코올로부터 기권
  • 명확한 증거가없는 모든 "추가"약의 폐지;
  • 질병 치료 - 간경변의 원인 (항 바이러스 약물, 호르몬, 면역 억제제 등);
  • hypovitaminosis의 면전에서 비타민 치료 (B1, B6, A, D, K, B12);
  • 간 보호기 (ademetionin, lipoic acid, ursodeoxycholic acid 등);
  • 섬유화를 늦추는 수단 (인터페론, 콜히친 등이 때때로 사용됩니다).

간 세포 신진 대사의 정상화를 달성하기 위해 비타민 복합제뿐만 아니라 Riboxin, Essentiale 약제를 섭취합니다. 환자가 간에서자가 면역성 간경변증을 앓고있는 경우, 그는 글루코 코르티코이드로 처방됩니다.

모든 중재 (치아 추출, 근전경 검사, 천식 등) 중에 간경변증을 앓고있는 모든 환자의 감염을 예방하기 위해 예방 적 항생제가 처방됩니다. 항 박테리아 요법은 가벼운 전염성 과정에서도 나타납니다.

물리 치료

간경변증을 앓고있는 물리 치료는 신진 대사를 개선하고 간 건강을 유지하는 데 도움이됩니다. 물리 치료 과정 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

  • 혈장 교환;
  • 간 초음파;
  • 유도;
  • 투열 요법;
  • 요오드, 노보 카인 또는 황산 마그네슘 용액을 이용한 이온 도입.

간경변을위한 간 이식

과격한 치료는 부상당한 장기의 이식뿐입니다. 이 수술은 자신의 간이 자신에게 할당 된 기능에 대처할 수 없거나 보수 치료가 힘이없는 경우에 수행됩니다.

간 이식은 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :

  • 환자는 내부 출혈로 진단 받았는데, 의사는 마약으로 그만 둘 수 없다.
  • 복강 내에 너무 많은 액체 (복수)가 축적되면 보수 치료 후에 환자의 상태가 안정되지 않습니다.
  • 알부민 수치는 30 그램 이하로 떨어집니다.

이 상태는 환자의 삶에 위험합니다. 간 이식 수술을 강구해야합니다.

권장 사항

간경변 환자의 생활 방식도 조정해야합니다.

  1. 이 일일 환자는 필기의 변경 사항을 통제해야합니다. 환자는 날짜가있는 노트에 짧은 문구를 써야합니다.
  2. 복수를 개발하면 하루 섭취량을 1 ~ 1.5 리터로 줄일 수 있습니다.
  3. 소비되는 유체와 배출되는 소변의 양을 모니터링하는 것이 필수적입니다. 소변에는 총 체액 섭취량이 약간 적어야합니다.
  4. 매일 체중과 복부의 체중을 측정하십시오. 이러한 표시기가 증가하면 체액이 체내에 유지된다는 뜻입니다.
  5. 더 쉬십시오;
  6. 그것은 내부 위장 출혈의 발달을 일으키는 원인이 될 수 있던대로, 무게를 들어 올리는 것이 금지됩니다.
  7. 알코올 음료를 거부합니다.
  8. 엄격한 식단으로 건강에 좋은 식단을 찾으십시오.

간경변을위한 영양 및식이 요법

이 질병의 영양은 간 조직의 피할 수없는 죽음의 진행을 막는 데 중요합니다. 적절한 섭취 원칙에 따라 신진 대사 과정을 정상화하고 합병증을 예방하며 신체의 면역력을 향상시킵니다.

다음 식품은식이 요법에서 제외해야합니다.

  • 통조림 식품 (통조림 생선 및 육류, 토마토 페이스트, 케첩, 겨자, 와사비, 마요네즈, 주스 및 기타 음료, 크림);
  • 농축 고기 및 생선 국물;
  • 신맛, ast은 맛, 쓴 맛의 야채 (마늘, 밤색, 양파, 무, 무, 양배추, 무, 후추);
  • 지방 육류, 가금류 및 생선;
  • 어떤 형태의 버섯;
  • 훈제 및 훈제 - 조리 된 제품;
  • 염분 (소시지, 채소, 캐비아, 매우 짠 치즈);
  • 산 (감귤류, 식초, 산딸기 및 과일);
  • 튀긴 음식;
  • 주당 3 개 이상의 닭고기 달걀;
  • 제과 (케이크, 파이, 머핀, 롤빵 등);
  • 모든 콩과 식물;
  • 커피, 코코아, 초콜릿;
  • 지방 유제품;
  • 어떤 형태의 알코올;
  • 탄산 음료.

규정 식 5에 따르면, 환자는 소모 될 수있다 :

  • 저지방 우유 및 유제품;
  • compotes, 차;
  • 비스킷, 흑인과 백인 빵 (선호 어제);
  • 마른 고기와 생선;
  • 신선한 과일, 야채, 딸기 및 채소 (그러나 신맛은 제외);
  • 설탕, 꿀, 잼;
  • 우유와 수프;
  • 하루에 하나의 알;
  • 오트밀과 메밀.

간경화의 경우식이 요법이 무엇인지 이해하기 위해서는 메뉴를 설정할 때 질병이 두 단계 (보상 및 비 보상)가 있음을 기억해야합니다.

그러므로 다이어트를하기 전에 의사와 상담하십시오.

간경변증 환자의 메뉴는 다음 요구 사항에 맞춰야합니다.

  • 과일 및 채소 첫 번째 과정 : 채소 및 과일 수프, 파스타가 첨가 된 우유 스프, 채식 보르시;
  • 주요 요리 : 껍질을 벗기는 고기 (쇠고기, 돼지 고기), 피부가없는 닭고기 또는 칠면조 고기, 스팀 커틀릿, 토끼 고기, 삶은 찐 생선, 생선 커틀릿, 으깬 계란,
  • 장식 : 삶은 메 밀, 쌀, 오트밀, 파스타.
  • 베이커리 제품 : 고기 또는 생선 페이스트리, 프리미엄 빵, 짭짤한 비스킷;
  • 디저트 : 사과, 베리 compotes, 젤리, 당신은 건포도, 말린 살구, 마멀레이드, 잼에 자신을 치료할 수 있습니다;
  • 유제품 : 우유, 치즈, 요구르트, 저지방 코티지 치즈, 케 피어, 저지방 사워 크림;
  • 지방 : 크림, 해바라기 및 올리브 오일;
  • 음료 : 허브 티, 건포도, 주스.

간경화가 몇 년인가 : 예후

현재 간경변의 진단은 질병이 즉각적으로 감지되어 치료된다면 형이 아닙니다. 의사의 권고를 준수하도록 훈련을 받았고 정기적으로 의학 감독하에있는 사람들은 질병을 발견 한 후 삶의 질이 떨어지는 것을 느끼지 않습니다.

Child-Turkotta 기준에 의한 간경변증의 확인 후 환자의 삶에 대한 예후를 확립하는 것이 더 좋습니다.

  1. Class A - 알부민 3.5g / dL 이상, 빌리루빈 2mg 미만, 경화성 복수;
  2. B 급 - 피하 형태 - 알부민 3.5g / dl 이상, 빌리루빈 2-3mg %;
  3. Class C - 3g / dL 이상의 알부민 빌리루빈 - 3mg %

C 등급의 환자 중 20 %만이 5 년 이상 삽니다.

보상 된 간경변증 환자의 50 % 이상이 10 년 이상 삽니다. 3-4 단계에서 10 년 생존율은 약 40 %입니다. 간경화가있는 사람의 최소 수명은 3 년입니다.

환자의 대다수가 진단 후 처음 3 ~ 7 년 이내에 사망하는 대반 격화 단계에 대한 실망스러운 통계가있다. 그러나 간경변증이자가 면역 질환으로 인한 것이 아니라 만성적 인 형태의 간염 또는 간염으로 인한 경우 또는 알코올을 마시는 경우에는 훨씬 더 오래 살 수 있습니다.

보시다시피 삶의 예후는 많은 요소에 달려 있으며 주요 원인은 질병의 조기 발견과 의사가 설정 한 권장 사항 준수입니다.

예방

이 경우 가장 중요한 예방 조치는 건강한 생활 방식을 유지하는 것입니다.

  • 알코올 남용을 피하기 위해서는 적절하고 건강한 영양의 원칙을 고수해야합니다.
  • 사람이 만성 간염에 걸리면 적절한 치료법을 선택하여 제 시간에 치료 받아야합니다.
  • 이미 간경변으로 진단받은 사람들을 먹는 것은 적절한 식단의 규범에 따라야 만합니다.
  • 비타민과 미네랄을 주기적으로 사용해야합니다.
  • 간경화를 앓고있는 환자에게 A 형 간염과 B 형 간염 예방 접종을 실시합니다.

간경화, 증상 및 치료 방법의 징후

간경변증은 만성 질환으로 간 조직의 형성, 장기의 수축 및 기능 저하로 간에서의 구조적 변화를 수반합니다.

그것은 알코올의 장기적이고 체계적인 남용, 만성 형태로의 차후 이행으로 인한 바이러스 성 간염의 배경, 또는자가 면역 성질의 위반, 간외 담관의 폐쇄, 담관염의 배경으로 발전 할 수 있습니다.

과학은 장기간 심부전, 기생충 간 손상, 혈색소 침착증 등의 증례를 보아이 질환으로 이끈다.

이게 뭐야?

간경변은 섬유 성 결합 조직 또는 간질에 의한 간 실질 조직의 돌이킬 수없는 대체와 함께 만성 간 질환입니다. 간경변이있는 간은 크기가 크게되거나 작아지고, 비정상적으로 밀도가 높고 고르지 않으며 거칠다. 사망은 질병의 말기 단계에서 심한 고통과 고통으로 2 ~ 4 년 내에 여러 가지 유형의 환자에 따라 발생합니다.

일부 이전 데이터

고대부터 간은 심장만큼 중요한 것으로 간주되었습니다. 메소포타미아의 거주자들의 생각에 따르면, 간과 영혼에 피가 생성됩니다. 히포크라테스는 복수와 간 질환, 황달과의 관계를 설명했다. 그는 황달과 간 경화가 증상의 나쁜 조합이라고 주장했다. 이것은 간경변과 그 증상에 대한 최초의 판단이었습니다.

간경화 및 그 발생 원인은 1793 년 Matthew Baillie가 "병적 인 해부학 적 구조"라는 논문에서 기술했다. 그의 연구에서 그는 알콜 음료의 사용과 간경화의 증상의 발생을 명확히 연관시켰다. 그의 의견으로는, 중년 및 고령자는 더 자주 아팠다. 영국인은 간 경화증을 "진 패스트"또는 "진 간"이라고 불렀습니다.

간경화라는 용어는 노란색을 의미하며 프랑스 의사이자 해부학자 인 René Teofil Hyacinth Laenneck에 속하는 그리스 "kirrhos"에서 파생됩니다. 간경변증 연구를 위 해 많은 과학자들이 근무했으며 우리 시대까지 일하고 있습니다. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov 및 다른 사람들은 간경변, 증상, 원인, 진단 및 치료 방법에 대한 많은 이론을 제안했습니다.

간경화의 원인

질병의 발달로 이끌어내는 주요 원인 중,

  1. 바이러스 성 간염은 다양한 예측에 따라 10-24 %의 경우에서 간 병리를 형성합니다. B 형, C 형, D 형과 최근에 발견 된 G 형 간염과 같은 유형의 간염은 질병으로 끝납니다.
  2. 간외 폐쇄, 담석 및 원발성 경화성 담관염을 포함한 담도계의 다양한 질병;
  3. 면역 체계 이상. 많은자가 면역 질환은 간경변의 발달로 이어진다.
  4. 문맥 고혈압;
  5. 간 또는 Budd-Chiari 증후군의 정맥 울혈;
  6. 몸에 독성 영향을 미치는 중독 화학 물질. 이러한 물질들 중 산업 독, 중금속 염, 아플라톡신 및 곰팡이 독은 간에 특히 해롭다.
  7. 유전성 질환, 특히 유 전적으로 결정되는 대사 장애 (글리코겐 축적 이상, Wilson-Konovalov disease, a1-antitrypsin 결핍 및 galactose-1-phosphate-uridyltransferase);
  8. Iprazid, 단백 동화 스테로이드, Isoniazid, androgens, Methyldof, Inderal, Methotrexate 및 일부 다른 약물을 포함한 장기간 약물 사용;
  9. 10 년 이상 많은 양의 알콜을 섭취하십시오. 거기에 특정 유형의 음료에 따라, 근본적인 요소 - 에틸 알코올의 존재와 신체로의 그것의 규칙적인 섭취;
  10. 드문 Rendu-Osler 병은 간경화를 유발할 수도 있습니다.

또한 원인을 설명 할 수없는 원인이있는 cryptogenic cirrhosis에 대한 별도 언급이 있어야합니다. 그것은 12 ~ 40 %의 범위에서 발생합니다. 체계적인 영양 부족, 전염병, 매독 (신생아의 간경화의 원인)은 반흔 조직 형성의 원인이 될 수 있습니다. 간염과 알코올 중독의 병합과 같은 병인학적인 요인의 병합 된 효과는 질병을 발전시킬 위험을 상당히 증가시킵니다.

분류

고려중인 질병의 현재 분류는 임상 적 및 기능적 기준뿐만 아니라 병인학 적, 형태 형성 적 및 형태 학적 기준에 기초한다. 간경화가 발생한 효과의 배경에 대한 이유를 토대로 다음 옵션을 결정합니다.

  • 담즙 성 간경화 (1 차, 2 차) (담즙 정체, 담관염);
  • 순환성 간경변 (만성 정맥 울혈에 의한);
  • 신진 대사 소화 간경화 (비타민, 단백질, 유전 대사 장애로 인한 축적의 간경화);
  • 전염성 (바이러스 성) 간경변 (간염, 담도의 감염, 간세포의 간 질환);
  • 독성 간경변, 독소 알레르기 성 간경변 (식품 및 산업 독, 약물, 알레르겐, 알콜);
  • 유전성 간경변.

간경변증은 임상 적 및 기능적 특성에 따라 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 간세포 파괴의 수준;
  • 질병 진행 과정의 일반적인 성질 (진보적, 안정적 또는 퇴행성);
  • 문맥 고혈압 (출혈, 복수)의 병의 실제 정도;
  • 질병 진행의 일반적인 활동 (활동성 경화증, 중등도 활성 간경변증 및 비활성 경변증).

포털 간경변증

간 조직의 병변과 간세포의 죽음이 특징 인 가장 흔한 형태의 질병입니다. 변화는 영양 실조와 알코올 남용으로 발생합니다. 간문맥의 20 %에서 간경변이 발생하면 kin킨 병이 생길 수 있습니다. 첫째, 환자는 소화관 장애를 호소합니다. 그러면 질병의 외부 징후가 발생합니다 : 피부의 황변, 얼굴에 거미 정맥의 출현. 마지막 단계는 복수 (복부 수종)의 발생이 특징입니다.

담즙 성 간경변증

이것은 장시간 담즙 정체 또는 담도의 병변의 결과로 발전하는 특별한 형태의 질병입니다. 담즙 성 간경변은 증상이없는 오랜 기간 동안 진행되는자가 면역 병리학입니다. 대부분 40-60 년의 여성들이 그것으로 아프다. 질병의 주요 범위는 종종 당뇨병, 홍 반성 루푸스, 피부 근육염, 류마티스 관절염 및 약물 알레르기와 합병됩니다.

첫 번째 징후

간경변을 가리키는 초기 증상 중 다음과 같은 것을들 수 있습니다.

  1. 입안에 쓴맛과 건조 함이 있으며, 특히 아침에 자주 느껴집니다.
  2. 환자는 약간의 무게를 잃고, 짜증을 내며, 더 빨리 피곤합니다.
  3. 재발 한 대변 장애, 증가 된 헛배 부름에 사람이 걸릴 수 있습니다.
  4. 오른쪽 hypochondrium에 현지화와 함께 정기적으로 발생하는 통증. 체력 증가 또는 지방 및 튀김 음식, 주류 섭취 후 증가하는 경향이 있습니다.
  5. 질병의 일부 형태, 예를 들어, 기증 후 간경변은 개발 초기 단계에 이미 황달의 형태로 나타납니다.

어떤 경우에는 그 질병 자체가 심각하게 나타나고 조기 증상이 나타나지 않습니다.

간경화의 증상

간경변은 약점, 일 기능 저하, 복부 불편 감, 소화 불량, 열, 관절 통증, 유성, 통증 및 복부 상반부의 무거움, 체중 감소, 무력증과 같은 일반적인 증상이 특징입니다. 검사에서 간의 확대, 표면의 압축 및 변형, 모서리의 선명 화가 감지됩니다. 첫째, 양쪽 엽의 균일 한 증가가 있으며, 나중에는 일반적으로 왼쪽 엽의 증가가 우선합니다. 문맥 고혈압은 비장이 적당히 증가 함으로 나타납니다.

개발 된 임상상은 간세포 부전 및 문맥압 항진 증후군으로 나타납니다. 복부 팽만이 발생, 지방 음식과 알코올, 메스꺼움, 구토, 설사, 무거움의 느낌이나 복부 (주로 오른쪽 hypochondrium)에 통증에 대한 낮은 관용. 환자의 70 %에서 간 비대가 감지되고 간은 봉합되며 가장자리가 지적됩니다. 만져진 환자의 30 %에서 결절의 표면이 드러났다. 환자의 50 %에서 비장 비대.

저 등급 발열은 중화 할 수없는 장내 세균 발열 성 간을 통과하는 것과 관련이 있습니다. 발열 항생제에 저항력이 향상되고 간 기능 향상. palmar 또는 발바닥 홍반, 거미 정맥, 겨드랑이 부위의 털이 부족하고 음부, 흰 손톱, 저 열 열혈증으로 남성의 여성형 유방이 나타날 수 있습니다. 어떤 경우에는 손가락이 "나방"의 형태를 취합니다.

25 %의 병의 말기 단계에서 간의 크기가 감소합니다. 황달, 복수, 과도한 수분으로 인한 말초 부종 (특히 다리 부종), 외부 정맥 부비동 (식도, 위, 내장의 정맥류)이 있습니다. 정맥에서 출혈하는 것은 종종 치명적입니다. 희소하게 치질 출혈이 일어나고, 덜 치열합니다.

결과

간경화는 원칙적으로 혼자서 사망을 일으키지 않으며, 보상 부전 단계의 합병증은 치명적입니다. 그들 중에는 :

  1. 경변증이있는 환자는 복강 내에 체액이 축적됩니다. 단백질 제한 (체중 kg 당 0.5 그램까지)과 소금, 이뇨제, 알부민 (단백질 제제)의 정맥 내 투여. 필요한 경우, 복강 내 과도한 액을 제거하여 천식에 의지하십시오.
  2. 자발적인 세균성 복막염 - 복강 (복수)에서 체액의 감염으로 인한 복막 염증. 열이 40 도가 넘는 환자의 경우 오한, 복부에 심한 통증이 있습니다. 장기간 광범위한 스펙트럼 항생제를 지정하십시오. 치료는 중환자 실에서 이루어집니다.
  3. 간염 뇌증. 사소한 신경 장애 (두통, 피로, 혼수)에서 심각한 혼수 상태에 이르기까지 다양합니다. 그것은 혈액 내 단백질 대사 물질 (암모니아)의 축적과 관련이 있기 때문에 단백질을 제한하거나 배제함으로써 프리 바이오 틱은 처방됩니다 - 락툴 로스. 그것은 완하제 효과와 장내 암모니아의 형성을 결합시키고 감소시키는 능력을 가지고 있습니다. 중환자 실에서 신경 학적 장애를 치료할 때 표현됩니다.
  4. Hepatorenal 증후군 - 간경화 환자에서 급성 신부전의 발병. 알부민의 정맥 내 투여를 규정 한 이뇨제 사용을 중단하십시오. 치료는 중환자 실에서 이루어집니다.
  5. 급성 정맥류 출혈. 그것은 식도와 위 정맥류에서 발생합니다. 환자의 약점이 증가하고 혈압이 떨어지고 맥박이 빨라지며 구토가 혈액과 함께 나타납니다 (커피 찌꺼기의 색깔). 치료는 집중 치료실에서 수행되며, 효과가 없으면 외과 적 치료 방법을 적용합니다. 출혈을 멈추기 위해 정맥 내 octropid (복부 혈관의 혈류 압력을 줄이기 위해), 내시경 치료 (정맥류의 결찰, 경화 요법)가 사용됩니다. 필요한 수준의 헤모글로빈을 유지하기 위해 용액과 혈액 성분의 수혈을 조심스럽게 수행하십시오.
  6. 간세포 암종의 발병 - 간 악성 신 생물.

간세포 암 및 비 간염 간경변의 추기경 치료 - 간 이식. 환자의 간을 기증자의 간으로 대체.

마지막 단계에서 간경변 : 사람들의 사진

아래 사진은 질병이 인간에게 어떻게 나타나는지 보여줍니다.

간경변의 부작용은 합병증이다.

만성 간염 환자의 간경변 환자의하지 부종

진단

간경화의 진단은 여러 단계로 진행됩니다. 진단 자체는 도구 연구 데이터를 기반으로합니다 :

  1. 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영이 가장 정확한 진단 방법입니다.
  2. 조직 검사는 간에서 추출한 물질을 조직 학적으로 검사하는 방법으로 크거나 작은 절경의 경화증 유형과 병의 발병 원인을 확인할 수 있습니다.
  3. 초음파 - 선별 검사. 그것은 예비 진단 만 할 수있게하지만, 복수 및 문맥 고혈압 진단을 할 때 반드시 필요합니다.

진단을 내릴 때 조직 검사가 질병의 발병 원인을 결정하지 못하면 검사를 계속하십시오. 이를 위해 혈액 검사를 실시하여 다음과 같은 사항을 확인하십시오.

  • 항 - 미토콘드리아 항체;
  • PCR 방법을 사용하여 C 형 간염 바이러스 RNA 및 B 형 간염 바이러스 DNA;
  • 알파 - fetoprotein - 혈액 암을 제거하기 위해;
  • 구리 및 세룰로 플라스 민의 수준;
  • 면역 글로불린 A와 G의 수준, T- 림프구의 수준.

다음 단계에서는 간 손상으로 인한 신체 손상 정도가 결정됩니다. 이 용도 :

  • 간 신티그라피 (liver scintigraphy) - 간세포의 작동 세포를 결정하기위한 방사성 핵종 연구.
  • coagulogram, 콜레스테롤, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 총 및 분수 빌리루빈, AST, ALT, lipidogram, proteinogram과 같은 지표를 결정하기위한 생화학 적 혈액 분석;
  • 신장 손상 정도 - 크레아티닌, 요소.

합병증의 부재 또는 존재 :

  • 복수를 배제하기위한 초음파;
  • 배설물에 숨겨진 혈액이 있는지 배설하여 소화관에서의 내부 출혈을 없애라.
  • FEGDS - 위와 식도의 정맥류를 제외합니다.
  • S 상 결장경 검사로 직장의 정맥류를 제거합니다.

간경변의 간은 전 복벽을 통해 느껴집니다. 그러나 촉진의 가능성과 기관의 밀도는 눈에 띄지 만, 이것은 보상 부조의 단계에서만 가능합니다.

초음파는 기관에서 섬유화의 초점을 분명히 식별합니다. 3mm 미만의 작은 것들과 3mm 이상의 큰 것들로 분류됩니다. 간경변증의 알코올 성질이 초기에는 작은 마디를 형성 할 때 생검은 간세포와 지방성 간염의 구체적인 변화를 결정합니다. 질병의 나중 단계에서는 노드가 확대되고 혼합되어 지방성 간염이 사라집니다. 원발성 담즙 성 간경화는 담도의 구조가 보존 된 간 기능이 있습니다. 2 차 담즙 성 간경화에서 간은 담관의 막힘으로 인해 커집니다.

간경변증

질병의 진행 과정은 원칙적으로 다음과 같은 주요 단계를 거쳐 자체 지속 기간을 특징으로합니다.

  1. 보상의 단계. 그것은 간경변의 증상이없는 것으로 특징 지어 지는데, 이것은 간세포의 증가 된 작용으로 설명됩니다.
  2. 하위 보상 단계. 이 단계에서 간경화의 첫 징후 (우측 저혈구의 약화 및 불편 함, 식욕 감퇴 및 체중 감소)가 기록됩니다. 간 기능에 내재 된 기능은 불완전한 양으로 발생하는데, 이것은 남아있는 세포의 자원이 점차적으로 손실되기 때문입니다.
  3. 비 보상의 단계. 여기에서는 심각한 상태 (황달, 문맥 고혈압, 혼수 상태)에 의해 나타난 간 기능 장애에 대해 이야기하고 있습니다.

간경변증 치료법

일반적으로 간경화의 치료는 엄격하게 개별적으로 선택됩니다. 치료 전략은 질병의 발병 단계, 병리학 유형, 환자의 일반적인 건강 및 수반되는 질병에 달려 있습니다. 그러나 치료에 대한 일반적인 지침이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 간경화의 보상 단계는 항상 병리의 원인을 제거하는 것으로 시작됩니다.이 경우 간은 정상적으로 기능 할 수 있습니다.
  2. 환자는 엄격한 식단을 준수해야합니다. 심지어 작은 위반이 간경화의 진행을위한 자극이 될 수 있습니다.
  3. 문제의 질병에 대한 열을 이용한 물리 치료, 치료는 불가능합니다. 물리적 하중도 제외됩니다.
  4. 질병이 역류의 단계에있는 경우, 환자는 병원에 배치됩니다. 질병의 진행 과정에서 심각한 합병증이 발생할 위험은 매우 높으며 의료 전문가 만이 시간 경과에 따른 경미한 악화에도주의를 기울여 환자의 사망으로 이어지는 합병증을 예방할 수 있습니다.
  5. 대부분의 경우 간 보호제, 베타 차단제, 나트륨 및 우르 코데 옥시 콜산 준비가 처방됩니다.

간경변증 환자를위한 일반적인 조언 :

  1. 피곤할 때 휴식을 취하십시오.
  2. 다중 효소 제제를 처방 한 환자의 소화를 개선합니다.
  3. 가중치를 들어 올리지 마십시오 (위장관 출혈의 원인이 될 수 있음)
  4. 일일 측정 체중, 배꼽의 배꼽 체적 (복부 및 체중의 증가)는 체액 체류를 나타냅니다.
  5. 수분 보유력 (부종, 복수)이있는 경우 소금 섭취량을 1 일 0.5g, 1 일 1000-1500ml로 제한 할 필요가 있습니다.
  6. 신경계의 손상 정도를 제어하려면 간단한 필기 시험을 사용하는 것이 좋습니다. 예를 들어, "Good morning"과 같은 간단한 문구를 특별한 노트에 써보십시오. 친지에게 귀하의 노트를 보여주십시오 - 필기를 변경하면 의사에게 문의하십시오.
  7. 하루에 체액 균형을 매일 읽으십시오 (이뇨제) : 섭취 한 모든 체액 (차, 커피, 물, 수프, 과일 등)을 계산하고 배뇨 중에 배출 된 모든 체액을 계산하십시오. 방출되는 유체의 양은 취한 유체의 양보다 약 200-300ml 가량 많아야합니다.
  8. 하루에 1-2 번 대변 주파수를 달성하십시오. 간경화를 앓고있는 환자는 장의 균 작용을 정상화하고 "유익한"박테리아에 유리하게 장내 식물상의 구성을 정상화하여 락툴 로스 (duphalac)를 복용하도록 권장합니다. 듀 팔라크는 하루에 1-2 번 연약한 반 모양의 의자를 만드는 복용량으로 처방됩니다. 복용량은 하루에 1-3 티스푼에서 1-3 스푼 범위로, 개별적으로 선택됩니다. 약은 금기 사항이 없으며 어린 아이와 임산부조차도 복용 할 수 있습니다.

간경변의 병리학 적 징후 및 합병증의 치료는 다음을 의미한다.

  1. 보존 적 (이뇨제는 계획에 따라) 및 외과 적 (수분을 통한 액체 배출) 방법으로 복수를 감소시킵니다.
  2. 뇌증의 치료 (뇌성 마비, 흡수제).
  3. 비 선택적 베타 차단제 (propranolol, nadolol) 사용에서 수술 중 확장 된 정맥 연결에 이르기까지 문맥 고혈압 발현 제거.
  4. 기기 조작 전에 치과에 방문하는 동안 감염 합병증을 예방하기위한 예방 항생제 치료.
  5. 담즙산 (Pancreatin)없이 효소 제제의 영양 보정 및 사용을 통한 소화 불량증 치료. 아마도 이러한 경우와 eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin 및 lactobacterin의 사용.
  6. 가려움증을 완화하기 위해 항히스타민 제와 우르코 데 옥시 콜산이 포함 된 제제가 사용됩니다.
  7. 기능 저하 성 자궁 출혈 예방을위한 성선 기능 저하증 및 여성 호르몬 배경 교정의 현저한 증상을 보이는 남성에게 안드로겐을 투여하는 것은 내분비 학자의 통제하에 있습니다.
  8. 정상적인 근육 부하 및 간암이 복합적으로 고 암모니아 혈증을 감소시키는 동안 발작을 예방하기위한 아연 함유 약물의 사용이 나와 있습니다.
  9. 만성 담즙 정체증 및 원발성 담즙 성 간경변 환자에서 골다공증 예방, 코르티코 스테로이드가있는자가 면역 간염이있는 환자. 이를 위해 비타민 D와 함께 칼슘을 추가로 투여합니다.
  10. 위장 출혈 예방을위한 문맥 고혈압의 수술 교정에는 혈관 문합 (장간막 및 비장)과 기존 확장 혈관의 경화 요법이 포함됩니다.
  11. 간세포 암종으로의 단일 퇴행 병변 및 A 급 병의 진행 정도에 따라 환자는 간세포의 외과 적 절제술을 받는다. 질병 B와 C 및 방대한 병변의 임상 적 분류에서, 이식을 기다리는 동안 진행을 방지하기 위해 항암 치료가 처방됩니다. 이를 위해서는 전류와 온도의 영향 (경피적 고주파 열 제거)과 세포 화학 물질의 오일 용액을 간장의 해당 부분에 공급하는 화학 요법 (chemoembolization)을 화학 요법으로 사용하십시오.

식도 정맥에서의 급성 대량 출혈과 같은 치명적인 필사적 합병증의 치료는 다음을 포함합니다 :

  1. 식도 관강에서 공기 커프가 부풀어 오른 블랙 모어 (Blackmore) 탐침을 국소 적으로 사용하면 팽창 된 출혈 정맥이 압박됩니다.
  2. 식도 경화 물질의 obkalyvanie 벽을 목표로 삼았습니다.
  3. 혈액 보충 요법.

불행하게도,이 상태와 간경화 환자의 주요 사망 원인이됩니다.

간경변증 다이어트

간경변증에 대한식이 요법은 무엇보다도 단백질이 많은 식품의 거부를 수반합니다. 사실, 간경변 환자에서 단백질 식품의 소화가 방해 받고 결과적으로 소장의 부식 과정의 강도가 증가합니다. 간경변의 경우식이 요법은 환자가 단백질을 전혀 함유하지 않은 음식을 섭취하지 않는 동안 금식 일을 주기적으로 유지합니다. 또한, 중요한 요점은 소금의 주요 식사와 함께 사용을 제한하는 것입니다.

간경변증을위한식이 요법은 베이킹 소다와 베이킹 파우더가 들어있는 모든 제품을 제거하는 것입니다. 피클, 베이컨, 햄, 해산물, 소금에 절인 쇠고기, 통조림, 소시지, 소금, 치즈, 아이스크림을 포함한 소스는 먹을 수 없습니다. 제품의 맛을 향상시키기 위해 소금 대신 레몬 주스를 사용할 수 있습니다.

간경화가있는 식단은 소량의식이 용 고기 (토끼, 송아지, 가금류)의 사용을 허용합니다. 하루에 한 번 계란을 먹을 수 있습니다.

질병 예후

간경변은 간 이식이 수행되지 않는 경우에만 치료가 불가능합니다. 위의 준비 덕분에 어느 정도만 삶의 질을 유지할 수 있습니다.

간경화에 걸리는 기간은 질병의 원인, 발견 된 단계 및 치료 시작 시점에 나타난 합병증에 달려 있습니다.

  • 복수의 발달과 함께 3-5 년;
  • 위장관 출혈이 처음으로 발생하면 약 3 분의 1에서 절반 정도의 사람들이 생존 할 것입니다.
  • 간장 혼수가 발생하면 거의 100 %의 사망률을 의미합니다.

기대 여명을 예측할 수있는 척도가 있습니다. 시험 결과와 뇌증의 정도를 고려합니다 :

간경변

간경변은 간 실질 조직이 섬유질 결합 조직으로 변형되는 것을 특징으로하는 질병입니다. 오른쪽 hypochondrium에 둔한 통증, 황달, 문맥 고혈압, 복수 등 출혈 (식도, 치질) 특징으로 문맥 시스템에서 증가 압력과 함께 질병은 만성입니다. 간경화의 진단에서 결정적인 역할은 초음파, CI 및 MRI의 간, 생화학 검사의 지표, 간 생검에 의해 수행됩니다. 간경화의 치료는 알코올의 엄격한 포기,식이 요법, 간 보호기 복용; 심한 경우에는 기증자 간 이식.

간경변

간경변증은 간 조직의 결합 조직 노드의 출현, 결합 조직의 성장, "거짓"소엽 형성을 특징으로합니다. 경변은 작은 노드 (직경이 3mm 이하인 다수의 결절) 및 대형 노드 (노드가 직경 3mm를 초과하는 노드)의 성형 노드의 크기로 구별됩니다. 간염과 달리 장기의 구조 변화는 돌이킬 수 없으므로 간경변은 치료가 불가능한 질병입니다.

간경화의 원인 중에 알코올 남용 (환자의 35.5 % ~ 40.9 %)이 있습니다. 두 번째로 바이러스 성 C 형 간염이 있습니다. 남성에서는 간경변이 여성보다 더 많이 발생하며 남성 환경에서 알코올 중독이 많이 발생합니다.

병인학 및 병인

대부분의 경우 간경변증의 원인은 알코올 남용과 바이러스 성 B 형 간염 및 C 형 간염입니다. 80-160ml의 에탄올로 정상적인 알코올 섭취는 알콜 성 간 질환의 진행으로 이어지고 간 질환의 발병과 함께 진행됩니다. 5 ~ 10 년 동안 알코올을 남용하는 사람들의 35 %는 간경변을 앓고 있습니다.

만성 간염은 종종 간 조직의 섬유증 퇴행을 유도합니다. 진단의 빈도가있는 첫 번째 장소는 바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염입니다 (C 형 간염은 더 파괴적인 과정을 겪기 쉽고 간경변으로 진행되기 쉽습니다). 또한, 간경변증은 만성자가 면역 간염, 경화성 담관염, 1 차 담즙 정체성 간염, 담관의 협착 및 담즙의 정체로 인해 발생할 수 있습니다.

간경변증은 담즙 순환의 교란의 결과로 발생하여 담즙이라고 불립니다. 그들은 1 차 및 2 차로 나뉩니다. 대부분의 경우, 간경변의 가장 흔한 원인은 만성 B 형 간염과 C 형 간염과 알코올 남용입니다. 간경변의 발병 원인은 신진 대사 질환 또는 낭성 섬유증, 갈락토스 혈증, 글리코겐 증, 혈색소 침착증과 같은 효소 결핍입니다.

간 조직 변성의 위험 인자는 간 기능 저하증 (윌슨 병), 간독성 약물 (메토트렉세이트, 이소니아지드, amiodarone, 메틸 도파), 만성 심부전, 바트 치아 리 증후군, 장 수술 및 기생 병변 장 및 간. 여성의 경우 20-30 %에서 간경변의 발병 원인을 확인할 수 없으므로 그러한 간경변은 비밀 성 (cryptogenic)이라고합니다.

간경변증의 주요 병리학 적 요인은 간세포의 파괴 (trophism)에 대한 만성적 인 위반이다. 결과는 결절의 점진적인 형성 - 결합 조직의 세그먼트입니다. 형성된 노드는 소엽의 혈관을 짜내고 순환 장애가 진행됩니다. 이 경우, 문맥 시스템에서 혈액의 움직임이 느려지고, 혈관이 넘치고 지나치게 늘어납니다. 혈액은 해결 방법을 찾기 시작하고 간을 우회하여 담관 순환 혈관을 통해 주로 이동합니다. 간 혈류의 주요 부피를 차지하는 혈관 - 식도와 위의 정맥, 치질, 전 복벽 -이 크게 범람하고, 정맥류 확장과 출혈을 일으키는 벽의 박리가 있습니다.

간경화의 증상

임상 증상의 중증도는 간경화의 원인, 진행의 활동 및 간 손상의 정도에 달려 있습니다.

무증상의 과정은 20 %의 환자에서 관찰되며, 알코올이나식이 장애로 유발되고, 진경제 사용, 빠른 포화 (overflow of feeling)에 의해 경감되지 않는 초기 hypochondrium에서의 재발 성 둔한 통증, 위장) 및 가려움. 때로는 체온과 코 출혈이 약간 증가합니다.

더 진행되면서, 황달, 문맥 고혈압의 증상, 식도 및 치질 정맥류에서의 정맥류 출혈, 복수 (복강 내 액량의 증가)가 감지됩니다.

간 경화증 환자의 특징적인 증상 : 손가락의 지느러미의 두드러짐, 손톱의 특징적인 변화, 손바닥의 홍반, 모세 혈관 확장증 (거미 정맥류, 얼굴에 얇은 피하 혈관 돌출) 텔레).

남성의 경우 유방 땀샘 (여성형 유방)이 증가하고 고환이 감소 할 수 있습니다. 대개 간에서의 진행성 간경변은 체중 감소, 영양 장애로 연결됩니다.

간경화의 합병증

간경화의 생명을 위협하는 합병증 중 하나는 간 기능 부전입니다. 급성 간 기능 부전은 긴급한 치료 방법이 요구되는 말기 상태이며, 만성 간 기능 부전은 혈액 중의 과도한 암모니아 및 뇌 중독의 결과로 심각한 시스템 장애를 유발합니다. 치료를받지 않으면 간 기능 장애가 간장 혼수 (hepatic coma)로 전이됩니다 (간 혼수 상태의 사망률은 80 ~ 100 %입니다).

대부분의 경우, 진행성 간경변증은 복수 및 문맥 고혈압에 의해 복잡합니다. Ascites는 복부에있는 액체의 축적, 복부에있는 증가로 나타났다, 신체 검사, 격발 방법에 의해 결정된다. 종종 다리의 붓기가 수반됩니다. 그것의 발생은 단백질 항상성의 위반과 관련이 있습니다.

문맥 고혈압 - 우회 (부수적) 정맥 유출의 증가를 특징으로하는 문맥 혈관 시스템의 혈액 정체. 결과적으로 식도, 위 및 직장의 정맥류가 형성되고 벽이 찢어지고 출혈이 발생합니다. 시각적 인 문맥 고혈압은 "해파리의 머리"라는 증상에 의해 결정됩니다 - 배꼽 주위의 확장 된 정맥은 다른 방향으로 갈라집니다.

위의 이외에 간경화는 감염의 추가, 간에서의 악성 신 생물 (간세포 암종)의 발생 및 신기능 장애를 일으킬 가능성이 있습니다.

간경변 진단

진단은 역사와 신체 검사의 조합, 실험실 테스트, 기능 테스트 및 도구 진단법을 토대로 위장병 학자 또는 간호사가 수행합니다.

일반적으로 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 (보통 hypersplenism의 발달을 나타냄)은 간경변증에 대한 혈액 검사에서 관찰 될 수 있습니다. 응고 계통 데이터는 프로트롬빈 지수의 감소를 나타냅니다. 혈액의 생화학 적 분석은 간 효소 (Alt, AST, alkaline phosphatase), 혈액 빌리루빈 (두 분획), 칼륨과 나트륨, 요소 및 크레아티닌의 증가, 알부민의 감소 된 활성을 나타냅니다. 간염 바이러스에 대한 항체의 검출 및 알파 - 페토 프로테인의 함량 측정을위한 시험도 실시됩니다.

간경화의 임상상을 보완하는 도구 진단 방법으로는 복부 장기의 초음파 검사 (간장의 크기와 모양의 변화, 건전성의 투과성, 문맥 고혈압의 징후 및 비장의 변화)이 있습니다. 복강의 전산화 단층 촬영을 통해 간, 혈관, 담관의 시각화가 가능합니다. 필요한 경우 간장의 MRI와 간 혈관의 도플러 메 트리가 수행됩니다.

치료 전략의 최종 진단 및 선택을 위해 간 생검이 필요합니다 (형태 학적 변화의 본질을 평가하고 간경화의 원인에 대한 가정을 가능하게합니다). 이 질병의 원인을 밝히기위한 보조 방법으로 효소 결핍을 확인하고 철 대사 지표, 대사 장애 표지자 단백질의 활동을 탐색하는 방법이 사용됩니다.

간경변 치료

간경변증 환자의 치료는 간 조직의 진행성 퇴행을 막고 기존 기능 장애를 보완하며 측부 혈류의 정맥에 가해지는 부하를 줄이고 합병증을 예방합니다.

모든 환자는 특별한식이 요법과 권장식이 요법을받습니다. 보상 단계의 간경화의 경우 단백질, 지방 및 탄수화물의 균형을 유지하기 위해 필요한 비타민과 미량 원소를 완전히 섭취해야합니다. 간경화가있는 환자는 알코올 사용을 명 시적으로 포기해야합니다.

뇌증, 간 기능 부전의 고위험 발생시 환자는 단백질 함량이 낮은 음식으로 전환됩니다. 복수 및 부종의 경우 환자에게 소금 제거가 권장됩니다. 모드에 관한 권장 사항 : 정규 식사, 하루 3-5 회, 운동, 육체적 활동이없는 경우 (걷기, 수영, 운동 요법). 간경변 환자에서 많은 환자가 금기입니다. 또한 약초 및식이 보조제의 사용을 제한하는 것이 바람직합니다.

간경변의 약물 치료는 대사 장애, 간 보호기 (ademetionin, ornithine, ursodeoxycholic acid)의 사용과 관련된 증상을 교정하는 것입니다. 또한 암모니아의 제거와 장내 식물상 (lactulose)의 정상화를 촉진하는 약물, enterosptics.

간경변의 직접적인 치료 이외에도 간 조직의 퇴행을 유발하는 병리학 : 항 바이러스 성 인터페론 치료,자가 면역 상태의 호르몬 치료 등과 같은 약물 치료가 처방됩니다.

심한 복수에서, 천자가 발생되고 과도한 액체가 복강 내에서 펌핑됩니다. 대체 혈류 형성을 위해 부수적 인 혈관을 우회합니다. 그러나 간경변 치료를위한 추기경 수술 방법은 기증 간을 이식하는 것입니다. 이식은 심한 경과, 급속한 진행, 높은 간 조직 변성 및 간 기능 장애가있는 환자에서 나타납니다.

간경변의 예방 및 예후

간경화의 예방은 간경변의 발병에 기여하는 바이러스 성 간염 및 기타 질병의 알콜 섭취, 적시 적절한 치료를 제한하는 것입니다. 건강하고 균형 잡힌식이 요법과 적극적인 생활 방식도 권장됩니다.

경변증은 치료할 수없는 질환이지만 일찍 발견되면 원인을 박멸하고식이 및 생활 습관을 권고하는대로 생존 예후가 비교적 양호합니다. 알코올 중독의 지속과 함께 알코올성 간경변은 신속한 역류 및 위험한 합병증의 발생이 쉽습니다.

선천성 복수를 가진 환자는 약 3-5 년 생존 예후를 보입니다. 측부 혈류의 정맥류에서 출혈이있을 때, 첫 번째 에피소드의 사망률은 약 30-50 %입니다. 간장 혼수의 발생은 대다수의 경우에서 사망으로 이어집니다 (80-100 %).

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